solomoraTokinomenaPrisca EATP Lic 15-Converti
solomoraTokinomenaPrisca EATP Lic 15-Converti
Fitiavana-Tanindrazana-Fandrosoana
MINISTÈRE DE L’ENSÈIGNEMENT
SUPÉRIEUR ET DE LA RECHÈRCHE
SCIENTIFIQUE
EATP
UNIVERSITÉ DE MAHAJANGA
Membres du jury
EATP MAHAJANGA
PROMOTION AINGA VAO Année universitaire : décembre 2015
« CHOIX DU CROCHET METALLIQUE SUR UNE
PROTHESE ADJOINTE PARTIELLE EN RESINE DANS UN
EDENTEMENT CLASSE III DU KENNEDY-APPLEGATE AU
MAXILLIAIRE »
AVANT - PROPOS
La formation dure trois ans, durant laquelle à chaque fin année, les étudiants
partent en stage d’imprégnation dans un laboratoire conventionné avec
l’Etablissement. L’objectif étant de consolider les savoir et savoir-faire, ainsi que
d’appréhender les dimensions économiques, environnementales et sociales de la
profession.
A tous les enseignents, Je tiens à vous remercier pour votre aide et votre
sympathie durant l’élaboration de ce travail, ainsi que pour votre qualité
d’enseignement et des connaissances que vous nous avez apportées.
A Mes Parents, merci pour votre présence à mes côtés. Avec tout mon
amour.
A Ma famille, pour être à mes côtés, pour leur soutien, et surtout pour tous les
bons moments passés et à venir.
A Mes amis,merci pour votre aide lpus que précieuse,votre disponible et votre
encouragements.
LISTE DES ABREVIATIONS
CuNiTi : Cuivre-Nickel-Titane
EATP : Ecole des Arts et Tèchnique en Prothèse dentaire
ODF : Orthodontie dento-faciale
PAP : Prothèse Adjointe Partielle
PMMA : Polyméthacrylate de Méthyle
TMA : alliage de titane et moybdène
LISTE DES FIGURES
INTRODUCTION…………………………………………………………………………… 1
REVUES DE LA LITTERATURE
I. Prothèse dentaire
1. Définition......................................................................................................3
2. Indications....................................................................................................3
3. Classifications..............................................................................................3
a. Prothèse Conjointe ou fixée..................................................................3
b. Prothèse Adjointe Partielle....................................................................4
c. Prothèse sur piliers implantaires...........................................................5
4. Classification des édentements selon Kennedy..........................................5
1. Cadre d’étude………………………………………………………………. 17
2. Type d’étude………………………………………………………………... 17
3. Matériels utilisé…………………………………………………………….. 17
4. Procedure ………………………………………………………………….. 19
5. Problème et limite………………………………………………………….. 20
RESULTATS
DISCUSSION……………………………………………………………………………… 35
I. Suggestion…………………………………………………………………….. 38
II. Conclusion…………………………………………………………………….. 39
REFERENCES…………………………………………………………………………….. 40
INTRODUCTION
INTRODUCTION
Chacun sait actuellement que la dent est un organe vivant, dans un milieu
buccal variable suivant l’alimentation utilisée. Les dents peuvent être affectées par
différents facteurs tels que : cassure, carie, chute, coloration, malformation, etc.
Grâce à développement de la recherche scientifique et l’élaboration de nouveaux
matériaux, tout peut être rénové par la restauration ou le remplacement des dents
naturelles par des artificielles. Il y a plusieurs types des prothèses qui sont conçus à
partir des matériaux dentaires afin de trouver le meilleur remède à la dent naturelle
(1)
~1~
Les appareils en résine acrylique permettent de réduire la surface d’appui et de
bien respecter la gencive autour de dents restantes. Ils sont reliés aux dents voisines
à l’aide de petits crochets métalliques. Ces derniers sont des éléments de rétention
de la prothèse destinés à éviter qu’elle ne s’éloigne fortuitement de sa surface
d’appui.
Plusieurs types des crochets peuvent être réalisés sur une prothèse adjointe
partielle selon l’arcade et l’édentement notamment pour une prothèse faite en résine
acrylique qui est façonné contrairement à une prothèse adjointe sur châssis
métallique qui est coulée.
