3 Administration et cotation (MN 1 ADMINISTRATION DU TEST ‘Avant de commencer, remplir la page de garde avec les informations biographiques du sujet, puis aller la page 3 du Cahier. 1 - Rappel libre immédiat, Liste A (liste du lundi) = A-Essai1 ‘Commencer en disant ‘Supposons que vous alliez faire des courses lundi. Je vais vous lire une liste d'articles @ acheter. Ecoutez bien, car lorsque j'aurai fini, je vous demanderai de me dire autent d'articles que vous le pouvez. Leur ordre n'a aucune importance. Dites-en seulement autant que vous le pouvez. Avant de commencer, vous devez vous assurer que le sujet a bien compris la tache. Lire ensuite & haute voix les mots de la Liste A (la liste du lundi) au rythme d'un mot par seconde environ. Aprés avoir Iu la liste, dire Dites-moi maintenant autant darticies que vous le pouvez. ENREGISTREMENT DES REPONSES + Reporter sur le cahier de passation, mot pour mot, toutes les réponses données par le sujet dans l'ordre oU il vous les donne. Il est absolument nécessaire d'écrire toutes les réponses de fagon a permetire analyse des stratégies d apprentissage et des types dierreurs, + Eerie les items n‘appartenant pas a la Liste A (Intrusions) en bas de la colonne Essai 1 dans espace prévu a cet effet + Siun sujet répete plusieurs fois a méme réponse au cours d'un méme essai, essayer de déterminer, en cours de test, si cette repéiiion constitue une réelle persévération. Si vous voyez que le Sujet se répéte dans un but auto-indicage (par exemple, « voyons, jai di tonailes, raisin, ec. »), ne pas enregistrer cette réponse, Quand \vous n’tes pas certain de la raison d'une répétition (un sujet hésite longuement avant de répéter une réponse, par exemple), enregistrer la reponse et demander au sujet sil pense Tavoir déja donnée. Sile sujet répond « ou», 0u « je pense », considérer cette réponse comme une simple répéiiion et non comme une persévération. AU Contrare, sile sujet ct « non » ou « e ne sais pas », enregisirer la réponse comme une persévération. Ce sera parfois le sujet qui vous demandera sil a déja donné telle reponse lors du méme essai. Si cestlle cas, dire = « Pensez-vous avoir déja dit? ». La encore, considérer la réponse comme une persévération seulement dans le cas ole Sujet répond « non » ou « je ne sais pas ». Si cette réponse n'a pas encore été donnée, la noter comme réponse correcte ou comme intrusion dans le cas ot le mot r’appartient pas a la liste./RELANCE Lorsque le sujet s'arréte de répondre pendant 10 & 20 secondes, ou lorsquil indique quil ne peut rien se rappeler autre, vous pouvez procéder a une seule relance, comme « Dites-mai quelque chose d'autre », ou « Cherchez si vous en voyez d autres ». Aprés un nouveau délai de 10 & 20 secondes sans réponse, administrer essai suivant. Note : Cette relance est obligatoire pour chaque essai de la Liste A ou de la Liste B pour lequel le sujet ne donne pas les seize réponses correctes. = B-Essai2 Commencer en disant Je vais vous répéter fa iste du lundi. De nouveau, je vous demanderai de me dire eutant d'articles que possible, dans n'importe quel ordre, y compris ceux que vous avez déja donnés. De nouveau lire la Liste A au rythme de un mot par seconde environ. Inscrire les réponses du sujet. Suivre les mémes procédures d'enregistrement et de relance que pour Essai 1. ——— C-Essais 345 Aprés la fin du deuxiame essai, Je vais vous répéter a liste du lundi. De nouveau, je vous demanderai de me dire autant d'articles que possible, dans n'importe quel ordre, y compris ceux que vous avez déja donnés. De nouveau, lire la Liste A au rythme de un mot par seconde environ. Inscrire les réponses du sujet. Suivre les mémes procédures d'enregistrement et de relance que pour les essais précédents. Continuez de la méme facon avec les Essais 4 et 5. Lorsque le cinquiéme essai est terminé, passer a la Liste B. Note : Il est impératif de procéder aux cing essais d'apprentissage de la Liste A, méme si le sujet a donné les seize réponses correctes lors d'un essai précédent. 2 - Rappel libre immédiat, Liste B (liste du mardi) Dire au sujet ‘Maintenant, supposons que vous allez de nouveau faire des courses mardi. Je vais vous le une nouvelle liste articles @ acheter. Lorsque /aurai ini, je vous demanderai de m’en dire autant que vous pourrez, dans nimporte quel ordre. Lire & haute voix les mots de la Liste B (liste du mardi) au rythme d'un par seconde environ. Aprés avoir lu la liste, dire Dites-moi autant d'articles que vous le pouvez. Inscrire les réponses du sujet, mot pour mot. Utiliser les mémes procédures d'enregistrement et de relance que pour la Liste A. 3-Rappel libre a court terme de la Liste A (RLCT) Aprés avoir procédé au rappel libre immédiat de fa Liste B, dire : ‘Maintenant, je voudrais que vous me donniez le plus possible d'articles de la liste du lundi, C'est la iste que Je vous ai lue plusieurs fois, Insorire les réponses du sujet, en utlisant les mémes procédures que précédemment, 4-Rappel indicé a court terme de la Liste A (RICT) Dire Dites-moi les articles de la liste du lundi qui sont des épices ou des herbes. Inscrire les réponses du sujet. Relancer une fois si le sujet n'a pas rappelé les quatre items appartenant a cette catégorie. EOPA nem CVLT NODS Tet Nass veDire ensuite Maintenant, dites-moi tous les articles de fa liste du lundt qui sont des outis. Répéter la procédure pour chacune des catégories restantes,« fruits » et « vétements ». SI un sujet demande ce que signifie le nom d'une catégorie, donner une definition générale (par exemple, pour « épices et herbes », dire « quelque chose que vous mettez dans la nourriture pour qu'elle ait meilleur gott »). Si un sujet demande si un item appartient & une categorie particuliére (par exemple, « est-ce que la ciboulette est une herbe ? »), lui dire que vous ne pouvez pas répondre tout de suite. Enregistrer 'heure de fin du rappel indicé a court terme, Ne pas informer le sujet quill y aura d'autres essais Intervalle de rétention : il faut alors laisser passer un intervalle o’environ 20 minutes, pendant lequel on procédera des taches distractrices (tests non verbaux). Puis, noter heure de début du rappel a long terme. 