ALEXITHYMIE, DEPRESSION DANS LES DERMATOSES A. Akharraz, F.Asri, I.

Tazi

Aléxithymie, dépression dans les dermatoses

A.AKHARRAZ, F.ASRI*, I.TAZI*

*Service de Psychiatrie Hôpital Ibn Nafiss: CHU Mohammed VI Marrakech

‫ﻣﻠﺨﺺ‬
‫ و اﻷﻟﻜﺴﻴﺜﺎﻣﻴﺎ هﻲ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﺒﻴﺮ ﻋﻦ اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ ﺑﺎﻟﻜﻠﻤﺎت‬.‫اﺳﺘﻌﻤﻠﺖ آﻠﻤﺔ أﻟﻜﺴﻴﺜﺎﻣﻴﺎ ﻟﻠﺘﻌﺒﻴﺮ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻳﺘﺼﻒ ﺑﻬﺎ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ‬
‫و ﻧﻈﺮا ﻟﻘﻠﺔ دراﺳﺔ هﺬا اﻟﻤﻔﻬﻮم ﻟﺪى‬.‫وآﺬا ﺹﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻔﺮﻳﻖ ﺑﻴﻨﻬﺎ وﺑﻴﻦ اﻷﺣﺎﺳﻴﺲ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ اﻟﻨﺎﺵﺌﺔ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻊ ﻣﺤﺪودﻳﺔ اﻟﺘﺨﻴﻞ ﺣﻴﺚ ﻳﻄﻐﻰ اﻟﻔﻜﺮ اﻟﻌﻤﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺣﻴﺎة اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ واﻟﻬﺪف ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﺪراﺳﺔ هﻮ ﻣﻌﺮﻓﺔ‬.‫ ﺵﺨﺺ ﻣﻦ ﻣﺼﻠﺤﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﺎﻟﻤﺮآﺰ اﻹﺳﺘﺸﻔﺎﺉﻲ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﺑﻤﺮاآﺶ‬150 ‫ ارﺕﺄﻳﻨﺎ دراﺳﺘﻪ ﻟﺪى‬,‫اﻷﺵﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ‬
: ‫ ﻟﻬﺬا ﻗﻤﻨﺎ ﺑﻤﻞء اﺳﺘﻤﺎرة ﺕﻨﻘﺴﻢ إﻟﻰ ﺙﻼﺙﺔ أﺝﺰاء‬.‫ﻧﺴﺒﺔ اﻷﻟﻴﻜﺴﻴﺜﺎﻳﻤﺎ ﻟﺪى هﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ و آﺬا ﺕﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻴﻦ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ و ﻣﻤﻴﺰات أﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪ و اﻻآﺘﺌﺎب‬
‫ و اﻟﺠﺰء اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻳﻌﻨﻰ ﺑﺪراﺳﺔ اﻷﻟﻴﻜﺴﻴﺜﺎﻳﻤﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬,‫ و ﻣﻤﻴﺰات اﻟﻤﺮض اﻟﺠﻠﺪي‬,‫ﺝﺰء ﻳﻬﻢ ﺑﺪراﺳﺔ اﻟﺨﺼﺎﺉﺺ اﻟﺪﻳﻤﻮﻏﺮاﻓﻴﺔ و اﻻﺝﺘﻤﺎﻋﻴﺔ و آﺬا اﻟﺴﻮاﺑﻖ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ و اﻹدﻣﺎﻧﻴﺔ‬
‫ ﺑﻌﺪ ﺕﺤﻠﻴﻠﻨﺎ ﻟﻨﺘﺎﺉﺞ اﻟﺪراﺳﺔ ﺕﻤﻜﻨﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻮﺹﻞ إﻟﻰ‬. ‫ واﻟﺠﺰء اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻳﻬﺪف إﻟﻰ ﺕﻘﻴﻴﻢ اﻻآﺘﺌﺎب ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻘﻴﺎس هﺎﻣﻴﻠﺘﻮن‬, ‫ ﻋﻨﺼﺮًا ﺕﻘﻴﻴﻤﻴًﺎ‬20 ‫ﻣﻘﻴﺎس ﺕﻮرﻧﺘﻮ اﻟﻤﻜﻮن ﻣﻦ‬
‫ﻣﻌﺪﻻت اﻷﻟﻴﻜﺴﻴﺜﺎﻳﻤﺎ و اﻻآﺘﺌﺎب ﺝﺪ ﻣﺮﻧﻔﻌﺔ ﻓﻲ‬.‫ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻻآﺘﺌﺎب و هﺬﻳﻦ اﻟﻤﻔﻬﻮﻣﻴﻦ ﺝﺪ ﻣﺘﺮاﺑﻄﻴﻦ‬% 55,3 ‫ ﻣﻦ ﻣﺮﺿﺎﻧﺎ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﻷﻟﻴﻜﺴﻴﺜﺎﻳﻤﺎ و‬%62 :‫اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬
‫ ﻋﺎم و ﻟﺪى اﻷﺵﺨﺎص اﻟﻠﺬﻳﻦ‬55‫ و‬26 ‫ ﺕﺘﻮاﺝﺪ هﺎﺕﺎن اﻟﺤﺎﻟﺘﺎن ﺑﺸﺪة ﻟﺪى اﻟﺬآﻮر اﻟﻠﺬﻳﻦ ﺕﺘﺮاوح أﻋﻤﺎرهﻢ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ‬.‫ﺣﺎﻟﺔ أﻣﺮاض ﻓﺮوة اﻟﺸﻌﺮ و اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﺒﻐﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ ﺕﻌﺘﺒﺮ اﻷﻟﻴﻜﺴﻴﺜﺎﻳﻤﺎ ﺣﺎﻓﺰ ﻟﻈﻬﻮر اﻻآﺘﺌﺎب ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷﻣﺮاض‬,‫ و ﻓﻲ اﻟﺨﺘﺎم‬.‫ أﺵﻬﺮ و اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﻤﺮﺉﻴﺔ‬6 ‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ اﻟﺘﻲ ﺕﺴﺘﻤﺮ أآﺜﺮ ﻣﻦ‬
.‫اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ و اﻟﺒﺤﺖ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻬﻢ ﻟﺘﻔﺎدي ﻇﻬﻮر اﻻآﺘﺌﺎب و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻌﻼج ﻣﻤﺘﺎز و ﺵﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪ‬
.20-‫ ﺕﺎس‬-‫ اآﺘﺌﺎب –هﺎﻣﻴﻠﺘﻮن‬-‫ اﻷﻟﻴﻜﺴﻴﺜﺎﻳﻤﺎ –أﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪ‬: ‫آﻠﻤﺎت ﻣﻬﻤﺔ‬

