Cas clinique n°1 de
prothèse amovible
1) Situation Initiale
- patiente de 69 ans
- cholesterol, hypothyroïdie, asthme, hernie hiatale
Motif de consultation : Dent antérieures jaunes, petit bouton
rouge sur la gencive
2) Examen Clinique
- exo-buccal : bonne symétrie du visage, soutien labial
satisfaisant, pas de perte de dimension verticale, équilibre des 3
étages de la face, profil transfrontal
- intra buccal : coloration importante des dents antérieures,
restaurations visibles => problème esthétique
Usure importante sur les collets en mandibulaire
(44-42-41-31-32-33-34-35) usure des bords libres et pointes
canines mandibulaires
Bridge céramo métallique 23-24-25 métal apparent.
Couronne céramo métallique 15-14
Bridge céramo métallique 47-46-45
Dents 18-17-16-22-26-28-48-36-38 absentes.
37 dérive mésiale peu ancrée dans l’os
3) Prothèses à réaliser
- Extraction de la 37
- Facettes en antérieur (13-12-11-21-23-33-32-31-43-42-41)
- Prothèse Amovible Partielle Maxillaire (16-17-22-26)
- Couronne fraisée 27
- Mandibulaire Implant 36-37 ou implant 37 et Bridge 35-36-37
- 12 Inlay Core CCM ???
4) Tracé de chassis
- Les empreintes d’études ont déjà été réalisées ainsi que les
modèles d’études, on peut donc commencer à réaliser le tracé
de chassis
5) Plan de traitement
Clinique
- Extraction de la 37
- Conseil pour cicatrisation.
- Préparation de la 12 pour inlaycore
- Préparation de la 27 pour couronne fraisée
- Empreinte double mélange, en mettant du silicone light sur
les préparations, et en prenant l’empreinte de l’arcade en
heavy au maxillaire.
- Réalisation de couronnes provisoires
Laboratoire
- Réalisation d’une maquette d’occlusion maxillaire
- Coulée du modèle
- Mise en die du modèle maxillaire
- Transfert sur articulateur du modèle maxillaire
Afin de réaliser la maquette en cire de la 27 et adapter
L’occlusion à l’arcade antagoniste (37 rasée) .
- Réalisation de la maquette en cire de la couronne 27
- Modification de la maquette au paralléliseur
- Coulée de la chape métallique.
- Réalisation wax up et Mock up pour facettes
Clinique
- Essai de la chape métallique
- confirmer l’esthétique du mock up avec la patiente
- Préparation pour facettes des
13-12-11-21-23-33-32-31-43-42-41
- Réalisation d’une empreinte double mélange
- Réalisation facette provisoire par iso moulage avec le mock up
- Réalisation des améloplasties secteur 1 et 2
Appuis cingulaires 13 23, taquets en mésial de la 15 et 14 et
En mésial de 24, distal de 25 et 27.
- Enregistrer l’occlusion avec la maquette d’occlusion au
maxillaire.
- Empreinte 1 temps à l’alginate à la mandibule
Laboratoire
- Coulée du modèle d’étude
- Réalisation d’un split cast
- Transfert sur articulateur
- Réalisation du châssis maxillaire
- réalisation de la couronne de 27
- réalisation des facettes définitives
Clinique
- pose de la couronne et des facettes
- Choix de la teinte des dents
- empreinte de travail au maxillaire 1 temps 1 matériau
Laboratoire
- Coulée de l’empreinte
- Montage du modèle sur articulateur
- Montage des dents prothétiques en occlusion par rapport
À la mandibule
Clinique
- Essai fonctionnel du montage, contrôle de l’occlusion en
prenant soin de ne pas trop appuyer sur la cire
- Recueillir l’accord du patient pour la polymérisation
Laboratoire
- Polymérisation de la prothèse
- Polissage et Brillantage
Clinique
- Insertion de la prothèse, vérification de l’occlusion, de la
mastication, de la rétention des crochets, de la phonétique
- Équilibration si nécessaire, la prothèse ne doit pas léser
les muqueuses.
- Donner une fiche de conseils
- Contrôles par la suite