5-Rappel libre long terme de la Liste A (RLLT) Dire Tout a heure, je vous ailu des listes d'articles & acheter. Je voudrais que vous me redonniez le plus possible darticles de la liste du lundi ; la premiére que je vous ai jue. Inscrire les réponses du suet et, si nécessaire, procéder a une relance comme lors des essais antérieurs, 6 -Rappel indicé a long terme de la Liste A (RILT) Dire: Dites-moi tous fes articles de la liste du lundi qui étaient des vétements, Suivre la méme procédure d'enregistrement et de relance que pour le rappel indicé a court terme, en demandant successivement les «fruits», les «outils» et les «épices et herbes». Puis, passer a lpreuve de reconnaissance a long terme. 7 — Reconnaissance a long terme de la Liste A a Dire: Je vais vous lire une longue liste d'articles & acheter. Quand j‘aurai lu chacun d’entre eux, dites oul» si cet article était dans la liste du lundi, et «non» s'il n'y était pas. Lire & haute voix les 44 mots de I'épreuve de Reconnaissance, et noter chaque réponse du sujet. Sile sujet dit «Je ne sais pas», procéder a une relance comme: «Dites-moi si vous pensez que (répéter le mot) était dans Ja liste du lundi. Sie sujet persiste a dire «Je ne sais pas » ou ne répond pas, noter l'absence de réponse et Passer a litem suivant L’administration du CVLT est alors terminée. EN -COTATION DU TEST Pour la cotation, se conformer aux instructions suivantes, 1—Classification des reponses Classer les réponses obtenues lors de chaque essai (rappel libre et rappel indies) en fonction de leur type Réponse correcte = C ; Intrusion = |; Persévération = P, + Une réponse correcte est definie par le premier rappel correct d'un mot de la liste cible, lors dun essai donné. + Une intrusion est un mot qui n'appartient pas a la liste cible,Inscrire les synonymes et les considérer comme = CVLTintrusions. i peut ariver, lors des essais de rappel indioé, qu'un sujet donne un article de la Liste A appartenant une catégorie autre que celle qui ui est demandée (comme eveste» ou «persi en réponse a la catégorie «druits»). Comme i s'agit une réponse incorrecte, la coter comme une intrusion ; mais noter une difficulté au riveau du traitement sémantique, Ou une incapacité a respecter la consigne. + Une persévération est définie comme toute répéttion d'un méme motlors d'un méme essai. Dans ce cas, coler ne perseveration si et seulement sile sujet a répondu «nom» ou we ne sais pas» & la question de savoirsile mot a deja &té donné lors du méme essai. Ne pas prendre en compte les répétitions servant au sujet d'auto-indigage Faire le total du nombre de reponses correctes, ‘intrusions et de persévérations pour chaque essai Enregistrer le nombre de persévérations et d'intrusions pour ensemble des essais de rappel (libre et indicé) es Listes A et B, en séparant le nombre dintrusions en rappel libre, le nombre total de persévérations et le nombre dintrusions en rappel indicé. 2-Regroupements sémantiques LLors de chaque essai de rappel lbre, relever le nombre de wregroupements sémantiques corrects». Toutefois, Pour étre correctementinterprétée, cette note doit étre comparée 2 calle qu'on attendrait sur la base de réponses données au hasard. On trouvera la formule de calcul du regroupement sémantique attendu dans I'Annexe. Pour calouler la note de regroupements sémantiques correcis, cocher «1» a chaque fois qu'une réponse comrecte suit immédiatement une autre réponse correcte appartenant a la méme catégorie sémantique. Pour chaque essai, le nombre maximal de regroupements sémantiques corrects est 12 (lorsque le sujet donne les seize réponses correctes @ raison de quatre réponses consécutives par catégorie sémantique) 3—Ordre de rappel partir de 'enregistrement mot pour mot des réponses du sujel, relever ordre dans lequel les mots ont été rappelés lors de chaque essai de rappel libre. Il faut inclure les persévérations et les intrusions dans l'ordre des réponses. Ainsi, si un sujet dit «raisin», «perceusen, «pomme (intrusion) et «vesten, noter 1 aprés raisin, 2 aprés percouse et 4 aprés veste 4—Regroupements sériels Oo Enregistrement des nombres de «regroupements sériels corrects» pour chaque essai de rappel. Comme. pour ce qui concerne les regroupements sémantiques, les notes de rappels sériels corrects doivent &tre comparées @ ce qu'on attendrait sur la base de réponses données au hasard. On trouvera la formule de calcul du nombre de regroupements sériels attendus dans I'Annexe B. Pour un essai donné, la note de rappels sériels observés est caloulée de la maniére suivante : écrire les nombres correspondant a Vordre de chaque réponse, puis compter 1 point & chaque fois que les nombres correspondant & deux items présentés successiverent suivent une série numérique ascendante. 