Résumé
Le terme d’alexithymie est utilisé pour désigner le fonctionnement de nombreux patients souffrant d’affections
psychosomatiques. Elle se définit par l’incapacité à exprimer les émotions par des mots et à les différencier des
sensations corporelles avec une limitation de la vie imaginaire et un mode de pensée opératoire. Vu l’existence de très
peu d’études de ce concept en cas de dermatose, nous avons réalisé une étude auprès de 150 patients au sein du
service de dermatologie de centre hospitalier Mohammed VI de Marrakech avec l’objectif de mesurer le degré
d’alexithymie chez les patients présentant une dermatose et d’établir des corrélations entre cet état psychologique, les
caractéristiques de la dermatose et la dépression. Nous avons élaboré un questionnaire permettant l’étude des
caractéristiques sociodémographiques, les antécédents psychiatriques, les conduites addictives et les caractéristiques
de la dermatose. L’alexithymie était mesurée par l’échelle de Toronto à 20 items et la dépression était évaluée par
l’échelle d’Hamilton. L’analyse des résultats a permis de dégager les résultats suivants: 62% des patients étaient
alexithymiques et 55,3% avaient une dépression, la relation entre ces deux états était très significative (P=0.000). Les
taux d’alexithymie étaient plus importants dans les maladies du cuir chevelu et dans les troubles de pigmentation avec
des corrélations significatives (P<0.05). L’alexithymie et la dépression étaient prédominantes chez les hommes âgés de
26 ans à 55 ans et en cas de dermatoses qui durent plus de 6 mois et dans les lésions visibles, avec des corrélations
significatives. En conclusion, l’alexithymie est un facteur prédisposant à la dépression en cas de dermatose chronique.
Son identification est importante pour prévenir la survenue de la dépression et pour optimiser la prise en charge de la
dermatose.
Mots clés Alexithymie –– Dermatose – Dépression- Hamilton- TAS-20.

