ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Que: n N° 4: Apport de l'anatomie pathologique dans les indications des thérapies ciblées. A propos du carcinome mammaire et du carcinome colique : > Gestion du prélévement » Place de l'immuno-histochimie et des techniques de biologie moléculaire. Question N° 2: La plaque athéroscléreuse : > Définition > Histoire naturelle et description » Complications : I'exemple de la plaque athéroscléreuse des artéres coronaires. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.02,D0C Page: 1/1ANESTHESIE ET REANIMATION Epreuve de verification des connaissances fondamentales Sujet : Homme de 72 ans, 72 kilos, sans antécédent, hospitalisé en réanimation pour choc septique depuis 6 heures. Le tableau clinique évoque une perforation sigmoidienne. Il est intubé, ventilé et sédaté 1. Le monitorage hémodynamique fournit les données suivantes : - PA : 80/60 mmHg - FC : régulier & 120/min - Delta PP : 16%. Question N° 4 ‘Quelle est la formule de calcul du delta PP 7 Question N° 2 ‘Quelle est la valeur limite du delta PP pour le diagnostic d'hypovolémie dans ce contexte ? 2. Le bilan biologique (prélévement artériel) montre les résultats suivants : - Na: 132 mMoles/l ; Chlore : 95 mMoles/|; Bicarbonates : 10 mMoles/! ; - pH: 7,14 ; PaCO2 : 30 mmHg ; PaO2 : 105 mmHg (FiO2 a 50%) ; Sa02 : 99% ; - hémoglobine : 9,2 g/100 mL ; ~ albuminé 5 g/L. Question N° 3 ‘Quel est le type de perturbation de léquilibre acido-basique ? Question N° 4 ‘Quelle est la valeur du trou anionique normal ? Question N° 5 ‘Quelle est la valeur du trou anionique dans ce cas ? Question N° 6 ‘Quel dosage sanguin vous manque pour affiner le diagnostic biologique de la perturbation acido- basique ? Question N° 7 ‘Quelle est 'hypothése la plus probable pour expliquer le taux d’albumine ? 3. Le mode de ventilation est le suivant : volume contrélée, volume courant : 650 mi 18/min ; pression de plateau : 25 cm d'H20, PEP : 5 cm d'H20. Question N° 8 ‘Quelle est la compliance statique dans ce cas ? Question N° 9 Definissez la pression de plateau Question N° 10 Définissez la PEP Question N° 11 ‘Quels sont les deux principaux risques du volo-traumatisme ? Question N° 12 Quel est le rapport PaO2/FiO2 ? Question N° 13, C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.03.D0C Page 112Quelle est la définition d'un SDRA ? 4, Un cathéter de Swan-Ganz a été mis en place. Les données sont notamment : -un débit cardiaque de 7 L/min ; - une saturation artérielle pulmonaire en oxygéne de 80%. Question N° 14 ‘Quelle est la technique utilisée par le cathéter de Swan-Ganz pour mesurer le débit cardiaque ? Juestion N° 15 Caractérisez le profil hémodynamique Question N° 16 ‘Quelle est la formule permettant le calcul des résistances vasculaires systémiques ? Question N° 17: ‘Quels sont les déterminants qui permettent le calcul du contenu artériel en oxygene ? Question N° 18 ‘Quels sont les déterminants qui permettent le calcul de la consomm: ion en oxygéne ? 5. Un cathéter de Swan-Ganz n’a pas été mis en place. Un cathéter de thermodilution transpulmonaire (technique Picco) est mis en place. Question N° 19 Décrivez le positionnement des cathéters Question N° 20 Citez deux paramatres de précharge fournis Question N° 24 Citez deux paramétres de la fonction cardiaque fournis 6. Une épreuve de précharge est décidée. Question N° 22 Quelles sont les techniques de réalisation ? Question N° 23 ‘Quelle est la définition d'un patient "répondeur" ? 7. Une intervention par laparoscopie est décidée. La fraction expirée en gaz carbonique passe brutalement de 28 a 10 mmHg. Question N° 24 ‘Quels sont les déterminants de la fraction expirée en CO2 ? Question N° 25 ‘Quels sont les principaux diagnostics étiologiques a évoquer ? Question N° 26 ‘Quels sont les trois premiers gestes a pratiquer ? Question N°27 : La capnographie reste basse (< 15 mmHg). Quelle est sa signification ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.03.D0C Page 212BIOLOGIE MEDICALE (Médecin) Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Question N°1: Indiquez les principales pathologies causées par streptococcus pyogenes Question N°2 : Principales étiologies et explorations biologiques d'une hypothyroidie. Question N°3 : Critéres de conformité de la phase pré-analytique d’analyses biologiques de routines Question N°4 : Réle du laboratoire dans la prise en charge d’un accident d'exposition au sang (AES) C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.04.D0C