Dr Yacine L.

DJEDJIG
Dr Yousri DAHBI
Préface du Dr Sarah BOUTALI

MÉDICAMENTS
&
GROSSESSE
 Yacine Larbi DJEDJIG
Docteur en pharmacie - Université d’Alger.

Yousri DAHBI
Docteur en pharmacie - Université d’Alger.

MÉDICAMENTS
&
GROSSESSE

Préface
Dr. Sarah BOUTALI
Pharmacienne assistante en pharmacologie
 Préface

PRÉFACE

La grossesse est l’une des plus merveilleuses expériences dans

la vie d’une femme. Avoir un enfant représente un grand moment de
la vie, mais également une période d’incertitude et d’inquiétude
quant à sa santé et celle de son bébé.
La découverte d’une grossesse chez une femme en cours de trai-
tement ou ayant été traitée et la nécessité de prescription en cours
de grossesse sont des situations qui suscitent toujours une vive
inquiétude des patientes et du corps médical vu que la grossesse
est un état physiologique particulier et non pathologique.
En effet, pendant les neuf mois de grossesse, le corps de la
femme enceinte va subir plusieurs changements qui vont entraîner
certains troubles appelés « maux de la grossesse » où la prise de
médicaments est fréquente, et la majorité des classes thérapeu-
tiques est concernée. Dans ces conditions, la grossesse nécessite
une prise en charge multidisciplinaire et doit être surveillée avec ri-
gueur.
MÉDICAMENTS & GROSSESSE est un guide destiné à la pratique
quotidienne des professionnels de santé (pharmaciens particulière-
ment pharmaciens d’officine, gynécologues-obstétriciens, généra-
listes et sages femmes), qui se trouvent, par leurs connaissances,
leurs compétences et leur expérience, sollicités par les femmes
enceintes afin de satisfaire à leurs interrogations et à leurs de-
mandes dans l’exercice quotidien de leur métier. Il permet aussi aux
étudiants du corps médical de parfaire leur connaissance sur la
femme enceinte durant leur formation.
Cet ouvrage est destiné également aux futures mamans, qui ont
besoin d’une éducation thérapeutique pour qu’elles puissent com-
prendre et s’adapter à leur nouvel état physiologique et de satisfaire
à leurs inquiétudes. Acquérir un savoir-faire adéquat leur permet
aussi de collaborer avec les soignants.

4
 Préface

Le premier volet du guide s’attache à rappeler quelques notions

sur la grossesse et son diagnostic.
Le deuxième volet réparti en quatre parties est consacré à l’usage
des médicaments au cours de la grossesse. La première partie en-
tame les modifications physiologiques chez la femme enceinte et
leur influence sur le devenir du médicament dans l’organisme. Les
deuxième et la troisième parties établissent le passage transplacen-
taire des médicaments et les conséquences de la prise des médica-
ments sur la femme et sur son futur enfant.
La quatrième partie classe les médicaments selon le risque po-
tentiel sur la grossesse ; c’est la partie qui reprend les médicaments
selon la possibilité ou non de prescription en cours de grossesse.
Les médicaments sont classés par système en médicaments dont
la prise est autorisée, déconseillée, contre-indiquée ou pour les-
quels les études en clinique humaine font défaut. Le but est de four-
nir des informations sur l’utilisation des médicaments chez cette
catégorie de patients vulnérables. La classification est conçue se-
lon les recommandations du CRAT (Centre de référence sur les
agents tératogènes).
Cet ouvrage compact et accessible en format poche contient plu-
sieurs tableaux qui donnent une vision synthétique, claire et homo-
gène.
Dans l’espoir que ce guide réponde aux attentes exprimées, le
groupe d’auteurs souhaite à tous les utilisateurs — professionnels
de santé, étudiants du corps médical et femmes enceintes — une
bonne lecture.
Bon rétablissement à toutes les femmes enceintes avec beau-
coup de santé à vous et à vos futurs enfants….

Dr. Sarah BOUTALI

Pharmacienne assistante en pharmacologie

5
 Table des matières

TABLE DES MATIÈRES

Introduction 10
Notions essentielles 11
Les premiers signes de la grossesse 12
Généralités pharmacologiques 13
Médicaments durant la grossesse 21
1. Analgésie - Rhumatologie 25
1. Analgésiques morphiniques 25
2. Analgésiques non morphinique 25
3. Anesthésie de surface : peau et muqueuse 26
4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens 27
5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens percutanés 28
6. Médicaments de l’ostéoporose 28
7. Médicaments de la goutte 29
2. Cardiologie 30
1. Antihypertenseurs ARA II (sartans) 30
2. Antihypertenseurs à action centrale 30
3. Diurétiques 30
4. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) 31
5. Inhibiteurs calciques (ICA) 31
6. Bêtabloquants 32
7. Dérivés nitrés 32
8. Tonicardiaques 32
9. Antiarythmiques 33
10. Vasculoprotecteurs et veinotoniques 33
3. Dermatologie 34
1. Antibactériens et antibactériens locaux 34
2. Antifongiques locaux 34
3. Antiparasitaires externes 35
4. Dermocorticoïdes 35
5. Antiacnéiques 36

6
 Table des matières

4. Endocrinologie 37
1. Antidiabétiques oraux 37
2. Médicaments des troubles thyroïdiens 37
3. Hypolipémiants 38
4. Insulines 38
5. Hépato-gastro-entérologie 39
1. Antiulcéreux 39
2. Antiacides et pensements gastro-intestinaux 39
3. Antiémétiques 40
4. Laxatifs 40
5. Antidiarrhéiques et anti-infectieux intestinaux 41
6. Antispasmodiques 41
6. Gynécologie 42
1. Contraceptifs oraux 42
2. Antifongiques locaux seuls ou associés 42
3. Trichomonacides 42
7. Hématologie 43
1. Héparines et autres anticoagulants injectables 43
2. Thrombolytiques ou fibrinolytiques 43
3. Facteurs de croissance de la lignée érythrocytaire 44
8. Immuno-allergologie 45
1. Anti-inflammatoires stéroïdiens : corticoïdes systémiques 45
2. Immunosuppresseurs 46
3. Antihistaminiques 46
9. Infectiologie 47
1. Antibiotiques 47
2. Antiviraux 49
3. Antifongiques 50
4. Antiparasitaires systémiques 50
5. Antipaludéens 51
6. Vaccins et immunoglobulines 51

7
 Table des matières

10. Neurologie 53
1. Antiépileptiques (anticonvulsivants) 53
2. Médicaments de la malagie d’Alzheimer 53
3. Antiparkinsoniens 54
4. Antimigraineux 54
5. Antivertigineux 55
11. Ophtalmologie 56
1. Antibiotiques et antiviraux 56
2. Corticoïdes et AINS 57
3. Antihistaminiques 57
4. Association corticoïdes et antibiotiques 58
5. Antiglaucomateux 59
6. Antiseptiques 60
7. Autres 61
12. Oto - Rhino - Laryngologie 62
1. Médicaments des otites 62
2. Antibiotiques ou antibactériens nasaux 62
3. Collutoire 62
4. Décongestionnant nasale 63
A. Vasoconstricteurs locaux seuls ou associés 63
B. Vasoconstricteurs oraux 63
5. Rhinite allergique : traitements locaux 64
13. Pneumologie 65
1. Brochodilatateurs 65
2. Anti-inflammatoires et antiallergiques 65
3. Antitussifs 66
4. Fluidifiants bronchiques et expectorants 66
14. Psychiatrie 67
1. Neuroleptiques 68
2. Hypnotiques 68
3. Antidépresseurs 69
4. Tranquillisants ou anxiolytiques 70
Sources 71