5- Effets de récence et de primauté oo Pour chaque essai de rappel bre immeédiat de la Liste A, calculer les pourcentages de réponses correspondant ‘aux trois parties de la liste - primauté, milieu, récence -, en utilisant les classements mentionnés ci-dessous - la région «PRIMAUTE» correspond aux items 144; = la région «MILIEU» correspond auxitems § a 12 - la région «RECENCE> correspond aux items 13 a 16. Calculer, pour chaque essai, le total de réponses correctes correspondant a chaque région. Diviser ce total par le nombre de réponses correctes lors de chaque essai, et le multiplier par 100 pour obtenir des pourcentages.6 ~Reconnaissance ur |épreuve de Reconnaissance, compter le nombre de réponses «oul» pour chacune des colonnes. (egende est la suivante : L : Lundi ; Mp : Mardi partagés ; Mnp : Mardi non partagés ; Pro : Prototypes ‘racteurs) ; NI: Non Liés (distracteurs) ; Pho : Phonétiquement similaires (distracteurs), + La note pour la Liste A (L) est le nombre de mots de la Liste A correctement reconnus (nombre de reconnaissances correctes), + La note pour la Liste B - items partagés (Mp) est le nombre de fausses reconnaissances de mots appartenant a la Liste B et aux catégories sémantiques communes aux deux listes (« fruits » et « épices et herbes »), + La note pour la Liste B - items non partagés (Nnp) est le nombre de fausses reconnaissances de mots appartenant la Liste B et relevant des catégories sémantiques non communes aux deux listes (« poissons » et « ustensiles de cuisine »), + Lanote « prototypes » (Pro) est le nombre de fausses reconnaissances de mots n’appartenant aucune des deux listes, mais qui sont prototypiques des catégories sémantiques de la Liste A (par exemple, « pomme » pour « fruits »), La note « phonétiquement similaires » (Pho) est le nombre de fausses reconnaissances de mots phonétiquement proches de mots de Ia Liste A (par exemple, « semailles » pour « tenailles »). + Lanote «non liés » (NI) est le nombre de fausses reconnaissances de mots qui ne partagent avec les mots de la Liste A aucune caracteristique sémantique ou phonémique évidente (par exemple, « savon »). On calcule deux indices supplémentaires pour l épreuve de reconnaissance + Tindice de discriminabilité qui refléte la capacité du sujet distinguer correctement les items cibles des distracteurs ; + le biais de réponse, qui indique dans quelle mesure le sujet privlégie les réponses « oul » oules réponses «non » (voir plus loin). Calculer d’abord le nombre de « non reconnaissances » en soustrayant de 16 le nombre de réponses correctes Calculer alors lindice de discriminabiité et le biais de réponse en insérant les nombres de non-reconnaissances. et de fausses reconnaissances dans les formules de calcul correspondantes. Les formules de calcul pour divers indices du CVLT sont données dans 'Annexe.ian CULT, ee : Chapitre Guide d’interprétation d'‘indices sélectionnés du CVLT Les descriptions ci-dessous servent de guides généraux d’inlerprétation. Pour chaque note du CVLT, nous jroposons une ou deux interprétations courantes, méme si plusieurs sont possibles. Ces interprétations doivent vir d'hypothéses @ associer au passé médical et psychosocial du sujet, et @ son comportement vis-8-vis des ‘ess, son statut mental et ses performances neuropsychologiques globales. Il est, en effet, souvent nécessaire ce modifier des interprétations simples en fonction d'autres informations. Ainsi, une note élevée pour lindice de regroupements sériels est généralement corrélée avec une performance faible pour de nombreux autres indices du CVLT. Une telle note refléte généralement lutisation d'une strategie d'apprentissage peu efficace. Toutefois, il peut arriver quun sujet aux capacités mnésiques supérieures rappelle les seize items de facon sémantique aprés seulement deux ou trois essais d apprentissage, puis passe & une stratégie c‘organisation sérielle dans le but de rendre la tache plus difficile. Chez un sujet de ce type, une note élevée de regroupements sériels refiéte en fait des capacités d apprentissage supérieures a la normale et une grande flexibilité cognitive. M1 MESURES DU RAPPEL 1 - Rappel libre immédiat, Liste A ; Essai 1 (Lundi 1), Essai 5 (Lundi 5), Essais 1-5 (Lundi 1-5) Ces notes reflétent globalement les performances d'apprentissage. L'interprétation plus précise de notes faibles a ces essais requiert 'évaluation des capacités d’apprentissage du sujet et des erreurs de rappel commises. 2-Rappel libre immédiat,ListeB(Mardi)) La performance en rappel de la Liste B peut étre affectée par les cing essais d'apprentissage préalables de la Liste A. Ilest probable qu'un score faible au rappel de la liste B, par rapport au premier rappel de la Liste A, refléte une susceptibilté inhabituelle a rinterférence proactive, 3-Rappel Libre a Court Terme (RLCT) = So observation d'une note faible a l'essai de rappel libre & court terme de la lste, par rapport au demier essai d'apprentissage de cette liste, peut étre due & une combinaison d'un degré élevé d'oubli pendant lintervalle de rétention et a linterférence rétroactive (effet délétére de 'apprentissage de la Liste B sur la rétention & court terme de la Liste A). 