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‫ﺳﺒﺤﺎﻧﻚ ﻻ ﻋﻠﻢ ﻟﻨﺎ ﺇﻻ ﻣﺎ ﻋﻠﻤﺘﻨﺎ‬

‫ﺇﻧﻚ ﺃﻧﺖ ﺍﻟﻌﻠﻴﻢ ﺍﳊﻜﻴﻢ‬

‫ﺳﻮﺭﺓ ﺍﻟﺒﻘﺮﺓ‪ :‬ﺍﻵﻳﺔ‪31 :‬‬

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 UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ

1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI
1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA
 1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du
CEDOC+Directeur du Médicament

Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique
Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama [Link] Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire
Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hô[Link]
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSSM
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale
Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hô[Link] Spécialités
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Decembre 2010
[Link] Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique

Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale
Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

*Enseignants Militaires

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MAI 2013
[Link] Yassir Toxicologie

MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie
Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

AVRIL 2014
[Link] Mohammed ORL

PROFESSEURS AGREGES :

DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

* Enseignants Militaires

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018

Khaled Abdellah
Chef du Service des Ressources Humaines
Dédicaces
 A MA CHERE ET TENDRE MERE MALIKA BOUANANI

Tous les mots du monde ne sauraient exprimer l’immense amour que je

te porte, ni la profonde gratitude que je te témoigne pour tous les efforts et
les sacrifices que tu n’as jamais cessé de consentir pour mon instruction et
mon bien-être. C’est à travers tes encouragements que j’ai pu devenir ce que
je suis aujourd’hui, et c’est à travers tes critiques que je me suis forgée.

Je te rends hommage par ce modeste travail en guise de ma

reconnaissance éternelle et de mon infini amour.

Que Dieu tout puissant te garde et te procure santé, bonheur et longue

vie pour que tu demeures pour toujours la protectrice qui ensoleille ma vie.

Aucune dédicace ne saurait exprimer tout ce que je ressens pour toi. Je

te remercie pour tout le soutien exemplaire et l'amour exceptionnel que tu
m’as porté depuis mon enfance et j'espère que ta bénédiction
m'accompagnera toujours.

Je t’aime et te remercie.
 A MON CHER PERE IDRISS HONSALI

A celui qui m’a toujours impressionné par sa persévérance et sa forte

volonté,

Tu es mon plus noble exemple,

Je t’offre ce travail qui est le tient avant d’être le mien,

Puisse Dieu, le très Haut, t’accorde santé, bonheur et longue vie.

 A MES CHERS FRERES « ILIA HONSALI » ET « KHALIL
HONSALI »

Vous m’avez éduqué et enseigné depuis mon plus jeune âge.

Chacun de vous m’a appris un jour une lettre ou un mot.

C’est par vos conseils et votre instruction que j’ai gravis les échelons de
la vie

C’est par les mots que vous m’avez appris que je rédige aujourd’hui
cette thèse,

Vos encouragements ont été pour moi d’un grand soutien moral.

Je vous aime et vous remercie infiniment.

 A TOUTES MES TANTES ET ONCLES, PATERNELS ET
MATERNELS

J’espère que vous trouverez dans cette thèse l’expression de mon

affection, ma sympathie et ma grande gratitude. Je suis très reconnaissante
pour le bonheur que vous m’apportez, pour votre aide et vos
encouragements.

J’implore Dieu qu’il vous apporte tout le bonheur et toute la réussite.

Remerciements
 A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DE THESE

MONSIEUR LE PROFESSEUR MOHAMED ELHASSAN GHARBI

PROFESSEUR EN ENDOCRINOLOGIE ET MALADIES

METABOLIQUES

CHU IBN SINA

Vous nous faites l’insigne honneur d’accepter la présidence de notre

thèse.

Nous avons pu apprécier vos qualités humaines et professionnelles.

Veuillez cher président et maître, croire à l’expression de notre plus

profond respect et notre sincère admiration.
 A NOTRE MAITRE ET RAPPORTEUR DE THESE

MADAME LE PROFESSEUR IRAQI HINDE

PROFESSEUR EN ENDOCRINOLOGIE - DIABETOLOGIE

CHU IBN SINA

Vous m’avez honoré par votre confiance en me confiant ce travail. Les

conseils fructueux que vous m’avez prodigués ont été très précieux, je vous
en remercie.

Votre bonté, votre modestie, votre compréhension, ainsi que vos

qualités professionnelles ne peuvent que susciter ma grande estime et
profond respect.

Veuillez trouver ici, Professeur, l’assurance de ma reconnaissance et

ma profonde admiration.

Que ce travail soit pour nous l'occasion de vous exprimer notre

gratitude et notre haute considération.
 A NOTRE MAITRE ET JUGE DE THESE

MADAME LE PROFESSEUR BENAMAR LOUBNA

PROFESSEUR EN NEPHROLOGIE – HEMODIALYSE –

DIALYSE PERITONEALE – TRANSPLANTATION RENALE

CHU IBN SINA

Nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous faites en

acceptant de juger notre travail. Votre compétence, votre sens profond de
l'humanité sont connus de tous.

Veuillez agréer, Cher Maître, l'expression de notre vive reconnaissance

et de notre respectueuse gratitude.
 A NOTRE MAITRE ET JUGE DE THESE

MONSIEUR LE PROFESSEUR BELMEKKI MOHAMMED

PROFESSEUR EN OPHTALMOLOGIE

HOPITAL CHEIKH ZAID DE RABAT

Nous vous remercions d’avoir voulu répondre à notre souhait de vous

voir siéger parmi nos membres de jury.

En acceptant de juger notre travail, vous nous accordez un très grand

honneur.

Veuillez accepter l’expression de nos considérations les plus

distinguées.
 A NOTRE MAITRE ET JUGE DE THESE

MONSIEUR LE PROFESSEUR RAZINE RACHID

PROFESSEUR EN SANTE PUBLIQUE

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT

Vous nous faites un grand honneur en acceptant de juger ce travail.

Nous avons toujours admiré votre ardeur dans le travail, votre compétence,
votre droiture, ainsi que votre gentillesse.

Veuillez trouver ici, Cher Maître, le témoignage de notre profonde

reconnaissance et notre grand respect.
Liste des abréviations
 Abréviations

ADDQoL : Audit of Diabetes Dependent Quality of Life

ADO : Antidiabétiques Oraux

ADS : Appraisal of Diabetes Scale

AOMI : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

AR-GLP1 : Analogue du Récepteur Glucagon Like Peptide 1

AVC : Accident vasculaire cérébral

BP : Body Pain

CT : Cholestérol Total

D-39 : Diabetes-39

DCCT : Diabetes Control and Complications Trial

DFG : Débit de filtration glomérulaire

DIMS : Diabetes Impact Measurement Scales

DSQOLS : Diabetes Specific Quality of Life Scale

GAJ : Glycémie à jeun

GH : General Health

HbA1c : Hémoglobine glyquée

HDL : High-density lipoprotein

HRQOL : Health Related Quality Of Life

IDF : International Diabetes Federation

IDM : Infarctus du Myocarde

IDPP4 : Inhibiteur de la Di-Peptidyl Peptidase 4

IMC : Indice de Masse Corporel

LDL : low-density lipoprotein

MCS : Mental Componement summary scale score

MH : Mental Health

MOS : Medical Outcomes Study

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PAID : Problem areas in Diabetes scale

PCS : Physical Componement summary scale score

PF : Physical Functioning

QVLS : Qualité de Vie Liée à la Santé

RE : Role Emotional

RP : Role Physical

SF : Social Functioning

SF-12 : 12-Item Short Form Health Survey

SF-36 : 36-Item Short Form Health Survey

TG : Triglycérides

VT : Vitality
Liste des illustrations
 Liste des Figures

Figure 1: Répartition des participants selon le sexe .............................................................. 17

Figure 2: Répartition des participants selon l’âge ................................................................. 18

Figure 3: Répartition des participants selon l’ethnie ............................................................. 19

Figure 4: Répartition des participants selon le statut marital ................................................. 20

Figure 5: Répartition des participants selon le nombre d’enfants .......................................... 21

Figure 6: Répartition des participants selon le niveau d’éducation........................................ 22

Figure 7: Répartition des participants selon la profession ..................................................... 23

Figure 8: Répartition des participants selon la couverture sociale ......................................... 24

Figure 9: Répartition des participants selon le revenu en ménage par mois (en DH) ............. 25

Figure 10: Répartition des participants selon l’ancienneté de leur diabète ............................ 28

Figure 11: Répartition des participants selon l’Hérédité diabétique ...................................... 30

Figure 12: Répartition des participants selon la présence de micro-angiopathies .................. 35

Figure 13: Répartition des participants selon l’auto-surveillance glycémique ....................... 36

 Liste des Tableaux

Tableau I: tableau récapitulatif des caractéristiques socio-économiques. .............................. 26

Tableau II: Nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine chez nos patients................... 29

Tableau III: Les comorbidités chez nos patients .................................................................. 29

Tableau IV: Le tabagisme, éthylisme et cannabisme ............................................................ 31

Tableau V: Tableau récapitulatif des antécédents médicaux chez nos patients...................... 31

Tableau VI: L’examen général chez nos patients ................................................................. 32

Tableau VII: Bilan biologique ............................................................................................. 33

Tableau VIII: Bilan biologique de la dernière année............................................................ 34

Tableau IX: Créatininémie et Albuminurie .......................................................................... 35

Tableau X: Traitement médical............................................................................................ 37

Tableau XI: Tableau récapitulatif de la prise en charge thérapeutique .................................. 39

Tableau XII: Résultats globaux du SF12 ............................................................................. 40

Tableau XIII: Association du sexe à la qualité de vie chez les participants .......................... 41

Tableau XIV: Association de l’âge à la qualité de vie chez les participants.......................... 41

Tableau XV: Association de l’ethnie à la qualité de vie chez les participants ....................... 42

Tableau XVI: Association du statut marital à la qualité de vie chez les participants ............. 42

Tableau XVII: Association du nombre d’enfants à la qualité de vie chez les participants..... 43

Tableau XVIII: Association du niveau d’éducation à la qualité de vie de nos participants ... 43

Tableau XIX: Association de la profession à la qualité de vie de nos participants ................ 44

Tableau XX: Association de la couverture sociale à la qualité de vie de nos participants ..... 44

Tableau XXI: Association de l’ancienneté du diabète à la qualité de vie des participants ..... 45

Tableau XXII: Association de l’hypoglycémie à la qualité de vie des participants ............... 45

Tableau XXIII: Association des comorbidités à la qualité de vie des participants ................ 46

Tableau XXIV: Association de l’hérédité diabétique à la qualité de vie des participants ...... 46

Tableau XXV: Association des autres antécédents médicaux à la qualité de vie des
participants ........................................................................................................................... 47

Tableau XXVI: Association de l’IMC à la qualité de vie des participants (kg/m²)................ 47

Tableau XXVII: Association de la GAJ à la qualité de vie des participants.......................... 48

Tableau XXVIII: Association de l’HbA1c à la qualité de vie des participants ..................... 48

Tableau XXIX: Association de l’hypercholestérolémie à la qualité de vie des participants .. 49

Tableau XXX: Association de l’hypertriglycéridémie à la qualité de vie des participants..... 49

Tableau XXXI: Association de la rétinopathie diabétique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 50

Tableau XXXII: Association de la néphropathie diabétique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 50

Tableau XXXIII: Association du DFG à la qualité de vie des participants ........................... 51

Tableau XXXIV: Association de l’albuminurie à la qualité de vie des participants

(mg/24h)............................................................................................................................... 51

Tableau XXXV: Association de la neuropathie diabétique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 52

Tableau XXXVI: Association de l’infarctus du myocarde à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 52

Tableau XXXVII: Association de l’AOMI à la qualité de vie des participants ..................... 53

Tableau XXXVIII: Association de l’auto-surveillance glycémique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 53

Tableau XXXIX: Association du traitement à la qualité de vie des participants ................... 54

Tableau XL: Association de la prise d’antihypertenseur à la qualité de vie des participants . 54

Tableau XLI: Association de la prise de statines à la qualité de vie des participants ............ 55

Tableau XLII: Association de la prise d’aspirine à la qualité de vie des participants............ 55

Tableau XLIII: Association la prise d’autres traitements à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 56

Tableau XLIV: Association du nombre de comprimé et/ou sachets par jour à la qualité de
vie des participants ............................................................................................................... 56

Tableau XLV: Association du nombre d’injections à la qualité de vie des participants ........ 57

Tableau XLVI: Association de la charge moyenne financière du traitement à la qualité de

vie des participants ............................................................................................................... 57

Tableau XLVII: Résultats globaux du Diabetes-39 ............................................................. 58

Tableau XLVIII: Association du sexe à la qualité de vie des participants ............................ 59

Tableau XLIX: Association de l’âge à la qualité de vie des participants .............................. 59

Tableau L: Association de l’ethnie à la qualité de vie des participants ................................. 60

Tableau LI: Association du statut marital à la qualité de vie des participants ....................... 60

Tableau LII: Association du nombre d’enfants à la qualité de vie des participants ............... 61

Tableau LIII: Association de l’éducation à la qualité de vie des participants ....................... 62

Tableau LIV: Association de la profession à la qualité de vie des participants ..................... 62

Tableau LV: Association de la couverture sociale à la qualité de vie des participants .......... 63

Tableau LVI: Association de l’ancienneté du diabète à la qualité de vie des participants

(années) ................................................................................................................................ 63

Tableau LVII: Association du nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine à la

qualité de vie des participants ............................................................................................... 64

Tableau LVIII: Association de l’hypertension à la qualité de vie des participants................ 64

Tableau LIX: Association de la dyslipidémie à la qualité de vie des participants ................. 65

Tableau LX: Association de l’hérédité diabétique à la qualité de vie des participants........... 65

Tableau LXI: Association des autres antécédents médicaux à la qualité de vie des
participants ........................................................................................................................... 66

Tableau LXII: Association de l’IMC à la qualité de vie des participants (kg/m²) ................. 66

Tableau LXIII: Association de la glycémie à jeun à la qualité de vie des participants.......... 67

Tableau LXIV: Association de l’hémoglobine glyquée à la qualité de vie des participants

(%) ....................................................................................................................................... 67

Tableau LXV: Association de l’hypercholestérolémie à la qualité de vie des participants

(g/l) ...................................................................................................................................... 68

Tableau LXVI: Association de l’hypertriglycéridémie à la qualité de vie des participants

(g/l) ...................................................................................................................................... 68

Tableau LXVII: Association de la rétinopathie diabétique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 69

Tableau LXVIII: Association de la néphropathie diabétique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 69

Tableau LXIX: Association du débit de filtration glomérulaire à la qualité de vie des

participants (ml/min/1.73m ²) ............................................................................................... 70

Tableau LXX: Association de l’albuminurie à la qualité de vie des participants (mg/24h) ... 70

Tableau LXXI: Association de la neuropathie diabétique à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 71

Tableau LXXII: Association de l’infarctus du myocarde à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 71

Tableau LXXIII: Association de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs à la

qualité de vie des participants ............................................................................................... 72

Tableau LXXIV: Association de l’auto surveillance glycémique par mois à la qualité de

vie des participants ............................................................................................................... 72
Tableau LXXV: Association du traitement médical à la qualité de vie des participants ........ 73

Tableau LXXVI: Association de la prise d’antihypertenseur à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 73

Tableau LXXVII: Association de la prise de statine à la qualité de vie des participants ....... 74

Tableau LXXVIII: Association de la prise d’aspirine à la qualité de vie des participants..... 74

Tableau LXXIX: Association de la prise d’autres traitements à la qualité de vie des

participants ........................................................................................................................... 75

Tableau LXXX: Association du nombre total de comprimés et/ou sachets par jour à la
qualité de vie des participants ............................................................................................... 76

Tableau LXXXI: Association du nombre d’injections par jour à la qualité de vie des
participants ........................................................................................................................... 77

Tableau LXXXII: Association de la charge moyenne financière du traitement à la qualité

de vie des participants (en DH) ............................................................................................. 77

Tableau LXXXIII: Tableau récapitulatif : influence sur la qualité de vie ............................. 78

Sommaire
Rationnel ........................................................................................................... 1

Objectifs et type de l’étude ........................................................................... 10

Objectif principal ......................................................................................... 11

Objectifs secondaires ................................................................................... 11

Type de l’étude ............................................................................................ 11

Matériels et méthodes ................................................................................... 11

Patients ..................................................................................................... 11

Déroulement de l’étude ............................................................................. 12

Données sociodémographiques, cliniques et paracliniques ........................ 13

Auto-questionnaire générique : le SF-12 .................................................... 14

Auto-questionnaire spécifique : D-39 : Diabetes-39 ................................... 14

Analyse statistique .................................................................................... 14

Résultats.......................................................................................................... 16

I. Caractéristiques Sociodémographiques de notre échantillon ...................... 17

1. Sexe ...................................................................................................... 17

2. Age ....................................................................................................... 18

3. Ethnie .................................................................................................... 19

4. Statut marital ......................................................................................... 20

5. Nombre d’enfants .................................................................................. 21

6. Niveau d’éducation ............................................................................... 22

 7. Profession ............................................................................................. 23

8. Couverture Sociale ................................................................................ 24

9. Revenu du ménage ................................................................................ 25

10. Lieu de résidence ................................................................................. 26

II. Caractéristiques du diabète ....................................................................... 28

1. Ancienneté du diabète ........................................................................... 28

2. Nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine .................................. 29

3. Antécédents Médicaux .......................................................................... 29

3.1. Comorbidités ................................................................................... 29

3.2. Hérédité diabétique ......................................................................... 30

3.3. Tabagisme, éthylisme, cannabisme ................................................. 30

3.4. Autre ............................................................................................... 31

III. L’examen général .................................................................................... 32

IV. Examens complémentaires ...................................................................... 32

1. Bilan biologique .................................................................................... 32

1.1. Glycémie à jeun (GAJ) .................................................................... 32

1.2. Hémoglobine glyquée (HbA1c) ....................................................... 33

2. Bilan biologique de la dernière année .................................................... 33

2.1. Cholestérol ...................................................................................... 33

2.2. Triglycérides ................................................................................... 33

2.3. Débit de filtration glomérulaire ....................................................... 33

 2.4. Albuminurie .................................................................................... 34

2.5. Créatininémie .................................................................................. 34

V. Complications dégénératives .................................................................... 35

1. Micro-angiopathies ............................................................................... 35

2. Macro-angiopathie ................................................................................ 36

VI. Auto surveillance glycémique ................................................................. 36

VII. Prise en charge thérapeutique ................................................................. 37

1. Traitement médical ................................................................................ 37

2. Antihypertenseur ................................................................................... 37

3. Statine ................................................................................................... 37

4. Aspirine ................................................................................................ 37

5. Autres traitements ................................................................................. 37

6. Nombre total de comprimés et/ou sachets par jour ................................ 38

7. Nombre d’injections par jour ................................................................. 38

8. Charge moyenne financière du traitement par mois ............................... 38

VII. La Qualité de vie générique « SF-12 » ................................................... 40

1. Analyse Descriptive .............................................................................. 40

2. Analyse bi-variée .................................................................................. 41

2.1. Le sexe ............................................................................................. 41

2.2. L’âge ................................................................................................ 41

2.3. L’ethnie du patient ........................................................................... 42

2.4. Le statut marital ............................................................................... 42

2.5. Le nombre d’enfants ........................................................................ 43

2.6. Niveau d’éducation .......................................................................... 43

2.7. Profession ........................................................................................ 44

2.8. Couverture sociale ............................................................................ 44

2.9. Ancienneté du diabète ...................................................................... 45

2.10. Hypoglycémies ressenties .............................................................. 45

2.11. Comorbidités .................................................................................. 46

2.12. Hérédité diabétique ........................................................................ 46

2.13. Autres antécédents médicaux ......................................................... 47

2.14. IMC................................................................................................ 47

2.15. Bilan Biologique ............................................................................ 48

2.15.1. Glycémie à jeun........................................................................ 48

2.15.2. Hémoglobine glyquée (HbA1c) ................................................ 48

2.15.3. Hypercholestérolémie ............................................................... 49

2.15.4. Hypertriglycéridémie................................................................ 49

2.16. Complications dégénératives .......................................................... 50

2.16.1. Micro-angiopathies................................................................... 50

2.16.2. Macro-angiopathies .................................................................. 52

2.17. Auto-surveillance glycémique par mois ......................................... 53

2.18. Prise en charge thérapeutique ......................................................... 54

 2.18.1. Traitement médical ................................................................... 54

2.18.2. Antihypertenseur ...................................................................... 54

2.18.3. Statine ...................................................................................... 55

2.18.4. Aspirine .................................................................................... 55

2.18.5. Autres Traitements ................................................................... 56

2.18.6. Nombre total de comprimés et/ou sachets par jour .................. 56

2.18.7. Nombre d’injections par jour .................................................... 57

2.18.8. Charge moyenne financière du traitement par mois .................. 57

VII. La Qualité de vie spécifique « D-39 » .................................................... 58

1. Analyse descriptive ............................................................................... 58

2. Analyse bi-variée .................................................................................. 59

2.1. Sexe ................................................................................................. 59

2.2. Age .................................................................................................. 59

2.3. Ethnie ............................................................................................... 60

2.4. Statut marital .................................................................................... 60

2.5. Nombre d’enfants ............................................................................. 61

2.6. Education ......................................................................................... 62

2.7. Profession ........................................................................................ 62

2.8. Couverture sociale ............................................................................ 63

2.9. Ancienneté du diabète ...................................................................... 63

2.10. Nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine ........................... 64

2.11. Comorbidités .................................................................................. 64

2.11.1. Hypertension ............................................................................ 64

2.11.2. Dyslipidémie ............................................................................ 65

2.12. Hérédité diabétique ....................................................................... 65

2.13. Autres antécédents médicaux ........................................................ 66

2.14. IMC................................................................................................ 66

2.15. Bilan biologique ............................................................................. 67

2.15.1. Glycémie à jeun........................................................................ 67

2.15.2. Hémoglobine glyquée............................................................... 67

2.15.3. Hypercholestérolémie ............................................................... 68

2.15.4. Hypertriglycéridémie................................................................ 68

2.16. Complications dégénératives .......................................................... 69

2.16.1. Micro angiopathies ................................................................... 69

2.16.1. Macro angiopathies .................................................................. 71

2.17. Auto-surveillance glycémique par mois ......................................... 72

2.18. Prise en charge thérapeutique ......................................................... 73

2.18.1. Traitement médical ................................................................... 73

2.18.2. Antihypertenseur ...................................................................... 73

2.18.3. Statine ...................................................................................... 74

2.18.4. Aspirine .................................................................................... 74

2.18.5. Autres traitements .................................................................... 75

 2.18.6. Nombre total de comprimés et/ou sachets par jour ................... 76

2.18.7. Nombre d’injections par jour .................................................... 77

2.18.8. Charge moyenne financière du traitement par mois .................. 77

Discussion ....................................................................................................... 79

Conclusion ...................................................................................................... 88

Résumés .......................................................................................................... 91

Annexes ........................................................................................................... 95

Références ..................................................................................................... 107

Rationnel

1
 Le diabète est une maladie métabolique progressive et chronique grave.

Il existe principalement deux types de diabète, le DT1 est caractérisé par un

déficit absolu en insuline alors que le DT2 présente une résistance à l’insuline
accompagnée d’un déficit relatif de sa sécrétion. Le DT2 est le type le plus
fréquent (90% de tous les diabètes).