8
 ABRÉVIATIONS

HTA Hypertension artérielle

IC Insuffisance cardiaque
SA Semaine d’aménorrhée
DCI Dénomination commune internationale
HCG Hormone chorionique gonadotrope
1er Premier trimestre de grossesse
2ème Deuxième trimestre de grossesse
3ème
Troisième trimestre de grossesse

Formes galéniques

Cre crème
Pde pommade
Cp comprimé
Suppo suppositoire
Inj injectable
LP libération prolongée

9
 INTRODUCTION

La grossesse, les neuf mois environ au cours desquels une

femme porte l’embryon puis le fœtus qui se développe dans son
utérus, est pour la plupart des femmes une période de grand bon-
heur et de plénitude.
Toutefois, au cours de la grossesse, la femme comme son enfant
en devenir se trouvent confrontés à divers risques. Pour cette rai-
son, il est important que toutes les grossesses soient suivies par
des agents de santé qualifiés.
La prise de médicaments est fréquente au cours de la grossesse,
et la majorité des classes thérapeutiques est concernée. La décou-
verte d’une grossesse chez une femme en cours de traitement ou
ayant été traitée et la nécessité de prescrire en cours de grossesse
sont des situations qui suscitent toujours une vive inquiétude des
patientes et du corps médical notamment les pharmaciens d’offi-
cine qui sont très sollicités. Soucieuse, la femme enceinte pose
beaucoup plus de questions que le reste de la population, que ce
soit dans le cadre d’une automédication ou d’une prescription mé-
dicale, les professionnels de santé sont souvent amenés à conseil-
ler et rassurer cette catégorie de patients vulnérables.

10
 NOTIONS ESSENTIELLES

• Grossesse
Ensemble des phénomènes se déroulant entre la fécondation et
l’accouchement, durant lesquels l’embryon, puis le fœtus se déve-
loppe dans l’utérus maternel. SYN. gestation, gravidité. La gros-
sesse dure en moyenne 9 mois, regroupés en 3 trimestres, soit 273
jours à partir de la date de la fécondation.
On parle de :
• terme de la grossesse : 41 semaines
• prématurité : <37 semaines
• dépassement du terme : >42 semaines

• Cycle menstruel
Succession d’un ensemble de phénomènes physiologiques se
répétant régulièrement en dehors des périodes de grossesse, de la
puberté à la ménopause, du début d’une menstruation au début de
la suivante pendant une durée moyenne de 28 jours.

• Ovulation
L’ovulation désigne la libération d’un ovocyte fécondable par
l’ovaire. Elle se produit à la fin de la phase folliculaire, soit 10 à 16
jours (durée de la phase lutéale) avant la fin du cycle ; ce, en ré-
ponse à la décharge (dite ovulante) de LH, laquelle provoque la rup-
ture du follicule ovulatoire.

11
 LES PREMIERS SIGNES DE LA
GROSSESSE

Dès le début de la grossesse, dès l’implantation, on observe une

augmentation de la sécrétion des œstrogènes et de la progesté-
rone par le corps jaune ovarien : l’absence de chute des stéroïdes
ovariens explique l’absence de menstruation.
Par ailleurs, cette augmentation des stéroïdes va conduire à une
augmentation de la tension mammaire. La brusque augmentation
des œstrogènes provoque des troubles digestifs et l’augmentation
de la progestérone induit une somnolence et un état de fatigue. Sur
le plan mécanique, l’augmentation du volume utérin va exercer une
pression sur la vessie. Dès lors les premiers signes de grossesse
sont les suivants:

• Retard des règles : c’est le premier signe visible, mais ce n’est pas
toujours le cas en particulier pour les femmes avec des cycles irré-
guliers ou venant d’arrêter la pilule.
• Nausées, vomissement.
• Hypersialorrhée (augmentation de la sécrétion de salive) .
• Dégoûts de certains aliments ou certaines odeurs.
• Sensibilité, émotivité, irritabilité, somnolence.
• Sensation de gonflement général.

12
 GÉNÉRALITÉS PHARMACOLOGIQUES
1. Modifications pharmacocinétiques chez la femme au cours de la
grossesse
La grossesse s’accompagne de plusieurs modifications
anatomo-physiologiques de la mère, et par conséquent, de change-
ments sur le plan de la pharmacocinétique médicamenteuse.

Tableau décrivant les principales modifications physiologiques chez la femme

enceinte et leur influence sur les propriétés pharmacocinétiques des médica-
ments.
Phase pharmacoci- Modification Modification Conséquence
nétique physiologique pharmacocinétique
Modification du
degré d’ionisation
pH gastrique↑ de certains
(deux premiers médicaments en
trimestres +++) fonction de leurs
propriétés
physico-chimiques Absorption
médicamenteuse
Absorption (voie Ralentissement de variable (nature du
orale) La motilité de la résorption mais la produit, âge de la
l’estomac et de concentration grossesse)
l’intestin ↓, maximale (Cmax) ↑
Le temps de en raison de la
vidange gastrique prolongation de la
↑de 30 à 50%. présence du
médicament sur son
site de résorption
Volume respira- La résorption des Les médicaments
toire/min ↑ médicaments atteignent très vite
Absorption (Voie + administrés par des concentra-
pulmonaire) Ventilation ↑ cette voie ↑ tions tissulaires
+ élevées
Débit sanguin
pulmonaire ↑

13
 Généralités pharmacologiques

Vasodilatation
+
Débit cardiaque ↑
L’irrigation des tissus ↑ L’absorption↑
+
Résistance
Absorption périphérique ↓
(Voie
intramuscu-
laire) Ralentissant
Vers la fin de la l’absorption des
grossesse : Diminution de l’irrigation médicaments
diminution du des membres inférieurs administrés au
retour veineux niveau du muscle
fessier

Absorption Vasodilatation
(Voie +
L’irrigation locale ↑ L’absorption ↑
cutanéo-mu- Accélération du
queuse) débit local

Volume de distribution↑
la concentration
Volume plasma- plasmatique ↓ par
tique et eau totale dilution → l’effet
de l’organisme ↑ pharmacologique ↓
(Molécules hydrophiles
++)
Les graisses ↑
Volume de distribution ↑
(les deux premiers
(Molécules lipophiles ++) Distribution
trimestres ++)
Distribution considérablement
modifiée
Moindre fixation protéique
des médicaments acides
faibles (salicylés)→
Albumine
↑ fraction libre active
maternelle ↓
→↑effet pharmacologique
+ ↑ transfert placentaire
de certaines molécules