4-Rappelindicé Court Terme(RICT) Le fait d'observer une performance faible en rappel libre et une amélioration considerable en rappel indicé peut indiquer que des deficits de récupération participent de fagon significative aux difficultés mnésiques d'un sujet. Si le rappel libre et le rappel indicé sont tous deux déficitaires, il est probable que des problémes d'encodage Participent de facon importante aux difficultes mnésiques d'un sujet5 - Rappel Libre 4 Long Terme (RLLT) et Rappel Indicé a Long Terme(RILT) La performance en rappel @ long terme refléte les capacités d'un sujet a retenir de l'information verbale au terme d'un délai relativement long (20 minutes). Toutefois, compte tenu des divergences des auteurs quant & {a definition de constructions telles que «mémoire a long terme, «mémoire secondaire» ou «mémoire pour les faits anciens», il convient de rester prudent et descriptif. Au lieu de dire qu'une performance faible en rappel & long terme refléte un déficit de la «mémoire secondaire», on s’en tiendra a dire que la performance est faible au terme «d'un intervalle de rétention de 20 minutes». [ll I1- CARACTERISTIQUES DE L'APPRENTISSAGE 1—Regroupements sémantiques (SEM) Lanote de regroupement sémantique indique dans quelle mesure le sujet utilise la stratégie active consistant réorganiser les mots cibles en groupes catégoriels. Les regroupements sémantiques peuvent constituer une stratégie dapprentissage trés efficace, puisqu'l est possible de catégoriser es 16 mots en 4 unités sémantiques ordre supérieur pour un meilleur encodage et une meilleure récupération. Une note de regroupement sémantique faible est corréiée avec des performances faibles a la plupart des autres indices du CVLT, el peut suggérer que le sujet utilise des stratégies d'apprentissage moins efficaces (comme les regroupements sériels). 2- Regroupements Sériels (SER) a La note de regroupements sériels indique dans quelle mesure un sujet rappelle les mots cibles dans leur ordre de. présentation. Une note élevée de regroupement sériel est souvent corrélée avec une performance faible a bien dautres indices du CVLT. Le regroupement série! peut révéler que le style de réponse d'un sujet est trés lié au stimulus, en ce sens que ce sujet adhére de fagon rigide a ordre tempore! de la liste lorsqu'il rappelle les mots. 3 -Effets de Primauté (PRIM) et de Récence (REC De facon générale, les sujets rappellent une proportion plus importante de mots appartenant aux régions «primauté» et «récence» d'une liste quills ne rappellent les items de la région moyenne. L'observation d'un rappel auvre des mots de la région eprimauté», combinée a un bien meilleur rappel des mols dela région «rdconcen, peut indiquer un style d'apprentissage passit. 4-Pente (PENTE) aos Sie si lille Ne Get indice refiéte la progression du nombre de mots rappelés au cours des cing essais d'apprentissage de la Liste A. Une pente proche de zéro indique que le sujet a atteint rapidement un plateau d'apprentissage ; une pente supérieure a 1 reflate une progression notable <'un essai a autre. 5-Constance du rappel d’un essai al’autre(CONST) Cet indice mesure le pourcentage de mots rappelés a l'un des quatre premiers essais qui sont également rappelés lors de essai immédiatement suivant (c’est-a-dire les essais 2 a 5). Une constance faible témoigne d'un apprentissage au hasard, ou d'un style d'apprentissage désorganisé, et peut indiquer que le sujet a du mal 4 formuler ou a maintenir un plan d'apprentissage. ‘MN IN- ERREURS DE RAPPEL 4 - Persévérations (PERSEV) (On peut observer un grand nombre de persévérations (répéiitions de la méme réponse au cours d'un méme essai) pour au moins deux raisons. Si un mot est répété peu de temps aprés la réponse originale (perséveration proximale), ceci peut refléter un probleme d'inhibition des reponses, comme on le rencontre fréquemment chez ECPA se CLTince Selectors ou MT 12s patients avec pathologie frontale. Ces patients sont incapables d'inhiber la répétition de leurs réponses les lus récentes. Au contraire, des patients avec déficits mnésiques ou attentionnels peuvent répéter une réponse bien aprés sa premiére émission (persévération distale). Ces sujets oublient souvent qu'ls ont dja donné la réponse lors du méme essai, et peuvent croire quils la donnent, en fait, pour la premiare fois. 2- Intrusions (INTRUS) Un grand nombre dintrusions (reponses n’appertenant pas 4 la liste cible) peut refléter un probleme de iscrimination entre réponses pertinentes et réponses non pertinentes. Une intrusion qui suit une réponse appartenant & la méme catégorie peut indiquer que le traitement sémantique est intact, mais quil est difficile pour les sujets de différencier des items déja étudiés d'autres exemplaires de la catégorie. Si on observe préférentiellement les intrusions en rappel indicé, ceci suggere que le fait que I'examinateur donne des sondes entraine une difficult & discriminer les réponses. Si les intrusions observées lors du rappel dela Liste B, ou lors des rappels retardés de la Liste A, sont préférentiellement des mots appartenant a l'autre liste du CVLT, ceci peut indiquer que les difficultés a discriminer les réponses résultent d'une susceplibilité exagérée a Vinterférence proactive ou rétroactive. ‘(MN IV- MESURES DE LA RECONNAISSANCE 1.