Le diabète est un problème de santé publique majeur, il est responsable

d’une grande morbi-mortalité dans le monde : 1,5 millions de décès ont été
directement imputables au diabète, en 2012 [1]. Selon les estimations de l’OMS,
au Maroc en 2016, 12% des décès totaux tous âges confondus sont dus au
diabète [2].

A l’échelle mondiale, on estime à 422 millions le nombre des adultes qui

vivaient avec le diabète en 2014, contre 108 millions en 1980 [1].

Les estimations futures sont par ailleurs très alarmantes : au niveau

mondial, la prévalence du diabète chez les adultes âgés de 20 à 79 ans est
estimée à 8,8 % en 2017 et augmenterait de 48% en 2045. Selon l’International
Diabetes Federation (IDF), la région du Moyen-Orient et Afrique du Nord où le
nombre de diabétiques âgés de 20 à 79 ans en 2017 est estimé à 39 millions,
serait de 67 millions en 2045 soit une augmentation de 72% [3].

Le Maroc est un pays à forte prévalence ; les dernières estimations de

l’étude STEP WISE publiée en 2019 et réalisée par le Ministère de la Santé
révèlent que 10,6 % des Marocains âgés de plus de 20 ans sont diabétiques [39].

Il est estimé, qu’au niveau mondial, en 2017, la moitié des adultes âgés de
20 à 79 ans ayant un diabète n’ont pas été diagnostiqués [2]. En effet le diabète
de type 2 évolue durant les premières années de manière silencieuse. Ainsi le
dépistage s’avère indispensable pour détecter et prendre en charge précocement
cette maladie afin de prévenir d’éventuelles complications dégénératives.

2
 Le diabète déséquilibré peut entraîner des complications aigues notamment
une décompensation céto-acidosique ou une hyperglycémie hyperosmolaire, qui
constituent une urgence métabolique, ainsi que des infections et des
hypoglycémies de sévérité variable.

Les complications dégénératives font partie de l’histoire naturelle du

diabète de type 2, cependant un déséquilibre glycémique permanant peut
accélérer leur survenue.

On distingue 2 types de complications dégénératives :

- Les microangiopathies telles qu’une néphropathie pouvant aller jusqu’à

l’insuffisance rénale, une rétinopathie qui constitue la première cause
de cécité, et une neuropathie qui est le plus souvent périphérique.

- Les macroangiopathies telles qu’un infarctus du myocarde, un accident

vasculaire cérébral ou des artériopathies oblitérantes des membres
inférieurs nécessitant souvent une amputation.

La qualité de vie des patients diabétiques est étroitement liée aux

complications et au respect des mesures hygiéno-diététiques et thérapeutiques,
qui peuvent s’avérer contraignants chez certains d’entre eux.

Cette qualité de vie a été définie par l’OMS en 1994 comme étant : « la
perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la
culture et du système de valeurs dans lesquels il vit, en relation avec ses
objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. Il s’agit d’un large champ
conceptuel, englobant de manière complexe la santé physique de la personne,
son état psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations sociales, ses
croyances personnelles et sa relation avec les spécificités de son
environnement » [4].

3
 A travers cette définition de L’OMS, le principe de la qualité de vie lié à la
santé (QVLS) : Health-related quality of life (HRQOL), a été développé qui
prend en compte non pas toutes les dimensions de la qualité de vie en général,
mais plus particulièrement celles qui peuvent être modifiées par la maladie ou
son traitement [5].

Cependant, la qualité de vie liée à la santé reste une entité difficile à

évaluer.

De nombreux outils de mesure ont été développés. Il s’agit de

questionnaires soit auto-administrés soit remplis au cours d’un entretien par un
évaluateur.

Il existe deux types d’instruments de mesure, les questionnaires génériques

et les spécifiques. Les questionnaires génériques sont applicables à la population
générale et aux patients présentant différentes pathologies permettant ainsi
d’évaluer globalement la qualité de vie liée à la santé et de réaliser des
comparaisons.

Le questionnaire générique le plus largement utilisé pour mesurer la qualité

de vie des patients diabétiques est le MOS « Medical Outcomes Study » Short
Form General Health Survey, dans ses différentes formes : SF-36, SF-20, SF-12
[6].

Les questionnaires spécifiques sont adaptés à des patients présentant une

pathologie donnée, ce qui permet une évaluation plus précise de l’impact de
celle-ci sur la qualité de vie.

4
 L’élaboration et la validation d’échelles de mesure standardisées obéissent
à une méthodologie rigoureuse. Chaque échelle est caractérisée par ses
propriétés psychométriques :

- sa fiabilité, qui mesure sa capacité à reproduire des résultats identiques

aussi longtemps que les conditions de mesure ne changent pas mais qui
mesure aussi sa cohérence interne c’est-à-dire la relation entre
différents items et leur capacité à évaluer un même domaine,

- sa validité, qui reflète sa capacité à mesurer ce qu’elle est censée

mesurer et à varier avec ce qu’elle mesure, et finalement, sa sensibilité
au changement.

La plupart des outils de mesure sont initialement développés en anglais ou

en deux langues : la langue maternelle du pays concerné et l’anglais pour
faciliter la traduction vers les autres langues, ce qui a été le cas par exemple pour
le DSQOLS, un questionnaire spécifique du diabète élaboré en allemand et en
anglais [7].

Ces questionnaires doivent être traduits mais aussi adaptés au contexte

socioculturel pour être validés dans différentes langues et cultures. Des
recommandations générales ont été faites en ce qui concerne le processus de
traduction et d’adaptation transculturelle des auto-questionnaires afin d’aboutir à
des traductions valides et fiables. En effet, ces questionnaires, s’ils sont mal
traduits, risquent de recueillir des informations erronées et de ce fait, de
compromettre les études qui se basent sur ces outils [8].

5
 Les questionnaires génériques sont les plus utiles pour comparer la qualité
de vie des personnes atteintes de plusieurs maladies, ainsi que pour comparer la
qualité de vie des personnes indemnes de toute pathologie avec des sujets
présentant une seule maladie [9].

Le SF-12 (annexe 2) est un instrument générique de mesure de la QVLS

élaboré à partir du 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), développé pour
l’étude Medical Outcomes Study (MOS) [9] [10]. De nombreuses traductions
ont été faites. L’étude de choix et de validation des 12 items a été effectuée dans
9 pays européens [11]. Cette version raccourcie du SF-36 semble une alternative
pratique pour les grands groupes de comparaison dans lesquels on se focalise sur
la qualité de vie globale physique et mentale. En effet le SF-12 permet de
calculer deux scores : un score de qualité de vie mentale (MCS) et un score de
qualité de vie physique (PCS). Le SF-12 évalue 8 dimensions de la santé : la
santé perçue (GH), l’activité physique (PF), les limitations dues à l’état physique
(RP), les limitations dues à l’état psychique (RE), les douleurs physiques (BP),
la santé psychique (MH), la vie et relations avec les autres (SF) et la vitalité
(VT).

Les scores obtenus varient de 0 à 100, plus ils sont proches de 100,
meilleure est la qualité de vie. Un Score supérieur à 50 représente ainsi un état
de santé au-dessus de la moyenne. En revanche, les sujets avec un score de 40
ont une QDV inférieure à 84 % de la population générale et ceux ayant un score
inférieur à 30 ont un niveau inférieur à environ 98 % de la population générale
[12-13].

6
 Le temps moyen de remplissage du questionnaire dans la littérature est en
moyenne de 2 à 5min. Il était considéré comme rapide par certains malades.
Ceci est, d’ailleurs, le principal avantage du questionnaire SF12 par rapport au
SF36 et qui le rend, très pratique dans la consultation clinique journalière [14].

La traduction de la version 2 du SF-12 en arabe dialectal a été validée avec

adaptation transculturelle pour les patients marocains [14].

Les instruments de mesure de la QVLS dans l’évaluation de l’impact du

diabète occupent une place de plus en plus importante dans la prise en charge
des patients diabétiques. Dès lors qu’il existe plusieurs moyens thérapeutiques (à
savoir les mesures hygiéno-diététiques, les antidiabétiques oraux et l’insuline),
l’évaluation de l’impact de chaque traitement, seuls ou associés, sur la qualité de
vie s’avère très pertinent.

Au cours de ces dernières années, de nombreux instruments de mesure de

la qualité de vie spécifiques au diabète ont été développés [16] [17] [18].

Parmi eux, nous citerons l’ADS, l’ADDQoL, le D-39, le DIMS, le PAID,

dont certains sont validés en arabe tels que le D-39 [19] et l’ADDQoL [20].

Le D-39 (annexe 3) est un auto-questionnaire spécifique du diabète. Il

s’agit d’un outil de mesure constitué de 39 items, répartis en 5 dimensions :

1. L’énergie et la mobilité : 15 items.

2. Le contrôle du diabète : 12 items.

3. Les limites sociales : 5 items.

4. L’inquiétude et l’anxiété : 4 items.

5. L’activité sexuelle : 3 items [21].

7
 Il permet aux patients d’évaluer leur qualité de vie pendant le dernier mois
en plaçant une croix (X) sur une échelle de 1 à 7 placée devant chaque item.

Le score obtenu varie de 0 à 100. Les scores se rapprochant de 100

indiquent une qualité de vie altérée. Par contre, un score se rapprochant de 0
indique une qualité de vie meilleure.

Le D-39 est considéré comme l'un des instruments spécifiques avec

meilleure validité pour mesurer la qualité de vie chez les patients atteints de
diabète avec la plus forte corrélation avec les scores du SF-36 [22].

Notre étude évalue la qualité de vie des patients diabétiques de type 2

suivis au centre médical des maladies non transmissibles Hay Ennahda II
Extention III de Rabat, en associant à la fois un auto-questionnaire générique, le
12-Item Short Form Health Survey (SF-12) et un auto-questionnaire spécifique
au diabète, le D-39. Ce dernier a été déjà traduit et validé en arabe [23].

Le centre médical des maladies non transmissibles Hay Ennahda II

Extension III de Rabat, a été fondé en 2011 par l’Association Marocaine
Médicale de Solidarité, association à but non lucratif et à utilité publique, elle-
même fut créée en 2003, présidée par DR. BENAZZOUZ Mustapha, et formée
par 11 membres du Bureau National ainsi que 6 commissions. Actuellement
l’Association est présidée par le Pr Belmekki.

C’est une association qui offre des activités diverses, notamment des
conventions et partenariats, distributions de denrées alimentaires et de vêtements
pour enfants, prêt de matériel à des campagnes médicales, actes médicaux à
types de chirurgie ophtalmologique et générale, actes de circoncision et actes
dentaires ; et qui s’étendent à toutes les régions du Maroc.

8
 Son but, à l’enceinte du centre de référence Hay Ennahda, est de prendre en
charge les patients démunis, par le biais de consultations médico-chirurgicales
couvrant 4 principales spécialités : l’endocrinologie en première position avec
62% des consultations, l’ophtalmologie 14%, la cardiologie 11% et la pédiatrie
1%.

Le nombre total des consultations entre les années 2015 et 2017 a été de
5474, avec un effectif total de nouveaux patients de 382, dont 74% sont des
femmes.

Toutes les analyses médicales sont assurées gratuitement au sein du centre.

Notre population cible d’étude, à savoir les patients diabétiques de type 2,

bénéficient des activités sus-citées, essentiellement à travers les consultations
d’Endocrinologie tous les jeudis et les consultations de médecine générale le
reste des jours de la semaine.

9
Objectifs et type
de l’étude

10
Objectif principal :
- Evaluation de la qualité de vie des patients marocains suivis dans le centre
médical des maladies non transmissibles Hay Ennahda II Extension III de Rabat,
pour diabète de type 2, et mesurer l’impact du diabète sur leur qualité de vie à
l’aide du D-39 (Diabetes-39) et du SF-12.

Objectifs secondaires :
- Etude des données sociodémographiques, cliniques et paracliniques des
patients diabétiques de type 2.

- Déterminer les facteurs ayant un impact sur la qualité de vie des patients
diabétiques marocains.

Type de l’étude :
Observationnelle descriptive et analytique

Matériels et méthodes
Patients :
Critères d’inclusion : Tous les patients adultes, à partir de l’âge de 18 ans,
présentant un diabète type 2, suivis au centre Hay Ennahda II Extension III de
Rabat, et ayant consulté pendant la durée de notre étude.

Critères d’exclusion : le diabète de type 1, Les diabètes secondaires, les

diabètes gestationnels, les patients en décompensation aigue, les patients atteints
de maladie mentale, les patients hospitalisés pour complication aiguë, les
patients dont l’état de santé les empêchent de participer (difficultés de
communications), et les patients refusant de participer.

Nombre de patients : 50 patients

11
 Déroulement de l’étude :

Le recrutement des patients a été fait en consultation par les médecins du

service d’Endocrinologie Diabétologie du mois de Juin à décembre 2018.

Tout d’abord un formulaire d’information sur l’étude (annexe 4) en langue

arabe ou française est présenté aux patients, leur expliquant les objectifs de
l’étude, ses avantages et risques, la confidentialité des informations fournies, les
droits et rôles des patients.

Les médecins responsables du recrutement sont disponibles sur place pour

répondre aux questions des participants, éventuellement éclaircir ou expliquer
certains points du formulaire d’information si besoin.

Les patients ont droit au temps nécessaire avant de prendre leurs décisions
de participer, soit immédiatement après lecture du formulaire soit revenir le
lendemain ou la semaine suivante.

Après l’obtention du consentement signé du patient, les deux

questionnaires sont auto-administrés chez les patients lettrés, ou administrés par
un membre de sa famille ou un personnel paramédical ou un médecin chez les
patients illettrés.

Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques sont obtenues

à partir du cahier d’observation et des questionnaires utilisés, puis saisies sur le
logiciel SPSS version 23 avec étude descriptive et analytique.

12
 Données sociodémographiques, cliniques et paracliniques :
Sur le cahier d’observation (annexe 1) sont recueillis :

-Les données sociodémographiques: le sexe, l’âge, l’ethnie, le statut

marital, le nombre d’enfants, le niveau d’étude, la profession, la couverture
sociale, le revenu du ménage, l’habitat rural ou urbain.

-Les données cliniques : l’ancienneté du diabète, le nombre

d’hospitalisations au cours de la dernière année en précisant le motif, le nombre
d’hypoglycémies par semaine, les antécédents médicaux notamment
l’hypertension artérielle, le dyslipidémie, le tabagisme avec durée du sevrage si
débuté, l’éthylisme, le cannabisme, la notion d’hérédité diabétique de type 2.

- le traitement actuel du diabète (ADO, AR-GLP1, Insuline) et des

pathologies associées avec le nombre total de comprimé par jour, le nombre
d’injections par jour, la charge moyenne financière mensuelle du traitement et le
nombre d’auto-surveillances par semaine.

- A l’examen général : le poids et la taille, l’indice de masse corporel

(IMC), le tour de taille, la pression artérielle systolique et diastolique.

- Les données biologiques : la glycémie à jeun, l’hémoglobine glyquée

(HbA1c) datant de moins de 3 mois ; le bilan de la dernière année : le
cholestérol total, le LDL cholestérol, l’HDL cholestérol, les triglycérides, la
créatinine, le débit de filtration glomérulaire et l’albuminurie.

-Les données du bilan dégénératif réalisé au cours de la dernière année : la

présence ou non de micro-angiopathies, c’est-à-dire de rétinopathie diabétique,
de néphropathie diabétique ou de neuropathie diabétique (à l’aide du score DN4)
mais aussi la recherche de macro-angiopathies à savoir un IDM, un AVC ou une
AOMI.

13
 Auto-questionnaire générique : le SF-12
Cette échelle d’auto-évaluation de la qualité de vie générique est une
version raccourcie du SF -36, et fait preuve d'une grande validité. Il s'est avéré
qu'il s'agissait d'un substitut adéquat pour la forme originale plus longue [24,
25].

La fiabilité de la version arabe du questionnaire a été documentée dans des

études antérieures [26, 27].

Auto-questionnaire spécifique : D-39 : Diabetes-39

Le D-39 (annexe 3) est une échelle utilisée chez les patients diabétiques de
type 1 et 2 quel que soit le traitement administré afin d’évaluer le niveau de leur
qualité de vie.

Il est reconnu comme valide et fiable, et il est parmi les instruments de

mesure de la QVLS spécifiques du diabète les plus utilisés dans le monde.

Analyse statistique :

-Les analyses statistiques descriptives, ont été faites à l’aide de :

• Calcul des effectifs et des pourcentages, pour les variables

qualitatives. 


• Calcul des mesures de tendances centrales (moyennes et médianes) et

des mesures de dispersion (écart-type) pour les variables quantitatives.

-Pour les analyses bi-variées on a fait appel à 2 tests statistiques : 


• Le test t-de student pour la comparaison des scores du SF-12, après

avoir vérifié la normalité de la distribution des 2 scores. Le test
ANOVA a été utilisé pour les comparaisons de ces scores entre plus
de 2 groupes (n>2).

14
 • Les tests non paramétriques de Mann- Whitney (n=2) et de Kruskall et
Wallis (n>2) pour la comparaison des scores de chaque dimension du
D-39.

-Pour le score D-39 et du SF-12, les coefficients de corrélation Pearson et

Spearman avec les sous-échelles du SF-36 ont été respectivement calculés.


-Toutes les analyses statistiques ont été réalisées en utilisant le logiciel

SPSS version 23.0.

-Le seuil de signification pour toutes les comparaissons a été fixé à 0,05.

15
Résultats

16
I. Caractéristiques Sociodémographiques de notre échantillon
La taille de l’échantillon : au total, 50 sujets sont inclus dans cette étude.

