Annexes embryonnaires

Dr SIDI B SISSOKO
1. Généralités
• ce sont des structures extra-embryonnaires qui n’entrent pas dans la constitution
de l ’embryon proprement dit Sauf pour la partie intra-embryonnaire de l’allantoïde à
l'origine de la vessie
• Dérivent du zygote
• Participent à la protection, la nutrition, la croissance, la respiration et à l’élimination
des déchets métaboliques.
• Même caryotype, même génotype que l'embryon/fœtus. Par ordre d’apparition,
nous pouvons citer:
❖ L’amnios •
❖ La vésicule vitelline •
❖ Le placenta •
❖ L’allantoïde •
❖ Le cordon ombilical
2. Evolution des annexes embryonnaires
2.1. Amnios Amnios
-Liquide amniotique​: Liquide biologique contenu dans la cavité amniotique. Liquide dans
lequel baigne l’embryon; le Volume à terme variant entre 0,5 litres et 2 litres. Origines
différentes : • Maternelle • Embryonnaire • Fœtale
-Constituants du liquide amniotique: Cellules flottantes provenant:
• de la desquamation de l'ectoderme ou de la paroi amniotique,
• de l'arbre urinaire et respiratoire du fœtus
• Produits du métabolisme fœtal Rôles du liquide amniotique
• Participe à la nutrition de l’embryon pendant les 3 premières semaines de
développement.
• Empêche l'embryon d'adhérer à la paroi amniotique,
• Sert d'amortisseur contre les secousses
• Réalise l'isolement thermique du fœtus
• Permet au fœtus de se mouvoir et développer son système musculaire et
squelettique
2.2. La vésicule Vitelline
• Formation au 8 ème jour de la vésicule vitelline primitive
• Sac situé sous le ventre de l'embryon
• Sa paroi est constituée par l'endoderme doublé extérieurement par la
splanchnopleure extraembryonnaire.
Les étapes de développement sont :
• Formation de la vésicule vitelline primaire
• Formation de la vésicule vitelline secondaire
 • Formation du canal vitellin
2.3. Allantoïde :
C'est un diverticule se formant par évagination de l'endoderme en arrière de la membrane
cloacale. L'épithélium de l'allantoïde est doublé par du mésenchyme extra -
embryonnaire.
Evolution de l’allantoïde:
• La partie extra-embryonnaire régresse rapidement après avoir servi de vecteur
pour les vaisseaux ombilicaux
• La partie intra-embryonnaire est à l'origine de la vessie et de l‘ouraque.
2.4. Placenta :
Le placenta est une annexe embryonnaire puis fœtal qui constitue l’interface
fœto-maternel permettant divers échanges sanguins indispensables à la vie de
l’embryon/fœtus .
Caractéristiques du placenta humain
• Discoïde
• Pseudo-cotylédoné
• Décidual • Hémochorial
• Allanto-chorial
• Villeux
Etapes de formation du placenta
Le trophoblaste se forme dès le stade blastocyste. Lors de l’implantation, le
trophoblaste se différencie en cytotrophoblaste et en syncytiotrophoblaste.
• 10ème jour : le syncytiotrophoblaste érode les vaisseaux maternels provoquant un afflux
de sang maternel dans les lacunes syncytiotrophoblastiques.
• 13ème jour, le placenta ne comportait que sa portion épithéliale Il acquiert désormais sa
partie mésenchymateuse sous la forme de la lame choriale (mésenchyme extra –
embryonnaire extracoelomique).
Formation des villosités primaires, secondaires et tertiaires
• Au 19ème jour, formation de la coque cytotrophoblastique
• La circulation placentaire fœtale s'établit vers le 21ème jour, lorsque le système
vasculaire des villosités entre en rapport avec le cœur embryonnaire.
• A la fin de la 3ème semaine du développement, on distingue les villosités libres, dont
l'extrémité flotte dans la chambre intervilleuse et les villosités crampons attachées à la
coque cytotrophoblastique par leur extrémité distale.
