Hôpital Bethesda
Staff médical
Quelques syndromes en médecine
Les syndromes en médecine
Sommaire
Introduction ........................................................................................................................................................................ 1
1 Les syndromes généraux ........................................................................................................................................... 2
1.1 Le syndrome infectieux ................................................................................................................................... 2
1.2 Le syndrome inflammatoire............................................................................................................................. 2
2 Les syndromes hématologiques................................................................................................................................. 2
2.1 Le syndrome anémique.................................................................................................................................... 2
2.2 Le syndrome hémolytique ............................................................................................................................... 2
2.3 Le syndrome hémorragique ............................................................................................................................. 2
2.4 Le syndrome tumoral....................................................................................................................................... 2
3 Les désordres hydro électrolytiques .......................................................................................................................... 2
3.1 Le syndrome œdémateux ................................................................................................................................. 2
4 Les syndromes respiratoires ...................................................................................................................................... 2
4.1 Le syndrome nasal ........................................................................................................................................... 2
4.2 Le syndrome pharyngé .................................................................................................................................... 2
4.3 Le syndrome laryngé ....................................................................................................................................... 2
4.4 Le syndrome asthmatique ................................................................................................................................ 3
4.5 Le syndrome d’épanchement pleural liquidien................................................................................................ 3
4.6 Le syndrome d’épanchement pleural gazeux................................................................................................... 3
4.7 Le syndrome de détresse respiratoire............................................................................................................... 3
4.8 Le syndrome d’asphyxie.................................................................................................................................. 3
5 Les syndromes cardiovasculaires .............................................................................................................................. 3
5.1 Le syndrome d’insuffisance cardiaque de l’enfant .......................................................................................... 3
5.2 Le syndrome péricardique aigu........................................................................................................................ 3
5.3 Le syndrome de collapsus cardiovasculaire..................................................................................................... 3
6 Les syndromes hépato-digestifs ................................................................................................................................ 3
6.1 Le syndrome dysentérique ............................................................................................................................... 3
6.2 Le syndrome d’hypertension portable ............................................................................................................. 4
6.3 Le syndrome cholestase................................................................................................................................... 4
6.4 Le syndrome d’insuffisance hépatocellulaire .................................................................................................. 4
6.5 Le syndrome de cytolyse ................................................................................................................................. 4
7 Les syndromes neurologiques ................................................................................................................................... 4
7.1 Le syndrome méningé...................................................................................................................................... 4
7.2 Le syndrome d’hypertension intracrânien ....................................................................................................... 4
7.3 Le syndrome pyramidal ................................................................................................................................... 4
7.4 Le syndrome extrapyramidal ........................................................................................................................... 4
8 Les syndromes rénaux............................................................................................................................................... 5
8.1 Le syndrome glomérulaire ............................................................................................................................... 5
8.2 Le syndrome néphrotique ................................................................................................................................ 5
8.3 Le syndrome hémolytique et urémique de l’enfant ......................................................................................... 5
8.4 Le syndrome insuffisance rénale aigüe............................................................................................................ 5
8.5 Le syndrome insuffisance rénale chronique ................................................................................................... 5
Conclusion .......................................................................................................................................................................... 5
Introduction
Le syndrome est l’ensemble clinique de symptômes et/ou de signes, observable dans plusieurs états
pathologiques différents et sans cause spécifique.i
Ce document est le rappel des notions antérieures dans le domaine de la médecine pouvant nous
aider dans la prise en charge quotidienne des patients reçus dans notre structure sanitaire.
En ce qui concerne les lignes à suivre nous verrons différents syndromes que nous rencontrons
quotidiennement à l’hôpital Bethesda. Signalons que ces syndromes ne sont pas exhaustifs.
i
Petit Larousse de la Médecine ; Larousse-Bordas, 1997
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Quelques syndromes en médecine
1 Les syndromes généraux
1.1 Le syndrome infectieux
Elévation ou baisse de la température corporelle ; Malaise général ; Elévation de la fréquence
cardiaque ; Accélération de la fréquence respiratoire.
1.2 Le syndrome inflammatoire
Tuméfaction ; Augmentation de la chaleur locale ; Douleur ; Rougeur.
2 Les syndromes hématologiques
2.1 Le syndrome anémique
Pâleur ; Tachycardie ; polypnée ; Asthénie ; Souffle systolique ; Splénomégalie.
2.2 Le syndrome hémolytique
Subictère ; Splénomégalie ; Pâleur.
2.3 Le syndrome hémorragique
Sous cutané : Purpura ; Pétéchies ; Ecchymose.