1. Sexe :

Notre échantillon est constitué de 39 femmes (soit 78%) et 11 hommes

(soit 22%) (Figure 1).

Figure 1: Répartition des participants selon le sexe

17
 2. Age :

La moyenne d’âge de notre échantillon est de 62.54 ± 7.55 ans, avec des
extrêmes allant de 44 à 82 ans (Figure 2).

Figure 2: Répartition des participants selon l’âge

18
 3. Ethnie :

32 (soit 64%) des patients sont d’origine Arabe, 16 (soit 32%) sont
berbères et 2 (soit 4%) sont mixtes (Figure 3).

Figure 3: Répartition des participants selon l’ethnie

19
 4. Statut marital :

30 (soit 60%) de nos patients sont mariés, 15 (soit 30%) veuf (ve)s, 2 (soit
4%) célibataires alors que 3 (soit 6%) sont divorcé(e)s (Figure 4).

Figure 4: Répartition des participants selon le statut marital

20
 5. Nombre d’enfants :

La moyenne d’enfants est de 3.82 ± 2.55 avec des extrêmes allant de 0 à 10

enfants (Figure 5).

Figure 5: Répartition des participants selon le nombre d’enfants

21
 6. Niveau d’éducation :

32 (soit 64%) de nos patients sont analphabètes, 15 patients (soit 30%) ont
fait des études primaires, un patient (soit 2%) au collège, et un (soit 2%) au
lycée, par ailleurs seulement un patient (soit 2%) a suivi un cursus universitaire
(Figure 6).

Figure 6: Répartition des participants selon le niveau d’éducation

22
 7. Profession :

En ce qui concerne l’emploi, 46 (soit 92%) des patients sont sans emploi, 4
(soit 8%) ont une activité professionnelle (Figure 7).

Figure 7: Répartition des participants selon la profession

23
 8. Couverture Sociale :

41 (soit 82%) de nos patients bénéficient d’une couverture sociale, dont 38

(soit 76%) sont affilés au RAMED et 3 patients (soit 6%) à l’Assurance Maladie
Obligatoire (AMO) alors que 9 (soit 18%) ne sont pas couverts (Figure 8).

Figure 8: Répartition des participants selon la couverture sociale

24
 9. Revenu du ménage :

49 (soit 98%) des patients ont un revenu inférieur à 3000 DH par mois, un
patient (soit 2%) entre 3000 et 5000 DH (Figure 9).

Figure 9: Répartition des participants selon le revenu en ménage par mois (en DH)

25
 10. Lieu de résidence :

Tous nos patients vivent en milieu urbain (soit 100%) (Figure 10).

Tableau I: tableau récapitulatif des caractéristiques socio-économiques.

Effectif Pourcentage (%) Moyenne ± écart type

Sexe
Femme 39 78
Homme 11 22
Age 62.54 ± 7.55
< 60 ans 19 38
≥ 60 ans 31 62
Ethnie
Arabe 32 64
Berbère 16 32
Mixte 2 4
Statut marital
Marié(e) 30 60
Non marié(e)s 20 40
Nombre d’enfants 3.82 ± 2.55
pas d’enfants 6 12
1 à 3 enfants 17 34
4 enfants et plus 27 54
Education
Analphabète 32 64
Primaire 15 30
Collège 1 2
Lycée 1 2
Université 1 2

26
 Effectif Pourcentage (%) Moyenne ± écart type
Profession
Sans activité
professionnelle 46 92
En activité 4 8
Couverture Sociale
RAMED 38 76
AMO 3 6
Privée 0 0
FAR 0 0
Sans 9 18
Revenu en ménage (en
DH)
< 3000 49 98
3000- 5000 1 2
5000- 10 000 0 0
> 10 000 0 0
Lieu de résidence
Urbain 50 100
Rural 0 0

27
II. Caractéristiques du diabète

1. Ancienneté du diabète :

L’ancienneté du diabète est en moyenne de 13.8 ± 8.15 ans avec un

maximum de 36 ans et un minimum de 2 ans (Figure 10).

Figure 10: Répartition des participants selon l’ancienneté de leur diabète

28
 2. Nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine :

26 de nos patients (soit 52%) ne ressentent aucune hypoglycémie, 13

patients ressentent moins d’une hypoglycémie par semaine (soit 26%) et 11
patients (soit 22%) plus d’une hypoglycémie par semaine. (Tableau II).

Tableau II: Nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine chez nos patients

Effectif %
Nombre d’hypoglycémies par semaine :
pas d’hypoglycémies 26 52
≤ 1 fois par semaine 13 26
> 1 par semaine 11 22

3. Antécédents Médicaux :

3.1. Comorbidités :

L’hypertension artérielle est présente chez 30 (soit 60%) de nos patients

alors que 32 (soit 64%) souffrent de dyslipidémie (Tableau III).

Tableau III: Les comorbidités chez nos patients

Effectif %
HTA 30 60
Dyslipidémie 32 64

29
 3.2. Hérédité diabétique :

Sur nos 50 patients, 34 (soit 69,4%) ont des antécédents de diabète dans la
famille (parents, frères et/ou sœurs), alors que 15 (soit 30,6%) patients n’ont pas
d’antécédents de diabète familial (Figure 11).

Figure 11: Répartition des participants selon l’Hérédité diabétique

3.3. Tabagisme, éthylisme, cannabisme :

8 (soit 16%) de nos patients sont tabagiques dont 6 (soit 12%) sevrés, tous
de sexe masculin.

L’éthylisme concerne 0% des patients et le cannabisme 2 patients de sexe

masculins (soit 4%) dont un patient (soit 2%) sevré.

30
 Tableau IV: Le tabagisme, éthylisme et cannabisme

Effectif %
Tabagisme 8 16
sevré 6 12
non sevré 2 4
Éthylisme 0 0

Cannabisme 2 4
sevré 1 2
non sevré 1 2

3.4. Autre :

D’autres antécédents médicaux sont retrouvés chez 19 (soit 38%) des

patients, à savoir : l’asthme, la gastrite chronique, l’ostéoporose, la polyarthrite
rhumatoïde, les antécédents de tuberculose…

Tableau V: Tableau récapitulatif des antécédents médicaux chez nos patients

Effectif %
Hypertension artérielle 30 60
Dyslipidémie 32 64
Tabagisme 8 16
sevré 6 12
non sevré 2 4
Ethylisme 0 0
Cannabisme 2 4
sevré 1 2
non sevré 1 2
Hérédité diabétique 34 68
Autre 19 38

31
III. L’examen général
8 patients (soit 16%) ont un indice de masse corporelle inférieur à 24,9
(kg/cm2), 14 (soit 28%) sont en surpoids, et 28 (soit 56%) sont obèses.

Tableau VI: L’examen général chez nos patients

Effectif % Moyenne ± écart type

Poids (kg) 77.12 ± 15.98
Taille (cm) 157.76 ± 8.65
IMC (kg/cm²) 31.26 ± 7.53
< 24,9 : poids « normal » 8 16
25,0 et 29,9 : surpoids 14 28
≥ 30 : obésité 28 56
Tour de Taille (cm) 106.66 ± 14.37
Pression Artérielle (mmHg)
PAS 138 ± 21.36
PAD 75.60 ± 5.41
Pression artérielle ≥ à 130 et/ou 90 (mmHg) 39 78

IV. Examens complémentaires

1. Bilan biologique :

1.1. Glycémie à jeun (GAJ) :

La glycémie à jeun de nos participants est en moyenne de 2.01 ± 0.70 g/dl.

7 patients (soit 14%) ont une hyperglycémie supérieure à 2,5 g/l contre 43
(soit 86%) qui n’ont pas d’hyperglycémie.

32
 1.2. Hémoglobine glyquée (HbA1c) :

L’hémoglobine glyquée de nos participants est en moyenne de 8.68 ± 1.8%

avec 11 des participants (soit 22%) qui ont un taux inférieur à 7% et 39 (soit
78%) d’entre eux ont un taux supérieur ou égal à 7% (Tableau)

Tableau VII: Bilan biologique

Effectif % Moyenne ± écart type

GAJ (g/l) 2.01 ± 0.70
pas d’hyperglycémie : GAJ ≤ 2,5 43 86
Hyperglycémie : GAJ > 2,5 7 14
HbA1c 8.68 ± 1.8
< 7% 11 22
≥7% 39 78

2. Bilan biologique de la dernière année :

2.1. Cholestérol :

Le cholestérol total de nos participants est en moyenne de 2.17 ± 0.35 g/l,

le cholestérol LDL de 1.36 ± 0.30 g/l, et le cholestérol HDL de 0.52 ± 0.09 g/l
(Tableau VIII).

2.2. Triglycérides :

Le taux de triglycérides est en moyenne de 1.58 ± 0.55 g/l (Tableau VIII).

2.3. Débit de filtration glomérulaire :

43 patients (soit 86%) ont un DFG supérieur à 60 ml/min/1,73m² contre 6

patients (soit 12%) qui ont une insuffisance rénale avec un DFG inférieur à 60
ml/min/1,73m² (Tableau VIII).

33
 2.4. Albuminurie :

La médiane est de 10 mg/24h avec un taux minimal de 0 et maximal de 465

mg/24h (Tableau IX).

35 patients (soit 70%) ont une albuminurie inférieure à 30 mg/24h, 9 (soit

18%) entre 30 et 300 mg/24h et 2 patients (soit 4%) supérieure ou égale à 300
mg/24h (Tableau VIII).

2.5. Créatininémie :

La médiane est de 7 g/l avec un taux minimal de 5 et maximal de 72 g/l

(Tableau IX).

Tableau VIII: Bilan biologique de la dernière année

Effectif % Moyenne ± écart type

CT (g/l) 2.17 ± 0.35
LDL (g/l) 1.36 ± 0.30
<1 9 18
≥1 40 80
HDL (g/l) 0.52 ± 0.09
TG (g/l) 1.58 ± 0.55
< 1,5 28 56
≥ 1,5 21 42
DFG (ml/min/1,73m²)
< 60 6 12
≥ 60 43 86
Albuminurie (mg/24h)
< 30 35 70
30-300 9 18
≥ 300 2 4

34
 Tableau IX: Créatininémie et Albuminurie

Médiane Minimum Maximum 1er quartile 3e quartile

Créatininémie (g/l) * 7 5 72 6 9
Albuminurie (g/24h) * 10,00 0 465 5 28,25
* exprimée en médiane et intervalle interquartile

V. Complications dégénératives

1. Micro-angiopathies :

3 complications chroniques de type micro-angiopathie sont recherchées

chez nos patients.

La complication la plus fréquente est la rétinopathie avec 15 participants

(soit 30%), 9 ont une néphropathie (soit 18%), et 10 (soit 20%) souffrent d’une
neuropathie avec un score DN4 supérieur ou égal à 4 (Figure 12).

Figure 12: Répartition des participants selon la présence de micro-angiopathies

35
 2. Macro-angiopathie :

3 complications chroniques de type macro-angiopathie sont recherchées

chez nos patients.

2.1. L’accident vasculaire cérébral, n’a été trouvé chez aucun des
participants.

2.2. L’infarctus du myocarde ; retrouvé chez 4 (8%) des participants.

2.3. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, est évaluée par le

périmètre de marche, avec 12 (soit 24%) des participants ne pouvant marcher
au-delà de 200m sans s’arrêter, et 38 (soit 76%) des participants ayant un
périmètre de marche supérieur à 200m.

VI. Auto surveillance glycémique

2 de nos patients (soit 4%) procèdent à l’auto surveillance glycémique,
tandis que 48 (soit 98%) patients n’effectuent pas d’auto surveillance de leurs
glycémies. (Figure 13)

Figure 13: Répartition des participants selon l’auto-surveillance glycémique

36
VII. Prise en charge thérapeutique

1. Traitement médical :

Sur 50 patients ayant répondu à cette question, 14 (soit 28%) sont traités
par des antidiabétiques oraux (ADO) seuls. 5 (soit %) sont traités par association
d’un ADO et de l’insuline basale, et 32 (soit 64%) par insuline avec ou sans
metformine (Tableau X).

Tableau X: Traitement médical

Effectif %
ADO seuls 14 28
ADO + insuline basale 4 8
Insuline ± Metformine 32 64

2. Antihypertenseur :

27 patients (soit 54%) sont sous antihypertenseurs contre 23 (soit 46%).

(Tableau XI).

3. Statine :

La moitié des patients (soit 50%) sont sous statine. (Tableau XI).

4. Aspirine :

18 patients (soit 36%) sont sous aspirine contre 32 (soit 64%). (Tableau
XI).

5. Autres traitements :

11 de nos participants (soit 22%) prennent un autre traitement contre 39

(soit 78%). (Tableau XI).

37
 6. Nombre total de comprimés et/ou sachets par jour :

10 patients (soit 20%) prennent 1 à 2 comprimés et/ou sachets par jour, 26

(soit 52%) en prenait 3 à 4 et 14 patients (soit28%) en prenait 4,5 à 6 par jour.
(Tableau XI).

7. Nombre d’injections par jour :

7 patients (soit 14%) pratiquent une injection d’insuline quotidienne, 30

(soit 60%) en pratiquent 2, et 7 patients (soit 14%) ont jusqu’à 3 injections par
jour. Par contre 13 de nos participants (soit 26%) n’utilisent pas d’insuline pour
le traitement de leurs diabètes. (Tableau XI).

8. Charge moyenne financière du traitement par mois :

La majorité des participants à l’étude (soit 86%) dépensent moins de 300

DH par mois pour leurs traitements, contre 6 patients (soit 12%) dont la charge
du traitement s’élève à plus de 300 DH mensuellement. (Tableau XI).

38
 Tableau XI: Tableau récapitulatif de la prise en charge thérapeutique

Effectif % Moyenne ±écart-type

Anti-HTA
oui 27 54
non 23 46
Statine
oui 25 50
non 25 50
Aspirine
oui 18 36
non 32 64
Autre traitement
oui 11 22
non 39 78
Nombre total de comprimés par jour 2,08 ± 0,69
1à2 10 20
3à4 26 52
4,5 à 6 14 28
Nombre d’injections par jour :
0 injections 13 26
1 injection 7 14
2 injections 30 60
3 injections 7 14
Charge moyenne financière du
traitement par mois (en DH) :
< 300 43 86
300- 500 3 6
500 - 1000 2 4
> 1000 2 4

39
 VII. La Qualité de vie générique « SF-12 »

1. Analyse Descriptive :

50 diabétiques ont répondu au questionnaire générique SF-12.

Pour le score résumé mental, la médiane est de 46,48 ± 14,12 avec un score
minimal de 18,63 et un score maximal de 63,85.

Tandis que pour le score résumé physique, la médiane est de 43,24 ± 11,43
avec un score minimal de 11,63 et maximal de 60,38 (Tableau XII).

Tableau XII: Résultats globaux du SF12

Moyenne Ecart-type Médiane Minimum Maximum 1er quartile 3e quartile

PF 66,00 33,41 75 0 100 50 100
RP 69,75 32,34 75 0 100 50 100
BP 58,50 37,32 75 0 100 25 100
GH 52,00 28,04 50 0 100 25 75
VT 54,80 30,72 60 0 100 20 80
SF 67,50 32,83 75 0 100 50 100
RE 76,75 29,55 93,75 0 100 59,37 93,75
MH 59,40 31,25 70 0 100 20 80
MCS 46,48 14,12 51,35 18,63 63,85 32,75 57,92
PCS 43,24 11,43 43,36 11,63 60,38 35,42 54,06

40
 2. Analyse bi-variée :

2.1. Le sexe

Le sexe n’est pas significativement associé à la qualité de vie générique

(les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau XIII).

Tableau XIII: Association du sexe à la qualité de vie chez les participants

sexe féminin sexe masculin p

MCS 47,18 ± 14,02 43,99 ± 14,90 0,51 (NS)
PCS 42,79 ± 11,74 44,81 ± 10,63 0,61 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.2. L’âge

L’âge n’est pas significativement associé à la qualité de vie générique (les

Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau XIV)

Tableau XIV: Association de l’âge à la qualité de vie chez les participants

âge < 60 ans âge ≥ 60 ans p

MCS 43,40 ± 15,69 48,36 ± 12,98 0,23 (NS)
PCS 43,26 ± 12,78 43,22 ± 10,74 0,99 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

41
 2.3. L’ethnie du patient

On note que la qualité de vie des patients berbères est supérieure à celle des
patients arabes, mais cette différence n’est pas statistiquement significative.
(Tableau XV).

Tableau XV: Association de l’ethnie à la qualité de vie chez les participants

Arabe Berbère p
MCS 44,06 ± 14,90 49,65 ± 12,06 0,20 (NS)
PCS 41,41 ± 11,36 45,46 ± 11,41 0,25 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.4. Le statut marital

Malgré le fait qu’il n’y a pas de variations significatives, les patients mariés
ont un score de qualité de vie supérieur aux participants non mariés (veufs,
célibataires, divorcés) (Tableau XVI).

Tableau XVI: Association du statut marital à la qualité de vie chez les participants

Marié Non marié p

MCS 47,06 ± 13,65 45,60 ± 15,12 0,72 (NS)
PCS 44,69 ± 11,98 41,05 ± 10,46 0,27 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

42
 2.5. Le nombre d’enfants

Le nombre d’enfants n’est pas significativement associé à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XVII).

Tableau XVII: Association du nombre d’enfants à la qualité de vie chez les participants

pas d’enfants 1 à 3 enfants 4 enfants et plus p

MCS 46,57 ± 13,70 48,05 ± 16,00 45,46 ± 13,40 0,84 (NS)
PCS 42,97 ± 16,90 44,35 ± 9,47 42,60 ± 11,61 0,88 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.6. Niveau d’éducation

Le niveau d’éducation n’est pas significativement associé à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)) (Tableau
XVIII).

Tableau XVIII: Association du niveau d’éducation à la qualité de vie de nos participants

Analphabète Scolarisé p
MCS 46,94 ± 13,79 45,65 ± 15,07 0,76 (NS)
PCS 40,89 ± 11,82 47,41 ± 9,64 0,052 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

43
 2.7. Profession

La profession n’est pas significativement associée à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XIX).

Tableau XIX: Association de la profession à la qualité de vie de nos participants

Avec profession Sans profession p

MCS 38,88 ± 21,13 47,14 ± 13,48 0,26 (NS)
PCS 38,63 ± 12,65 43,64 ± 11,38 0,40 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.8. Couverture sociale

La couverture sociale n’est pas significativement associée à la qualité de

vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XX).

Tableau XX: Association de la couverture sociale à la qualité de vie de nos participants

Couverts Non couverts p

MCS 45,30 ± 13,88 51,81 ± 14,83 0,42 (NS)
PCS 43,49 ± 10,94 42,09 ± 14,15 0,92 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

44
 2.9. Ancienneté du diabète

L’ancienneté n’est pas significativement associée à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XXI)

Tableau XXI: Association de l’ancienneté du diabète à la qualité de vie des participants

< 10ans 10 - 20 ans > 20 ans p

MCS 42,22 ± 16,50 49,28 ± 13,50 42,37 ± 10,23 0,23 (NS)
PCS 44,12 ± 10,45 43,79 ± 12,44 39,23 ± 8,84 0,61 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.10. Hypoglycémies ressenties

Le nombre d’hypoglycémies ressenties n’est pas significativement associé

à la qualité de vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental
(MCS)). Néanmoins, les patients ne faisant pas d’hypoglycémies ont une
meilleure qualité de vie. (Tableau XXII)

Tableau XXII: Association de l’hypoglycémie à la qualité de vie des participants

pas d’HG ≤ 1 fois par semaine > 1 fois par semaine p

MCS 48,02 ± 13,62 42,70 ± 16,15 47,29 ± 13,23 0,53 (NS)
PCS 44,75 ± 11,83 43,83 ± 10,14 38,95 ± 11,83 0,36 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

45
 2.11. Comorbidités

Les comorbidités (HTA et dyslipidémie) sont significativement associées

au score résumé physique (PCS) (p=0,01 et p=0,01 respectivement). Les patients
suivis pour HTA et/ou dyslipidémie ont une qualité de vie plus altérée.

