L'électrocardiogramme : ECG
Emplacement et dérivations : Comment obtenir un tracé de
qualité ?
b-Préparation du patient:
L'ECG comporte 2 types de
dérivations : a-Préparation de l'appareil : -Expliquer le geste et préciser que ce
n'est pas invasif
-Le carré noir du papier en bas
2-Dérivations péricordiales -Patient torse nu,en décubitus dorsal
1-Dérivations frontales / des -Identité du patient + date et heure
/thoraciques / de Willson : ,relaxé,dans une salle bien
membres/ périphériques : d'enregistrement
réchauffée
Emplacement : -Calibrage :
-Pas de contact avec objets
vitesse :25mm/s
métaliques
amplitude: 10mm/1mv
-Respiration calme
-Filtre : paramètre de précision : 50 -
Tous unipolaires :
-Bipolaire : DI DII DIII 150Hrz
V1:4eme EIC bord droit du sternum
-Unipolaire: AVL AVR AVF V2: 4 eme EIC bord gauche du sternum
-Emplacement : 4 électrode : V3:en equi-distance entre V2 et V4
Rouge : poignet droit V4:5eme EIC ligne médioclaviculaire
Noir:cheville droite V5: 5eme EIC ligne axillaire antérieure
Vert : cheville gauche V6:5 eme EIC ligne axillaire moyenne Emplacement :
Jaune : poignet gauche V7: 5eme EIC ligne axillaire postérieure
V8: 5 eme EIC ligne médio-scapulaire gauche
V9: 5eme EIC ligne paravertébrale gauche
Ve: sous le xyphoide
V3r,V4r: parallèle au V3,V4 (à droite)
Mémo téchniique : Rien
Ne Va Jamais
Les territoires des dérivations :
-Le territoire antérieure : V1-V2 -Le territoire septal:V3 -Le territoire apical : V4
Remarque :
En cas de syndrome parkinsonien
-Le territoire antéro-septo-apical: V1-V2-V3-V4 Territoite antérieure étendu : on place les dérivations frontales sur
(territoire antérieure +latéral) les racines des membres
-Le territoire latéral : haut : AVL- DI bas : V5-V6 de V1 à V6 + DI AVL (épaules et crètes iliaques )
-Le territoire inférieur: DII DII AVF Territoire pstérieure étendu :
(postérieur + inférieur )
-Le territoire postérieur: V7 V8 V9 V7-V8-V9 + DII -DIII-AVF
-Le territoire droit : V3r -V4r -Ve -Le territoire septal profond : antérieur+inférieur+septal
-Le territoire circonférentiel : antérieur + inférieur +latéral
Interprétation de l'ECG :
2 emme étape :
1 ère étape :
2 Espaces :
1-la fréquence : 3-L'axe de dépolarisation :
2-le rythme: Espace QT :
Espace PR : -Du début du Q jusqu'à la fin du T
Normal : -Représente la systole ventriculaire
-Rythme régulier : 300/N de DI + et AVF + OU -Du début de l'onde P au début de QRS -Varie avrec l'age, le sexe et la
carreaux entre RR -Temps de conduction atrio-ventriculaire fréquence
DI+ et AVF - et DII +
-Rythme irrégulier : -Sinusal : chaque QRS -Mieux visible en DII ,isoélectrique -QT corrigé=QT mesuré en ms / racine
nombres de R en 6 s *10 est précédé par une onde P -Durée : 2 petits carreaux(0.08 s ) -5 pc carré de RR
-Non sinusal: QRS non (0.2 s ): pas plus d'un gros carreau -Durée : >1/3 RR et <1/2 RR (ne
précédé par une onde P dépasse pas 500 ms )
La normale :FC : 60-100 1 segment :
bpm
tachycardie : FC >100bpm
bradycardie : FC <60 bpm
3 Complexes Segment ST:
-De la fin du QRS jusqu'au
début de T
Onde P : Onde T : -Isoélectrique
Complexe QRS :
-Dépolarisation auriculaire -Repolarisation ventriculaire -Important pour déterminer
-Morphologie :identique , -Dépolarisation ventriculaire l'ischémie(sous ou sus
-Morphologie
lisse , convexe -Duréé : 0.08 s (2 petits carreaux ) décalage )
-Mieux visible en DII , :arrondie,lisse,asymétrique avec un
pas plus de 0.12 s début pas bien visible
parfois - ou biphasique en -Rechercher tjrs : les indices
-Amplitude : >10 % de R et <2/3 de R
V1 d'hypertrophie (Sokolow et Corbnel)
-Dimensions : 2 petits le microvoltage
carreaux et demi de duréé L'onde Q de nécrose
(<0.11 s )et d'amplitude
(<2,5 mv )