-Reconnaissances Correctes (RECONNCORRECTES) (On observe une bonne performance en reconnaissance lorsqu'un sujet reconnait correctement les items cibles t rejette correctement les distracteurs. Une bonne reconnaissance indique que les items cibles ont ét6 encodés, mame s'lls peuvent ne pas avoir été récupérés en rappel libre ou en rappel indicé, 2 -Fausses Reconnaissances (FAUSS RECONN) _ Un grand nombre de fausses reconnaissances peut indiquer * une difficulté discriminer entre items cibles et distracteurs: ou + ouun biais de réponse posit. Certains types de fausses reconnaissances reflétent un probleme plus sérieux que d'autres. Un grand nombre de fausses reconnaissances de mots non reliés correspond a la performance la plus mauvaise, parce que ces items constituent les distracteurs les plus évidents : ls n’ont jamais été présentés lors des essais d’apprentissage du test, et ne partagent avec les items cibles aucun lien sémantique ou phonétique évident. Au contraire, quelques fausses reconnaissances de mots de la Liste 8 appartenant aux catégories communes correspondent a la performance la moins mauvaise, dans la mesure od ces mots sont potentiellement les distracteurs posant le plus e problémes ; ils ont été préalablement présentés lors du test et sont sémantiquement iés aux items cibles. Un rand nombre de reconnaissances ditems phonétiquement proches des cibles peut refléter, soit une stralégie Ge traitement de surface (plutot phonétique que sémantique), soft une difficulté dauditon. 3 - Discriminabilité (DISCRIM) —— Comme cet indice prend en compte a la fois les reconnaissances correctes et les fausses reconnaissances, i constitue la mailleure mesure de la performance en reconnaissance. Une faible note de discriminabilté peut indiquer une difficuté & distinguer items cibles ot distracteurs, suggérant que des problémes d'encodage contribuent de fagon significative aux deficits mnésiques du sujet. 4-Biais de réponse (BIAIS) —— Une note parfaite en reconnaissance (16 reconnaissances correctes, aucune fausse reconnaissance) se traduit par un biais de réponse de 0 et indique une tendance «neutre> a repondre. Des notes approchant +1 ou -1 reflétent respectivement un biais de reponse positif ou négatif, ndépendamment du type ditem a reconnaitre.ennes aun (MN _V--MESURES DE CONTRASTE 1 - Liste B (MARDI) versus Liste A, essai 1(LUNDI1) _ Une grande différence négative entre le rappel de la Liste B et celui du premier essai Apeut refléter un degré diinterférence proactive élevé. ‘apprentissage de la Liste 2-Rappel Libre a Court Terme (RLCT) versus Liste A, essai5(LUNDI5) Une grande différence négative entre le score en rappel libre a court terme et le dernier essai d'apprentissage de la Liste A peut correspondre a un oubli important pendant le délai et a une interférence rétroactive, 3-Rappel Libre 4 Long Terme (RLLT) versus Rappel Libre 4 Court Terme (RLCT)——__ Une grande différence négative entre ces deux essais peut indiquer un déficit de la rétention au terme d'un intervalledenviron 20 minutes. 4 Reconnaissances Correctes (RECONN CORRECTES) versus Rappel Libre a Long Terme (RLLT) sare Une grande différence positive entre ces deux notes peut indiquer que la performance en reconnaissance est bien meilleure que la performance en rappel libre long terme (dans la mesure oi il y a peu de fausses reconnaissances). L'observation de telles notes incite a interpréter le déficit observé en rappel libre en termes. de dificultés de recuperation. 5 - Discriminabilité en reconnaissance (DISCRIM) versus Rappel Libre a Long Terme (RLLT)_ La difference entre ces deux notes constitue la- meilleure mesure de contraste entre ces deux essais, parce que la discriminabilité prend en compte @ la fois les reconnaissances correctes et les fausses reconnaissances. Une grande différence positive suggére que des difficultés de récupération contribuent de fagon significative aux difficultés rencontrées en rappel libre._ ealerrage, —— Etalonnage Des données normatives ont été établies pour les différents indices du CVLT. Deux types d’étalonnage ont été constituds : 'un, en écarts réduits, pour les indices dont la distribution des notes était normale ou proche de la normale, l'autre, en centiles, en cas de distribution non normale. Lstalonnage en écarts réduits a été réalisé selon une méthode statistique fondée sur la régression multlinéaire. Cette méthode, déja employée par certains auteurs américains, (Wilson et al., 1978 ; Barona et al., 1984), permet de contrdler simultanément les variables socio-démographiques censées influencer les résultats des tests sans quill soit nécessaire de disposer d'un trés grand nombre de sujets dans la population de référence. Elle reste possible méme lorsque leffectif des sous-groupes détermings par la combinaison de ces variables est relativement faible. En France, oi elle est connue sous le nom de méthode de Barona, elle a été ullisée & plusieurs reprises au cours des dix demiéres années pour I’étalonnage d épreuves cognitives (Poitrenaud et al., 1990 ; Signoret, 1991) ou ‘evaluation des déficts cognitits (Pichot etal, 1983). our un test (ou un indice) donné, la méthode consiste &effectuer une analyse de régression linéaire multiple pas & as ascendante, ol la variable dépendante est la note au test, es variables indépendantes étant divers paramétres sociodémographiques (ge, sexe et niveau d'éducation scolaire, évalué en nombre d années de scolarité, dans la présente étude). En d'autres termes, la méthode permet d'établirla valeur normale au test en fonction de ces paramatres sociodémographiques et de déterminer son intervalle de variation. Pour calculer cette valeur normale, il suff de developper 'équation de régression correspondante, en utilisant les coefficients