Par contre, il n’existe pas de variation significative pour le score résumé

mental. (Tableau XXIII)

Tableau XXIII: Association des comorbidités à la qualité de vie des participants

HTA p Dyslipidémie p
Présente Absente Présente Absente
MCS 47,54 ± 13,56 44,88 ± 15,14 0,52 (NS) 47,65 ± 14,83 44,38 ± 12,90 0,43 (NS)
PCS 40,04 ± 11,03 48,03 ± 10,53 0,01 40,20 ± 11,53 48,63 ± 9,26 0,01
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.12. Hérédité diabétique

On note une variation significative pour le MCS en rapport avec l’hérédité

diabétique (p=0,01). Par contre, il n’y a pas d'association significative pour le
PCS. (Tableau XXIV)

Tableau XXIV: Association de l’hérédité diabétique à la qualité de vie des participants

Présente Absente p
MCS 50,13 ± 12,25 39,64 ± 15,11 0,01
PCS 44,08 ± 10,72 41,81 ± 13,37 0,53 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

46
 2.13. Autres antécédents médicaux

On note que les participants ayant d’autres antécédents médicaux ont une
moyenne de qualité de vie inférieure par rapport aux participants n’ayant pas
d’autres antécédents médicaux mais sans que cette différence ne soit
statistiquement significative (Tableau XXV).

Tableau XXV: Association des autres antécédents médicaux à la qualité de vie des
participants

Présents Absents p
MCS 42,73 ± 15,79 48,77 ± 12,72 0,14 (NS)
PCS 40,43 ± 9,61 44,96 ± 12,24 0,17 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.14. IMC

L’indice IMC est significativement associé au score résumé physique

(p=0,004). Les individus obèses ont une qualité de vie physique plus altérée.
(Tableau XXVI)

Tableau XXVI: Association de l’IMC à la qualité de vie des participants (kg/m²)

Poids « normal » : Surpoids : Obésité : p

IMC < 25 25 ≤ IMC < 30 IMC ≥ 30
MCS 42,44 ± 17,73 46,68 ± 12,79 46,95 ± 14,26 0,75 (NS)
PCS 52,82 ± 7,11 47,47 ± 8,43 39,18 ± 11,64 0,004
p : degré de signification
NS : non significatif.

47
 2.15. Bilan Biologique

2.15.1. Glycémie à jeun

La glycémie à jeun n’est pas significativement associée à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XXVII)

Tableau XXVII: Association de la GAJ à la qualité de vie des participants

Pas d’hyperglycémie Hyperglycémie > 2,5g/l p

MCS 45,73 ± 14,15 51,05 ± 14,10 0,36 (NS)
PCS 43,59 ± 11,47 41,06 ± 11,83 0,59 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.15.2. Hémoglobine glyquée (HbA1c)

L’HbA1c n’est pas significativement associée à la qualité de vie générique

(les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau XXVIII)

Tableau XXVIII: Association de l’HbA1c à la qualité de vie des participants

<7% ≥ 7% p
MCS 48,06 ± 12,75 46,03 ± 14,61 0,67 (NS)
PCS 42,27 ± 11,57 43,51 ± 11,53 0,75 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

48
 2.15.3. Hypercholestérolémie

Les patients ayant une hypercholestérolémie ont une qualité de vie mentale
et physique plus altérée, mais cette association n’est pas significative. (Tableau
XXIX)

Tableau XXIX: Association de l’hypercholestérolémie à la qualité de vie des participants

< 1 g/l ≥1 g/l p

MCS 47,65 ± 13,19 46,79 ± 14,17 0,86 (NS)
PCS 45,63 ± 11,34 42,43 ± 11,52 0,45 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.15.4. Hypertriglycéridémie

L’hypertriglycéridémie n’est pas significativement associée à la qualité de

vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XXX)

Tableau XXX: Association de l’hypertriglycéridémie à la qualité de vie des participants

< 1,5 g/l ≥ 1,5 g/l p

MCS 45,01 ± 13,30 49,53 ± 14,50 0,26 (NS)
PCS 44,19 ± 12,19 41,44 ± 10,42 0,41 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

49
 2.16. Complications dégénératives

2.16.1. Micro-angiopathies

a. Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique n’est pas significativement associée à la qualité

de vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)).
(Tableau XXXI)

Tableau XXXI: Association de la rétinopathie diabétique à la qualité de vie des

participants

Présents Absents p
MCS 45,83 ± 13,29 46,75 ± 14,64 0,83 (NS)
PCS 43,85 ± 9,51 42,97 ± 12,28 0,80 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

b. Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique n’est pas significativement associée à la qualité

de vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)).
(Tableau XXXII)

Tableau XXXII: Association de la néphropathie diabétique à la qualité de vie des

participants

Présents Absents p
MCS 46,42 ± 12,83 46,49 ± 14,54 0,98 (NS)
PCS 36,96 ± 13,98 44,62 ± 10,49 0,06 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

50
 c. Débit de filtration glomérulaire

Les participants ayant un DFG ≥ 60 ml/min/1.73m² ont une moyenne de

qualité de vie générique supérieure à ceux qui ont un DFG < 60 ml/min/1.73m²
mais sans que cette différence ne soit statistiquement significative. (Tableau
XXXIII)

Tableau XXXIII: Association du DFG à la qualité de vie des participants

< 60 ml/min/1.73m² ≥ 60 ml/min/1.73m² p

MCS 40,99 ± 21,14 47,35 ± 13,19 0,31 (NS)
PCS 40,26 ± 12,73 43,56 ± 11,46 0,51 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

d. Albuminurie

L’albuminurie n’est pas significativement associée à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XXXIV)

Tableau XXXIV: Association de l’albuminurie à la qualité de vie des participants

(mg/24h)

< 30 30 - 300 ≥ 300 p

MCS 46,37 ± 14,38 48,42 ± 13,24 49,52 ± 11,65 0,89 (NS)
PCS 44,21 ± 10,21 43,13 ± 16,58 33,68 ± 2,07 0,46 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

51
 e. Neuropathie diabétique

Il existe une variation significative pour le score résumé mental en rapport

avec la neuropathie diabétique. On remarque que les participants ayant une
neuropathie diabétique ont une moyenne de qualité de vie inférieure. (Tableau
XXXV)

Tableau XXXV: Association de la neuropathie diabétique à la qualité de vie des

participants

Présents Absents p
MCS 37,82 ± 16,42 48,64 ± 12,82 0,02
PCS 38,10 ± 10,96 44,52 ± 11,31 0,11 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.16.2. Macro-angiopathies

a. Infarctus du myocarde

L’Infarctus du myocarde n’est pas significativement associé à la qualité de

vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XXXVI)

Tableau XXXVI: Association de l’infarctus du myocarde à la qualité de vie des

participants

Présents Absents p
MCS 49,26 ± 17,18 46,23 ± 14,03 0,68 (NS)
PCS 41,90 ± 13,86 43,35 ± 11,37 0,81 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

52
 b. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

L’AOMI est significativement associée au score résumé physique. Par

contre il n’existe pas de variation significative pour le score résumé mental.
(Tableau XXXVII)

Tableau XXXVII: Association de l’AOMI à la qualité de vie des participants

Périmètre de marche < 200m Périmètre de marche ≥ 200m p

MCS 40,73 ± 14,90 48,29 ± 13,57 0,10 (NS)
PCS 34,62 ± 14,38 45,96 ± 8,93 0,02
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.17. Auto-surveillance glycémique par mois

L’auto-surveillance glycémique par mois n’est pas significativement

associée à la qualité de vie générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et
Mental (MCS)). (Tableau XXXVIII)

Tableau XXXVIII: Association de l’auto-surveillance glycémique à la qualité de vie des

participants

Surveillance Pas de surveillance p

MCS 50,22 ± 9,58 46,32 ± 14,33 0,70 (NS)
PCS 37,21 ± 20,08 43,49 ± 11,22 0,45 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

53
 2.18. Prise en charge thérapeutique

2.18.1. Traitement médical

Le traitement médical n’est pas significativement associé à la qualité de vie

générique (les Scores Résumés Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau
XXXIX)

Tableau XXXIX: Association du traitement à la qualité de vie des participants

ADO seuls ADO + Insuline Insuline ± p

basale metformine
MCS 46,92 ± 14,01 51,76 ± 1,97 45,62 ± 15,10 0,71 (NS)
PCS 47,97 ± 7,67 38,25 ± 16,30 41,79 ± 11,86 0,16 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.18.2. Antihypertenseur

La prise d’antihypertenseur est significativement associée au score résumé

mental. Par contre il n’existe pas de variation significative pour le score résumé
physique.

Les patients sous antihypertenseurs ont une qualité de vie mentale

supérieure. (Tableau XL)

Tableau XL: Association de la prise d’antihypertenseur à la qualité de vie des

participants

Anti-HTA Pas d’anti-HTA p

MCS 50,45 ± 11,49 41,80 ± 15,69 0,02
PCS 41,36 ± 11,88 45,44 ± 10,71 0,21 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

54
 2.18.3. Statine

La prise de statines est significativement associée au score résumé

physique. Par contre il n’existe pas de variation significative pour le score
résumé mental. (Tableau XLI)

Les patients sous statine ont une qualité de vie physique inférieure.

Tableau XLI: Association de la prise de statines à la qualité de vie des participants

Statine Pas de statine p

MCS 48,80 ± 13,86 44,15 ± 14,27 0,24 (NS)
PCS 39,17 ± 12,01 47,30 ± 9,38 0,01
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.18.4. Aspirine

Aucune relation entre la prise d’aspirine et la qualité de vie de nos

participants n’est retrouvée. (Tableau XLII)

Tableau XLII: Association de la prise d’aspirine à la qualité de vie des participants

Aspirine Pas d’aspirine p

MCS 49,23 ± 13,00 44,93 ± 14,69 0,30 (NS)
PCS 41,63 ± 9,21 44,14 ± 12,55 0,46 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

55
 2.18.5. Autres Traitements

La prise d’autres traitements est significativement associée au score résumé

physique. Par contre il n’existe pas de variation significative pour le score
résumé mental. (Tableau XLIII)

Les patients prenant un autre traitement ont une qualité de vie physique
inférieure.
Tableau XLIII: Association la prise d’autres traitements à la qualité de vie des
participants

Autres traitements Pas d’autres traitements p

MCS 42,57 ± 15,63 47,58 ± 13,68 0,30 (NS)
PCS 34,88 ± 10,27 45,59 ± 10,71 0,005
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.18.6. Nombre total de comprimés et/ou sachets par jour :

Le nombre total de comprimés et/ou de sachets par jour n’est pas

significativement associé à la qualité de vie générique (les Scores Résumés
Physique (PCS) et Mental (MCS)). (Tableau XLIV)

Tableau XLIV: Association du nombre de comprimé et/ou sachets par jour à la qualité
de vie des participants

1 à 2 /jour 3 à 4 /jour 4,5 à 6 /jour p

MCS 44,47 ± 14,27 45,29 ± 15,01 50,10 ± 12,55 0,53 (NS)
PCS 43,67 ± 11,28 44,26 ± 11,10 41,04 ± 12,65 0,69 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

56
 2.18.7. Nombre d’injections par jour

Aucune relation entre le nombre d’injections par jour et la qualité de vie de

nos participants n’est retrouvée. (Tableau XLV)

Tableau XLV: Association du nombre d’injections à la qualité de vie des participants

pas d’injections une injection par ≥ 2 injections par p

jour jour
MCS 46,51 ± 14,49 50,68 ± 13,24 45,48 ± 14,44 0,69 (NS)
PCS 47,65 ± 7,88 43,83 ± 12,54 41,19 ± 12,22 0,23 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.18.8. Charge moyenne financière du traitement par mois

Aucune relation entre la charge moyenne financière de traitement par mois

et la qualité de vie de nos participants n’est retrouvée. (Tableau XLVI)

Tableau XLVI: Association de la charge moyenne financière du traitement à la qualité

de vie des participants

<300 DH ≥ 300 DH p
MCS 45,27 ± 14,74 53,85 ± 5,79 0,13 (NS)
PCS 43,62 ± 11,38 40,90 ± 12,37 0,56 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

57
 VII. La Qualité de vie spécifique « D-39 »

1. Analyse descriptive :

50 diabétiques ont répondu au questionnaire de la qualité de vie spécifique

Diabetes-39. Les scores sont élaborés selon les 5 dimensions du questionnaire :

 L’énergie et la mobilité : la moyenne est de 43,33 avec un score

minimal de 0 et maximal de 100.

 Le contrôle du diabète : la médiane est de 47,83 avec un score minimal

de 0 et maximal de 100.

 L’anxiété et l’inquiétude : la médiane est de 50 avec un score minimal

de 0 et maximal de 100.

 Les limites sociales : la médiane est de 26,78 avec un score minimal de

0 et maximal de 100.

 L’activité sexuelle : la médiane est de 26,61 avec un score minimal de 0

et maximal de 100.

 (Tableau XLVII).

Tableau XLVII: Résultats globaux du Diabetes-39

Moyenne Ecart-type Médiane Minimum Maximum

Energie et mobilité 47,63 29,38 43,33 0 100
Contrôle du diabète 48,69 24,96 47,83 0 100
Anxiété et inquiétude 48,27 24,53 50,00 0 100
Limites sociales 33,57 22,68 26,78 0 100
Activité sexuelle 31,53 26,61 26,61 0 100

58
 2. Analyse bi-variée :
2.1. Sexe

Le sexe a un lien significatif avec l’activité sexuelle (p < 0,05). Par contre,
il n'y a pas de lien significatif avec les autres dimensions de la qualité de vie
chez les participants (Tableau XLVIII). Les femmes ont une qualité de vie
supérieure par rapport aux hommes concernant la dimension de l’activité
sexuelle.
Tableau XLVIII: Association du sexe à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes
Energie et mobilité 48,33 33,33 25,00 16,67 75,00 58,33 0,15 (NS)
Contrôle du diabète 45,65 50,00 30,43 32,61 67,39 71,74 0,69 (NS)
Anxiété et inquiétude 50,00 54,55 27,27 22,73 63,64 77,27 0,57 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 17,86 17,86 50,00 46,43 0,74 (NS)
Activité sexuelle 23,08 46,15 0 46,15 38,46 69,23 0,00
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.2. Age

Il n’existe pas de lien significatif entre l’âge et la moyenne de qualité de vie

des participants. (Tableau XLIX)
Tableau XLIX: Association de l’âge à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

<60 ans ≥ 60 ans <60 ans ≥ 60 ans <60 ans ≥ 60 ans
Energie et mobilité 40,00 43,33 21,67 25,00 76,67 73,33 0,90 (NS)
Contrôle du diabète 56,52 41,30 30,43 30,43 80,43 63,04 0,10 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 45,45 27,27 27,73 72,73 45,45 0,27 (NS)
Limites sociales 42,86 25,00 21,43 17,86 57,14 25,00 0,14 (NS)
Activité sexuelle 23,08 30,77 15,38 0 61,54 30,77 0,64 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

59
 2.3. Ethnie

L’ethnie est significativement associée aux dimensions du contrôle du

diabète (p=0,04) et de l’anxiété et inquiétude (p=0,01). Les patients d’origine
berbères ont une moyenne de qualité de vie supérieure. (Tableau L).

Tableau L: Association de l’ethnie à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Arabe Berbère Arabe Berbère Arabe Berbère
Energie et mobilité 53,33 36,66 28,33 17,50 76,25 62,50 0,20 (NS)
Contrôle du diabète 52,17 38,04 37,50 27,17 73,36 54,89 0,04
Anxiété et inquiétude 59,09 31,81 46,58 19,31 67,04 45,45 0,01
Limites sociales 33,93 25,00 21,43 12,49 52,67 43,75 0,26 (NS)
Activité sexuelle 26,92 23,08 3,84 5,77 46,15 44,22 0,78 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.4. Statut marital

Le statut marital a un lien significatif avec l’activité sexuelle (p = 0,06). Par

contre, il n'y a pas de lien significatif avec les autres dimensions de la qualité de
vie chez les participants. Les patients non mariés ont une qualité de vie
supérieure aux patients mariés. (Tableau LI).

Tableau LI: Association du statut marital à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Marié(e)s Non Marié(e)s Non Marié(e)s Non
marié(e)s marié(e)s marié(e)s
Energie et mobilité 38,33 49,16 20,42 34,99 67,08 80,00 0,22 (NS)
Contrôle du diabète 43,47 52,17 29,88 32,61 63,58 73,36 0,31 (NS)
Anxiété et inquiétude 45,45 56,82 22,73 42,04 64,77 63,64 0,28 (NS)
Limites sociales 25,00 33,93 16,96 21,43 46,43 52,67 0,45 (NS)
Activité sexuelle 30,77 7,69 23,08 0 61,54 38,46 0,006
p : degré de signification
NS° : non significatif.

60
 2.5. Nombre d’enfants

Le nombre d’enfants n’est pas significativement associé à la qualité de vie

chez nos participants.

Les patients ayant des enfants ont une qualité de vie supérieure que ceux
n’ayant pas d’enfants sans que cette différence ne soit statistiquement
significative. (Tableau LII).

Tableau LII: Association du nombre d’enfants à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

pas 1à3 4 et pas 1à3 4 et pas 1à3 4 et
d’enfants plus d’enfants plus d’enfants plus
Energie et 56,66 40,00 43,33 25,83 13,33 25,00 97,50 61,66 86,67 0,36
mobilité (NS)
Contrôle du 35,87 47,83 47,83 19,56 29,34 32,61 80,43 76,08 63,04 0,85
diabète (NS)
Anxiété et 68,18 45,45 45,45 53,41 22,73 27,27 78,41 75,00 59,09 0,06
inquiétude (NS)
Limites 35,71 28,57 25,00 17,85 16,07 17,86 52,68 48,21 50,00 0,93
sociales (NS)
Activité 38,46 23,08 30,77 0 0 23,08 42,30 38,46 46,15 0,42
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

61
 2.6. Education

Le niveau d’instruction n’est pas significativement associé à la qualité de

vie chez nos participants (Tableau LIII).

Tableau LIII: Association de l’éducation à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Analphabète Scolarisé Analphabète Scolarisé Analphabète Scolarisé
Energie et mobilité 48,33 38,33 23,74 20,42 75,58 62,91 0,36 (NS)
Contrôle du diabète 42,39 52,17 27,17 35,87 64,13 78,80 0,12 (NS)
Anxiété et 45,45 59,09 22,73 42,04 62,50 79,54 0,051
inquiétude (NS)
Limites sociales 25,00 35,71 12,49 17,86 45,53 57,14 0,19 (NS)
Activité sexuelle 23,08 34,61 0 17,31 46,15 61,54 0,36 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.7. Profession

L’activité professionnelle n’est pas significativement associée à la qualité

de vie chez nos participants (Tableau LIV).

Tableau LIV: Association de la profession à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Avec Sans Avec Sans Avec Sans
profession profession profession profession profession profession
Energie et mobilité 49,16 43,33 10,00 23,33 84,58 73,74 0,94 (NS)
Contrôle du diabète 64,13 46,74 36,95 30,43 81,52 65,76 0,30 (NS)
Anxiété et inquiétude 65,91 50,00 49,99 22,73 74,99 63,64 0,12 (NS)
Limites sociales 26,78 26,78 8,92 17,86 41,96 50,00 0,62 (NS)
Activité sexuelle 46,15 23,08 5,77 0 86,54 46,15 0,47 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

62
 2.8. Couverture sociale

La couverture sociale n’est pas significativement associée à la qualité de

vie chez nos participants (Tableau LV).

Tableau LV: Association de la couverture sociale à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

couverts non couverts non couverts non
couverts couverts couverts
Energie et mobilité 43,33 43,33 24,16 19,16 75,83 62,50 0,51 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 41,30 31,52 28,26 68,48 59,78 0,43 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 27,27 34,09 18,18 65,91 54,54 0,09 (NS)
Limites sociales 28,57 25,00 17,86 14,28 51,78 32,14 0,27 (NS)
Activité sexuelle 30,77 23,08 7,69 0 18,15 30,77 0,24 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.9. Ancienneté du diabète

L’ancienneté du diabète n’est pas significativement associée à la qualité de

vie chez nos participants. (Tableau LVI).

Tableau LVI: Association de l’ancienneté du diabète à la qualité de vie des participants

(années)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

< 10 10- 20 > 20 < 10 10- 20 > 20 < 10 10- 20 > 20
Energie et 48,33 40,00 48,33 25,00 21,25 40,00 74,16 65,83 90,00 0,30
mobilité (NS)
Contrôle 47,83 47,83 32,61 21,17 32,61 21,74 79,34 67,93 47,83 0,26
du diabète (NS)
Anxiété et 63,64 50,00 40,91 27,27 18,18 36,36 90,90 63,64 59,09 0,19
inquiétude (NS)
Limites 42,86 25,00 25,00 25,00 9,81 21,43 57,14 46,43 32,14 0,15
sociales (NS)
Activité 38,46 23,08 23,08 23,08 0 0 61,54 46,15 30,77 0,25
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

63
 2.10. Nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine

Le nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine n’est pas

significativement associé à la qualité de vie chez nos participants. (Tableau
LVII).