Page: 1/1BIOLOGIE MEDICALE (PHARMACIEN) Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Tous les sujets sont a traiter Sujet N°1: Réalisation et interprétation d’une cytobactériologie urinaire. a) Modalité de prélévement. b) Renseignements a obtenir. Question N°2: Cytologie : mode de réalisation et normes. Question N°3 : Culture : mode opératoire Question N°4: Interprétation des résultats et analyse biologique complémentaire en fonction de la cytologie de la culture et de la clinique. Question N°5 : Principaux germes responsables d’infections urinaires. Sujet N°2 : Les marqueurs cardiaques dans I'infarctus du myocarde Question N°1 : Citer les marqueurs de premiere intention. Question N°2 : Citer d’autres marqueurs complémentaires utiles a la prise en charge du patient. Question N°3: Classer les marqueurs en fonction de leur délai d’apparition et pour chaque, préciser leur spécificité. Question N°4 : Parmi les marqueurs précités, préciser lesquels ont un intérét pronostique et justifier briavement votre réponse. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.05,D0C. Page: 1/1ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Tous les sujets sont a traiter Sujet Thérapies ciblées Question N°1 : Dans quels types de cancers le ciblage du récepteur de |'Epidermal growth factor (EGF) est- iIvalidé ? ‘Quels sont par indication les éléments biologiques qui déterminent leur prescription ? Sujet : Urgences en cancérologie Signes cliniques et principes de traitement d'une compression médullaire dorsale d'origine métastatique Sujet : Radiothérapie Question N°5 : Principes de réalisation clinique d'une radiothérapie antitumorale. uestion N°6 En vous appuyant sur I'exemple de la mucite radio-induite lors d'une irradiation cervico- faciale, décrire les symptémes et les mécanismes tissulaires des effets secondaires aigus de la radiothérapie. Question N°7: Principes de trailement de ces effets secondaires Sujet : Hormonothérapie Décrire les différents types d'hormonothérapie des cancers du sein, Donner un exemple de chacun d’eux en précisant leur mécanisme d'action, leurs effets secondaires et la surveillance des patientes traitées. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.06,DOC. Page: 1/1CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Syndrome coronarien aigu sans sus décalage persistant du segment ST (SCA-NST) Indiquez les éléments justifiant une angio-coronarographie immédiate. Question 3: Chez les patients qui doivent étre soumis a une stratégie invasive précoce, quels traitements anti-thrombotiques préconisez-vous A l'admission ? Question 4: Citez les facteurs prédictifs du risque hémorragique (hors facteurs médicamenteux). Question 5: Citez les classes thérapeutiques du traitement a la sortie d'une hospitalisation pour SCA-NST, en précisant les durées et les objectifs. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.07,D0C Page: 1/1CHIRURGIE GENERALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Adénocarcinome du cardia 1) Epidémiologie 2) Classification anatomique 3) Bilan pré-thérapeutique 4) Principes thérapeutiques 5) Principes du traitement chirurgical chez un patient de 60 ans, opérable, qui présente une tumeur T2 NO bien différenciée située 2 cm au dessus de la ligne Z. 6) Quelles sont les complications post-opératoires spécifiques de cette intervention. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.08,D0C Page: 1/1CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Le nerf mandibulaire : Origine apparente, Trajet extra-cranien, Branches et Territoires C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.09,D0C Page: 1/1CHIRURGIE INFANTILE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question 1: Fractures épiphysaires de l'enfant : donnez la classification et en fonction de chaque type, le pronostic et les principes de prise en charge. Quel est le type le plus fréquent et le moins fréquent ? Indiquez le type de fracture qui a le plus mauvais pronostic malgré un traitement correct. Question 2: Citez les étiologies des boiteries douloureuses chez un enfant de cing ans et donnez pour les quatre diagnostics les plus fréquents les éléments cliniques d'orientation. Question 3: ‘Occlusion néonatale haute : donnez les circonstances diagnostiques, les différents aspects radiologiques. Citez les différentes étiologies et les principes de leur traitement chirurgical. Question 4: a) Circonstances du diagnostic d'une dilatation pyélique par anomalie de la jonction pyélo-urétérale ? b) Quels sont les critéres qui doivent étre pris en compte pour Vindication chirurgicale ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.10.D0C. Page: 1/1CHIRURGIE PLASTIQUE, RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : 1) Prévention et suivi d'une escarre sacrée. 