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Changement de Spécialité SDIS

Ce document concerne une demande de changement de spécialités exercées au sein d'un service de secours. Le demandeur doit indiquer ses spécialités actuelles et souhaitées ainsi que les motifs de sa demande. La demande nécessite plusieurs avis et visas pour être validée.

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Jean-marie Savigny
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Exercice des spécialités

Demande d’intégration ou de changement de spécialité


(donnant lieu ou non au versement d’une prime)
Document à retourner au Groupement Ressources Humaines sous couvert de la chaîne hiérarchique

Je soussigné(e)…….………..…..………………….…….. CIS …………………………………..


demande une modification des spécialités exercées pour le motif suivant :

Spécialités actuellement exercées (pouvant donner lieu au versement d’une prime


de niveau 1, niveau 2, niveau 3)

1- cochez toutes les spécialités exercées


2 - entourez celles donnant lieu au versement de votre régime indemnitaire actuel

RCH SAL SAV SDE PEDAG EPS PRV COD SIC FDF PS
□ □ □
Niveau 1 □ □ □ □ □ □ □ □
(ACCPRO) (OSO) (FPS)
□ □ □
Niveau 2 □ □ □ □ □ □ □
(FORACC) (CSO) (FDFPS)
□ □
Niveau 3 □ □ □ □ □ □ □
(CONFOR) (OFfSIC)
□
Niveau 4 □ □
(COMSIC)

Niveau 5 □

Spécialités souhaitées :

1 - cochez toutes les spécialités que vous souhaitez exercer


2 - entourez celles donnant lieu au versement de votre régime indemnitaire souhaité

RCH SAL SAV SDE PEDAG EPS PRV COD SIC FDF PS
□ □ □
Niveau 1 □ □ □ □ □ □ □ □
(ACCPRO) (OSO) (FPS)
□ □ □
Niveau 2 □ □ □ □ □ □ □
(FORACC) (CSO) (FDFPS)
□ □
Niveau 3 □ □ □ □ □ □ □
(CONFOR) (OFfSIC)
□
Niveau 4 □ □ □
(COMSIC)

Niveau 5 □

Version 19 février 2021


□ Accepte les contraintes et les obligations des spécialités que je souhaite exercer
telles que précisées dans l’annexe VIII du règlement intérieur du SDIS

□ Demande la mise en œuvre de ce changement à compter du ………………………..

…………………………………………………
Date : …………………………………………………
Visa du demandeur …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

…………………………………………………
Date : …………………………………………………
Avis et visa du chef de centre/service …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

…………………………………………………
Date : …………………………………………………
Avis et visa du chef de groupement …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

…………………………………………………
Date : …………………………………………………
Avis et visa du responsable spécialité 1 …………………………………………………
(à préciser) …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

…………………………………………………
Date : …………………………………………………
Avis et visa du responsable spécialité 2 …………………………………………………
(à préciser) …………………………………………………
…………………………………………………
………………………………………………….

…………………………………………………
Date : …………………………………………………
Avis et visa GRHU …………………………………………………
…………………………………………………
……………………………………………

Version 19 février 2021

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