14
 Généralités pharmacologiques

La progesté-
rone stimule
L’activité
l’activité de
métabolique est
certaines
augmentée et
enzymes
Métabolisme parfois changée
microsomaux
hépatique est peu sous l’effet des
(CYP3A4 ;
modifié, œstrogènes :
CYP2A6),
Métabolisme La production des Efficacité variable
les œstro-
hormones sté- (enzyme
gènes inhibent
roïdes↑ microsomale ;
d’autres
nature du
enzymes
médicament
(CYP1A2 ; CYP
administré/
2C19)
métabolite)

Débit sanguin
rénal↑ →Filtration
glomérulaire ↑
Changement
Elimination
probable de Efficacité variable
accrue
l’excrétion et de la (Molécules
Elimination (molécules
réabsorption hydrosolubles
hydrosolubles
tubulaire mais peu +++)
+++)
connue
Pathologies
intercurrentes
(infections)

2. Passage transplacentaire des médicaments

Le placenta est une zone d’échanges entre les deux organismes
materno-fœtal, et qui par ailleurs dispose de peu de moyens propres
lui permettant de réduire le passage de substances pharmacolo-
giques.

15
 Généralités pharmacologiques

2.1.Mécanismes de passage transplacentaire des médicaments

Le transfert placentaire des médicaments se fait par :
- Diffusion passive : c’est le mécanisme de passage de la plupart
des molécules médicamenteuses. Mécanisme non saturable qui
dépend du gradient de concentration entre la mère et le fœtus et ne
nécessite pas d’énergie. La non-ionisation, la liposolubilité, le petit
poids moléculaire, et la faible liaison aux protéines plasmatiques
sont des facteurs favorisant le transfert des médicaments par diffu-
sion passive à travers le placenta, qui se comporte comme une
membrane bicouche lipidique.
On distingue deux types de molécules:
• Les molécules peu ionisées, très lipophiles et/ou de PM < 600
Daltons: celles-ci traversent très facilement la membrane
placentaire, et leur passage n’est pas limité par la diffusion
transplacentaire et dépend du débit maternel et fœtal au ni-
veau du placenta. (Ex : analgésiques (morphine, paracéta-
mol), anesthésiques (thiopental)).
• Les molécules très ionisées, peu liposolubles et/ou PM > 600
Daltons: traversent lentement le placenta. Le passage est
très lent, de sorte que pour quelques médicaments, dans les
conditions d’utilisation thérapeutiques, les concentrations
plasmatiques fœtales atteignent au maximum 10% des
concentrations plasmatiques maternelles. (ex : l’insuline, les
interférons, les héparines).
- Diffusion facilitée, transport actif : l’étude de leur rôle dans le
passage des médicaments n’en est qu’à ses débuts, en particulier
en ce qui concerne le transport actif faisant intervenir des transpor-
teurs comme la P-Glycoprotéine (PGP).
- La pinocytose : intervient dans le passage de certaines molé-
cules comme les IgG.

16
 Généralités pharmacologiques

2.2.Facteurs influençant le passage transplacentaire des médi-

caments
Plusieurs facteurs influencent le transfert placentaire des médi-
caments
• L’âge de la grossesse
La vitalité fœtale, la diminution de l’épaisseur de la membrane
placentaire et la surface d’échange augmentent jusqu’au terme de
la grossesse.
• Les propriétés physicochimiques du médicament
Les molécules qui se caractérisent par un faible poids molécu-
laire (PM < 600D) ; une forte liposolubilité ; une faible fixation aux
protéines plasmatiques et un faible taux d’ionisation traversent très
facilement la membrane placentaire.
• Le débit sanguin placentaire
Pour les médicaments dont la constante de diffusion limite le
passage à travers la membrane placentaire, le transfert serait indé-
pendant du débit sanguin.
Pour les médicaments très liposolubles et peu ionisés, le trans-
fert vers le fœtus va dépendre du débit sanguin placentaire.
• Le gradient de concentration
La concentration sanguine plus élevée chez la mère que chez le
fœtus crée un gradient de concentration favorisant le passage du
médicament vers le fœtus.
3. Iatrogénie médicamenteuse chez la femme enceinte
3.1. Risques pour la mère
Les modifications pharmacocinétiques induites par la grossesse
peuvent entrainer une baisse/augmentation des concentrations
sanguines de certains médicaments. On peut aussi assister au dé-
séquilibre d’un traitement médicamenteux préalablement instauré
chez la mère. Ce déséquilibre s’il aboutit à une reprise de la maladie
de fond, peut-être préjudiciable à la mère, et par voie de consé-
quence pour le futur enfant.
17
 Généralités pharmacologiques

3.2. Risque de toxicité médicamenteuse pour le futur enfant

Le risque de toxicité médicamenteuse encouru par le futur
enfant dépend de la période de la grossesse correspondant à l’ex-
position.
A- Risques durant le 1er trimestre
• Période du « tout ou rien » : Développement précoce (1 - 2
semaines post-conception). Durant cette période, la protec-
tion est relative: suite à l’exposition à un toxique ; il y aura soit
réparation complète, soit lyse de l’œuf fécondé.
• Période embryonnaire (Période d’organogenèse) : 3 - 8 se-
maines (-10) post-conception. C’est la période la plus sen-
sible pour des tératogénicités majeures, agénésie, duplica-
tion, migration erratique, défaut de fusion, etc…
La survenue d’une malformation dépend, outre de la nature de la
molécule et du terrain génétique propre à chaque embryon, de la
date d’exposition par rapport au calendrier de l’organogenèse.
Chaque agent tératogène présente une spécificité d’organe/sys-
tème et chaque organe/système passe par une fragilité maximale.
Un médicament qui provoque des anomalies de fermeture du tube
neural par exemple (comme l’acide valproïque ou la carbamazé-
pine) n’en produira plus s’il est administré après la fermeture du
tube, c’est-à-dire après le 29ème jour post-conception.
B- Risques durant le 2ème trimestre et le 3ème trimestre
C’est une période de maturation et de croissance des organes.
Les effets délétères d’une exposition médicamenteuse ne seront
pas forcément visibles à la naissance mais pourront être révélés
plus tardivement. Les anomalies qui vont résulter d’une exposition
à un agent tératogène seront plus fonctionnelles qu’anatomiques.
Les manifestations des atteintes sont fonction du système affecté :
• Système nerveux central : Syndrome gris (chloramphénicol),
syndrome de sevrage (benzodiazépine), retard de développement
(antiépileptique).