• La barrière placentaire : l'endothélium des capillaires embryonnaires et lame basale, le
mésenchyme extra-embryonnaire qui les entoure, le cytotrophoblaste, le
syncytiotrophoblaste .
A la fin du 3ème mois
• Il ne persiste que 20 à 30 villosités tertiaires crampons qui rattachent la plaque
choriale à la plaque basilaire.
 • Les villosités libres s'hypertrophient et prennent le nom de villosités primordiales ou
villosités de premier ordre.
• De ces troncs villositaires, partent des branches villositaires transformant les villosités
de 1er ordre en villosités de deuxième puis de troisième ordre
• Le pédicule villositaire et son arborisation constitue le cotylédon fœtal, unité
vasculaire et fonctionnelle du placenta.
• Des septa inter cotylédonaires se développent à partir du 4ème mois à partir des
villosités crampons et des cellules déciduales de la caduque basilaire.
• Ces septa délimitent incomplètement les cotylédons maternels. Les chambres
intervilleuses continuent à communiquer entre elles 4ème mois Forme définitive du
placenta: On distingue deux faces: ​fœtale ​et ​maternelle
• Face fœtal: ​ lisse et luisante car recouverte par l'amnios. Elle donne insertion au cordon
ombilical
• ​Face maternelle​: comporte 15 à 20 cotylédons séparés par des cloisons incomplètes
Circulation placentaire
• Le sang maternel arrive dans la chambre intervilleuse par des artères spiralées qui
deviennent utéro-placentaires.
• Le débit est de 500ml/mn
• A la fin des échanges, le sang maternel est récupéré par les veines
utéro-placentaires.
• Le sang fœtal arrive dans les villosités par l'intermédiaire d’artères ombilicales (
pauvre en oxygène ) , et regagne l'embryon par des veines ombilicales (riche en oxygène)
Fonctions placentaires
• Fonction de filtre sélectif ( barrière placentaire ) permettant: oxygénation, nutrition et
épuration des déchets métaboliques du fœtus, protection de l'embryon et du fœtus contre
certaines substances toxiques et agents pathogènes.
• Fonction endocrine: HCG, HLP
• Fonction dans la tolérance immunitaire
2.5. Cordon ombilical
Résulte de la fusion du pédicule de fixation (pédicule allantoïdien) avec le pédicule
vitellin. Il est implanté à la face ventrale de l’embryon Formation du cordon ombilical Elle se
fait à la 4ème semaine environ lors de la délimitation qui a induit un rassemblement ventral
d’annexes. Le cordon ombilical au début contient:
– Epithélium amniotique
–Gelée de Wharton
– Vaisseaux sanguins allantoïdiens et vitellins
– Canal allantoïdien
– Canal vitellin
Rôles du cordon ombilical
• Véhicule le sang chargé en CO2 et autres déchets du métabolisme par
l'intermédiaire des deux artères ombilicales.
 • Véhicule le sang riche en O2 de la mère vers le fœtus par l'intermédiaire de la
veine ombilicale.
• A terme le cordon ombilical comprend :
– Épithélium amniotique
–Gélée de Wharton
–Deux artères ombilicales
–Une veine ombilicale
• A terme, il mesure environ 50 cm de long
3. Pathologies
❖ Pathologies du liquide amniotique
❖ Les anomalies de volume du liquide amniotique: hydramios, oligo-amnios
❖ Pathologies du placenta: Placenta prævia Hématome retro-placentaire
❖ Anomalie du cordon ombilical:
• Nœuds du cordon, artère ombilicale unique peuvent être responsable d'une
hypoxie fœtal.
• La procidence du cordon: le cordon ombilical se place en avant du fœtus lors de
l'accouchement et comprimé par la filaire génitale maternelle, l'apport de sang sera
empêché à chaque contraction causant une souffrance fœtale aigue à l'accouchement