Tableau LVII: Association du nombre d’hypoglycémies ressenties par semaine à la

qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

pas ≤1 >1 pas ≤1 >1 pas ≤1 >1
d’HG d’HG d’HG
Energie et mobilité 40,00 38,33 43,33 16,25 85,42 40,00 65,41 85,42 93,33 0,35 (NS)
Contrôle du diabète 41,30 42,39 63,04 27,71 56,52 43,48 68,47 56,52 73,91 0,30 (NS)
Anxiété et 45,45 50,00 54,55 26,13 63,64 36,36 69,31 63,64 63,64 0,81 (NS)
inquiétude
Limites sociales 26,78 23,21 32,14 13,39 46,43 25,00 47,32 46,43 50,00 0,47 (NS)
Activité sexuelle 23,08 23,08 38,46 0 46,15 30,77 46,15 46,15 61,54 0,30 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.11. Comorbidités

Les comorbidités ne sont pas significativement associées à la qualité de vie

chez nos participants. (Tableau LVIII).

2.11.1. Hypertension

Tableau LVIII: Association de l’hypertension à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 50,00 26,66 35,83 17,50 76,66 65,83 0,08 (NS)
Contrôle du diabète 46,74 47,83 27,71 33,15 63,58 79,88 0,30 (NS)
Anxiété et inquiétude 52,27 50,00 26,13 23,86 63,64 76,13 0,42 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 17,86 12,49 47,32 54,46 0,50 (NS)
Activité sexuelle 26,92 23,08 0 23,08 46,15 59,61 0,48 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

64
 2.11.2. Dyslipidémie

Tableau LIX: Association de la dyslipidémie à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 50,00 36,66 25,83 16,67 74,58 61,67 0,17 (NS)
Contrôle du diabète 46,74 47,83 30,43 32,06 71,74 58,69 0,58 (NS)
Anxiété et inquiétude 47,72 54,54 23,86 26,13 63,64 73,86 0,30 (NS)
Limites sociales 26,78 26,78 18,75 16,07 46,43 58,92 0,92 (NS)
Activité sexuelle 23,08 30,77 3,84 0 44,22 55,77 0,57 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.12. Hérédité diabétique :

L’hérédité diabétique a un lien significatif avec l’activité sexuelle (p =

0,01).

Il n'y a pas de lien significatif avec les autres dimensions de la qualité de

vie chez les participants.

Les patients ayant un antécédent familial de diabète ont une meilleure

qualité de vie (Tableau LX).

Tableau LX: Association de l’hérédité diabétique à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 41,66 48,33 23,33 20,00 74,16 68,33 0,72 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 41,30 29,88 32,61 64,12 69,57 0,67 (NS)
Anxiété et inquiétude 47,72 54,55 26,13 22,73 63,64 68,18 0,63 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 13,39 21,43 46,43 50,00 0,42 (NS)
Activité sexuelle 23,08 46,15 0 23,08 38,46 76,92 0,01
p : degré de signification
NS° : non significatif.

65
 2.13. Autres antécédents médicaux :

La présence d’autres antécédents médicaux est significativement associée

aux dimensions de l’énergie et mobilité (p=0,04) et les limites sociales
(p=0,007). Les patients n’ayants aucun autre antécédent médical ont une
moyenne de qualité de vie supérieure (Tableau LXI).
Tableau LXI: Association des autres antécédents médicaux à la qualité de vie des
participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présents Absents Présents Absent Présents Absents
Energie et mobilité 56,67 40,00 36,67 16,67 76,67 65,00 0,04
Contrôle du diabète 56,52 43,48 32,61 30,43 69,57 67,39 0,46 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 45,45 27,27 22,73 68,18 63,64 0,41 (NS)
Limites sociales 46,43 25,00 21,43 10,71 57,14 39,29 0,007
Activité sexuelle 38,46 23,08 0 0 69,23 46,15 0,16 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.14. IMC

L’IMC est significativement associé à la dimension de l’énergie et mobilité

(p=0,02). Les patients qui ont un poids normal ont une moyenne de qualité de
vie supérieure. (Tableau LXII).
Tableau LXII: Association de l’IMC à la qualité de vie des participants (kg/m²)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

IMC 25 ≤ IMC IMC 25 ≤ IMC IMC 25 ≤ IMC
< 25 IMC<30 > 30 < 25 IMC<30 > 30 < 25 IMC<30 > 30
Energie et mobilité 18,33 33,33 53,33 8,74 20,41 37,50 72,08 53,33 86,67 0,02
Contrôle du diabète 41,30 34,78 52,17 15,76 21,74 39,67 65,76 80,43 66,84 0,36 (NS)
Anxiété et 52,27 50,00 52,17 20,45 26,13 25,00 90,90 63,64 63,64 0,90 (NS)
inquiétude
Limites sociales 14,28 28,57 28,57 4,46 19,64 21,43 49,99 46,43 50,00 0,32 (NS)
Activité sexuelle 34,61 38,46 23,08 5,77 17,31 0 67,30 46,15 38,46 0,46 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

66
 2.15. Bilan biologique

2.15.1. Glycémie à jeun

L’hyperglycémie n’est pas significativement associée à la qualité de vie

chez nos participants. (Tableau LXIII).

Tableau LXIII: Association de la glycémie à jeun à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

pas Hyper- pas Hyper- pas Hyper-
d’hyper- glycémie d’hyper- glycémie d’hyper- glycémie
glycémie glycémie glycémie
Energie et mobilité 43,33 36,67 21,67 21,67 75,00 68,33 0,87 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 71,74 28,26 30,43 82,61 71,74 0,53 (NS)
Anxiété et inquiétude 50,00 45,45 13,64 22,73 68,18 63,64 0,68 (NS)
Limites sociales 28,57 25,00 7,14 17,86 42,86 50,00 0,51 (NS)
Activité sexuelle 30,77 23,08 15,38 15,38 38,46 46,15 0,45 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.15.2. Hémoglobine glyquée

L’hémoglobine glyquée n’est pas significativement associée à la qualité de

vie chez nos participants. (Tableau LXIV).

Tableau LXIV: Association de l’hémoglobine glyquée à la qualité de vie des participants

(%)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

<7 ≥7 <7 ≥7 <7 ≥7
Energie et mobilité 43,33 43,33 25,00 23,33 90,00 68,33 0,76 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 47,83 30,43 30,43 56,52 71,74 0,35 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 50,00 36,36 22,73 59,09 68,18 0,97 (NS)
Limites sociales 21,43 28,57 7,14 21,43 46,43 50,00 0,40 (NS)
Activité sexuelle 38,46 23,08 23,08 0 46,15 46,15 0,21 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

67
 2.15.3. Hypercholestérolémie

L’hypercholestérolémie n’est pas significativement associée à la qualité de

vie chez nos participants. (Tableau LXV).

Tableau LXV: Association de l’hypercholestérolémie à la qualité de vie des participants

(g/l)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

<1 ≥1 <1 ≥1 <1 ≥1
Energie et mobilité 40,00 48,33 15,83 23,74 78,33 74,58 0,75 (NS)
Contrôle du diabète 39,13 48,91 27,17 30,43 47,83 71,74 0,15 (NS)
Anxiété et inquiétude 40,91 50,00 22,73 27,27 63,63 63,64 0,53 (NS)
Limites sociales 28,57 25,00 7,14 17,86 39,28 49,10 0,30 (NS)
Activité sexuelle 30,77 23,08 11,54 0 50,00 46,15 0,63 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.15.4. Hypertriglycéridémie

L’hypertriglycéridémie est significativement associée à la dimension du

contrôle du diabète (p=0,03). Les patients ayant une hypertriglycéridémie ont
une moindre qualité de vie (Tableau LXVI).
Tableau LXVI: Association de l’hypertriglycéridémie à la qualité de vie des participants (g/l)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

<1,5 ≥ 1,5 <1,5 ≥ 1,5 <1,5 ≥ 1,5
Energie et mobilité 41,66 48,33 23,74 22,50 75,83 71,66 0,80 (NS)
Contrôle du diabète 41,30 60,87 30,43 32,60 56,52 83,69 0,03
Anxiété et inquiétude 50,00 50,00 23,86 22,72 67,04 63,64 0,80 (NS)
Limites sociales 26,78 25,00 18,75 16,07 46,43 51,78 0,83 (NS)
Activité sexuelle 30,77 23,08 23,08 0 59,61 42,30 0,07 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

68
 2.16. Complications dégénératives

2.16.1. Micro angiopathies

a. Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique n’est pas significativement associée à la qualité

de vie chez nos participants. (Tableau LXVII).
Tableau LXVII: Association de la rétinopathie diabétique à la qualité de vie des
participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 43,33 43,33 25,00 23,33 81,67 68,33 0,86 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 41,30 41,30 28,26 60,87 71,74 0,43 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 50,00 40,91 22,73 59,09 68,18 0,76 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 17,86 21,43 57,14 46,43 0,81 (NS)
Activité sexuelle 30,77 23,08 23,08 0 46,15 46,15 0,41 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

b. Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique n’est pas significativement associée à la qualité

de vie chez nos participants. (Tableau LXVIII).
Tableau LXVIII: Association de la néphropathie diabétique à la qualité de vie des
participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 56,67 43,33 23,33 23,33 95,00 67,50 0,31 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 47,83 33,69 30,43 71,74 66,30 0,69 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 50,00 36,36 22,73 61,36 65,91 0,71 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 19,64 14,28 41,07 50,00 0,83 (NS)
Activité sexuelle 38,46 23,08 23,08 0 46,15 46,15 0,36 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

69
 c. Débit de filtration glomérulaire
Le débit de filtration glomérulaire n’est pas significativement associé à la
qualité de vie chez nos participants.
Les sujets ayant une insuffisance rénale avec un DFG inférieur à 60
ml/min/1.73m ², ont une qualité de vie plus altérée, sans que cette différence ne
soit statistiquement significative. (Tableau LXIX).
Tableau LXIX: Association du débit de filtration glomérulaire à la qualité de vie des
participants (ml/min/1.73m ²)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

< 60 ≥ 60 < 60 ≥ 60 < 60 ≥ 60
Energie et mobilité 63,33 43,33 17,91 23,33 93,33 68,33 0,55 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 45,65 33,15 30,43 59,78 67,39 0,97 (NS)
Anxiété et inquiétude 56,82 45,45 42,05 22,73 61,36 63,64 0,64 (NS)
Limites sociales 32,14 25,00 11,61 17,86 56,25 46,43 0,95 (NS)
Activité sexuelle 46,15 23,08 34,61 0 69,23 38,46 0,06 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

d. Albuminurie
L’albuminurie n’est pas significativement associée à la qualité de vie chez
nos participants. (Tableau LXX).
Tableau LXX: Association de l’albuminurie à la qualité de vie des participants (mg/24h)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

< 30 30- 300 ≥ 300 < 30 30- 300 ≥ 300 < 30 30- 300 ≥ 300
Energie et 43,33 43,33 48,33 20,00 23,33 40,00 75,00 72,50 - 0,97
mobilité (NS)
Contrôle du 43,48 47,83 41,30 28,26 41,30 21,74 67,39 72,82 - 0,52
diabète (NS)
Anxiété et 50,00 45,45 45,45 22,73 25,00 36,36 68,18 65,91 - 0,99
inquiétude (NS)
Limites 35,71 25,00 39,28 10,71 19,64 28,57 53,57 26,78 - 0,51
sociales (NS)
Activité 23,08 30,77 23,07 0 23,08 0 53,85 46,15 - 0,55
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

70
 e. Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est significativement associée à la dimension du

contrôle du diabète (p=0,04). Les patients n’ayant pas de neuropathie diabétique
ont un meilleur contrôle du diabète. (Tableau LXXI).

Tableau LXXI: Association de la neuropathie diabétique à la qualité de vie des

participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 50,83 41,66 23,75 23,33 94,16 71,66 0,30 (NS)
Contrôle du diabète 64,13 44,56 36,41 28,80 88,58 62,49 0,04
Anxiété et inquiétude 63,64 47,72 31,81 23,86 70,45 62,50 0,25 (NS)
Limites sociales 30,35 25,00 23,21 15,18 60,71 46,43 0,31 (NS)
Activité sexuelle 34,61 23,08 0 3,84 80,76 46,15 0,34 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

2.16.1. Macro angiopathies

a. Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde n’est pas significativement associé à la qualité de

vie chez nos participants. (Tableau LXXII).

Tableau LXXII: Association de l’infarctus du myocarde à la qualité de vie des

participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 65,00 41,66 12,08 23,33 91,66 69,58 0,57 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 46,74 42,93 30,43 64,13 68,47 0,66 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 50,00 44,32 22,73 57,95 64,77 0,83 (NS)
Limites sociales 21,43 28,57 15,18 17,86 43,75 47,32 0,56 (NS)
Activité sexuelle 46,15 23,08 34,61 0 57,69 46,15 0,10 (NS)
p : degré de signification
NS : non significatif.

71
 b. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

L’AOMI a un lien significatif avec l’énergie et mobilité (p < 0,009). Par

contre, il n'y a pas de lien significatif avec les autres dimensions de la qualité de
vie chez les participants. Les patients pouvant marcher au-delà de 200m ont une
meilleure qualité de vie. (Tableau LXXIII).

Tableau LXXIII: Association de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs à la

qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

< 200 m ≥ 200 m < 200 m ≥ 200 m < 200 m ≥ 200 m
Energie et mobilité 86,67 40,00 31,24 19,16 95,83 59,99 0,009
Contrôle du diabète 44,56 47,83 30,97 30,43 54,89 70,11 0,67 (NS)
Anxiété et inquiétude 59,09 50,00 22,72 26,13 67,04 63,64 0,75 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 18,75 16,96 42,85 50,89 0,64 (NS)
Activité sexuelle 30,77 23,08 5,77 0 46,15 48,07 0,87 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.17. Auto-surveillance glycémique par mois :

L’auto-surveillance glycémique par mois n’est pas significativement

associée à la qualité de vie chez nos participants. (Tableau LXXIV).

Tableau LXXIV: Association de l’auto surveillance glycémique par mois à la qualité de

vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Surveillance Pas de Surveillance Pas de Surveillance Pas de
surveillance surveillance surveillance
Energie et 41,66 70,00 23,33 43,33 72,08 - 0,25
mobilité (NS)
Contrôle 47,83 39,13 30,97 30,43 69,02 - 0,55
du diabète (NS)
Anxiété et 52,27 38,63 23,86 36,36 63,64 - 0,42
inquiétude (NS)
Limites 26,78 28,57 17,86 25,00 49,10 - 0,98
sociales (NS)
Activité 23,08 30,77 0 30,77 46,15 - 0,76
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

72
 2.18. Prise en charge thérapeutique

2.18.1. Traitement médical

Le traitement médical n’est pas significativement associé à la qualité de vie

chez nos participants (Tableau LXXV).

Tableau LXXV: Association du traitement médical à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

ADO ADO + Insuline ± ADO ADO + Insuline ± ADO ADO + Insuline ±
seuls insuline Metformine seuls insuline Metformine seuls insuline Metformine
basale basale basale
Energie et 33,33 51,66 49,16 14,58 19,58 25,41 65,41 86,25 85,42 0,19
mobilité (NS)
Contrôle 48,91 44,56 46,74 29,88 14,67 32,61 78,80 71,19 64,13 0,87
du diabète (NS)
Anxiété et 43,18 43,18 54,55 21,59 27,27 36,36 76,13 65,90 63,64 0,92
inquiétude (NS)
Limites 41,07 21,43 25,00 17,85 13,39 17,86 54,46 48,21 46,43 0,65
sociales (NS)
Activité 26,92 30,77 23,08 23,08 5,77 0 61,54 67,30 46,15 0,57
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.18.2. Antihypertenseur

Le traitement par antihypertenseur n’est pas significativement associé à la

qualité de vie chez nos participants. (Tableau LXXVI).

Tableau LXXVI: Association de la prise d’antihypertenseur à la qualité de vie des

participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présent Absent Présent Absent Présent Absent
Energie et mobilité 43,33 48,33 25,00 20,00 66,67 76,67 0,96 (NS)
Contrôle du diabète 41,30 50,00 26,09 32,61 63,04 78,26 0,13 (NS)
Anxiété et inquiétude 45,45 59,09 22,73 27,27 59,09 77,27 0,06 (NS)
Limites sociales 25,00 42,86 17,86 17,86 42,86 57,14 0,15 (NS)
Activité sexuelle 23,08 23,08 0 0 38,46 61,54 0,44 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

73
 2.18.3. Statine

Le traitement par statine n’est pas significativement associé à la qualité de

vie chez nos participants. (Tableau LXXVII).

Tableau LXXVII: Association de la prise de statine à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présent Absent Présent Absent Présent Absent
Energie et mobilité 51,67 40,00 29,16 18,33 80,00 71,66 0,18 (NS)
Contrôle du diabète 45,65 47,83 29,34 32,61 71,74 66,30 0,91 (NS)
Anxiété et inquiétude 45,45 50,00 29,54 22,73 63,64 65,91 0,68 (NS)
Limites sociales 25,00 28,57 21,43 10,71 42,86 57,14 0,68 (NS)
Activité sexuelle 23,08 38,46 0 11,54 38,46 57,69 0,20 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.18.4. Aspirine

La prise d’aspirine est significativement associée aux dimensions du

contrôle du diabète (p=0,02) et des limites sociales (p=0,04). Les patients sous
aspirine ont une moyenne de qualité de vie supérieure. (Tableau LXXVIII).
Tableau LXXVIII: Association de la prise d’aspirine à la qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présente Absente Présente Absente Présente Absente
Energie et mobilité 43,33 45,00 24,58 22,08 71,67 74,58 0,91 (NS)
Contrôle du diabète 39,13 56,52 27,71 32,61 47,83 77,17 0,02
Anxiété et inquiétude 40,91 54,55 21,59 28,40 59,09 74,59 0,06 (NS)
Limites sociales 21,43 41,07 16,96 21,43 33,03 57,14 0,04
Activité sexuelle 23,08 26,92 0 3,84 46,15 51,92 0,58 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

74
 2.18.5. Autres traitements

La prise d’autres traitements a un lien significatif avec l’énergie et mobilité

(p =0,003). Par contre, il n'y a pas de lien significatif avec les autres dimensions
de la qualité de vie chez les participants. (Tableau LXXIX).

Les patients ne prenant aucun autre traitement ont une qualité de vie
supérieure.

Tableau LXXIX: Association de la prise d’autres traitements à la qualité de vie des

participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

Présent Absent Présent Absent Présent Absent
Energie et mobilité 86,67 40,00 55,00 21,67 93,33 56,67 0,003
Contrôle du diabète 56,52 43,48 41,30 30,43 69,57 67,39 0,27 (NS)
Anxiété et inquiétude 54,55 45,45 45,45 22,73 59,09 63,64 0,58 (NS)
Limites sociales 42,86 25,00 17,86 17,86 57,14 46,43 0,29 (NS)
Activité sexuelle 46,15 23,08 23,08 0 76,92 46,15 0,07 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

75
 2.18.6. Nombre total de comprimés et/ou sachets par jour

Le nombre total de comprimé et/ou sachets par jour n’est pas

significativement associé à la qualité de vie chez nos participants. (Tableau
LXXX).

Tableau LXXX: Association du nombre total de comprimés et/ou sachets par jour à la
qualité de vie des participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

1à2 3à4 4,5 à 6 1à2 3à4 4,5 à 6 1à2 3à4 4,5 à 6
Energie et 52,50 40,00 53,33 25,83 22,91 16,25 77,91 65,83 82,92 0,71
mobilité (NS)
Contrôle du 43,48 48,91 43,47 27,71 29,34 30,43 63,58 74,99 58,15 0,72
diabète (NS)
Anxiété et 61,36 52,27 40,90 50,00 26,13 18,18 69,31 68,18 55,68 0,13
inquiétude (NS)
Limites 28,57 25,00 30,35 15,18 18,75 16,96 51,78 47,32 49,10 0,99
sociales (NS)
Activité 30,77 23,08 26,92 0 11,53 17,31 48,07 46,15 53,84 0,87
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

76
 2.18.7. Nombre d’injections par jour

Le nombre total d’injections par jour n’est pas significativement associé à

la qualité de vie chez nos participants. (Tableau LXXXI).