18
 Généralités pharmacologiques

• Système cardiovasculaire : hémorragies néonatales (anticoagu-

lants oraux).
• Système endocrinien : hypothyroïdie (lithium ; l’iode).
• Squelette : retard de développement (cyclines) .
• Organes de sens : ototoxicité (aminosides).
C- Période périnatale
Les effets observés sont dus à la rupture de l’unité mater-
no-placento-fœtale au moment de l’accouchement et à l’immaturité
du système enzymatique du nouveau-né. On peut observer :
Une toxicité néonatale par accumulation : hypotonie, sédation,
troubles de la succion avec les benzodiazépines ;
Un syndrome de sevrage à la naissance : après exposition prolon-
gée aux benzodiazépines et aux opiacés entre autres.
La figure ci-dessous montre la nature du risque médicamenteux
pour le futur en fonction de l’âge de la grossesse.
Figure : risques médicamenteux pour le futur enfant en fonction de l’âge
de la grossesse. (Pagès R et Belaïsch G. Embryologie médicale 8ème
édition 2007)

19
 Généralités pharmacologiques

Bibliographie

-Rothuizen L. Médicaments, grossesse et allaitement Principes de base

Pharmacologie clinique ; 2013.
-Hirt D, Modifications physiologiques pendant la grossesse et impact sur la
pharmacocinétique des médicaments 2012.
-Elisabeth Elefant, Catherine Vauzelle, Marie-Pierre Cournot, Faïza Assari
Médicaments et grossesse. Revue John Libbey Eurotext vol. 13, n° 6, no-
vembre-décembre 2007. P/403-410
-Pr. Philippe Lechat. Pharmacologie Niveau DCEM1. Université Pierre et Marie
Curie2006 – 2007.
-Pagès R et Belaïsch G. Embryologie médicale 8ème édition 2007.
-Gedeon C, Koren G. Drugs which do not cross the human placenta. Septembre
2005.P8
-Saux MC. Modifications de la pharmacocinétique chez la femme enceinte.
HOUIN G Pharmacocinétique. Ellipses Ed. Marketing 1990 : P/156-163.

20
 Médicaments durant la grossesse

MÉDICAMENTS DURANT LA
GROSSESSE

Médicaments
durant la
grossesse

21
 INSTRUCTION D’UTILISATION

INSTRUCTION D’UTILISATION

Les tableaux dans ce présent chapitre ont été élaborés afin de

permettre un accès rapide et facile à l’information. Les médica-
ments sont classés par grande classe pharmaceutique et regrou-
pées sous forme de tableau où la DCI figure dans la première co-
lonne suivie du nom de spécialité correspondant. Les trois dernières
colonnes correspondent aux trois trimestres de grossesse.
Au sein de ces tableaux, on retrouve 6 pictogrammes qui repré-
sentent les recommandations de prise des médicaments en fonc-
tion du trimestre.

Pictogramme Recommandation de prise

Possible : autorisé pendant la grossesse

2d
Envisageable en seconde intention

3d
Envisageable en troisième intention

Déconseillée : (dangereux) à utiliser

seulement en cas d’absence d’alternative
thérapeutique
Contre-indiquée : strictement interdit
durant la grossesse

Manque de données

22
 Tableau de correspondance entre les mois, les semaines d’aménorrhée et les semaines de
grossesse
1 mois 2 mois 3 mois
Semaines
1er 3-4-5-6 7-8-9-10-11 12-13-14-15
d’aménorrhée
INSTRUCTION D’UTILISATION

trimestre
Semaines de
1-2-3-4 5-6-7-8-9 10-11-12-13
grossesse
4 mois 5 mois 6 mois

23
Semaines
16-17-18-19 20-21-22-23-24 25-26-27-28
2ème trimestre d’aménorrhée
Semaines de
14-15-16-17 18-19-20-21-22 23-24-25-26
grossesse
7 mois 8 mois 9 mois
Semaines
29-30-31-32 33-34-35-36 37-38-39-40
3ème trimestre d’aménorrhée
Semaines de
27-28-29-30 31-32-33-34 35-36-37-38
grossesse
 INSTRUCTION D’UTILISATION

Avancée de la grossesse : deux méthodes de calcul

Deux méthodes de calcul différentes sont utilisées pour détermi-
ner le stade d’avancée d’une grossesse.
1- Semaine de grossesse :
Ce calcul prend pour point de départ le jour de fécondation. Même
s’il permet d’estimer l’âge réel du bébé, il est moins facile à établir,
car la période de fécondité s’étend de 1 à 5 jours (période d’ovula-
tion).
2- Semaines d’aménorrhée :
Cette méthode est couramment utilisée, car elle est plus précise :
le point de départ est le premier jour des dernières règles, soit envi-
ron 14 jours avant la fécondation. Ce point de repère est utilisé car
il peut être plus facilement daté.
Écart entre semaines de grossesse et semaines d’aménorrhée
Une grossesse normale (à partir du jour de fécondation) dure 9
mois, soit 39 semaines de grossesse. Concrètement, 39 semaines
de grossesse correspondent à 41 semaines d’aménorrhée.

24
 1. ANALGÉSIE - RHUMATOLOGIE

1. Analgésiques morphiniques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Buprenorphine SUBUTEX
Codéine
CODOLIPRANE
+ paracetamol
Fentanyl DUROGESIC
Morphine SKENAN LP
2d 2d 2d
TRAMADOL DOLEX
Tramadol 2d 2d 2d
XAMADOL
+ paracétamol

2. Analgésiques non morphinique

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Néfopam ACUPAN
Paracétamol DOLIPRANE
PANADOL
Paracétamol 2d 2d 2d
EXTRA
+ caféine
500mg/65mg

25
 1. Analgésie - Rhumatologie

Remarque sur la caféine:

Il n’existe aucune recommandation officielle, mais une consom-
mation modérée de produits contenant de la caféine (jusqu’à
environ 300 mg par jour) pendant la grossesse ne semble pas
poser de problème. La caféine est présente dans un certain
nombre de boissons courantes : café, thé, chocolat, sodas ...
La teneur moyenne en caféine est la suivante : (tasse = 250ml)
• une tasse de café contient en moyenne 100 mg de caféine
(entre 75 et 150 mg),
• une tasse de thé contient en général 2 à 3 fois moins de
caféine qu’une tasse de café,
• 1 litre et demi de soda type Coca-cola® contient environ
250 mg de caféine (soit 2 tasses et demi de café)
• une tasse de chocolat ou de café décaféiné contient
environ 4 mg de caféine.

3. Anesthésie de surface : peau et muqueuse

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Lidocaïne XYLOCAINE gel
Lidocaïne
ANESDERM crè.
+prilocaïne

26
 1. Analgésie - Rhumatologie

4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

DCI Spécialités <24 SA >24 SA
75 à 325 mg /j
Acide acétyl per os
salicylique
ASPEGIC* 500
Acide
NIFLURIL
niflumique
Célécoxib CELEBREX

Diclofénac VOLTARÈNE

Flurbiprofène ANTADYS

Ibuprofène ADVIL

Indométacine INDOCID

Kétoprofène PROFENID

Meloxicam MOBIC

Naproxène APRANAX

Piroxicam FELDÈNE
Piroxicam-β- cy-
CYCLADOL
clodextrine

L’utilisation ponctuelle ou chronique d’ibuprofène est formellement

contre-indiquée à partir du début du 6° mois de grossesse (24 SA)
* L’utilisation de l’aspirine devra se faire par prise ponctuelle