de regression non standardisés. Lintervalle de variation de la valeur normale est déterminé par I'écart type résiduel. Pour certains des indices du CVLT, dont les distributions déviaient fortement de la normale, un étalonnage en centiles a été réalisé, selon trois classes d'age mais sans distinction du sexe et du niveau d'études. L'effectif de notre population de référence était, en effet, pas suffisant pour constituer un étalonnage en centiles dans tous les sous-groupes déterminés par la combinaison des trois variables sociodémographiques. Cet étalonnage est évidemment moins satisfaisant que le précédent, dans la mesure od il ne permet pas de contréler Iimoact éventuel des trois variables sociodémogrephiques sur les résultats des tests. Pour un certain nombre d'indices ine s'agit, toutefois, que d'un inconvénient mineur, car age, le sexe et le niveau d'études n'influencent que faiblement (ou pas du tout) les performances des sujets, ‘(ML ETALONNAGE DES INDICES DU CVLT 1— population de référence aims = L&chantillon, pour adaptation frangaise du CVLT, est constitué de 337 sujets normaux (141 hommes et 196 femmes), dont I'age varie de 20 a 89 ans (moyenne = 54.32 ans; écart type = 20.02). Le niveau d’éducation scolaire, évalué d'aprés le nombre d’années de scolarité est, en moyenne de 10.79 ans avec un écart type de 3.63, Cette population a été recrutée dans différentes régions de France : région parisienne, région de Nimes, région de Bordeaux, région de Lille, région de Caen, et en Belgique francophone ECPA so CVT20 — 2 Développement des valeurs normales Etant donnée la non linéarité de ia régression de la plupart des indices du CVLT en fonction de 1 étalonnages ont été réalisés pour trois groupes d'age séparément. I s’agit des trois groupes suivants : + Groupe 20-39 ans (adultes jeunes) + Groupe 40-69 ans (adultes) + Groupe 70-89 ans (adultes agés) La description de ces trois groupes selon le sexe et le nombre d'années de scolarité est donnée dans le Tableau |. Dans chaque groupe «age, examen des distributions des notes a montré que l'on pouvait classer Jes indices en deux catégories : ceux dont les distributions sont normales ou voisines de la normale ; ceux dont les distributions sont non normales et, le plus souvent, fortement dissymétriques (avec un effet «plancher» ou «plafond» tres marque). “Tololeaw | ~ Description de la population de référence du CVLT : répartition des sujets selon le groupe dage, le sexe et le nombre d'années de scolarité max! H a 1174 3.93 5 20 20:38 ans F 50 18 3.39 6 19 H 58 12.02 4.05 6 20 40:69 ans F Ed 1025 3.25 6 20 4 40 7030 378 6 20 70.89ans F 56 9.64 a2 5 20 =. A. Etalonnage des indices a distributions normale ou proche de la normale ‘Avant d'effectuer les analyses de régression, les trois variables sociodémographiques ont été codées comme suit + ge: Age chronologique en années + sexe: femme = 1; homme =2 + niveau d'éducation scolaire (ED) : nombre d'années de scolarité Les équations de régression permettant d’établir les valeurs normales sont présentées dans les Tableaux I! (groupe 20-39 ans), III (groupe 40-69 ans) et IV (groupe 70-89 ans). ‘Tableau ll - Equations de régression pour la détermination des valeurs normales des principaux indices du CLT dans le groupe d’age 20-39 ans (1) Les vaableinipandanies sont cores comme sut;Age: Ape chronologique en années; Sexe fermna= 1 hanme=2 Niveau sveaion Scolare (ED) nombre canaées de scone Pour chaque équation, le tableau donne la valeur du terme constant, celle des coefficients de régression non. standardisés ainsi que I'écart type résiduel. Pour chacun des indices, n’ont été retenus dans équation finale que les variables sociodémographiques pour lesquelies la valeur de F était supérieure a 1. On peut en effet considérer que, dans ce cas, la variable contribue a améliorer la qualité de la régression, puisque son introduction dans équation entraine une diminution de la variance résiduelle, ECPA ss OVLTull - Equations de regression pour la détermination des valeurs normales des principaux indices du CVLT dans le groupe d'age 40-69 ans ste A Essai t 8.37 + 0.19 €D-0.07 AGE 188 UisteA-Easais 1-5 9898+ 1.34 £D-0.24 AGE 1.91 SEXE 858 ste 5.11 +0100 205 RucT 1183 +0.36 ED -008 AGE -0.48 SEXE 250 ict 10.82 +028 ED- 0.08 AGE 216 RUT 11.80 +0.37 ED-007 AGE ~0.44 SEXE 243 RUT 1121 +039 ED-0.04 AGE ~0.4 SEXE 245 Niveau education Les vafabesindipendanos ont codes comme sa Age Age chronologiqueen années Sexe femine=1 homme: Siar (ED) nombre danntes de selene ‘Tobleaw TV" Equations de régression pour Ia détermination des valeurs normales des principaux indices du CVLT dans le groupe d’age 70-89 ans 1 shomme=2;Nweaud éducaton (1)L.es varies independents sot codes come sit: Age ge chronalogique en ans; Sexe: fom Scola (ED) :rombre années do scala Un exemple simple permettra dillustrer application de ta méthode de Barona pour lévaluation de la performance d'un sujet a un des indices du CVLT. Prenons le cas fistf d'un patient de 62 ans, de sexe masculin, ayant eu 10 ans de scolarité et qui aurait obtenu la note 5 3 indice de rappel libre a long terme (RLLT). La premiere operation consiste a calculer sa note présumée a Tindice, en fonction de son age, son sexe et son niveau d'éducation scolaire. Pour ce faire, on utilise les paramétres de léquation de regression de RLLT figurant dans le Tableau Il, soit Y= 11,80 + (0.37 x 10) - (0.07 x 62) - (0.44 x 2) = 10.28 ECPA moe