C’est pour cela que nous avons choisi cette étude intitulée : « Choix du crochet
métallique sur une prothèse adjointe partielle en résine acrylique sur un édentement
classe III du Kennedy maxillaire »
I. La prothèse dentaire
1. Définition
Le mot Prothèse signifie l’addition artificielle qui a pour but de remplacer un organe
enlevé en partie ou en totalité. En odontologie, la prothèse a pour but de remplacer
une ou plusieurs dents manquantes soit par un moyen fixe, soit par des amovibles.
Cette destruction portant sur les dents entières ou sur les totalités de la denture.
Une prothèse dentaire est un ensemble de dents artificielles que l’on fixe sur les
dents qui restent, dans le but de reformer une arcade dentaire complète. (3)
2. Indication(4)
La prothèse dentaire amovible est indiquée en cas de perte de la dentition
(accidentelle, ou suite à une maladie : parodontie, caries), plus particulièrement chez
le patient.
A noter que si la prothèse implantaire est de plus en plus souvent préférée des
patients (plus esthétique), la prothèse dentaire amovible peut être indiquée dans les
cas suivants :
3. Classification
a) Prothèse conjointe ou fixé
S’enlever tous les jours, opposé à l’adjointe ; elle reconstitue la dent au plus proche
de l’état naturel. Elle est intimement unie aux dents restantes auxquelles elle
s’engrène. Il existe diffèrent types de prothèse conjointe tels que :
- la couronne unitaire : qui remplace une seule dent en
s’appuyant sur la racine. Elle peut être en métal non précieux
ou en céramique.
- le bridge :
- la facette dentaire
~3~
Figure1 : Prothèse fixe (source : couronnedentaire.net)
Un implant est une vis qu’on va fixer dans l’os selon des modalités opératoires
bien précises afin de remplacer le support naturel de la dent qui a disparu : la racine
dentaire. Le métal le plus utilisé est du titane très pur qui traduit ainsi le prix des
implants mais aussi leur longévité.
Les techniques implantaires permettent de remplacer la ou les dent(s)
manquante(s) de manière très naturelle, aussi bien que le plan esthétique que
fonctionnel. Il est possible de réaliser par exemple une prothèse fixe de douze dents
sur six implants.
2. composition
3. Propriétés
grande transparence et limpidité aspect brillant
Excellent tenue à la corrosion
Légère : plus que le verre
résistance à la traction 60 MPA
volumique important 21%
module d’Young ou d’élasticité 2,4
Dureté knoop 18 à 20
a. Propriétés chimiques
Pratiquement inattaquables par les fluides buccaux et présentent une très
bonne stabilité en bouche.
Mais les monomères résiduels, du fait de la polymérisation incomplète de la
résine, vont provoquer des irritations au niveau buccal (8)
La structure: la structure est essentiellement constituée de longues chaines, mais
aussi d’un réseau tridimensionnel, assez faibles, car certaines maillions permettent
des liaisons entre les chaines. L’obtention de polymères réticules (cross linked)
organisés en réseau tridimensionnel nécessite l’addition au monomère un agent de
réticulation, la plupart du temps un diméthacryle (comme le diméthacrylate éthylène
glycol en 1,4 butylène glycol diméthacrylate). Cette organisation spatiale
tridimensionnelle particulière a permis d’améliorer fortement la résistance mécanique
des résines acrylique.
L’absorption d’eau : l’absorption d’eau entraine de faibles variations volumiques
diminuant ainsi la résistance mécanique par la formation de plastifiants (10).
La solubilité : elle est déterminée par la diminution du poids par unité de surface de
la résine immergée dans l’eau pendant 24 heures. Elles peuvent être diminuées or
l’addition au mélange d’un agent de liaison tel que le dimethacrylate de glycol.
La dilatation thermique (résine thermopolymérisable de la chaleur entre la
température ambiante et la température du stade d’initiation de la polymérisation.
cette dilatation est limitée par les parois du moufle d’où la naissance de contraints
internes ultérieures et amoindrissement de la résistance mécanique. (11)
La contraction de polymérisation cette contraction est due au méthacrylate de
méthyle qui subit une dimension en volume de 21% en se polymérisant .la pâte qui
contient généralement 25% en volume de monomère devrait avoir théoriquement
une contraction globale en volume de 15%.
b. propriété optique(8)
L’indice de réfraction : il est de 1,49 soit du même ordre de grandeur que ceux de la
dentine 1,50 et de l’émail 1,60.