27
 1. Analgésie - Rhumatologie

5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens percutanés

DCI Spécialités <24 SA >24 SA
Acide NIFLURIL gel/
niflumique pom.
Diclofénac VOLTARENE gel
PROFENID gel
Kétoprofène KEFENTECH
patch
Piroxicam GELDENE gel

6. Médicaments de l’ostéoporose
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Alendronate FOSAMAX
Association
CALCIDOSE
calcium
VITAMINE D
+ vit d3
Calcium CALCIDOSE
Colécalciferol VITAMINE D3
(Vit D) B.O.N
Raloxifene EVISTA
Ranelate de
PROTOS
strontium
Risedronate ACTONEL
Teriparatide FORSTEO

28
 1. Analgésie - Rhumatologie

7. Médicaments de la goutte
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Allopurinol ZYLORIC
Colchicine COLCHICINE

29
 2. Cardiologie

2. CARDIOLOGIE

1. Antihypertenseurs ARA II (sartans)

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème

Candesartan BLOPRESS

Irbesartan APROVEL
Losartan COZAAR
Telmisartan MICARDIS
Olmesartan OLMETEC
Valsartan TAREG

2. Antihypertenseurs à action centrale

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Alphaméthyldopa ALDOMET

Clonidine CATAPRESSAN

3. Diurétiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Amiloride
+ Hydrochloro- MODURETIC
thiazide

Furosémide LASILIX / / /
HTA/IC

30
 2. Cardiologie

Hydrochloro-
HYDREX
thiazide
Indapamide FLUDEX
Spironolactone ALDACTONE
Spironolactone
ALDACTAZINE
+ Altizide

4. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Captopril LOPRIL
Enalapril RENITEC
Imidapril IMINOPRIL
Lisinopril ZESTRIL
Perindopril COVERSYL
Quinapril ACUITEL
Ramipril TRIATEC

5. Inhibiteurs calciques (ICA)

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
3d 3d 3d
Amlodipine AMLOR
3d 3d 3d
Diltiazem TILDIEM
3d 3d 3d
Lercanidipine ZANIDIP
2d 2d 2d
Nicardipine LOXEN
Nifedipine ADALATE
31
 2. Cardiologie

6. Bêtabloquants
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
3d 3d 3d
Acébutolol SECTRAL
3d 3d 3d
Aténolol ATENOR
3d 3d 3d
Bisoprolol DETENSIEL
2d 2d 2d
Métoprolol LOPRESSOR
2d 2d 2d
Propranolol AVLOCARDYL

7. Dérivés nitrés
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Isosorbide
ISOKET
Dinitrate
Trinitrine DEPONIT

8. Tonicardiaques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
ADRENALINE
Adrénaline
AGUETTANT
Digoxine DIGOXINE
ISOPRENALINE
Isoprénaline
CHLORHYDRATE
NORADRENA-
Noradrénaline
LINE RENAUDIN

32
 2. Cardiologie

9. Antiarythmiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Amiodarone CORDARONE
RYTHMODAN
Disopyramide
LP
Flécaïnide FLECAÏNE
Propafenone CROFENON

10. Vasculoprotecteurs et veinotoniques

Parmi les veinotoniques par voie orale, on préférera utiliser
les molécules suivantes en cours de grossesse, en raison
des études cliniques disponibles, du recul d’utilisation et des
données de pharmacocinétique :
• Diosmine (Daflon®, Dio®, Diovenor®, Médiveine®).
• Hespéridine (Daflon®, Bicirkan®, Cyclo3®).
• Troxérutine (Rhéoflux®, Veinamitol®).
• Rutoside (Esberiven®, Veliten®).

33
 3. Dermatologie

3. DERMATOLOGIE

1. Antibactériens et antibactériens locaux

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
FUCIDINE crè./
Acide fusidique
pom.
Chlortétracycline CLOMYCINE 3%

Mupirocine BACTROBAN

POVIDONE IODEE BETADINE sol.

Sulfadiazine FLAMMAZINE 1 %

2. Antifongiques locaux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Amorolfine LOCERYL
MYCOSTER vernis
Ciclopiroxolamine MYCOSTER sol. 2d 2d 2d
(peau/cheveux)
2d 2d 2d
Econazole PEVARYL

Terbinafine LAMISIL

Kétoconazole KETODERM

Miconazole DAKTARIN
2d 2d 2d
Sertaconazole DERMOFIX

34
 3. Dermatologie

3. Antiparasitaires externes
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Benzoate de 2d 2d 2d
ASCABIOL
benzyle
2d 2d 2d
Malathion PRIODERM
Pyréthrines POULLOX

4. Dermocorticoïdes
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Bétaméthasone DIPROSONE
Bétamétha-
sone/Acide DIPROSALIC
salicylique
Clobétasol CLOTASOL
Dexaméthasone DESACROVIS
Désonide LOCATOP
Hydrocortisone LOCOÏD

35
 3. Dermatologie

5. Antiacnéiques
a. Voie locale
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
DIFFERINE
Adapalene
crème
Clindamycine DERMA-T
peroxyde de
CUTACNYL
benzoyle
b.Voie générale
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Azithromycine ZITHROMAX
Érythromycine ERY
Trétinoïne CURACNE

36
 4. ENDOCRINOLOGIE

1. Antidiabétiques oraux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Acarbose GLUCOBAY
Glibenclamide DIABENIL
Gliclazide DIAMICRON
Glimépiride AMAREL
Glipizide NAZID
Liraglutide VICTOZA
Metformine* GLUCOPHAGE*
Metformine
GLUCOVANCE
+ Glibenclamide
Répaglinide NOVONORM
Sitagliptine JANUVIA
Vildagliptine GALVUS

2. Médicaments des troubles thyroïdiens

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Benzylthiouracile BASDENE

Carbimazole CROVIMAZOLE

* La poursuite de la metformine en cours de grossesse sera évaluée

au cas par cas

37
 4. Endocrinologie

Lévothyroxine LEVOTHYROX
(L-T4)

3. Hypolipémiants
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Atorvastatine TAHOR
Ciprofibrate LIPANOR
Ezétimibe EZETROL
Fénofibrate LYPANTHYL
Fluvastatine LESCOL
Pravastatine PRASIVAST
Rosuvastatine CRESTOR
Simvastatine
INEGY
+ ézétimibe
Simvastatine ZOCOR

4. Insulines
Type
Spécialités 1er 2ème 3ème
d’insuline
Action très
APIDRA
rapide
Action Intermé-
INSULATARD
diaire
Action lente LANTUS
38
 5. HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE

1. Antiulcéreux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
KENZO-
Esoméprazole
PRAZOL
Misoprostol CYTOTEC
Lanzoprazole ESOPROTON
Oméprazole LOMAC
Pantoprazole POTONEX
Ranitidine AZANTAC

2. Antiacides et pensements gastro-intestinaux

Spécialités Principes actifs 1er 2ème 3ème
Antiacides
Hydroxyde de Mg
ROCGEL + hydroxyde d’Al
+ oxyde d’Al
Hydroxyde de Mg
MAALOX
+ hydroxyde d’Al