Abstract
The alexithymia is a concept developed to designate the patients who suffered from chronic organic affections that had a
high psychosomatic component. It refers to the inability to express emotions by words and to differentiate them from the
bodily sensations with a limitation of the imaginary life and operative thought fashion. Given the scarcity of studies
related skin diseases, we have attempted to study around 150 patients at the dermatology department of Mohamed VI
Academic Medical Center. The aim of our study is to measure the degree of alexithymia in skin diseases and to
determine the relationship between this psychological state, skin disease’s characteristics, and the depression. We
made a questionnaire which proved the study of Sociodemographic characteristics, psychiatric antecedents and
addictive disorders, the study of the alexithymia through the score of TAS-20 and the assessment of depression through
the Hamilton score. The analysis of the results shows the following characteristics: 62% had an alexithymia and 55,3%
of patients suffered from depression. The relation between these two states was very significant (P=0.000). The scores
of alexithyma were more important in hair diseases and in the pigmentation troubles with significant correlates (P<0.05)..
These concepts are predominant among males aged 26 to 35 years, among patients who had a visible or a chronic skin
disease which persist more than 6 month. In conclusion, the alexithymia is a factor predisposing to the depression
among patients with skin disease. Its identification is important to prevent the depression and to optimize the treatment
of skin disease.
Key words Alexithymia –skin disease - Depression – Hamilton- TAS-20

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Introduction dermatoses les plus fréquentes étaient

Alexithymie fut utilisée pour la première fois par représentées par les dermatoses allergiques
Sifneos, en 1973. Elle signifie ‘’absence de (22%) et les dermatoses inflammatoires
mots pour exprimer les émotions : a = absence, (18.7%) (figure1) .Les dermatoses visibles
lexis = mot, thymos = humeur, affectivité, représentaient la majorité de notre échantillon
sentiment, émotion.’’ Sifenos a décrit ce (87.3%). Les lésions étaient étendues dans
concept par quatre dimensions: l'incapacité à 39,3% des cas. La durée moyenne de la
identifier les émotions ou les sentiments et à survenue de la dermatose était de 31,6 mois (±
les distinguer des sensations corporelles ; la 30,4 mois).
limitation de la vie imaginaire ; la tendance à
recourir à l'action pour éviter les conflits ou maladies
exprimer les émotions et la description détaillée allergiques
des événements, des faits et des symptômes Pourcentage
dermatoses
inflammatoires
physiques sans véritable élaboration(1). maladies du cuir
L’alexitymie est considérée comme un facteur 25 chevelu
prédisposant à La dépression qui est fréquente tumeurs
au décours des dermatoses qui peut résulter cutanées
20 dermatoses
soit de ses conséquences somatiques, soit de bulleuse
l'altération de la qualité de vie des patients. maladies de
Vu l’existence de très peu d’études évaluant les 15 système
prévalences de l’alexithymie et de la troubles de
pigmentation
dépression en cas de dermatose, notre travail a
10 infection
été réalisé afin de préciser les prévalences de cutanées
ces deux concepts, leur relation avec les autres
caractéristiques des dermatoses. 5
genodermatoses

Matériel et méthodes 0
Nous avons mené une étude transversale à
visée descriptive, auprès de 150 patients
souffrants d’une dermatose, consultants ou
hospitalisés au niveau de service de Figure 1 : répartition des dermatoses de notre
dermatologie de centre hospitalier universitaire échantillon
de Marrakech. L’enquête s’est déroulée sur
une période s’étalant entre début du mai et fin L’alexithymie était retrouvée chez 62% chez
janvier 2007. nos patients. Le score moyen de la TAS était
Nous avons élaboré un questionnaire de 58.95 (± 15.58) (Tableau I). L’alexithymie
permettant l’étude des caractéristiques était plus fréquente chez les
sociodémographiques, les antécédentes hommes (66,7%) et dans la tranche d’âge
psycho-additifs et les caractéristiques des comprise entre 26 ans et 55 ans mais ces
dermatoses. L’évaluation de la dépression a résultats n’étaient pas significatifs (P> 0.05).
été faite par l’échelle d’Hamilton. L’alexithymie Les scores d’alexithymie étaient plus important,
a été mesurée par l’échelle de Toronto (TAS- de façon significative (P=0.001), dans le cas de
20). Le score total de la TAS correspond à la dermatose chronique qui durait plus de 6 mois.
somme des cotations des différents items qui Ces scores étaient élevés en cas de
sont classé en 3 facteurs(2) : facteur I dermatoses visibles, ce résultat était à la limite
(exprimant la difficulté à identifier les de la signification (P=0,056).
sentiments), facteur II (exprimant la difficulté à
décrire les sentiments) et facteur III (exprimant Tableau I : les valeurs des facteurs de l’alexithymie
la pensée opératoire).Les sujets sont chez nos patients
considérés comme étant « alexithymiques » Facteurs Facteur Facteur Facteur Tas
s'ils avaient un score supérieur à 56 à la TAS. I II III 20
L’analyse des données a été réalisée par le Maximum 6 6 24,41 59
logiciel Epi Info dans sa 6° version. Moyenne 19,54 15,11 10 27
Résultats Minimum 35 24 39 87
Notre population est composée de 150 patients
d’un âge moyen de 38,7 ans avec des Les corrélations entre type de dermatose, sa
extrêmes de 15 à 80 ans. Les femmes malignité, la surface corporelle affectée, la
constituaient 56% de notre échantillon et 44.7% présence de comorbidité organique à la
des patients étaient mariés. 55,3% des patients dermatose et l’alexithymie n’étaient pas
avaient un niveau d’instruction ne dépassant significatives.
pas le primaire et 45,3% n’avaient aucune La prévalence de la dépression était très
profession. Plus de la moitié de nos patients importante auprès de notre échantillon, ainsi,
étaient des consultants (56,7%).Les 36,7% (n=55) des patients présentaient une