Muqueux : Epistaxis ; Gingivorragies ; Hémorragies génitales.
Viscéral : Hémorragie digestive ; Hémorragie rétinienne ; Hémorragie méningée ; Hématurie ;
Hémarthrose.
2.4 Le syndrome tumoral
Poly adénopathies ; Splénomégalie ; Hépatomégalie ; Infiltration viscérale, salivaire, amygdalienne,
pulmonaire et pleurale.
3 Les désordres hydro électrolytiques
3.1 Le syndrome œdémateux
Prise de poids ; Œdèmes (des membres, visage, ascite, pleurésie, hydrocèle, péricardite, cérébral..).
4 Les syndromes respiratoires
4.1 Le syndrome nasal
Nasonnement ; Rhinorrhée ; Eternuement ; Obstruction nasale.
4.2 Le syndrome pharyngé
Dysphagie ; Hyper sialorrhée ; Augmentation du volume des amygdales ; Rougeur du pharynx et/ou
des amygdales.
4.3 Le syndrome laryngé
Dysphonie ; Dyspnée inspiratoire ; tirage sus et/ou sous sternal ; Cornage.
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Quelques syndromes en médecine
4.4 Le syndrome asthmatique
Bradypnée expiratoire ; Distension thoracique ; Tympanisme ; Râles sibilants ; A la radio on trouve
une hyperclarté pulmonaire, tendance à l’horizontalisation des côtes et des coupoles
diaphragmatiques.
4.5 Le syndrome d’épanchement pleural liquidien
Dilatation d’un hémi thorax ; Baisse de l’ampliation thoracique ; VV abolies ; Matité ; Silence
auscultatoire ou souffle pleural ; Pectoriloquie aphone (signe observé dans les épanchements
pleuraux sérofibrineux : en faisant parler de malade à voix basse, l’oreille qui ausculte perçoit
nettement les paroles chuchotées par le malade) ; A la radio, opacité dense homogène s’élevant de
la base et comblement du cul de sac pleural.
4.6 Le syndrome d’épanchement pleural gazeux
Dilatation d’un hémi thorax ; Baisse de l’amplitude thoracique ; VV abolies ; Tympanisme ; Silence
auscultatoire ou souffle amphorique ; Hyper clarté à la radio.
4.7 Le syndrome de détresse respiratoire
Balancement thoraco-abdominal ; Entonnoir xyphoïdien ; Tirage intercostal ; Geignement.
4.8 Le syndrome d’asphyxie
Cyanose ; Sueurs profuses ; Tachycardie ; HTA ; Trouble de la conscience ; A la para clinique,
baisse de la SaO2et élévation de la SaCO2.
5 Les syndromes cardiovasculaires
5.1 Le syndrome d’insuffisance cardiaque de l’enfant
Trachypnée permanente ou d’effort ; Hépatomégalie constante douloureuse ; Tachycardie
constante ; Assourdissement des BDC ou galop ; Œdème ou élévation insolite de la courbe de
poids ; A la radiographie pulmonaire, on a une cardiomégalie.
5.2 Le syndrome péricardique aigu
Douleur précordiale ; Dyspnée soulagée par la position penchée en avant ; Diminution ou
disparition du choc de pointe ; Pouls paradoxal ; Hépatomégalie ; Assourdissement des BDC ;
Frottement péricardique ; A la radio on retrouve une cardiomégalie
5.3 Le syndrome de collapsus cardiovasculaire
Pâleur ; Cyanose des extrémités ; polypnée ; Extrémités froides ; Allongement du temps de
recoloration ; Diminution ou abolition des pouls périphériques ; TA imprenable ou très faible ;
oligurie
6 Les syndromes hépato-digestifs
6.1 Le syndrome dysentérique
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Quelques syndromes en médecine
Douleur abdominale ; Ténesmes ; épreintes ; Faux besoins, Selles glairo-sanglantes peu abondantes
et fréquentes.
6.2 Le syndrome d’hypertension portable
Splénomégalie ; Ascite ; Circulation collatérale thoraco-abdominale ; Varices œsophagiennes ;
Hémorragies digestives ; Encéphalopathie porto-cave (trouble du sommeil, état confusionnel).
6.3 Le syndrome cholestase
Ictère ; Prurit et lésions de grattage ; Urines mousseuses foncées de couleur bière brune ; Selles
décolorées ; Hépatomégalie ; Elévation de la bilirubine conjuguée ; Elévation des phosphatases
alcalines ; Elévation du cholestérol ; Abaissement du TP réversible après injection de vitamine K1
(test de Kohler).