PHOSPHALUGEL Phosphate d’Al

Pansements gastro-intestinaux
Montmorillonite
BEDELIX
beidelitique
2d 2d 2d
SMECTA Diosmectite

39
 5. Hépato-gastro-entérologie

DIMETICONE
PEPSANE
+GAIAZULENE
Alginates et
GAVISCON
acide alginique

3. Antiémétiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
2d 2d 2d
Dompéridone MOTILIUM
Métoclopra-
PRIMPERAN
mide
2d 2d 2d
Ondansétron ZOPHREN

4. Laxatifs
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Bisacodyl DULCOLAX
Docusate
NORGALAX
sodique
Glycérol Glycérine
Gomme
NORMACOL
sterculia
Huile de
ISOFFINE
paraffine
Lactulose DUPHALAC
Macrogol 4000 FORLAX
Sorbitol SORBITOL

40
 5. Hépato-gastro-entérologie

Sorbitol MICROLAX
+citrate de Na
+laurylsulfoacé-
tate de Na

5. Antidiarrhéiques et anti-infectieux intestinaux

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Argiles 2d 2d 2d
SMECTA
+ diosmectite
Argiles
+ montmorillo-
BEDELIX
nite
beidéllitique
Flores
ULTRALEVURE
lévunique
Lopéramide IMODIUM
Nifuroxazide ERCEFURYL
Racécadotril TIORFAN
Tiliquinol
INTETRIX
+ tilbroquinol
6. Antispasmodiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Mébévérine DUSPATALIN
Phloroglucinol SPASFON
Pinavérium DICETEL
Tiémonium VISCERALGINE
Trimébutine DEBRIDAT

41
 6. GYNÉCOLOGIE

1. Contraceptifs oraux
Leur administration involontaire au début de la grossesse dans
la cadre d’une thérapie contraceptive n’augmente nullement le
risque d’effets de tératogénicité.(1)
2. Antifongiques locaux seuls ou associés
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Clotrimazole MYCOTEN
2d 2d 2d
Econazole GYNO PEVARYL
Nystatine
+Polymyxine B POLYGYNAX
+Néomycine
Nystatine
+Métronidazole TERGYNAN
+Néomycine
GYNODERMO- 3d 3d 3d
Sertaconazole
FIX

3. Trichomonacides
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Métronidazole FLAGYL ovu.
2d 2d
Ornidazole ORNICID cp.
2d 2d
Secnidazole SECNOL sach.
2d 2d
Tinidazole FAGYX cp.
(1) Informatorum Medicamentorum, 2003

42
 7. HÉMATOLOGIE

1. Héparines et autres anticoagulants injectables

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Dalteparine FRAGMINE
Enoxaparine LOVENOX
HEPARINE
Héparinate de
CALCIQUE
calcium
5000UI/0,2ML
Héparine HEPARINE
sodique SODIQUE
Nadroparine FRAXIPARINE
Tinzaparine INNOHEP

2. Thrombolytiques ou fibrinolytiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Alteplase ACTILYSE

43
 7. Hématologie

3. Facteurs de croissance de la lignée

érythrocytaire
DCI Spécialités 1er 2èmr 3ème
Sels de fer
Ferédétate de
FERROSTRANE
sodium
Fumarate
FUMAFER
ferreux
Gluconate
ferreux
+ manganèse TOT’HEMA
+ cuivre

Succinate
INOFER
ferreux
Sulfate ferreux
+ acide
TIMOFEROL
ascorbique

Sulfate ferreux TARDYFERON

+ Acide folique B9
Folates
Acide folique ZANITRA
Vitamine B12
Cyanocobala-
COBAMINE
mine

44
 8. IMMUNO-ALLERGOLOGIE

1. Anti-inflammatoires stéroïdiens : corticoïdes

systémiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
CELESTENE
2d 2d 2d
Bétaméthasone CHRONODOSE
inj.
Dexamétha- 2d 2d 2d
DEXASONE inj.
sone
Hydrocortisone LOCOÏD cp
Méthyl-predni-
MEDROL
solone
Prednisolone SOLUPRED
Prednisone CORTANCYL
KENACORT
Triamcinolone
RETARD inj.

45
 8. Immuno-allergologie

2. Immunosuppresseurs
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Azathioprine IMUREL
Ciclosporine NEORAL
Cyclophospha-
FAMISAS
mide
Leflunomide ARAVA
METHOTREXATE
Methotrexate
BELLON
Tacrolimus PROGRAF

3. Antihistaminiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Cétirizine ZYRTEC
Cyproheptadine PERIACTINE
Desloratadine DESLOR
Dexchlorphénira-
POLARAMINE*
mine
Fexofénadine TELFAST
Hydroxyzine ATARAX*
Loratadine CLARITYNE
Méquitazine PRIMALAN
Prométhazine HISTAZIN
Rupatadine RUPAFIN

*Utilisation ponctuel seulement

46
 9. INFECTIOLOGIE
1. Antibiotiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
BÊTALACTAMINES
Pénicillines

Amoxicilline CLAMOXYL
Ampicilline AMPILINE
Cloxacilline ORBENINE
Oxacilline BRISTOPEN
Pénicilline G RETARCILLINE
Céphalosporines
Céphalosporines de première génération (C1G)
Céfazoline INTRAZOLINE
Céfalexine KEFORAL
Céfaclor TABICLOR
2d 2d 2d
Céfradine ZEEFRA
Céfadroxil CEDROX
Céphalosporines de deuxième génération (C2G)
2d 2d 2d
Céfuroxime ZINNAT

Céphalosporines de troisième génération (C3G)

2d 2d 2d
Céfixime OROKEN
2d 2d 2d
Cefpodoxime ORELOX

47
 9. Infectiologie

AMINOSIDES
Gentamicine GENTAX
IMIDAZOLÉS
Métronidazole FLAGYL

MACROLIDES
Azithromycine ZITHROMAX
Clarithromycine ZECLAR
Erythromycine ERYBESAN
2d 2d 2d
Josamycine JOSACINE
2d 2d 2d
Pristinamycine PYOSTACINE
2d 2d 2d
Roxithromycine ROXID
Spiramycine ROVAMYCINE
Télithromycine KETEK
CYCLINES
Doxycycline DOTUR
Lymécycline TETRALYSAL
QUINOLONES
Acide
PIPRAM FORT
pipémidique
Ciprofloxacine CIPROLON
2d 2d 2d
Levofloxacine TAVANIC
2d 2d 2d
Norfloxacine UROBACID

48
 9. Infectiologie

ANTIBIOTIQUES EN ASSOCIATIONS

Amoxicilline
+ acide AUGMENTIN
clavulanique

Spiramycine
OROGYL
+ métronidazole
Triméthoprime
+ sulfamétho- BACTRIM <10SA + Ac Folique
xazole >10SA
ANTIBIOTIQUES DIVERS
Acide fucidi- 2d 2d 2d
FUCIDINE
que
Fosfomycine MONURIL

Nifuroxazide ERCEFURYL

Nitroxoline NAXOLIN
Salazosulfapyri-
SALAZOPYRIN
dine
Thiamphénicol THIOPHENICOL

2. Antiviraux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Aciclovir Clovir
Entécavir BARACLUDE
Oseltamivir TAMIFLU