Tableau LXXXI: Association du nombre d’injections par jour à la qualité de vie des
participants

Médiane 1er quartile 3e quartile p

0 1 ≥2 0 1 ≥2 0 1 ≥2
Energie et 33,33 50,00 48,33 12,50 15,00 26,25 65,83 86,67 82,92 0,27
mobilité (NS)
Contrôle du 47,83 43,48 47,83 29,34 30,43 32,06 75,00 63,04 68,47 0,85
diabète (NS)
Anxiété et 45,45 54,55 52,27 20,45 27,27 30,68 79,54 59,09 63,64 0,98
inquiétude (NS)
Limites 42,86 25,00 25,00 14,28 10,71 17,86 55,35 50,00 46,43 0,65
sociales (NS)
Activité 30,77 46,15 23,08 23,08 23,08 0 61,54 61,54 40,38 0,20
sexuelle (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

2.18.8. Charge moyenne financière du traitement par mois

La charge moyenne financière du traitement par mois n’est pas

significativement associée à la qualité de vie chez nos participants. (Tableau
LXXXII).

Tableau LXXXII: Association de la charge moyenne financière du traitement à la

qualité de vie des participants (en DH)

Médiane 1er quartile 3e quartile p

< 300 ≥ 300 < 300 ≥ 300 < 300 ≥ 300
Energie et mobilité 43,33 48,33 25,00 15,00 73,33 86,67 0,76 (NS)
Contrôle du diabète 47,83 41,30 32,61 30,43 71,74 63,04 0,48 (NS)
Anxiété et inquiétude 50,00 45,45 22,73 27,27 68,18 59,09 0,45 (NS)
Limites sociales 28,57 17,86 21,43 14,29 50,00 32,14 0,19 (NS)
Activité sexuelle 23,08 46,15 0 23,08 46,15 76,92 0,15 (NS)
p : degré de signification
NS° : non significatif.

77
 Tableau LXXXIII: Tableau récapitulatif : influence sur la qualité de vie

SF-12 Diabetes- 39
MCS PCS Energie et Contrôle du Anxiété et Limites Activité
mobilité diabète inquiétude sociales sexuelle
Sexe NS NS NS NS NS NS 0,00
Age NS NS NS NS NS NS NS
Ethnie NS NS NS 0,04 0,01 NS NS
Statut marital NS NS NS NS NS NS 0,006
Nombre d’enfants NS NS NS NS NS NS NS
Education NS NS NS NS NS NS NS
Profession NS NS NS NS NS NS NS
Couverture sociale NS NS NS NS NS NS NS
Revenu du ménage (DH) NS NS NS NS NS NS NS
Ancienneté (années) NS NS NS NS NS NS NS
Nombre d’hypoglycémie par semaine NS NS NS NS NS NS NS
Comorbidité : HTA NS 0,01 NS NS NS NS NS
Comorbidité : dyslipidémie NS 0,01 NS NS NS NS NS
Hérédité diabétique de type 2 0,01 NS NS NS NS NS 0,01
Autres antécédents médicaux NS NS 0,04 NS NS 0,07 NS
IMC (kg/m²) NS 0,004 0,02 NS NS NS NS
GAJ (g/dl) NS NS NS NS NS NS NS
HbA1c (%) NS NS NS NS NS NS NS
Hypercholestérolémie (g/l) NS NS NS NS NS NS NS
Hypertriglycéridémie (g/l) NS NS NS 0,03 NS NS NS
Débit de filtration glomérulaire NS NS NS NS NS NS NS
(ml/min/1.73m ²)
Albuminurie (mg/24h) NS NS NS NS NS NS NS
Rétinopathie diabétique NS NS NS NS NS NS NS
Néphropathie diabétique NS NS NS NS NS NS NS
Neuropathie diabétique 0,02 NS NS 0,04 NS NS NS
IDM NS NS NS NS NS NS NS
AOMI NS 0,02 0,009 NS NS NS NS
Auto-surveillance glycémique par NS NS NS NS NS NS NS
mois
Traitement médical NS NS NS NS NS NS NS
Nombre de comprimés et/ou sachets NS NS NS NS NS NS NS
par jour
Nombre d’injection par jour NS NS NS NS NS NS NS
Anti-HTA 0,02 NS NS NS NS NS NS
Statine NS 0,01 NS NS NS NS NS
Aspirine NS NS NS 0,02 NS 0,04 NS
Autres traitements NS 0,005 0,003 NS NS NS NS
charge moyenne financière du NS NS NS NS NS NS NS
traitement par mois (DH)
NS : Non significatif

78
Discussion

79
 L’évaluation de la qualité de vie (QDV) des patients diabétiques Marocains
n’a pas été étudiée, et se révèle indispensable.

L’amélioration de la qualité de vie est depuis l’antiquité, un objectif à

atteindre par toute attitude thérapeutique. Le concept de la QDV liée à la santé
ne s’est développé en médecine qu’en 1980, et constitue désormais une priorité
sanitaire. C’est un concept qui a suscité lors des 2 dernières décennies l’intérêt
des praticiens. Notons que le terme « Health related quality of life » a été évoqué
dans la littérature médicale environ 1700 fois dans une période de 20 ans entre
1960 et 1980 contre plus de 25000 fois entre 1999 et 2019.

Ainsi, il représente un point de recherche d’actualité dans le diabète.

La difficulté méthodologique pour évaluer la qualité de vie est majeure

puisqu’il s’agit d’obtenir une mesure quantitative d’un concept purement
qualitatif, subjectif et très personnel. Parmi les échelles disponibles, on distingue
les questionnaires génériques qui permettent de comparer des groupes de
patients souffrant de pathologies différentes et les questionnaires spécifiques,
adaptés à l’évaluation de domaines plus spécifiques aux pathologies ; et donc
dans notre étude, du diabète.

De toutes les études portants sur la relation entre la qualité de vie et le

diabète, quelles que soient les échelles utilisées, il ressort que la qualité de vie
est plus altérée chez les personnes diabétiques que dans la population générale
sans maladie chronique. La discordance entre les études se manifeste pour la
majorité des facteurs qui influencent la qualité de vie. D’autres facteurs (tels que
l’auto-surveillance glycémique et le suivi médical fréquent et rigoureux)
cependant s’avèrent avoir un impact positif sur la qualité de vie et sont par
ailleurs des facteurs facilement modifiables que les thérapeutes devront tenir
compte pour le bien-être ultérieur de leurs patients.

80
 Rappelons que la discordance retrouvée dans la littérature internationale
pourrait être due à une utilisation variée des différents questionnaires génériques
et spécifiques du diabète (SF36, ADDQOL, Euroquol 5-D, WHHOQOL-BREF,
DQOL,…).

Nous allons discuter nos résultats tout en sachant que le caractère non
significatif de certains d’entre eux est très probablement imputable à la taille
réduite de notre échantillon, et c’est pourquoi la poursuite de cette étude est
primordiale pour une analyse minutieuse des différents facteurs influençant la
qualité de vie des patients diabétiques marocains.

En premier lieu, le sexe de nos participants n’est pas significativement

associé à la qualité de vie sauf pour la dimension de l’activité sexuelle du D-39
où les hommes ont une qualité de vie altérée par rapport aux femmes. A
l’inverse, dans des études au Pays-Bas, en Grèce, et en France [33, 34, 38], on
retrouve que les hommes ont une meilleure qualité de vie par rapport aux
femmes. Une étude suggère que ceci pourrait être en relation avec le fait que les
hommes pourraient être plus enclins à faire de l’activité physique et éprouver
une moindre gêne sociale liée au diabète que les femmes [38]. Enfin, d’autres
études montrent que le sexe des participants n’altère pas leur qualité de vie [32,
35, 37].

L’âge n’a aucun lien significatif avec la qualité de vie de nos participants,
ceci peut être dû au fait qu’une minorité de nos patients (8%) ont un âge
supérieur ou égal à 75 ans. La plupart des études, démontrent qu’un âge avancé
affecte significativement la qualité de vie [32, 33, 34, 37, 38]. Nous pouvons lier
cette corrélation au fait que les sujets âgés cumulent un certain nombre de
pathologies évolutives en rapport avec le vieillissement et la dégénérescence

81
physiologique (comme par exemple la cataracte, l’arthrose,…etc.), ou alors une
polymédication, des défaillances sensorielles, motrices et intellectuelles ;
impactant ainsi sur la santé physique et psychique de l’individu.

Quant au statut marital dans notre étude, le D-39 a mis en évidence une
meilleure qualité de vie dans sa dimension sexuelle pour les personnes non
mariées (veufs, célibataires et divorcés). Ce résultat contradictoire peut
s’expliquer par la contrainte qu’ont eue nos patients à être ouverts lors du
questionnaire, vu que la sexualité reste encore un sujet tabou dans la société
marocaine. Ce résultat est par ailleurs discordant avec d’autres études où vivre
seul altère significativement la qualité de vie en Grèce [37] et en France [38].
Dans le même sens, une autre étude en Grèce [34] montre que la vie en couple
est associée à une meilleure qualité de vie.

L’ethnie a un impact significatif sur la qualité de vie chez nos participants

pour les dimensions du contrôle du diabète et celle de l’anxiété et l’inquiétude.
Les patients d’origine berbère ont une meilleure qualité de vie que ceux
d’origine arabe. Ceci peut laisser supposer que la culture berbère est différente
de la culture arabe quant au mode d’alimentation plus sain et moins calorique, et
ou les valeurs de persévérance sont plus ancrées, conférant ainsi une meilleure
hygiène de vie et une meilleure adhérence au traitement.

Il n’existe pas de corrélation entre la qualité de vie et le niveau d’éducation

de nos participants. La discordance est marquée dans la littérature. Dans l’étude
de B. Senez en France, le niveau d’étude semble avoir une influence sur la
qualité de vie par le biais d’une meilleure compréhension de la maladie et des
éventuelles complications qui peuvent en résulter chez les sujets instruits [34,
38]. En Pologne, Grèce, Maroc et Bénin, cette corrélation a été écartée [32, 35,
37].

82
 Nos résultats concluent qu’il n’existe pas de lien significatif entre
l’ancienneté du diabète et la qualité de vie, probablement en rapport avec la
taille de notre échantillon. Nos résultats rejoignent les résultats de B. Senez En
France [38] et de Andrzej M. Fal en Pologne [35]. Dans L'étude de H.
Azanmasso au Bénin et Maroc [32], un diabète récent constitue un facteur
péjoratif ayant une influence marquée sur la qualité de vie. Les sujets ayant un
diabète très ancien ont peut-être plus d’expérience, apprennent à mieux à gérer
les situations d’hypo ou hyperglycémies, et s’habituent à la contrainte du régime
alimentaire et des injections quotidiennes d’insuline.

L’hypoglycémie chez nos patients, n’est pas liée à leurs qualité de vie ;
toutefois, nous ne pouvons en tirer de conclusions solides, car nous n’avons
recensé que les sujets ayant ressentis les symptômes d’hypoglycémies sans avoir
objectivé par auto-mesure glycémique. Une étude réalisée aux Etats Unis a
démontré que l'hypoglycémie a un impact négatif sur la fonction sociale, la
qualité de vie globale, la productivité au travail et l'adhésion aux médicaments.
La qualité de vie s’altère chez les patients ayant une hypoglycémie non récente,
et s’altère d’avantage chez ceux ayant une hypoglycémie récente [40].

La présence de comorbidités (HTA et dyslipidémie) altère de façon

significative la qualité de vie physique, selon le SF-12, a l’instar d’autres études
qui confirment cette tendance. [34, 35, 36].

L’hérédité diabétique a également une influence significative positive sur la

qualité de vie. Il s’est avéré que les sujets ayants des antécédents familiaux de
diabète ont une meilleure qualité de vie mentale selon le SF-12, cela peut
s’expliquer par leur connaissance préalable du diabète.

83
 La présence d’autres antécédents médicaux impacte négativement la qualité
de vie de nos patients de manière significative. Ces patients souffrent souvent de
plus de douleurs, consomment plus de médicaments par jour et se soucient plus
de leurs état de santé future ainsi que des diverses complications que d’autres
pathologies peuvent leur induire. Une étude en Grèce retrouve pareillement cet
impact négatif de la présence concomitante d’autres maladies en plus du diabète.
[34]

L’obésité est associée à une dégradation significative de la qualité de vie

chez nos participants, principalement dans la dimension de l’énergie et la
mobilité, cette constatation est objectivée dans la majorité des études citées [33,
34, 35, 38].

Le lien avec l’HbA1c n’est pas mis en évidence dans notre étude. Il donne,
par ailleurs, des résultats mitigés dans la littérature. [33, 38[32, 36, 37].

Parmi les diverses complications du diabète, seules la neuropathie

diabétique et l’artériopathie oblitérante des membres inférieures affectent la
qualité de vie de nos patients. Ceci peut être expliqué par l’installation dans ce
cadre de douleurs des membres permanentes, parfois insomniantes et d’un
handicap physique marqué, avec une réduction importante du périmètre de
marche. Il n’a pas été démontré d’association significative pour la néphropathie
diabétique, à savoir du débit de filtration glomérulaire et du taux d’albuminurie.
Dans la littérature, toutes les complications dégénératives ont un effet négatif sur
la qualité de vie avec la rétinopathie diabétique et l’infarctus du myocarde qui
sont au premier plan. [34, 35, 37, 38].

84
 Comme dans d’autres travaux, nous n’avons observé aucun lien entre le
traitement par insuline et la qualité de vie [32, 37], il semble néanmoins avoir un
effet négatif sur la qualité de vie en France et aux Pays Bas [33, 38], alors que
l’effet de l’insuline est positif sur le domaine psychologique en Pologne [35].

Nous remarquons que la prise d’antihypertenseur a un effet positif sur la

qualité de vie mentale selon le SF-12, les patients pourraient être plus rassurés
quant à leur équilibre tensionnel.

Nous avons deux résultats revenus significatifs que nous n’avons pas
réussis à expliquer :

o la prise d’aspirine, qui montre un effet positif sur les dimensions du

contrôle du diabète et des limites sociales selon le D-39

o la prise de statine qui montre, un effet négatif sur la qualité de vie

physique selon le SF-12.

La prise d’autres traitements en dehors du traitement du diabète a un

impact négatif sur la qualité de vie générique et spécifique au diabète chez nos
participants.

La couverture médicale n’a également aucun lien avec la qualité de vie,

tout en rappelant que 78% de nos patients sont couverts contre 18% non
couverts.

La charge moyenne financière du traitement n’a pas d’effets sur la qualité

de vie dans notre étude, car la majorité de nos patients (soit 86%) présentent
environ la même fourchette de dépenses par mois pour l’achat de leurs
traitements (inférieur à 300 DH).

85
 L’auto-surveillance chez nos patients ne semble pas avoir d’impact positif
sur la qualité de vie, comme pour A. Papadopoulos en Grèce [35] et B. Senez en
France [38] ; ceci peut s’expliquer par le manque de moyens, notamment d’un
glucomètre personnel, permettant aux patients de mesurer quotidiennement les
variations de leurs glycémies durant la journée.

Comme dans d’autres études, la prise d’antidiabétiques oraux chez nos

patients n’a pas d’effet négatif sur la qualité de vie [32, 37, 38], voire, a même
un effet positif sur les domaines environnemental et somatiques de la qualité de
vie selon Andrzej M. Fal en Pologne.

Devant ce constat, il est important de soulever le questionnement de

comment peut-on améliorer la qualité de vie.

Une maladie chronique comme le diabète nécessite, pour qu'elle soit

correctement gérée, que le diabétique participe aux décisions concernant son
traitement (alimentation, activité physique, maîtrise du poids, auto-surveillance
glycémique, adaptation des doses d'insuline, tabagisme...) et la prévention des
complications (notamment par les mesures d’auto-soin des plaies des pieds) ce
qui lui permet de se sentir plus autonome [41].

Il y a nécessité d’un accompagnement et d’une transmission de

connaissances par les professionnels de santé.

Ces échanges d'informations ne doivent pas uniquement aboutir à

l'acquisition d'un savoir théorique (compréhension de la maladie et de son
traitement), mais aussi, et surtout, d'un savoir-faire pratique (cuisine, activité
physique, auto surveillance glycémique, injections d'insuline…) qui peut
conduire à des changements dans le mode de vie, ainsi que, d’un savoir-faire :
pour décider (adaptation des doses d'insuline, réactions anticipées à des

86
événements prévus…), et réagir (identification de situations particulières, non
voulues par le diabétique, mais nécessitant de sa part une réponse adaptée
comme un malaise hypoglycémique ou une activité physique inopinée, …). Le
tout visant, à acquérir d'un savoir être, qui aboutirait à une acceptation active
permettant d'élaborer une nouvelle image de soi «avec le diabète», d'obtenir un
autocontrôle efficace de son diabète, de préserver son capital santé et d'envisager
l'avenir avec confiance.

Avant de conclure, revenons sur les avantages et les limites de l’étude :

Notre étude est une étude pilote dans le domaine de l'évaluation de la

qualité de vie liée au diabète à Rabat dans un centre. De plus, elle a la
particularité d'avoir utilisé un questionnaire spécifique au diabète "le Diabetes-
39", combiné à un questionnaire générique de la qualité de vie "le SF-12".

La sélection des malades en ambulatoire était un choix raisonné pour qu'on

puisse évaluer la qualité de vie des patients en dehors d’une situation aigue qui
aurait des répercussions sur notre évaluation.

Il s’agit d’une enquête transversale ayant pour but d’évaluer la qualité de

vie des patients à un moment donné. Les limitations de notre étude sont
principalement représentées par son caractère transversal excluant toute
possibilité de comparaison de la QVLS avant et après le diabète, ou encore
d’apprécier d’évolution de la qualité de vie des patients sous traitement comme
le permettent les études prospectives à ce sujet.

La taille réduite de notre échantillon est sans doute la principale limite de

notre étude ; c’est pourquoi cette étude sera continuée afin d’obtenir un
échantillon plus large et permettre une étude analytique plus sensible des
facteurs dégradants la qualité de vie.

87
Conclusion

88
 Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont l’évolution lente et
insidieuse conduit au développement de complications sévères, ce qui requiert
une prise en charge rigoureuse.

Il a un fort impact sur le secteur de la santé et le bien-être physique et

psychologique des patients. Il est responsable de complications vasculaires,
rénales, ophtalmiques et neurologiques qui nuisent à la qualité de vie et présente
ainsi un lourd fardeau pour les individus et la société en termes de morbidité et
des coûts économiques.

Notre travail a permis d’évaluer la qualité de vie générique “SF-12” et

spécifique “Diabetes-39”, ainsi que de mettre en évidence les facteurs
sociodémographiques et ceux liés au diabète qui avaient un lien avec la qualité
de vie des diabétiques.

Il existe une association significative entre la qualité de vie et le sexe

(p=0,007, et p=0,012), l’ethnie (p=0,04 et p=0,01), le statut marital (p=0,006),
les comorbidités (p= 0,01 et p=0,01) , les autres antécédents médicaux (p=0,04
et p=0,07), l’indice de masse corporelle (IMC) (p=0,004 et p= 0,02), la
neuropathie diabétique (p=0,02 et p=0,04) et l’AOMI (p=0,02 et p=0,009). Il
existe également une association significative entre la qualité de vie et la prise
d’antihypertenseurs (p=0,02), de statine (p=0,01), d’aspirine (p=0,02 et p=
0,04), ainsi que la prise d’autres traitements (p=0,005 et p=0,003).

Par contre, notre étude a pu démontrer que chez nos participants, il

n'existait pas d'association statistiquement significative de l’âge, l’éducation, la
couverture sociale, l’ancienneté du diabète, les hypoglycémies, l’HbA1c, le
DFG, la rétinopathie et néphropathie diabétique, l’IDM, l’auto-surveillance
glycémique, le traitement par insuline et/ou ADO, à la qualité de vie.

89
 Enfin, nous pouvons suggérer qu'un bon contrôle de la maladie, la lutte
contre les facteurs de risque (Hypertension artérielle, hyperlipidémie, tabagisme,
obésité, sédentarité), la mise en place de programmes éducatifs et le suivi des
mesures hygiéno-diététiques dans le cadre d’une prise en charge organisée du
diabète permettra de réduire de façon importante l’intensité et la sévérité des
complications, le coût de la maladie et améliorer la qualité de vie des patients
diabétiques.

La poursuite de cette étude sera pourvoyeuse d’une analyse plus

approfondie des facteurs influençant la qualité de vie à l’aide d’un échantillon
plus grand, afin de limiter les complications dégénératives qui sont l’enjeu de
cette pathologie chronique.

90
Résumés

91
 Résumé

Titre: Evaluation de la qualité de vie de 50 patients diabétiques de type 2 suivis dans un

centre médical des maladies non transmissibles à Rabat.

Auteur: HONSALI Rahma.

Rapporteur: Professeur IRAQI Hinde.