- la transparence : elle est excellente, un échantillon de 3 mm
d’épaisseur transmet 90% de la lumière visible.
- la coloration : les possibilités de coloration sont très variées
pour les résines thérmopolymérisables, mais la stabilité de la
coloration pour les résines chémopolymérisables est moins
bonne par suite de l’oxydation de l’action.
La prévention de cette oxydation peut se faire par un agent stabilisant.
c. propriété mécanique
La dureté : la dureté knoop de la résine thermo polymérisable est de 20, et de
la résine chémopolymérisable est de 16.Elle est nettement inférieure à celle de la
dentaire, de l’ordre de 65 et de l’émail 300. (8)
La résistance mécanique : les propriétés mécaniques d’un polymère sont
influencées par le degré de conversion .La résistance mécanique est d’autant plus
faibles que le degré de polymérisation.
La résistance mécanique est encore affaiblie par le raccourciment de la durée
du cycle de durcissement et par la diminution de l’épaisseur de l’échantillon ainsi que
par la présence des bulles et l’absorption d’eau.
Toutes ces résistances seront augmentées par l’addition au mélange d’un agent de
liaison, tels que le di méthacrylate de glycol. (9)
a. Sustentation
b. Stabilisation
La stabilité : C’est la résistance aux forces appliquées à une prothèse dans le plan
horizontal, dus à des contacts occlusaux en plans inclinés. (14)
Elle est obtenue par la partie du crochet, ayant pour rôle de s’opposer à tout
déplacement latéral de la base prothétique.
Cette fonction mécanique est assurée par la deuxième partie du crochet localisé
entre la surface occlusale et la ligne guide, elle doit avoir un contact intime sur toute
son étendue avec la couronne de la dent. Elle ne doit pas empiéter sur la zone
comprise entre la ligne guide et le coller de la dent. (13)
Fil en jonc
Fil en carré
Fil demi-jonc
Fil en rectangle
1-Queue
a. Avantage :
Les crochets assurent la rétention de la prothèse dans la bouche du patient.
Les crochets métalliques façonnés sont :
Plus léger : c’est un matériau naturellement beaucoup plus
léger que la résine
Moins encombrant en bouche par rapport aux autres crochets.
Aide à la tenue de la prothèse dans la bouche du patient.
Très efficaces dans le maintien de la prothèse adjointe partielle
Se resserrent, ou s’activent en un coup de pince
b. Inconvénients :
La présence du crochet sur la prothèse entraine :
la distorsion de la dent support.
Un risque d’électro galvanisme buccal
L’usure des dents naturelles restantes
MÉTHODOLOGIE
METHODOLOGIE
1- Cadre d’étude
Cette étude a été effectuée au sein du laboratoire de l’École des Arts et Technique
en Prothèse dentaire pendant la journée du 10 novembre 2015.
2- Type d’étude
Il s’agit d’une étude descriptive sur le choix du crochet métallique sur une prothèse
adjointe partielle en résine dans un édentement classe III du Kennedy-Applegate au
maxillaire.
3- Matériels utilisés
a. Modèle d’étude
Le modèle d’étude est un modèle standard d’édentement de classe III, modification I
du Kennedy Applegate où la 15, 16, 17, 24 et 25 sont absentes. Le modèle d’étude a
été coulée avec du plâtre dur, type IV pour la préparation des travaux.