49
 9. Infectiologie

3. Antifongiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème

Amphotéricine B FUNGIZONE

Fluconazole FLUCAND*
Griséofulvine FONGENAL
Terbinafine LAMIDAZ

*En cas d’échec des traitements locaux, une prise unique de 150mg est
possible

4. Antiparasitaires systémiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Albendazole OXYZOL
Antimoniate de
GLUCANTIME
méglumine
2d
Flubendazole FLUVERMAL
Niclosamide NOVARMIN
Pyrantel HELMINTOX

50
 9. Infectiologie

5. Antipaludéens
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Chloroquine NIVAQUINE
Doxycycline VIBRAMYCINE

6. Vaccins et immunoglobulines
Maladie Spécialité 1er 2ème 3ème
Choléra DUKORAL
Vaccin coque-
Coqueluche
luche
Diphtérie Vaccin diphtérie
Encéphalite à
TICOVAC
tiques
Encéphalite
IXIARO
japonaise
Fièvre jaune STAMARIL
Fièvre typhoïde TYPHERIX
Grippe VAXIGRIP

51
 9. Infectiologie

Haemophilus
influenzae type ACT-HIB
b
Hépatite a AVAXIM
Hépatite b ENGERIX
Leptospirose SPIROLEPT
Méningites MENINGITEC
Papillomavirus CERVARIX
Pneumocoque PNEUMO 23
Poliomyélite
+ Diphtérie
+ Tétanos
Boostrixtetra
+ Bordetella
pertussis
(coqueluche)
Rage RABIPUR
Rubéole Vaccin rubéole
Tétanos Vaccin tétanos
VACCIN BCG
Tuberculose
SSI
Varicelle VARILRIX

52
 10. NEUROLOGIE
1. Antiépileptiques (anticonvulsivants)
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Acide
DEPAKINE*
Valproïque
3d 3d 3d
Carbamazépine TEGRETOL
Clonazépam RIVOTRIL
Diazépam VALIUM
3d 3d 3d
Gabapentine NEURONTIN
Lamotrigine LAMICTAL
2d 2d 2d
Lévétiracétam KEPPRA
2d 2d 2d
Oxcarbazépine TRILEPTAL
Phénobarbital GARDENAL
2d 2d 2d
Phénytoine DI-HYDAN
Prégabaline LYRICA
Topiramate EPITOMAX

2. Médicaments de la malagie d’Alzheimer

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Rivastigmine EXELON

* tout doit être envisagé pour instaurer une autre molécule de même
classe pharmacologique chez la femme enceinte quel que soit l’âge de
la grossesse
53
 10. Neurologie

3. Antiparkinsoniens
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Bromocriptine PARLODEL
Entacapone COMTAN
Lévodopa /
MADOPAR
Bensérazide
Lévodopa /
LEVOMED
CARBIDOPA
2d 2d 2d
Ropinirole ADARTREL
Trihexyphe- 2d 2d 2d
PARKIDYL
nidyle

4. Antimigraineux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Amitriptyline LAROXYL
Dihydroergota-
ISOTAMINE
mine
Eletriptan RELPAX
Ergotamine ASIA MIGRAINE
Métoprolol LOPRESSOR
Naratriptan NARAMIG
Pizotifène MIGRAZEN
Propranolol AVLOCARDYL
Sumatriptan IMIGRANE
Topiramate EPITOMAX

54
 10. Neurologie

5. Antivertigineux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
2d 2d 2d
Acétylleucine TANGANIL IV
2d 2d 2d
Bétahistine BETASERC Cp
Méclozine AGYRAX Cp

55
 11. Ophtalmologie

11. OPHTALMOLOGIE

1. Antibiotiques et antiviraux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Aciclovir ZOVIRAX
Acide Fusidique FUCITHALMIC
Azithromycine AZYTER
Chlortetracy-
CLOMYCINE
cline
Ciprofloxacine CILOXAN
Ganciclovir VIRGAN
Gatifloxacine TYMER
Gentamicine GENTADAR
Indometacine/ INDOBIOTIC
Gentamicine
Neomycine/
CEBEMYXINE
Polymyxine B
Neomycine OPHTAMYCIN
Norfloxacine CHIBROXINE
Ofloxacine OPTIFLOX
RIFAMYCINE
Rifamycine
CHIBRET
Tobramycine TOBREX

56
 11. Ophtalmologie

2. Corticoïdes et AINS
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
OPHTAME-
Bétaméthasone
SONE
Diclofenac* DICLOGESIC
Fluorometho-
FLUCON
lone
Hydrocortisone HYDROCORT
Indometacine* INDOCOLLYRE
Prednisolone OPTIPRED
Rimexolone VEXOL
Triamcinolone CRONOLONE

3. Antihistaminiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Acide N-Acetyl NAABAK
Aspartyl NAAXIA
Glutamique
Kétotifene ZALERG

* Compte tenu de la très faible quantité de diclofénac contenue dans

une goutte de collyre l’utilisation par voie oculaire est possible en durée
brève, quel que soit le terme de la grossesse.

57
 11. Ophtalmologie

4. Association corticoïdes et antibiotiques

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème

Bétaméthasone OPHTAMESONE
+ néomycine N
Colistimethate
Sodique BACICOLINE A LA
+ hydrocortisone BACITRACINE
+ bacitracine
Dexamethasone
+ neomycine MAXIDROL
+ polymyxine B
Dexamethasone CHIBRO-CADRON
+ néomycine / DEXAMEX
Dexamethasone
DEXAFLOX
+ ofloxacine
Dexamethasone
STERDEX
+ oxytetracyclIne
Framycetine
FRAKIDEX
+ déxamethasone
Neomycine CRONO-
+ triamcinolone LONE-NEO
Sulfacetamide
+ Chlorampheni- CROSULCAF
col
Tobramycine
OPTIDEX-T
+ déxaméthasone

58
 11. Ophtalmologie

5. Antiglaucomateux
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Betaxolol BETOPTIC
Brinzolamide AZOPT
Carteolol CARTEOL LP
Carteolol CARTEOL
Dorzolamide COSOPT /
+timolol XOLAMOL
TRUSOPT /
Dorzolamide
XOLA JAM
Latanoprost
XALACOM
+timolol
Latanoprost XALATAN
OPHTAMOLOL
Timolol
/ GELTIMLP
Travoprost TRAVATAN

• on choisira si possible une spécialité ophtalmique « gel » ou « LP » qui

minimise l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples ».
• en cas d’utilisation d’un collyre « simple », l’absorption systémique
peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil immédiatement
après l’instillation.