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dépression légère, 14,7% (n=22) avaient une Discussion

dépression modérée et 4% (n=6) avaient une L’alexithymie est un concept qui a été décrit
dépression sévère (figure 2).Les taux les plus dans plusieurs maladies psychosomatiques
élevés de la dépression ont été constatés dans (RCH, Crohn, HTA, Douleurs chronique,…..) y
les cas des dermatoses chroniques qui compris certaines dermatoses (pelade,
duraient plus de 6 mois et en cas de psoriasis). Elle se situe dans un registre d’une
dermatoses visibles. Cette différence était distorsion cognitive avec dysfonctionnement
statiquement significative. dans le traitement et la reconnaissance des
émotions (3). La prévalence de l’alexithymie
dans notre échantillon était de 62% avec des
pas de dépression
taux élevés surtout en cas de maladies du cuir
Pourcentage chevelu et en cas de troubles de pigmentation.
dépression légère
50 Une étude réalisée, en Angleterre en 2005, sur
dépression modérée un échantillon de 300 patients atteints de
psoriasis a révélé un score d’alexithymie de
40 dépression sévère 35%(4). Une autre étude, faite en 2006, sur 43
patients turques présentant une pelade, a
30 montré un taux d’alexithymie de 44,2%(5). Une
étude Italienne récente, a concerné 491 sujets
20 souffrants de multiples dermatoses, et a montré
une prévalence de l’alexithymie de 22,4%(6).
Dans notre étude, le taux d’alexithymie était
10
important chez les sujets âgés de 26 à 55 ans
et chez les hommes, mais ce résultat n’était
0 pas significatif et cela concorde avec les
résultats de Picardi et al concernant un
échantillon de sujets atteints de pelade (7).
Figure 2 : la prévalence de la dépression chez nos Dans notre étude, le taux d’alexithymie est
patients influencé par la durée de la dermatose et sa
visibilité. Dans l’étude de Richardsa et al
Dans notre étude, L’alexithymie est un facteur portant sur des sujets atteints de psoriasis,
prédisposant à la dépression, la prévalence de n’ont pas trouvé de corrélation significative
celle-ci était très importante chez les personnes entre l’alexithymie, la durée et l’étendue de
alexithymiques. Ce résultat était très significatif, psoriasis (4). Dans notre étude, 55,3% de nos
P=0.000 (figure 3) patients avaient une symptomatologie
dépressive dépistée par le questionnaire de
Hamilton. Une prévalence proche de la notre a
été trouvée, dans une étude réalisée en
Angleterre (1997) sur un échantillon de 149
patients atteints de dermatose, qui était de 44%
(8) et en 2005, Basak kandi et al ont objectivé
une prévalence de 35,9% chez 520 patients
présentant une dermatose en Turquie (9). Dans
notre étude, la dépression était prédominante
chez les patients de la tranche d’âge comprise
entre 26 et 55 ans avec un taux de dépression
qui dépasse 60%, cela corrobore les résultats
trouvés par Cohen et al qui ont rapporté que la
dépression était prédominante entre 40-59
ans(10).les hommes de notre échantillon
avaient plus de dépression avec une
prévalence de 56,1% et dans l’étude de Gupta
et al, les scores de dépression étaient plus
élevés chez les hommes par rapport aux
femmes (11). Nos patients qui présentaient les
maladies de cuir chevelu étaient plus déprimés,
suivi par ceux avaient des troubles de
pigmentation, cependant dans l’étude de Fried
Figure 3 : rapport entre l’alexithymie et dépression et al, la prévalence de la dépression était très
élevée en cas de dermatoses inflammatoires
La dépression était plus importante chez les (rosacée, acné, psoriasis.), suivie par les
patients âgés de26 ans et 35 ans, atteints de dermatoses allergiques (surtout urticaire
maladies du cuir chevelu ou de troubles de chronique) et vient juste après les maladies du
pigmentation mais ces résultats n’étaient pas cuir chevelu représentée par la pelade (12).
significatifs. Dans notre étude, les dermatoses chroniques,