b. Matériaux, matériels,
Pour la coulée du modèle :
- Un masque
- Une balance
- Un bol à plâtre (souple) et une spatule à plâtre
- Un vibreur
- Poudre de plâtre dur, type IV
- Eau de robinet
Mise en forme du modèle d’étude :
- Un couteau à plâtre
- Une taille plâtre
- Un couteau X-acto
- Une lunette de protection
- Modèle d’étude
Recherche de l’axe d’insertion du modèle
- Un parallèliseur
- Un crayon graphite
- Cire grise et spatule à cire
Duplicata du modèle pour la confection de la prothèse en résine
~ 18 ~
- Silicone lourd avec catalyseur
- Une porte empreinte de série standard
Pour le crochet :
- Fil métallique
- Pinces coupantes
- Pinces plates
- Pinces à courber les crochets
- Pinces universelles
- Pinces à bouterolle
Montage des dents :
- Isolants
- Un pinceau
- Une spatule Lécron
- Une spatule de Zhale
- Une feuille de cire rose
- Des dents artificielles
- Une lampe à alcool
- Un tour de laboratoire et les fraises
Mise en moufle :
- Une moufle pour la résine
- Vaseline
- Plâtre ordinaire type II pour la résine
Ébouillantage :
- Une marmite
- Pince à moufle
- Eau de robinet
Bourrage et polymérisation pour la prothèse en résine :
- Poudre (polymère) et liquide (monomère)
- Un godet en caoutchouc
- Une spatule en métal
- Un vernis séparateur
- Une presse en moufle
Dégrossissage et polissage :
- Tour de laboratoire
- Tour à polir
- Brousse à polir, brosse en tissu
- Papier abrasif
- fraises
4- Procédure
Pour l’efficacité du crochet sur la prothèse, les étapes suivantes ont été suivies :
Recherche de l’axe d’insertion de la prothèse
- Fixer le modèle sur le paralléliseur
- Chercher la ligne du plus grand contour sur le modèle
- Tracer l’emplacement du crochet
La coulée du modèle :
- Peser la poudre
- Gâcher
- Couler sur l’empreinte et vibrer
- Démouler à l’aide d’un couteau à plâtre
- Meuler à l’aide d’une taille plâtre,
Création du moyen de rétention pour la prothèse en résine :
- Façonner le crochet métallique à l’aide d’une pince universelle
Dégrossissage et polissage
- Démouler
- Dégrossir et polir à l’aide des différentes fraises
5- Problème et limite
Notre étude a été basée sur la manipulation du crochet métallique dans la confection
d’une prothèse adjointe partielle en résine. Comme nous avons utilisé un modèle
pédagogique nous n’avons pas pu effectuer la désinfection qui est l’une des étapes
dans le protocole de la réalisation des prothèses.
RÉSULTATS
RESULTATS
I. PREPARATION DU MODELE
1- Coulée des modèles
Nous avons coulé les modèles d’étude avec le plâtre dur de classe IV. Le dosage
pour chaque modèle est de 75g de plâtre contre 23ml d’eau. Après le malaxage,
nous avons coulé le modèle sur le vibreur.
~ 22 ~
2- Préparation des modèles
Pendant la préparation des modèles, nous avons les taillé avec la taille a plâtre et
après nous avons mis des socles au-dessus des modèles.
Pour l’étude sur paralléliseur, nous avons recherché l’axe d’insertion et tracé
l’équateur prothétique ou la ligne le plus grand contour. Ensuite, nous avons fait les
décharges des parties de contre dépouille ou la mise en dépouille des parties
rétentives avec de la cire rose.
Après les décharges, le modèle d’étude a été dupliqué avec de l’alginate pour avoir
un modèle de travail. Le coulé a été faite avec le plâtre de classe IV. Ensuite, à la fin
de la cristallisation le modèle de travail a été préparé comme nous avons fait avec
les modèles d’étude.
sur le modèle de travail, ensuite, nous l’avons isolé en trois couches espacées de 5
min avec l’isolant plâtre/cire. L’application de la plaque base en cire rose sur le
D’abord, les dents ont été préparées en faisant des rétentions et tailler le talon des
dents, avant le montage sur la maquette en cire. Nous avons façonné les crochets
avec des pinces et appliqué sur les dents supports, après montés les dents. Quand
Enfin, nous avons présenté et collé la maquette en cire sur le modèle duplicata ou
modèle de travail.
Figure 25 :montage des dents
2- ébouillantage
Après la prise total du plâtre,le moufle à été versé dans l’eau bouillante pour
éliminer la cire.
4- Cuisson de la résine
2- Prépolissage
3- Polissage et netoyage
La réalisation d’une PAP en résine demande des conditions sur les matériaux et
sur les étapes de réalisation. Dans cette étude, nous avons confectionné une PAP
en résine d’un édentement de classe III de KENNEDY-APPLEGATE. Notre objectif
est de montrer l’importance du crochet métallique sur la PAP en résine.