Mots clés: Diabète, Qualité de vie, SF-12, D-39

Le diabète est une maladie métabolique progressive et chronique grave. C’est un

problème de santé publique majeur, responsable d’une grande morbi-mortalité dans le monde
et au Maroc.

Notre étude porte sur 50 patients diabétiques de type 2, recrutés au niveau du centre
médical des maladies non transmissibles Hay Ennahda II Extention III de Rabat.

Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive et analytique, qui a pour but

l’évaluation de la qualité de vie des patients diabétiques marocains de type 2, grâce à un
questionnaire générique « le «SF-12» et un questionnaire spécifique au diabète «D–39».

Les résultats ont d’une part, montré que le diabète affecte négativement la qualité de vie
des patients diabétiques et ont établi d’autre part que les facteurs associés à leur qualité de vie
sont multiples : des facteurs liés aux caractéristiques sociodémographiques (sexe, ethnie et
statut marital), aux comorbidités (HTA et dyslipidémie), liés à la pathologie elle-même
(obésité) et à ses complications chroniques dégénératives (neuropathie diabétique et
artériopathie oblitérante des membres inférieurs).

A la différence de la littérature, certains caractéristiques socio-économiques (l’âge, le

niveau d’éducation, l’activité professionnelle), d’autres liés au diabète (l’ancienneté du
diabète et l’équilibre glycémique) ainsi que la prise en charge thérapeutique n’affectent pas la
qualité de vie dans notre étude, ceci peut être expliqué par la taille de notre échantillon.

Cette étude préliminaire est une étude pilote qui introduit la question de la qualité de vie
des personnes diabétiques à Rabat. Elle sera poursuivie pour obtenir un échantillon plus
élargi, afin de mieux étudier les particularités des patients Marocains dans ce domaine.

92
 Summary

Title : Evaluation of the quality of life of 50 type 2 diabetic patients followed in a

medical center of non-communicable diseases in Rabat.

Author : Honsali Rahma

Thesis Reporter : Professor IRAQI Hinde.

Keywords : Diabetes, Quality of life, SF-12, D-39

Diabetes is a progressive and severe chronic metabolic disease. It is a major public

health problem, responsible for a high morbidity and mortality rate in the world and in
Morocco.

Our study involves 50 patients with type 2 diabetes recruited at the Hay Ennahda II
Extention III Non-Communicable Disease Medical Centre in Rabat.

This is a descriptive and analytical observational study, the purpose of which is to

assess the quality of life of Moroccan type 2 diabetic patients by means of a generic
questionnaire "SF-12" and a specific questionnaire for diabetes "Diabetes-39".

The results showed that diabetes negatively affects the quality of life of diabetic patients
and established that the factors associated with their quality of life are multiple: factors related
to socio-demographic characteristics (gender, ethnicity and marital status), comorbidities
(hypertension and dyslipidemia), related to the pathology itself (obesity) and its chronic
degenerative complications (diabetic neuropathy and obliterative arteriopathy of the lower
limbs).

Unlike the literature, some socio-economic characteristics (age, level of education,

professional activity), others related to diabetes (age of diabetes and glycemic control) and
therapeutic management do not affect quality of life in our study, this can be explained by the
size of our sample.

This preliminary study is a pilot study that introduces the issue of the quality of life of
people with diabetes in Rabat. It will be continued to obtain a larger sample, in order to better
study the peculiarities of the Moroccan patients in this field.

93
 ‫ﻣﻠﺨﺺ‬
‫اﻟﻌﻨﻮان‪ :‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺟﻮدة ﺣﯿﺎة ‪ 50‬ﻣﺮﯾﻀﺎ ً ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع ‪ 2‬اﻟﺬﯾﻦ ﺗﻢ ﻣﺘﺎﺑﻌﺘﮭﻢ ﻓﻲ ﻣﺮﻛﺰ‬
‫طﺒﻲ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻐﯿﺮ اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﺮﺑﺎط‪.‬‬
‫ﻣﻦ طﺮف‪ :‬رﺣﻤﺔ اﻟﺤﻨﺼﺎﻟﻲ‬
‫اﻟﻤﺸﺮف‪ :‬اﻷﺳﺘﺎذة ھﻨﺪ اﻟﻌﺮاﻗﻲ‬
‫اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ‪ :‬داء اﻟﺴﻜﺮي‪ ،‬ﺟﻮدة اﻟﺤﯿﺎة‪D-39 ، SF-12 ،‬‬
‫ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ أﻛﺒﺮ ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﯿﺔ‪ ،‬وھﻮ ﻣﺮض اﺳﺘﻘﻼﺑﻲ ﺗﻘﺪﻣﻲ ﻣﺰﻣﻦ‪،‬‬
‫ﻣﺴﺆول ﻋﻦ ﻋﺪد ﻛﺒﯿﺮ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻓﯿﺎت ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻗﺎطﺒﺔ وﻓﻲ اﻟﻤﻐﺮب ﻋﻠﻰ وﺟﮫ اﻟﺨﺼﻮص‪.‬‬
‫ﺷﻤﻠﺖ دراﺳﺘﻨﺎ ‪ 50‬ﻣﺮﯾﻀﺎ ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع ‪ 2‬ﺗﻢ اﻧﺘﻘﺎؤھﻢ اﻧﺘﻘﺎءھﻢ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻛﺰ اﻟﻄﺒﻲ‬
‫ﻟﻸﻣﺮاض ﻏﯿﺮ اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺤﻲ اﻟﻨﮭﻀﺔ ﺑﺎﻟﺮﺑﺎط‪.‬‬
‫ﺗﮭﺪف ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﻮﺻﻔﯿﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﯿﺔ‪ ،‬إﻟﻰ ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺟﻮدة ﺣﯿﺎة اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻐﺎرﺑﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺪاء‬
‫اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ ،‬ﻣﻌﺘﻤﺪة ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺒﯿﺎن اﻟﻌﺎم "‪ "SF-12‬واﻻﺳﺘﺒﯿﺎن اﻟﺨﺎص ﺑﻤﺮض‬
‫اﻟﺴﻜﺮي‪"D39".‬‬
‫ﺑﯿﻨﺖ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ أن ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻟﮫ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﺳﻠﺒﻲ ﻋﻠﻰ ﺟﻮدة ﺣﯿﺎة ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي وأظﮭﺮت اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ ﻓﻲ ﺗﺪﻧﻲ ھﺬه اﻟﺠﻮدة‪ :‬ﻣﻨﮭﺎ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ واﻟﺪﯾﻤﻮﻏﺮاﻓﯿﺔ‬
‫)اﻟﺠﻨﺲ واﻟﻌﺮق واﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺰوﺟﯿﺔ(‪ ،‬وﻣﻨﮭﺎ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ )ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﺧﺘﻼل اﻟﺪھﻮن ﻓﻲ‬
‫اﻟﺪم(‪ ،‬ذات اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺄﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ﻧﻔﺴﮫ )اﻟﺴﻤﻨﺔ( وﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﮫ اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﯿﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ )اﻻﻋﺘﻼل اﻟﻌﺼﺒﻲ‬
‫اﻟﺴﻜﺮي وﻣﺮض اﻟﺸﺮﯾﺎن اﻟﻤﺤﯿﻄﻲ(‪.‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﺧﻼف ﻣﺎ ﺗﻨﺺ ﻋﻠﯿﮫ اﻷدﺑﯿﺎت‪ ،‬ﺗﻮﺻﻠﻨﺎ ﻓﻲ دراﺳﺘﻨﺎ ﻋﻠﻰ أن ﺑﻌﺾ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ‬
‫واﻻﻗﺘﺼﺎدﯾﺔ )اﻟﻌﻤﺮ واﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﻲ واﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤﮭﻨﻲ(‪ ،‬وﻏﯿﺮھﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻤﺮض‬
‫اﻟﺴﻜﺮي )ﺗﻘﺎدم اﻟﻤﺮض وﺗﻮازن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم( ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ ﻻ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻋﯿﺔ‬
‫اﻟﺤﯿﺎة‪ ،‬اﻟﺸﻲء اﻟﺬي ﻗﺪ ﯾﻌﺰى إﻟﻰ ﺣﺠﻢ اﻟﻌﯿﻨﺔ اﻟﻤﻌﺘﺒﺮة‪.‬‬
‫ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ھﻲ دراﺳﺔ ﻧﻤﻮذﺟﯿﺔ ﺗ ُﺄﺳﺲ ﻟﻘﻀﯿﺔ ﺟﻮدة ﺣﯿﺎة اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‬
‫ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻓﻲ اﻟﺮﺑﺎط‪ ،‬وﺳﯿﻤﻜﻦ اﺳﺘﺌﻨﺎﻓﮭﺎ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻋﯿﻨﺔ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ أﺟﻞ دراﺳﺔ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻐﺎرﺑﺔ ﻓﻲ ھﺬا اﻟﻤﺠﺎل ﺑﺸﻜﻞ أﺣﺴﻦ وأدق‪.‬‬

‫‪94‬‬
Annexes

95
 Annexe 1 : Cahier d’observation Date :

CAHIER D’OBSERVATION NAHDA

Informations personnelles

Nom , Prénom :
Sexe : Femme Homme
Age (années) :
Ethnie : Arabe Berbère Mixte Autre :
Statut marital : Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Veuf(ve)
Nombre d’enfants :
Education : Analphabète Primaire Collège Lycée
Université
Profession :
Couverture sociale : RAMED AMO PRIVÉE FAR
Sans
Revenu du ménage (en dh): < 3000 3000-5000 5000-10000 > 10000
Habite en milieu : Urbain Ville : Rural Province :
Téléphone :
Adresse :

Informations sur le diabète TYPE 2

Ancienneté (années) :
Nombre d'hospitalisations la dernière année :
Motif d’ hospitalisation : Déséquilibre Hypoglycémie DAC Autre :
Nombre d'hypoglycémies par semaine : Ressenties Nb :
Objectivées par ASG Nb :
ATCD médicaux : HTA Dyslipidémie
Tabac : Oui Non Sevré depuis :

96
 Alcool : Oui Non
Cannabisme : Oui Non
Hérédité diabétique type 2 Autre :

Examen: Poids (kg) : Taille(m) : BMI (kg/m2) : sera calculé avec

logiciel
TT (cm) TA (mmHg) : PAS : PAD :
Examens complémentaires datant de moins de 3 mois:
GAJ (g/l):
HbA1c(%):

Bilan biologique de la dernière année :

CT(g/l): LDL(g/l): HDL(g/l): TG(g/l):
Créatininémie (mg/l): DFG:
Micro-albuminurie (mg/g): Négative (<30) Micro (30 et 300) Protéinurie > 300
Non faite

Complications dégénératives (bilan de la dernière année):

*Micro-angiopathie:
Rétinopathie diabétique : Oui Non Non dépistée
Néphropathie diabétique : Oui Non Non dépistée
Neuropathie diabétique : Score DN4 : Oui Non Non dépistée
*Macro-angiopathie:
AVC: Oui Non
IDM: Oui Non
AOMI: Oui Non Non renseignée

97
Traitement
*ADO :
Traitement Nombre de comprimés Nombre de prises/j
Metformine
Sulfamide
IDPP4
Acarbose

*AR-GLP1
*Insulinothérapie : Basale : 1 2 cocher si analogue
Rapide : 1 2 3 cocher si analogue
Prémix : 1 2 3 cocher si analogue
*Autre : Statine Anti HTA Aspirine Autres :
*Nombre total de comprimés, toutes les pathologies confondues, par jour :
*Nombre d’injections par jour : * unités d’insuline par jour :
*Charge moyenne financière mensuelle du traitement (en dh):
< 300 300-500 500-1000 > 1000
*Nombre d’auto-surveillances moyenne par semaine

98
 ‫‪Annexe 2 :‬‬
‫ﺟﻮدة اﻟﺤﯿﺎة ‪SF-12‬‬

‫ﻗﺮا ھﺎذ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺎس اﻟﻠﻲ ﻛﯿﺸﺎرﻛﻮ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت ‪ :‬ھﺎذ اﻹﺳﺘﻄﻼع ﻏﯿﺴﻮﻟﻚ ﻋﻠﻰ رأﯾﻚ ﻓﺼﺤﺘﻚ‪ ،‬ھﺎذ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻏﺘﻌﺎوﻧﺎ ﺑﺎش ﻧﻌﺮﻓﻮ ﻛﯿﻔﺎش‬
‫ﻛﺘﺤﺲ وﻛﯿﻔﺎش ﻗﺎدردﯾﺮ اﻷﻋﻤﺎل دﯾﺎﻟﻚ اﻟﻌﺎدﯾﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺰﯾﺎن‪.‬‬
‫اﺧﺘﺎر اﻟﺠﻮاب اﻟﻠﻲ ﻛﯿﻮﺻﻒ اﻟﺤﺎﻟﺔ دﯾﺎﻟﻚ أﻛﺜﺮ‪.‬‬
‫‪ -32‬ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ واش ﺗﻘﺪر ﺗﻘﻮل ﺑﻠﻠﻲ ﺻﺤﺘﻚ‪.‬‬
‫‪ -1‬ﻣﺰﯾﺎﻧﺔ ﺑﺰاف‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻣﺰﯾﺎﻧﺔ‬
‫‪ -3‬ﻣﺰﯾﺎﻧﺔ ﺷﻮﯾﺔ‬
‫‪ -4‬ﻣﺎ ﺑﮭﺎش‬
‫‪ -5‬ﻋﯿﺎﻧﺔ‬
‫‪-33‬ھﺎذ اﻻﺳﺌﻠﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻷﺷﻐﺎل اﻟﻠﻲ ﯾﻤﻜﻠﻚ ﺗﺪﯾﺮھﺎ ﻓﻨﮭﺎر ﻋﺎدي‬
‫واش ﺻﺤﺘﻚ داب ﻛﺘﻤﻨﻌﻚ ﻣﻦ أﻧﻚ ﺗﺪﯾﺮ اﻷﺷﻐﺎل ؟ إﻟﻰ ﻛﺎن اﻟﺠﻮاب إﯾﮫ ﺷﺤﺎل؟‬
‫‪-33‬أ‪ -‬واش ﺻﺤﺘﻚ ﻛﺘﻤﻨﻌﻚ ﺗﺪﯾﺮ أﻋﻤﺎل ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ أﺷﻐﺎل )ﻣﺼﻌﯿﺒﺎش( ﺑﺤﺎل ﺗﺤﺮك اﻟﻄﺒﻠﺔ‪ ،‬ﺗﺸﻄﺐ‪،‬‬
‫ﺗﻤﺸﻲ ﺷﻮﯾﺔ ؟‬
‫‪ -1‬ﻛﺘﻤﻨﻌﻨﻲ ﺑﺰاف‬
‫‪ -2‬ﻛﺘﻤﻨﻌﻨﻲ ﺷﻮﯾﺔ‬
‫‪ -3‬ﻣﻜﺘﻤﻨﻌﻨﯿﺶ ﻧﮭﺎﺋﯿﺎ‬
‫ب‪ -‬واش ﺻﺤﺘﻚ ﻛﺘﻤﻨﻌﻚ ﺗﻄﻠﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ) ﺷﻮﯾﺔ ( دﯾﺎل اﻟﺪروج؟‬
‫‪ -1‬ﻛﺘﻤﻨﻌﻨﻲ ﺑﺰاف‬
‫‪ -2‬ﻛﺘﻤﻨﻌﻨﻲ ﺷﻮﯾﺔ‬
‫‪ -3‬ﻣﻜﺘﻤﻨﻌﻨﺸﻲ ﻧﮭﺎﺋﯿﺎ‬
‫‪ -34‬ﻓﮭﺎد اﻟﺮﺑﻌﺔ دﯾﺎل اﻟﺴﯿﻤﺎﻧﺎت اﻟﻠﻲ دازت‪ ،‬ﺷﺤﺎل ﻣﻦ ﻣﺮة وﻗﻊ ﻟﯿﻚ ﺷﻲ واﺣﺪ ﻣﻦ ھﺎذ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﺎﻟﺨﺪﻣﺔ‬
‫دﯾﺎﻟﻚ أو ﻓﺎﻷﺷﻐﺎل اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﺑﺴﺒﺎب ﺻﺤﺘﻚ؟‬
‫‪-34‬أ ‪ -‬درت اﻷﺷﻐﺎل ﻗﻞ ﻣﻠﻲ ﻣﻮاﻟﻒ؟‬
‫‪ -1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪-2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪-34‬ب ‪ -‬واش ﻋﻨﺪك ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺑﺎش دﯾﺮ ﺷﻲ ﺧﺪﻣﺎت أو أﺷﻐﺎل‬
‫‪ -1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪-2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬

‫‪99‬‬
 ‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪ -35‬ﻓﮭﺎد اﻟﺮﺑﻌﺔ دﯾﺎل اﻟﺴﯿﻤﺎﻧﺎت اﻟﻠﻲ دازت ﺷﺤﺎل ﻣﻦ ﻣﺮة وﻗﻌﻠﻚ ﺷﻲ ﻣﺸﻜﻞ ﻣﻦ ھﺎذ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﺨﺪﻣﺘﻚ و‬
‫ﻻ ﻓﺎﻷﺷﻐﺎل دﯾﺎﻟﻚ اﻟﻌﺎدﯾﺔ )دﯾﺎل دﯾﻤﺎ( ﺑﺴﺒﺎب ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻧﻔﺴﯿﺔ )ﻛﺘﺤﺲ ﺑﺮاﺳﻚ ﻣﮭﻤﻮم أو ﻣﻘﻠﻖ(؟‬
‫‪-35‬أ‪ -‬درت اﻷﺷﻐﺎل ﻗﻞ ﻣﻠﻲ ﻣﻮاﻟﻒ ؟‬
‫‪ -1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪ -2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪-35‬ب ‪ -‬درت ﺧﺪﻣﺘﻚ أو أﺷﻐﺎﻟﻚ ﺑﻼ ﻣﺘﺮﻛﺰ ﺑﺤﺎل دﯾﻤﺎ ؟‬
‫‪-1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪-2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪ -36‬ﻓﮭﺎد اﻟﺮﺑﻌﺔ دﯾﺎل اﻟﺴﯿﻤﺎﻧﺎت اﻟﻠﻲ دازت ﺷﺤﺎل أﺛﺮ ﻋﻠﯿﻚ اﻟﺤﺮﯾﻖ ﻓﺎﻷﺷﻐﺎل اﻟﻌﺎدﯾﺔ دﯾﺎﻟﻚ ﻓﻘﻠﺐ اﻟﺪار و‬
‫ﻻ ﺑﺮا) ﺧﺎرج اﻟﺪار(‬
‫‪ -1‬ﻣﺄﺛﺮش ﻋﻠﯿﻚ ﻧﮭﺎﺋﯿﺎ‬
‫‪ -2‬أﺛﺮ ﻋﻠﯿﻚ ﻏﯿﺸﻮﯾﺔ‬
‫‪ -3‬أﺛﺮ ﻋﻠﯿﻚ ﺷﻮﯾﺔ‬
‫‪ -4‬أﺛﺮ ﻋﻠﯿﻚ ﺷﻮﯾﺔ ﺑﺰاف‬
‫‪ -5‬أﺛﺮ ﻋﻠﯿﻚ ﺑﺰاف‬
‫‪ -37‬ھﺎذ اﻷﺳﺌﻠﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻜﯿﻔﺎش ﻛﻨﺖ ﻛﺘﺤﺲ وﻛﯿﻔﺎش ﻛﻨﺖ داﯾﺮ ﻓﮭﺎذ اﻟﺮﺑﻌﺔ دﯾﺎل اﻟﺴﯿﻤﺎﻧﺎت اﻟﻠﻲ دازت‪.‬‬
‫اﺧﺘﺎرﻋﻔﺎك اﻟﺠﻮاب اﻟﻠﻲ ﻗﺮﯾﺐ ﻟﺤﺎﻟﺔ دﯾﺎﻟﻚ‪.‬‬
‫ﺷﺤﺎل ﻣﻦ ﻣﺮة ﻓﮭﺎذ اﻟﺮﺑﻌﺔ دﯾﺎل اﻟﺴﻤﺎﻧﺎت اﻟﻠﻲ دازت؟‬
‫‪-37‬أ ‪ -‬ﻛﻨﺖ ﻛﺘﺤﺲ ﺑﺎﻟﮭﻨﺎ وراﺣﺔ اﻟﺒﺎل ؟‬
‫‪ -1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪ -2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪-37‬ب‪ -‬ﻛﻨﺖ ﻛﺘﺤﺲ ﺑﺒﺰاف اﻟﻨﺸﺎط )اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ(؟‬
‫‪ -1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪ -2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪-37‬ج‪-‬ﻛﻨﺖ ﻛﺘﺤﺲ ﺑﺎﻟﻨﻔﺴﯿﺔ دﯾﺎﻟﻚ ﻣﮭﺮﺳﺔ أو ﻣﮭﻤﻮم؟‬