2) Diagnostic et principes thérapeutiques d'un mélanome de l'avant bras. 3) Le lambeau de grand dorsal: bases anatomiques et utilisations chirurgicales C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.11,.D0C. Page: 1/1CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE Epreuve de verification des connaissances fondamentales Répondre aux vingt questions suivantes : 1) Citer les 5 éléments essentiels du bilan d'opérabilité d'un cancer broncho pulmonaire 2) Bilan pré-opératoire d'un remplacement valvulaire aortique 3) Citer les techniques de réparation de |'insuffisance mitrale dans la maladie de Barlow 4) Indications de 'échographie transoesophagienne dans le bilan d’extension du cancer du poumon 5) Citer les attitudes thérapeutiques palliatives devant une pleurésie néoplasique hors mésothéliome 6) Décrire la technique opératoire de prélévement d'un greffon cardiaque 7) Attitude thérapeutique devant un cancer bronchopulmonaire T2N2MO 8) Shunt gauche-droit : principaux types anatomiques et risque évolutif 9) Indication de la chirurgie dans les anévrismes non compliqués de l'aorte ascendante 10) Citer les gestes techniques de la lobectomie moyenne pour cancer 11)Indication d'une chirurgie en urgence devant une endocardite valvulaire aortique infectieuse 12)Principales complications post-opératoires de la lobectomie pulmonaire 1)Citer les différentes options chirurgicales dans le traitement des anévrismes de la portion horizontale de l'aorte 14) Indications opératoires du rétrécissement valvulaire aortique par chirurgie conventionnelle 15) Indications préférentielles de la chirurgie de revascularisation coronaire 16) iter les étiologies des tumeurs du médiastin antérieur chez 'adulte 17)Prise en charge médicochirurgicale de la rupture septale lige a Tinfarctus aigu du myocarde 18) Techniques d'analgésie en chirurgie thoracique 19) Classification des anévrismes de l'aorte thoraco-abdominale et risque de paraplégie associé a la chirurgie 20) Nouvelle classification TNM des cancers bronchiques C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.12,D0C Page : 1/1DERMATOLOGIE ET VENEREOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Toxidermies Question N°1: Citer les dix principaux types cliniques de toxidermies Question N°2: Citer les facteurs pouvant favoriser la survenue d'une toxidermie Question N°3: Quels sont les critéres de gravité d’une toxidermie ? Question N°4: Devant une suspicion de toxidermie, quels sont les critéres d'imputabilité médicamenteuse, puis citer deux exemples pour les illustrer Question N°5: Quelles ressources peuvent vous aider a établir cette imputabilité ? Question N°6 : Quels tests allergologiques in vivo peut-on proposer, chez I'adulte, pour argumenter le diagnostic d'une toxidermie et quelles précautions prendre ? Question N°7: Argumenter les indications et les contre indications des tests allergologiques dans les toxidermies Question N°8 : Citer deux types de toxidermies préférentiellement induites par les classes médicamenteuses suivantes : cyclines, macrolides et apparentés, sulfamides, anti-comitiaux, amiodarone C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.13,.D0C Page: 1/1ENDOCRINOLOGIE ET METABOLISME Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Un homme de 42 ans consulte pour asthénie depuis 1 an. II présente une coloration brundtre de la peau et une hypotension orthostatique. Les dosages biologiques montrent a 8h du matin une concentration sanguine d'ACTH a 600 ng/I (N : 9-60) et une cortisolémie a 60 ug/l (N :70-250). Question N°1 Quel diagno: voquez vous ? Sur quels arguments ? Question N°2 : Le test au synacthéne a-t-il un intérét ici ? Quel est son principe ? Question N°3 : Comment expliquer l’élévation de ACTH ? Expliquez les mécanismes de la régulation de la sécrétion du cortisol. Question N°4 : Comment s’explique la coloration brunatre de la peau 2 Question N°5. Quelles seraient les conséquences d’une aldostéronémie franchement basse sur le ionogramme sanguin et urinaire ? Par quels mécanismes ? Question N°6 : Quels sont les mécanismes de régulation des concentrations sanguines @aldostérone ? Question N°7 : Quelles sont les