6.4 Le syndrome d’insuffisance hépatocellulaire
Ictère ; Hépatomégalie ; Hémorragies digestives ; Hypo albuminémie ; Hypo cholestérolémie ;
Hypo urémie ; Encéphalopathie hépatique allant d’une simple torpeur à un coma profond.
6.5 Le syndrome de cytolyse
Asthénie intense ; Myalgie ; Urines brunes ; Hépatomégalie importante précédant l’ictère ;
Elévation des enzymes (transa, gama GT, ornithine carbamyl transférase).
7 Les syndromes neurologiques
7.1 Le syndrome méningé
Chez le grand enfant, on a le trépied méningitique fait de : Céphalées, vomissements, photophobie.
On recherche une raideur méningée qui se manifeste par une raideur de la nuque, un signe de
KERNING et un signe de BRUDZINSKY. Chez le nourrisson, la nuque est molle et le signe majeur
est une tension de la FA.
(Signe de Kerning = couché sur le dos, le soulèvement d’1 membre < => flexion genou => irritation méningée ;
Lasègue = douleur niveau trajet sciatique si élévation du membre < en extension complète du genou ; signe de
BRUDZINSKY de la nuque = flexion nuque => flexion cuisse et jambe et signe de BRUDZINSKY de la cuisse =
flexion cuisse sur bassin d’1 coté => flexion cuisse du côté opposé).
7.2 Le syndrome d’hypertension intracrânien
Chez le nourrisson, il est fait de : Augmentation du PC (FA bombée), vomissements en jets faciles,
somnolence, regard fixe sans œdème papillaire. Chez le grand enfant : céphalées, vomissements,
diplopie, troubles psychiques.
7.3 Le syndrome pyramidal
Paralysie spasmodique, hypertrophie musculaire, hyperréflexie tendineuse, signe de Babinski
(réflexe cutanéo-plantaire en extension), abolition des réflexes cutanéo-abdominaux et
crémastériens.
7.4 Le syndrome extrapyramidal
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Quelques syndromes en médecine
Akinésie (rareté et lenteur des mouvements) ; hypotonie (rigidité) ; tremblement au repos.
8 Les syndromes rénaux
8.1 Le syndrome glomérulaire
Hématurie macroscopique ou microscopique, œdème, HTA, protéinurie 1 à 2g/24h.
8.2 Le syndrome néphrotique
Œdème et augmentation du poids ; Association d’une protéinurie >50mg/kg/j ; une hypo protidémie
>55mg/dl ; hypoalbumininémie < 25-30 g/l.
Sans HTA, hématurie, insuffisance rénale, c’est SN pur. L’association de l’un ou ces signes, il
devient un SN impur.
8.3 Le syndrome hémolytique et urémique de l’enfant
Anémie hémolytique de type micro angiopathique, hématurie généralement macroscopique,
thrombopénie presque constante, oligo anurie, hyper urémie, hyper créatininémie, HTA fréquente
pouvant être sévère chez le grand enfant. C’est la cause la plus fréquente d’IRA chez l’enfant.
8.4 Le syndrome insuffisance rénale aigüe
Oligoanurie (diurèse <250cc/m2 chez l’enfant. La diurèse peut être conservée), TA normale ou
basse, nausées, vomissements, désordres hydro-électrolytiques, hyper urémie, hyper créatininémie.
8.5 Le syndrome insuffisance rénale chronique
Polyuro-polydipsie ; Anorexie ; Anémie ; Troubles digestifs ; Retard de la croissance pondérale ;
HTA ; Hyper urémie ; Hypercréatininémie ; K peu élevé ; Hypocalcémie ; Clearance à la créatinine
basse.
Conclusion
Les syndromes sont diversifiés et variés. Leur connaissance est indispensable dans la pratique
médicale du médecin clinicien. Vu l’importance des syndromes dans le diagnostic des pathologies,
le staff médical de l’hôpital Bethesda met l’accent sur le regroupement syndromique qui est une
bonne démarche dans la prise en charge des patients reçus quotidiennement dans notre structure
sanitaire. C’est ce qui motive la réalisation de ce document qui se veut un support pour le praticien
de l’hôpital Bethesda.
Pour en savoir plus se référer au staff médical de l’Hôpital Bethesda, 03BP1710 Cotonou Bénin ou support de cours de
la Pédiatrie de la faculté de médecine du UAC du Bénin ou de l’UAM du Niger ou au [Link]
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