59
 11. Ophtalmologie

6. Antiseptiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Acide Borique DACRYOSERUM
+ borate de / LACRYMA-
sodium SEPTINE
Borax
+ acide borique
BOROCLARINE
+ phenylephrine
chlorhydrate

Hexamidine DESOMEDINE
Picloxydine VITABACT
Propionate de
PROPIOSOD
sodium

60
 11. Ophtalmologie

7. Autres
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
ATROPINE
Atropine
- ALCON
Carbomere 980 LIPOSIC
Carbomere
SICCAFLUID
974p
Cyclopentolate SKIACOL
Hyaluronate De
HYFRESH
Sodium
Hypromellose ARTELAC
LARMES
Larmes Artifi-
ARTFICIELLES
cielles
MARTINET
Oxybuprocaine CEBESINE
NEO-
Phenylephrine SYNEPHRINE
FAURE 10%
Povidone FLUIDABAK
VITAMINE A
Rétinol
FAURE
Tropicamide MYDRIATICUM

61
 12. Oto - Rhino - Laryngologie

12. OTO - RHINO - LARYNGOLOGIE

1. Médicaments des otites

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Ciprofloxacine OTOCINE
Néomycine
+ Polymyxine B
+ Dexamétha POLYDEXA
sone
+ Thiomersal
Néomycine
+ Polymyxine B
+ Fludrocorti PANOTILE
sone
+ lidocaïne
Phénazone
OTIPAX
+ lidocaïne
Rifamycine OTOFA

2. Antibiotiques ou antibactériens nasaux

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Thiophenecar-
SOUFRANE
boxylate
Framycétine NIFRAMYCINE

3. Collutoire
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Lidocaïne HUMEX MAL DE
+ Benzalkonium GORGE

62
 12. Oto - Rhino - Laryngologie

4. Décongestionnant nasale
A. Vasoconstricteurs locaux seuls ou associés
Rappel : Le lavage au sérum physiologique, les solutés hyper-
toniques d’eau de mer et le mouchage restent le traitement de
1ère intention des rhinites.

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème

Oxymetazoline RESPIBIEN*
Tuaminohep-
tane
+ Acétylcysté- RHINOFLUIMU-
ine CIL*
+ Benzalkonium
chlorure
*En respectant soigneusement les posologies et une durée de
traitement courte si le besoin s’en fait sentir

B. Vasoconstricteurs oraux
L’utilisation de vasoconstricteurs par voie orale est DÉCON-
SEILLÉ Voici une liste non exhaustive des spécialités
concernées :
Dolirhume® RHINAFED®
GRIPEX® RHUMAFRO®
HUMEX RHUME® RHUMOFEBRAL®
MENTEX® SOMIFED®
RHUMAFED® TRIPARACETAL®
RYNZA® TRIFED PLUS®
PANADOL® RHUME + GRIPPE XYDOL® RHUME
PARADIPAL®
RHINEDAL®

63
 12. Oto - Rhino - Laryngologie

5. Rhinite allergique : traitements locaux

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Béclométasone BECONASE
Béclométasone RHINOCLENIL
Budésonide RHINOCORT
Fluticasone FLIXONASE
Mométasone NASONEX
Triamcinolone NASACORT

64
 13. PNEUMOLOGIE

1. Brochodilatateurs
DCI Sécialités 1er 2ème 3ème
2d 2d 2d
Bambutérol OXEOL
Formotérol FORADIL
Ipratropium ATROVENT
Salbutamol VENTOLINE
Salmétérol SEREVENT
BRICANYL 2d 2d 2d
Terbutaline
Turbuhaler
2d 2d 2d
Tiotropium SPIRIVA
Théophylline THEOSTAT LP

2. Anti-inflammatoires et antiallergiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Béclométasone
FOSTER
+ formotérol
Béclométasone BECOTIDE
Budésonide PULMICORT
Budésonide SYMBICORT
+ formotérol tubuhaler

65
 13. Pneumologie

Cromoglycate
LOMUDAL
disodique
Fluticasone FLIXOTIDE
Fluticasone
SERETIDE
+ salmétérol
Montelukast SINGULAIR

3. Antitussifs
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Codéine NEO-CODION
HUMEX
Dextrométhor-
ADULTES TOUX
phane
SECHE
Oxéladine EUPNEX
Oxomémazine TOPLEXIL
Pholcodine BIOCALYPTOL
Prométhazine PHENERGAN

4. Fluidifiants bronchiques et expectorants

DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Acétylcystéine FLUIMUCIL
Ambroxol MUXOL
Bromhexine BROMHEXINE
Carbocistéine RHINATHIOL
Erdostéine MUCOTEC

66
 14. PSYCHIATRIE

En cours de grossesse

- Ne pas arrêter brutalement un traitement par psychotrope(s)

lors de la découverte d’une grossesse.
- Refaire le point sur la prise en charge. En effet, le bien-fondé
de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de
grossesse doit être clairement établi.
Si un traitement est justifié :
- Ne pas hésiter à traiter efficacement une femme enceinte.
- Utiliser les posologies minimum efficaces nécessaires à
l’équilibre maternel, sans pour autant sous-doser.
- Ne pas hésiter à augmenter les posologies si l’efficacité du
traitement diminue en cours de grossesse (modifications
pharmacocinétiques).
- Ne pas diminuer de façon systématique les posologies avant
l’accouchement.
- Limiter autant que possible les associations de psychotropes
et choisir de préférence un seul médicament par classe (1 seul
neuroleptique et/ou 1 seul antidépresseur et/ou 1 seul anxioly-
tique ...).

67
 14. Psychiatrie

1. Neuroleptiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Amisulpride SOLIAN
Aripiprazole ABILIFY
2d 2d 2d
Chlorpromazine LARGACTIL
Clozapine LEPONEX
Fluphénazine PROLINATE
2d 2d 2d
Halopéridol HALDOL
Lévoméproma-
NOZINAN
zine
Loxapine LOXAPAC
Olanzapine ZYPREXA
Pipotiazine PIPORTIL
Rispéridone RISPERDAL
Sulpiride DOGMATIL

2. Hypnotiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
Doxylamine SULAMINE
2d 2d 2d
Nitrazépam NAZEPAM
Zolpidem STILNOX

68
 14. Psychiatrie

3. Antidépresseurs
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème

Amitriptyline LAROXYL

Clomipramine ANAFRANIL
2d 2d 2d
Duloxétine CYMBALTA

Escitalopram SEROPLEX

Fluoxétine PROZAC
2d 2d 2d
Maprotiline LUDIOMIL
2d 2d 2d
Miansérine ATHYMIL
2d 2d 2d
Mirtazapine REMERON

Paroxétine DEPRETINE

Sertraline ZOLOFT
2d 2d 2d
Trimipramine SURMONTIL

Venlafaxine EFFEXOR

69
 14. Psychiatrie

4. Tranquillisants ou anxiolytiques
DCI Spécialités 1er 2ème 3ème
2d 2d 2d
Bromazépam KIETYL
2d 2d 2d
Clorazépate TRANXENE
2d 2d 2d
Diazépam VALZEPAM

Étifoxine STRESAM

Hydroxyzine ATARAX
2d 2d 2d
Lorazépam TEMESTA
2d 2d 2d
Prazépam LYSANXIA

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 Sources

SOURCES

•Le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT).

Site internet : lecrat.fr. Paris (France) ; 2017
•VIDAL France. Site internet : Vidal.fr. France ; 2017

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