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qui duraient plus de 6 mois, étaient les plus 7-A. PICARDI, P. PASQUINI, P. GAETANO, G. BAL
responsables de la dépression et ce même Psychosomatic Factors in First-Onset Alopecia Areata
résultat a été trouvé par Cohen et al (10). Chez Psychosomatics 2003; 44:374–381
8-W. R. Woodruff, E. M. Higgins
nos patients, les dermatoses visibles et celles Psychiatric Illness in Patients Referred to a
étendues étaient fréquemment associée à la Dermatology-Psychiatry Clinic.
dépression, Fried et al ont constaté que les General hospital psychiatry, 1997, 19, 29-25,
dermatoses visibles altèrent l’image de soi et 9-Basak kandi, Murad Atmaca, Yunus Saral1
cette altération est la principale cause de la Prevalence of psychological factors in skin disease
dépression et ils ont rapporté aussi que les Int.J.Psychiatry in Clinical Practice; 2005, 9: 52-54
patients hospitalisés, ayant un psoriasis 10- Arnon Cohen, André OfekeShlomai, Daniel Vardy.
Depression in dermatological patients identified by the
étendu, avaient les scores les plus élevés de Mini test
la dépression (12). Lors qu’une autre maladie J Am Acad Dermatol 2006; 54:94-9
s’associe à la dermatose chez nos patients, la 11-M.A.Gupta and A.K.Gupta
dépression était très importante avec une Depression and suicidal ideation in dermatology
prévalence de 68.4% contre 77% dans l’étude patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis
de Cohen et al (10). and psoriasis.
Dans notre étude, la prévalence de British Journal of Dermatology 1998; 139: 846-850
12-Richard G. Fried, Madhulika A Gupta and Aditya K.
l’alexithymie était très importante chez les Depression and Skin Disease
patients déprimés avec une prévalence de 88% Dermatologic Clinics, 2005, Vol 23, Issue 4, 657-664
contre 12% chez les patients non déprimés.et
cela corrobore avec les résultats trouvés par
Angelo Picardi et al qui ont rapporté que
l’alexithymie était fréquemment associée à la
dépression chez les sujets atteints d’une
dermatose, en effet, la prévalence de
l’alexithymie était de 28,1% chez les sujets
déprimés (12).

Conclusion
L’alexithymie et la dépression sont fréquentes
chez les patients souffrants de dermatoses
chroniques qui duraient plus de 6 mois et en
cas de dermatoses visibles. L’alexithymie est
un facteur prédisposant à la dépression en cas
de dermatose. Bien que la relation entre ces
deux entités reste difficile à préciser,
l’identification de l’alexithymie est importante
pour prévenir la dépression et pour mettre en
place une meilleure pise en charge de la
dermatose.

Bibliographie
1-Sifneos PE:
The prevalence of "alexithymic" characteristics in
psychosomatic patients.
Psychother Psychosom 1973 vol 22:255-262,
2-James D.A. Parkera, Graeme J. Taylorb, R. Michael
The 20-Item Toronto Alexithymia Scale Reliability and
factorial validity in a community population
Journal of Psychosomatic Research 2003 55 269
3-Florent FARGES
Alexithymie et substances psychoactives: revue
critique de la littérature
Psychotropes, 2002, Vol. 8 n° 2
4-H.Richardsa, G. Fortunea, M. Griffiths, J. Main
Alexithymia in patients with psoriasis Clinical
correlates and psychometric properties of the TAS-20
Journal of Psychosomatic Research, 2005 58, 89–92
5-A.CORDAN, A.BAŞTERZİ, S.ACAR,
Alopecia Areata and Alexithymia
Journal of psychiatry, 2006; 17(2): 101-106
6- Angelo Picardi, Piero Porcelli, Eva Mazzotti,
Alexithymia and global psychosocial functioning: A
study on patients with skin disease
J. of Psychosomatic Research 2007, 62, 223– 229

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