CVLTzaonnage. (On compare ensuite cette note présumée a la note réellement obtenue, 5, et on évalue Importance de la difference en utiisant Iécart type résiduel comme unité de mesure. En pratique, on utilise la formule suivante Note obtenve - Note présumée / Ecart type résiduel, ce qui revient & calculer une note réduite z (m=0 et o=1) Dans cet exemple, on oblient Z= (5.00 10.28) /2.43 = 2.17 AAinsi, la performance réalisée apparait nettement inférieure a zéro (moyenne de la note z des sujets normaux ont ge, le sexe et le niveau d'études sont semblables & ceux du sujet examiné). Dans la mesure oi le soul «pathologique » est conventionnellement fixé & z = -1.65 (5%), on peut concture a une performance déficitaire chez Ce patient, dans la mesure oi sa note s'écarte de plus de deux écarts types de ka moyenne (Poitrenaud, 1995) =. B - Etalonnage des indices distribution non normale Les Tableaux V (groupe 20-39 ans), VI (groupe 40-69 ans) et VII (groupe 70-89 ans) donnent, pour chacun des indices, les valeurs des centiles 99, 95, 75, 50, 25, Set 1 ‘Tableau V ~ Etalonnage des indices du CVLT dont ia distribution dévie franchement de la normale dans le groupe 20-39 ans Diserimi- Reconnaissances | nabilté w | «6 | wf] wf wlol] o ° 16 ° 100 % | «6 | || «| wilo| o ° 16 ° 100 ~ | «6 [fs] fofa[ 4 ° 16 ° 100 oo | ws [13 [4] as[ mle] 3 7 165 ° 9 a | 3 [ulelufels| s 5 16 ° 36 5 wo [safe] efwole| o 1" 8 2 2 1 s [e[7[7felel » 14 2 3 90 ‘Tableau VI Etalonnage des indices du CVLT dontla distribution dévie franchement de la normale dans le groupe 40-69 ans roc ae. cae, | Disriminabilté 0 100 95 16 a7 | 0 ° ° 6 ° 100 75 14 30 | 0 1 1 16 0 99 0 125 | 23 | 12 3 2 8 ° 8 25 1 16 | 21 6 6 4 a a 5 8 os | 48 " 13 1" 4 8 1 6 os | 53 | 14 15 8 6 8 cutewennage Tableau VII - Etalonnage des indices du CVLT dont la distribution dévie franchement de la normale dans le groupe 70-89 ans fausses «| Biscriminabiies ® ° 400 ® ° % 7s ° % wo | 2 18 @ Css [Te 9 2 3 a Cs [Ts [« 6 3 7 5 [2Te[s 2 7 ay Le centile 50 correspond a la médiane. Le centile 5 est classiquement considéré comme le «seuil pathologique», puisque la probabil d'obtenir une telle note ou une note inférieure dans la population normale est égale ou inférieure 4 5%. Pour les notes égales ou inférieures au centile 1, cette probabiité est évidemment encore plus faible, ‘On notera que le seuil «pathologique» correspond & une note faible lorsque la distribution témoigne d'un fort «effet de plafond» et 2 une note élevée lorsqu’elle témoigne d'un fort «effet de plancher». (NN I1- REMARQUES CONCERNANT CET ETALONNAGE. Les données de ce travail suscitent deux types de remarques concernant, dune part, utilisation de la méthode de Barona, d’autre part les relations existant entre les variables sociodémographiques et les indices du CVLT. 1 - Utilisation de la méthode de Barona en clinique i Cette méthode présente 'avantage d'établir la note présumée en contrélant simultanément les variables sociodémographiques (ge, sexe, niveau socioculturel) qui influencent éventuellement les performances psychomeétriques. En revanche, comme toutes les méthodes basées sur des équations de régression, elle ‘comporte quelques risques d'erreur (Barona et al., 1984 ; Epinger et al., 1987). En raison du phénomene de gression vers la moyenne, elle a, en effet, tendance a fournir des estimations moins précises pour les notes présumées des sujets déviant fortement de la moyenne (en gros, & partir de deux écaris types). Cet inconvenient peut avoir pour conséquence de sous-estimer le défict chez ceux dont le niveau cognitif pré-morbide état trés supérieur é la moyenne et de le surestimer chez ceux dont ce niveau était netterent inférieur. I conviendra donc d'etre prudent dans rinterprétation des résultats de tels sujets. Cette remarque concerant les limites de la méthode de Barona conduit & rappeler que Tutiisation des méthodes psychométriques ne devrait ‘tre confiée qu’aux cliniciens ayant recu une formation spécifique en ce domaine. 2.-Relations entre les variables sociodémographiques et les indices duCVLT Ces relations ne seront étudiées que dans le cas des indices @ distribution normale ou proche de la normale. Elles peuvent étre analysées grace aux coefficients standardis6s «Béta» et aux coefficients de determination R’, produits par la régression multlinéaire, Les coefficients «Béta» mesurent le poids de chacune des variables sociodémographiques dans 'équation, cest-2-dire leur valeur prédictive pour la note de l'indice correspondant. Les coefficients R? permettent l'apprécier la qualité de la régression, en termes de pourcentage de variance expliquée, Les Tableaux Vill 4 X donnent les valeurs des coefficients standardisés «Béta» et celles des coefficients de determination R’ observes dans les groupes d'ge 20-39, 40-69 et 70-89, respectivement. Dans ces tableaux ne figurent que les coefficients «Béta» correspondant a une valeur de F > 1. En dessous de cette valeur, le poids de la variable peut étre, en effet, considéré comme nul puisque son introduction dans ’équation n’entraine pas ECPA sue CVLTPv de diminution de la variance résiduelle. La significativité de Ia relation entre la variable et Ii Par un ou plusieurs astérisques selon le code : * p <.05 ;** p<.01 :"**p<.001 \dice est indiquée Avant d'analyser les données des Tableaux VIll a X, notons que la relation entre l’age et chacun des indices ne peut pas étre appréciée avec précision dans