La chronologie de chaque étape devrait être suivie avec la mise en œuvre des
produits ainsi que la confection du crochet métallique.
Pour notre travail, nous avons utilisé un modèle pédagogique en suivant les
protocoles préétablis pour ce travail.
D’abord, nous avons étudié le modèle d’étude sur le parallèliseur pour repérer la
ligne la plus grande contour qui est nécessaire pour l’emplacement des crochets ;
ainsi que pour les décharges des contre-dépouilles, après les décharges, le modèle
d’étude a été dupliqué avec l’alginate pour avoir un modèle de travail. Le coulé a été
faite avec le plâtre de classe IV.
Le modèle est coulé avec du plâtre de classe IV pour qu’il ne se casse pas
facilement et facilité la manipulation surtout pour la confection du crochet et la mise
en moufle.
Nous avons réalisé la maquette en cire pour commencer, nous avons isolé le
modèle avec de l’isolant plâtre/cire pour que la cire ne colle sur le modèle du travail,
ensuite, étaler et couper la plaque de cire rose suivant le dessin prothétique ; par
contre, il y a des plaques préfabriquées qui sont utilisées rarement pour des raisons
économique à Madagascar.
Et les crochets étaient façonnés avec le fil métallique rond en utilisant des
pinces.
~ 35 ~
Le crochet est l’un des moyens de rétention utilisé en prothèse adjointe
partielle. Les dents étaient montées sur la plaque base en faisant des rétentions
simples, juste un petit trou au milieu car il y a une liaison chimique entre la dent
prothétique en résine et la résine acrylique.
La maquette doit être bien finie afin de limiter au maximum des retouches sur la
résine thèrmopolymérisable et de ne pas induire des nouvelles contraintes et des
déformations et lisse pour que la prothèse soit facile à polir, et ne gaspille plus le
temps, avant de passer à la mise en moufle. (20)
Avant de passé à la mise en moufle, tous les matériels utilisés sont prêt pour faciliter
de la tâche. La mise en moufle est dans le but d’éliminer les cires et d’avoir une trace
de cire pour la prothèse en résine.
L’ébouillantage a été fait dans l’eau bouillante afin d’éliminer la cire pendant 45 mn.
Mais il faut attendre le stade élastique avant de passé à l’application parce que le
monomère a pénétré complètement les particules sphériques. Et presser au presse à
moufle à 100 Bars de pression pour permettre aux excès des pâtes de résine hors
du moufle et la deuxième presse à 150 Bars pour préserver les contacts serrés entre
les deux parties du moufle.
Nous avons passé à la cuisson de la résine pendant 40mn dans l’eau bouillante.
C’est 40mn pour que la résine soit bien cuite pour éviter la porosité.
Pour terminer, pendant la réalisation de cette prothèse nous avons fait des efforts
pour suivre scrupuleusement les étapes de réalisation afin de mettre en évidence
l’importance du crochet dans la réalisation d’une PAP en cependant la stabilité, la
rétention pour prouver que l’objectif est atteint.
Selon Dr. SAUZEREAU & Dr CONTI SERAL. L’appareil est stabilisé et retenues par
des crochets. Ces viennent accroche la prothèse sur les dents résiduelles stabiliser
et la retenir pendant la mastication et regard des modifiera l’appareil rebasage des
crochets afin d’élocution. (24)
SUGGESTIONS
1- Au niveau de l’école
Il doit travailler avec le cas réel
Augmenter les nombres d’heure de pratique et le stage durant
l’année scolaire,
Vérifier systématiquement le produit utilisé au laboratoire sur la date
péremption.
2- Au niveau du technicien au laboratoire
Maitriser la réalisation de chaque étape des Prothèses dentaires
Maitriser la manipulation des toutes les matériels utilisées au
laboratoire
Comme il s’agit d’art, la concrétisation d’une vision est nécessaire
Respecter les recommandations du praticien sur le travail envoyé
(forme, teinte, dimension)
3- Pour le Ministère
Diminuer les taxes des produits et des matériels employés au
laboratoire des Prothèses dentaire afin d’améliorer la connaissance
pratique du Prothésiste dentiste Malgache.