‫‪100‬‬
 ‫‪-1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪-2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات )أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪-3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪-4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪-5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬
‫‪ -38‬ﻓﮭﺎد اﻟﺮﺑﻌﺔ دﯾﺎل اﻟﺴﯿﻤﺎﻧﺎت اﻟﻠﻲ دازت ﺷﺤﺎل ﻣﻦ ﻣﺮة اﻟﺤﺎﻟﺔ ادﯾﺎﻟﻚ اﻟﺼﺤﯿﺔ واﻟﻨﻔﺴﯿﺔ أﺛﺮوﻋﻠﯿﻚ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ ) ﺑﺤﺎل ﺗﺰور وﺗﻤﺸﻲ ﻋﻨﺪ ﺻﺤﺎﺑﻚ وﺣﺒﺎﺑﻚ(‬
‫‪ -1‬داﯾﻤﺎ‬
‫‪ -2‬أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮات) أﻏﻠﺐ اﻟﻨﻮﺑﺎت(‬
‫‪ -3‬ﺷﻲ ﻣﺮات‬
‫‪ -4‬ﻗﻠﯿﻞ‬
‫‪ -5‬ﺣﺘﻰ ﻣﺮة‬

‫‪101‬‬
 ‫‪Annexe 3 :‬‬
‫ﺟﻮدة اﻟﺤﯿﺎة ‪– Diabetes 39 -‬‬
‫اﻟﺠﻮدة دﯾﺎل اﻟﺤﯿﺎة دﯾﺎل أي ﺷﺨﺺ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﺒﺰاف ﺗﺎﻷﺷﯿﺎء ﻣﻨﮭﺎ ‪ :‬اﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ‪ ،‬اﻷﺻﺤﺎب‪ ،‬اﻟﺨﺪﻣﺔ‬
‫وﺣﺘﻰ إﻣﻜﺎﻧﯿﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻟﻰ ﻋﻄﻠﺔ وﻻ ﺣﺘﻰ اﺳﱰاﺣﺔ ھﺎذ اﻹﺳﺘﻄﻼع ﻏﺎدي اﻋﺎوﻧﺎ ﺑﺎش ﻧﺘﻌﺮﻓﻮ ﻛﺜﺮ ﻋﻟﻰ‬
‫اﻟﺤﻮاﯾﺞ اﻟﻟﻲ ﻋﻨﺪھﺎ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻋﻟﻰ ﻧﻮﻋﯿﺔ ﺣﯿﺎة اﻟﻨﺎس اﻟﻟﻲ ﻓﯿﮭﻢ اﻟﺴﻜﺮ‬
‫ھﺎدي ﺷﻲ أﺳﺌﻠﺔ ﻋﻟﻰ ﺟﻮدة اﻟﺤﯿﺎة دﯾﺎﻟﻚ‪ ،‬ﻏﺎدي ﻧﻄﻠﺒﻮ ﻣﻨﻚ ﺗﺤﻂ ﻛﺮوا ‪ X‬ﻋﻟﻰ اﻟﺨﻂ اﻟﲇ ﻗﺪام ﻛﻞ ﺳﺆال‬
‫‪ :‬واش ھﺎد اﻟﻌﺎﻣﻞ ﺗﺎﯾﺄﺛﺮ ﺑﺰاف‪ ،‬ﺷﻮﯾﺔ وﻻ واﻟﻮ ﻋﻠﻰ ﺟﻮدة ﺣﯿﺎﺗﻚ‬

‫ﻓﻲ ھﺎد اﻟﺸﮭﺮ اﻟﻠﻲ داز ﺷﺤﺎل ﺗﺄﺗﺮت ﺟﻮدة ﺣﯿﺎﺗﻚ‬

‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .1‬ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﻌﻼج دﯾﺎل اﻟﺴﻜﺮ‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .2‬ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ دﯾﺎل اﻟﻔﻠﻮس‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .3‬ﺑﻘﻠﺔ اﻟﺠﮭﺪ أو اﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ .4‬ﺣﯿﺖ ﺗﺒﻌﺘﻲ اﻻرﺷﺎدات دﯾﺎل اﻟﺪوا ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬
‫اﻟﻠﻲ ﻛﺎﻟﯿﻚ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .5‬ﺣﯿﺖ ﺗﺒﻌﺘﻲ اﻟﺮﺟﯿﻢ دﯾﺎل اﻟﺴﻜﺮ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .6‬اﻟﺨﻮف ﻋﻠﻰ راﺳﻚ ﻣﻦ ھﻨﺎ اﻟﻘﺪام‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .7‬ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﺼﺤﺔ ﺧﺮى زاﯾﺪة‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻜﺮ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .8‬اﻟﻘﻠﻖ واﻟﻀﻐﻮطﺎت ﻓﻲ ﺣﯿﺎﺗﻚ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .9‬اﺣﺴﺎﺳﻚ ﺑﺎﻟﻌﯿﺎ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .10‬ﻠﺔ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟﻠﻲ ﺗﻘﺪر ﺗﻤﺸﯿﮭﺎ ﻋﻠﻰ‬
‫رﺟﻠﯿﻚ‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .11‬ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ دﯾﺮ ﺷﻮﯾﺔ اﻟﺮﯾﺎﺿﺔ‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .12‬ﺣﯿﺖ ﺑﺪا ﻛﯿﻨﻘﺺ ﻋﻨﺪك اﻟﺸﻮف‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .13‬ﺣﯿﺖ ﻣﺎ ﺗﻘﺪرش ﺗﺪﯾﺮ ﺷﻲ ﺣﻮاﯾﺞ‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .14‬ﺣﯿﺖ ﻓﯿﻚ ﻣﺮض اﻟﺴﻜر‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .15‬ﺣﯿﺖ ﻣﺘﻘﺪرش ﺗﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺴﻜﺮ‬
‫ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .16‬ﺣﯿﺖ اﻣﺮاض ﺧﺮى زاﯾﺪة ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺴﻜر‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪ .17‬ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ ﺗﻌﺒﺮ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬
‫دﯾﺎﻟﻚ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫‪ .18‬ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ اﻟﻮﻗﺖ ﺑﺎش ﺗﻘﺎد‬
‫اﻟﺴﻜﺮ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪ .19‬ﺣﯿﺖ إﺻﺎﺑﺘﻚ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ أﺛﺮات ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬
‫ﻋﺎﺋﻠﺗﻚ وﺻﺤﺎﺑﻚ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫‪ .20‬ﺗﺤﺸﻢ أو ﻣﺎ ﺗﺮﺿﺎش ﺣﯿﺖ ﻣﺮﯾﺾ ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬
‫ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ‬

‫‪102‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﺗﺄﺛﺮات ﻋﻼﻗﺘﻚ اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﻣﻊ‬ ‫‪.21‬‬
‫ﻣﺮاﺗﻚ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫اﺣﺴﺎﺳﻚ ﺑﺎﻟﻀﯿﻢ و اﻟﮭﻢ‬ ‫‪.22‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ أﺛﺮات ﻋﻠﻰ اﻟﺠﮭﺪ اﻟﺠﻨﺴﻲ‬ ‫‪.23‬‬
‫دﯾﺎﻟﻚ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ ﺗﻘﺎد اﻟﺴﻜﺮ‬ ‫‪.24‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻋﻨﺪك اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻠﻲ ﻛﺎﯾﺪﯾﺮ‬ ‫‪.25‬‬
‫ﺳﻜﺮ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻓﯿﻚ اﻟﺴﻜﺮ ﺗﺪﯾﺮ ﺣﻮاﯾﺞ اﻟﻠﻲ‬ ‫‪.26‬‬
‫ﻋﺎﺋﻠﺘﻚ واﺻﺤﺎﺑﻚ ﻣﺎ ﺗﯿﺪروھﺎش‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ ﺗﻘﯿﺪ اﻟﻌﺒﺎر دﯾﺎل‬ ‫‪.27‬‬
‫اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﻜﺎرﻧﻲ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ ﺗﺎﻛﻞ ﻓﻲ أوﻗﺎت ﻣﺤﺪد‬ ‫‪.28‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻣﺘﻘﺪرش ﺗﺪﯾﺮ ﺷﻐﻞ دﯾﺎل اﻟﺪار‬ ‫‪.29‬‬
‫أواﻟﺠﺮدة‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺑﺮدات ﻓﯿﻚ اﻟﻨﻔﺲ )اﻟﺸﮭﻮة‬ ‫‪.30‬‬
‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ(‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ ﺗﻨﻈﻢ ﻧﮭﺎرك ﻋﻠﻰ‬ ‫‪.31‬‬
‫ﺣﺴﺎب اﻟﺴﻜﺮ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﺧﺎﺻﻚ ﺗﺮﺗﺎح ﻛﻞ ﻣﺮة‬ ‫‪.32‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻋﻨﺪك ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﻊ طﻠﻮع‬ ‫‪.33‬‬
‫اﻟﺪروج‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻣﺘﻘﺪرش ﺗﻘﺎﺑﻞ راﺳﻚ ﻣﺰﯾﺎن‬ ‫‪.34‬‬
‫)اﻟﻠﺒﺎس‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎم‪ ،‬اﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫اﻟﻤﺮﺣﺎض(‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ اﻟﻨﻌﺎس دﯾﺎﻟﻚ ﻣﮭﺮس ‪ /‬ﻣﻘﻄﻊ‬ ‫‪.35‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻛﺘﻤﺸﻰ ﺑﺸﻮﯾﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس‬ ‫‪.36‬‬
‫اﻷﺧﺮﯾﻦ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻛﯿﻌﺮﻓﻮك اﻟﻨﺎس ﻋﻨﺪك اﻟﺴﻜﺮ‬ ‫‪.37‬‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫ﺣﯿﺖ ﻣﺮﺿﻚ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﺗﯿﺒﺮزطﻚ ﻓﻲ‬ ‫‪.38‬‬
‫ﺣﯿﺎﺗﻚ ﻣﻊ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‬
‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺗﺎﺗﺮات ﺑﺰاف‬ ‫ﻣﺎ ﺗﺄﺗﺮاﺗﺶ‬ ‫اﻟﺴﻜﺮ ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‬ ‫‪.39‬‬

‫ﻋﻔﺎك ﺣﻂ ﻛﺮوا ‪X‬ﺑﺎش ﺗﺒﯿﻦ ﻟﯿﻨﺎ ‪:‬‬ ‫ﺗﺼﻨﯿﻒ ﺷﺎﻣﻞ‬

‫‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﻣﺰﯾﺎﻧﺔ‬ ‫ﻧﺎﻗﺼﺔ‬ ‫ﺟﻮدة دﯾﺎل ﺣﯿﺘﺎك ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‬ ‫‪1‬‬
‫ﻣﺎ ﺻﻌﯿﺒﺶ ‪ 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1‬ﺻﻌﯿﺐ ﺑﺰاف‬ ‫‪2‬‬

‫‪103‬‬
 Annexe 4 :

Formulaire d’information et de consentement

Introduction

Votre participation à cette étude est entièrement volontaire ; la décision de participation dans
cette étude revient donc à vous seul. Avant de vous décider, il est important que vous
compreniez en quoi consiste cette étude. Ce formulaire d’information et de consentement
éclairé vous apportera des renseignements sur cette étude et pourquoi elle est menée.

Si vous souhaitez participer, il vous sera demandé de signer ce formulaire.

Si vous ne désirez pas participer, vous ne devez pas justifier votre décision de ne pas
participer et vous ne perdrez pas non plus le bénéfice des soins médicaux auxquels vous êtes
éligible ou que vous recevez déjà.

Veuillez prendre le temps de lire attentivement les informations suivantes et si besoin de

discuter avec votre famille, vos amis et votre médecin avant de prendre votre décision.

De quoi s’agit-il dans cette étude ?

L’objectif de cette étude est d’évaluer la qualité de vie des patients marocains suivis dans le
centre médical des maladies non transmissibles Hay Ennahda II Extention III, à Rabat, pour
diabète de type 2 et mesurer l’impact du diabète sur leur qualité de vie à l’aide du Diabetes-
39 (D-39) et du 12-Item Short Form Health Survey (SF-12)

Nous vous invitons à participer dans cette étude non-interventionnelle.

Une étude non-interventionnelle est une étude dans laquelle les individus sont seulement
informés observés et certains résultats sont mesurés. Les décisions que votre médecin prend
concernant votre traitement, y compris tout médicament qu’il/elle pourrait prescrire, ne seront
pas affectées par votre décision de participer ou de ne pas participer à cette étude. L’objectif
de cette étude est d’évaluer la qualité de vie des patients marocains suivis pour diabète de type
2 et de mesurer l’impact du diabète sur leur qualité de vie à l’aide du D-39 et du SF-12. Cette
étude nous permettra également de recueillir des données sociodémographiques, cliniques et
paracliniques des patients diabétiques marocains et ainsi de déterminer les paramètres ayant
un impact sur leur qualité de vie. Près de 50 patients participeront à l’étude.

104
Quels sont mes droits ?

Le but de l’étude doit vous être expliqué avant que vous ne signiez ce consentement. Vous
êtes libre de participer à cette étude et de vous retirer à tout moment sans vous justifier, sans
pénalité ni perte de soins médicaux auxquels vous avez droit. C’est à vous de décider. Si vous
décidez de faire partie de cette étude, vous devrez signer ce formulaire.

Qu’est-ce qu’on attend de moi ?

On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel. Le
médecin recueillera les données selon les soins courants (âge, sexe, ethnie, mesure de la taille
et du poids, historique médical, date du diagnostic du diabète). Vous pourrez également être
interrogé(e) sur les médicaments que vous prenez. On vous demandera de répondre au D-39
mais aussi à un questionnaire générique permettant d’évaluer globalement la qualité de vie
liée à la santé : le SF- 12

Aucun frais ne pourront vous être demandés (vous n’aurez pas non plus droit à aucun
remboursement).

Quels sont les avantages et les risques ?

Vous ne pourrez pas tirer un bénéfice direct de votre participation à cette étude. Les données
médicales qui seront recueillies auprès des patients participant à cette étude pourraient
éventuellement vous être d’une utilité future pour vous ou pour d’autres patients diabétiques
de type 2.

Cette étude ne changera pas votre traitement, donc votre participation pourrait ne pas avoir de
bienfaits ou de risques supplémentaires sur votre santé.

Comment les données relatives à mon identité et à ma santé seront-elles protégées ?

Les informations de l’étude demeureront confidentielles dans les limites de la loi ; elles seront
utilisées dans l’analyse et l’interprétation des données de cette étude ; et enfin, elles seront
combinées à d’autres études, selon le cas. Si les résultats de cette étude seront publiés ou
présentés lors d’une réunion, votre nom ne sera pas cité.

Si vous avez une plainte concernant le recueil et l’utilisation des informations qui vous
concernent, vous pourriez vous adresser à la Commission Nationale de protection des
Données à Caractère Personnel.

105
Modèle de page de signature

En signant le présent formulaire de consentement, je confirme que :

J’ai lu et compris les informations et les pages écrites au sujet de cette étude : 4 pages.

Les procédures d’étude m’ont été expliquées et j’ai eu droit à un temps suffisant de poser des
questions.

Je suis conscient(e) que la participation à l’étude est volontaire et que je suis libre de me
retirer à tout moment, sans donner de raison et sans que mes soins médicaux ou mes droits ne
soient affectés.

Je donne la permission au médecin, à l’équipe de l’étude, au Comité d’éthique et aux autorités

réglementaires à accéder à mes données conformément aux dispositions établies par le présent
document.

Ce consentement reste valable tant que je ne l’ai pas révoqué.

J’ai été informé que je recevrai une copie datée et signée de ce formulaire.

Nom du sujet (en majuscules)

Signature du sujet Date (JJ MM AA)

Nom du membre de l’équipe d’étude ayant obtenu le consentement éclairé (majuscules)

Signature du membre de l’équipe d’étude Date (JJ MM AA)

ayant obtenu le consentement éclairé

106
Références

107
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American Diabetes Association (ADA) and the European Association
for the Study of Diabetes (EASD)”. European Association for the Study
of Diabetes and American Diabetes Association 2018

114
 Serment d'Hippocrate
Au moment d'être admis à devenir membre de la profession médicale, je
m'engage solennellement à consacrer ma vie au service de l'humanité.
 Je traiterai mes maîtres avec le respect et la reconnaissance qui leur sont
dus.

 Je pratiquerai ma profession avec conscience et dignité. La santé de mes

malades sera mon premier but.

 Je ne trahirai pas les secrets qui me seront confiés.

 Je maintiendrai par tous les moyens en mon pouvoir l'honneur et les nobles
traditions de la profession médicale.

 Les médecins seront mes frères.

 Aucune considération de religion, de nationalité, de race, aucune

considération politique et sociale ne s'interposera entre mon devoir et mon
patient.

 Je maintiendrai le respect de la vie humaine dès la conception.

 Même sous la menace, je n'userai pas de mes connaissances médicales d'une

façon contraire aux lois de l'humanité.

 Je m'y engage librement et sur mon honneur.

 ‫‪‬‬
‫ﺑﺴﻢ ﺍ‪ ‬ﺍﻟﺮﲪﺎﻥ ﺍﻟﺮﺣﻴﻢ‬

‫ﺃﻗﺴﻢ ﺑﺎ‪ ‬ﺍﻟﻌﻈﻴﻢ‬

‫ﰲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻠﺤﻈﺔ ﺍﻟﱵ ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻗﺒﻮﱄ ﻋﻀﻮﺍ ﰲ ﺍﳌﻬﻨﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺃﺗﻌﻬﺪ ﻋﻼﻧﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺑﺄﻥ ﺃﻛﺮﺱ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﳋﺪﻣﺔ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﺃﺣﱰﻡ ﺃﺳﺎﺗﺬﺗﻲ ﻭﺃﻋﱰﻑ ﳍﻢ ﺑﺎﳉﻤﻴﻞ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺘﺤﻘﻮﻧﻪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﺃﻣﺎﺭﺱ ﻣﻬﻨﱵ ﺑﻮﺍﺯﻉ ﻣﻦ ﺿﻤﲑﻱ ﻭﺷﺮﰲ ﺟﺎﻋﻼ ﺻﺤﺔ ﻣﺮﻳﻀﻲ ﻫﺪﰲ ﺍﻷﻭﻝ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﻻ ﺃﻓﺸﻲ ﺍﻷﺳﺮﺍﺭ ﺍﳌﻌﻬﻮﺩﺓ ﺇﱄ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﺃﺣﺎﻓﻆ ﺑﻜﻞ ﻣﺎ ﻟﺪﻱ ﻣﻦ ﻭﺳﺎﺋﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺮﻑ ﻭﺍﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ ﺍﻟﻨﺒﻴﻠﺔ ﳌﻬﻨﺔ ﺍﻟﻄﺐ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﺃﻋﺘﱪ ﺳﺎﺋﺮ ﺍﻷﻃﺒﺎﺀ ﺇﺧﻮﺓ ﱄ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﺃﻗﻮﻡ ﺑﻮﺍﺟﱯ ﳓﻮ ﻣﺮﺿﺎﻱ ﺑﺪﻭﻥ ﺃﻱ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ ﺩﻳﲏ ﺃﻭ ﻭﻃﲏ ﺃﻭ ﻋﺮﻗﻲ ﺃﻭ ﺳﻴﺎﺳﻲ ﺃﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﺃﺣﺎﻓﻆ ﺑﻜﻞ ﺣﺰﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﺣﱰﺍﻡ ﺍﳊﻴﺎﺓ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻣﻨﺬ ﻧﺸﺄﲥﺎ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺃﻥ ﻻ ﺃﺳﺘﻌﻤﻞ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺗﻲ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻖ ﻳﻀﺮ ﲝﻘﻮﻕ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﻣﻬﻤﺎ ﻻﻗﻴﺖ ﻣﻦ ﲥﺪﻳﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺑﻜﻞ ﻫﺬﺍ ﺃﺗﻌﻬﺪ ﻋﻦ ﻛﺎﻣﻞ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﻭﻣﻘﺴﻤﺎ ﺑﺎ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻭﺍ‪ ‬ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﺃﻗﻮﻝ ﺷﻬﻴﺪ‪.‬‬