Iintervalle 20-89 ans, du fait du découpage de la population de référence en irois classes d'age. Elle ne sera donc étudiée que dans chacune de ces classes. Les comparaisons des trois classes diage doivent, en outre, tenir compte du fait que le nombre des indices a distribution normalle ou proche de la normale varie d'une classe @ autre. On en reléve seulement 7 dans la classe 20-39 ans, contre respectivement 11 et 14 dans les classes 40-69 ans et 70-89 ans. Cette disparité, qui conceme principalement les indices de rappel, traduit surtout le fait que la plupart de ces rappels constituent des tests trop faciles pour une grande partie des jeunes adultes. —— A- Classe d’Age 20-39 ans (Tableau VIII) ‘Tableau VIII ~ Relation entre les indices du CVLT et les variables sociodémographiques : valeur des coefficients standardisés « Béta » (') et des coefficients de détermination R* dans le groupe d'age 20-39 ans ee iE Uses 18 on *pe.05,**p <0 (1) Soutlos coercion’ «Beta conespondan 8 F 7 Sgurent dan ead Llexamen du tableau montre que les indices du CVLT @ distribution normale ou proche de la normale ne sont, dans l'ensemble, que faiblement liés aux variables socio-démographiques chez les jeunes adultes, ce qué souligne la faible valeur des coefficients R?, On note seulement une liaison positive et significative entre le niveau d éducation scolaire et indice « Liste A— Essais 1-5 », les performances des sujets étant d'autant meilleures que ce niveau est plus élevé. Lage n'est significativement lié & aucun des indices dans lntervalle 20-39 ans. = B- Classe d’ge 40-69 ans (Tableau IX) ‘Tableau IX ~ Relations entre les indices du CVLT et es variables sociodémographiques : valeur des coefficients standardisés «Béta» (') et des coefficients de détermination R’ dans le groupe d’age 40-69 ans @ ste A— Essai 0.29 oan 022 ste A Essais 15 ~02t~ 04a ~008 029 ste 8 048° 003 LCT ~023" oaare 028 ict 016 04am 021 RUT om oa ~0108 020 RILT 0.15" 048 0.08 026 *p<.08 "p01: p00 (1) Seuls es comnts eBsta corsponcant aF> | fgurant ans tabian l'exception de «Liste B» et de «RICT», les indices de rappel sont significative ment et négativement liés age. Ces relations signifient qu'en moyenne, les performances a ces indices déclinent au cours du vieillissement normal entre 40 et 69 ans. Le sexe n'est sigrificativement ié a aucun indice. Lorsque cette variable est entrée dans equation, on remarque toutefois que la liaison avec les indices de rappel est toujours négative, ce qui semble indiquer que les performances des ferimes & ces indices sont, en moyenne, légérement supérieures celles des hommes. ECPA ss CVLTEialornage, Pour tous les indices de rappel, except «Liste Bla régression parait d'assez bonne qualité, puisque le pourcentage de variance expliquée par les variables indépendantes varie de 21 % (RICT) a 29% (Liste A- Essais 1-5 et RLLT) —— C- Classe d’age 70-89 ans (Tableau X) Tableav 2 ~ Relations entre les indices du CVLT et les variables socio-démographiques : valeur des coefficients standardisés «Béta» (1) et des coefficients de détermination R? dans le groupe d’age 70-89 ans w Liste A- Essai 1 =0.29 ona ont ste A- Essai 6 -038—" 035 =0.7 027 UsteA- Essais +5 aa 02 ~oat 0.28 Listes -030-* 024 “047 023 RucT =030"* 026 oa? Ric =030" 025" 0.16 RUT -oar* 013 0.08 LT -029" 020° 0.13 SEM, ~0.26" oa" 0.18 *p6.08;~p < 01; <001 (Sauls es coetcient Beta» comespondant &F> 1 igure da le ablenu Lage est trés significativement et négativement lié a tous les indices de rappel. Ces résultats montrent quien moyenne, les performances des sujets se dégradent au cours du vieillissement normal, entre 70 et 89 ans. Cet effet défavorable de I'age semble ailleurs plus marqué que dans la classe d’age précédente, |a valeur des coefficients Béta étant, dans ensemble, nettement plus élevée. Le len signifcatf et négatif entre SEM et ge, déja observé par d autres auteurs (Croik, 1964, Delis et al., 1987) suggére que la tendance a provéder par groupements sémantiques pour apprendre la liste de mots déctine chez les sujets normaux les plus agés. Le niveau d’éducation scolaire est lié positivement et significative ment a la plupart des indices de rappel, les liaisons étant toutefois un peu moins fortes que dans la classe d’age précédente ‘Comme dans la classe d'age 40-69 ans, le sexe n’estlié a aucun des indices du CVLT, les performances des femmes aux indices de rappel étant la encore légérement supérieures, en moyenne, a celles des hommes. Dans ensemble, la qualité des régressions, en particulier celle des indices de rappel, est un peu moins bonne que dans la classe 40-69 ans. Cet appauvrissement s'explique essentiellement par la diminution de Vntensité des liens entre la plupart de ces indices et le niveau déducation scolaire. 3-Exemples d’application Pour iluster Tutiisation du CVLT dans exploration et lévaluation des troubles mnésiques, nous présentons ci-dessous, les protocoles de deux sujets chez qui le diagnostic était : Deficit Cognitif Leger’ avec possibilite d'évolution vers la maladie d’Alzheimer. Ces deux sujets étaient inclus dans un essai clinique d'un produit censé freiner le deficit cognitif di a cette affection. = A-SujotA II s'agit d'une femme de 80 ans, ancienne responsable d'une agence de voyage, ayant accompli 12 ans de scolarité. Ci-joint ses réponses aux stimuli du CVLT et les résultats qu'elle y a obtenus. Ces résultats sont rassemblés dans les Tableaux XI et XII. ECPAwe= CULT