CONCLUSION
CONCLUSION
Pour avoir un bon résultat, nous avons utilisés des matériaux de bonne qualité
comme la résine, le fil métallique, le plâtre de type IV pour le modèle du travail et
types II pour la mise en moufle.
~ 39 ~
REFERENCES
conversion and
177.
de Skitf, 2007
amovibl
14-www studio
amovible.
prothèse.
orthodontiques.https://www.Orthodontisteenligne.com/blogue/fils-
orthodontiques
prothèse mobile.conseildentaire.
réelisation-d’une-prothèse-mobile-par-le-dr-a-hauteville
http://www.dreamdirectdesign.com/dentisfuturis/modules/news/article.php?
storid=798
Abstract :
The objective of the present study is to show the importance of the metal hook on a resin
partial adjoint prosthesis and to show the different laboratory stages in order to assess the
efficiency of
the equipment used such as the muffle, muffle press, hook wire, clips for hooks, and the
materials such as resin powder and resin liquid. The study was carried out in the laboratory of
EATP (College of Arts and Prosthetic Dentistry) in Ampasika, Mahajanga. It is a study on the
choice of a metal hook on a resin partial adjoint prosthesis with two embedded edentulous
segments posterior to the maxilla. The fabrication of a denture must always follow a protocol to
the letter, from the casting of the study model to the finishing of the dental prosthesis. The
presence of the hook ensures the retention, the stabilization and the base for the prosthesis
inside the patient’s mouth. For the dental technician, successful completion of these steps
reveals the importance of the metal hook on the resin prosthesis. This study aims to make the
denture wearer be more at ease and not feel the presence of the hook.
Examining board :
Chief examiner : Pr. RÉMY GEORGES
Examiners : Pr. RALAIARIMANANA Liantsoa Fanja Emmanuel
Dr. RASOAMANARIVO Noro
Dr. RANDRESIARILALA Hugues
Dr. MARIO Roger
Mr. PHILIPPE Vaché
Adress : SOLOMORA TOKINOMENA Prisca
ANDROVA- MAHAJANGA- 401-
Tel :0347021294/0326427925
SOLOMORA TOKINOMENA Prisca
« choix d’une crochet métallique sur une Prothèse Adjointe Partielle en résine dans
un édentement de classe III de KENNEDY-APPLEGATE au maxillaire ».Mémoire de
licence professionnel en prothèse dentaire de l’université de Mahajanga 2015.41p.
41fig.24réf.
Résumé :
L’objectif de cette étude était de montrer l’importance du crochet métallique sur une
prothèse adjointe partielle en résine et montrer les différentes étapes de laboratoire en vue
d’évaluer l’efficacité de matériel utilise comme le moufle, presse à moufle, fil de crochet,
pinces pour les crochets et les matériaux comme le poudre de la résine et liquide résine.
L’étude a été faite dans le laboratoire de l’EATP à Ampasika, Mahajanga. Il s’agit d’une
étude de choix du crochet métallique sur une prothèse adjointe partielle en résine avec deux
segments édentés encastrés postérieurs au maxillaire. L’étape de la confection de la
prothèse toujours doit suivre à la lettre le protocole, de la coulée du modèle d’étude jusqu’ à
la finition de la prothèse.
La présence du crochet assure la rétention, stabilisation et sustatention de la prothèse en
bouche du patient. Pour le technicien, la bonne réalisation de ces étapes ont concouru à
l’obtention l’importance du crochet métallique dans la prothèse en résine. Le but de cette
étude est de rendre le porteur de la prothèse plus à l’aise et ne sens pas la présence du
crochet dans la prothèse.
Mots clés : Crochet métallique, Prothèse adjointe partielle,
Membres de jury :
Président de jury : Pr. RÉMY GEORGES
Assesseurs Pr. RALAIARIMANANA Liantsoa Fanja Emmanuel
Dr. RASOAMANARIVO Noro
Dr. MARIO Roger
Mr. PHILIPPE Vaché
Adresse : SOLOMORA TOKINOMENA Prisca
ANDROVA- MAHAJANGA- 401-
Tel: 0347021294/0326427925