étiologies possibles de ce tableau clinique? Quels en sont les mécanismes physiopathologiques ? Question N°8 : Quelles seraient les différences cliniques et biologiques en cas d’insuffisance lige a une prise de corticoides de synthase ? Question N°9 Principes du traitement ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.16,D0C. Page: 1/1GYNECOLOGIE MEDICALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Une femme de 25 ans vient pour une contraception ; elle a des cycles irréguliers de 30 60 jours depuis ses premieres ragles et des mastodynies prémenstruelles de 10 jours de temps en temps ; A l'examen vous trouvez une acnée, un hirsutisme qui existe depuis la période péripubertaire. Elle a un poids de 65 kgs pour 1m60. Sa pression artérielle est normale. Question N° 4: Enoncez les différents items que doit comporter une observation clinique. Question N° 2 Quels diagnostics évoquez vous pour cette patiente ? Et listez les examens utiles ? Question N° 3 Quels types de contraception peuvent étre choisies dans ce contexte ? Justifiez et donnez un exemple d'ordonnance incluant toutes les prescriptions nécessaires en fonction de votre choix et inscrivez les recommandations associées a une contraception hormonale. Question N° 4 Vous avez choisi de lui prescrire un cestro-progestatif contenant de la Drospirénone Vous revoyez cette patiente a trois mois du début de son traitement - Quels sont les éléments nécessaires a obtenir lors de cette deuxiéme consultation ? Elle vous apprend que le grand pére paternel de 70 ans vient d’étre traité pour un cancer de la prostate et a eu une thrombose veineuse profonde surale gauche - Cela doit-il changer votre attitude ? Justifiez. Question N° 5: Lors de la surveillance, un frottis ASCUS est détecté. Que lui dites vous et que faites vous ? Question N° 6 Elle revient vous voir 3 ans aprés pour un désir d’enfant. Elle a arrété sa contraception depuis 18 mois, elle est réglée tous les 3 mois et n’est toujours pas enceinte. Quels sont les examens utiles ? Question N° 7: Finalement elle a eu deux enfants (grossesses et accouchements normaux). Elle a 38 ans. Une contraception par un DIU au levonorgestrel. Lors d'un examen de surveillance, vous détectez un nodule de 1 cm du quadrant supéro externe du sein droit. La mammographie ne permet pas d’analyser les contours du nodule qui se projette en zone dense mais l'échographie demandée décrit une image hypoechogéne un peu irréguliére de grand axe horizontal. Que faites vous ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.17,D0C Page: 1/1GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Cancer du col de l'utérus : histoire naturelle, épidémiologie et prévention C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.18,D0C Page: 1/1GASTRO-ENTEROLOGIE ET HEPATOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Question : Principales hypothéses diagnostiques devant ictére chez I'adulte et citer les examens complémentaires pertinents C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.20,D0C Page: 1/1HEMATOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Un homme de 65 ans consulte pour céphalées, bourdonnement d’oreille, et vertiges. A I'examen, on note une HTA a 22/10, une érythrose faciale et une splénomégalie a trois travers de doigt. L'hémogramme retrouve: GB: 12 G/L dont 80% de polynuciéaires neutrophiles, 0% d'éosinophiles, 0% de basophiles, 12% de lymphocytes, 6% de monocytes et 2% de métamyélocytes ; hématocrite : 59%, Hb : 19g/dL ; plaquettes : 500 G /L. Le ionogramme sanguin est normal, la créatinine est a 95 ymol/L. Vous évoquez une maladie de Vaquez. Question N°1: Quels sont les arguments en faveur du caractére primitif de cette polyglobulie? Question N°2 : Quels sont les examens complémentaires nécessaires au diagnostic de maladie de Vaquez ? Question N°3 : Quelles sont les complications d'une maladie de Vaquez ? Question N°4 : Quels sont les objectifs du traitement et les moyens thérapeutiques potentiellement utilisables dans cette maladie ? Question N°5 : Quelle est la physiopathologie de la maladie de Vaquez et quelle pourrait en étre les conséquences en terme de débouchés thérapeutiques ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.21,.D0C Page: 1/1MEDECINE DU TRAVAIL Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question N° 1: Silicose - Diagnostic positif d'une silicose chronique non compliquée - Enumérer les principales complications de la silicose. Question N° 2: Fiche d'entreprise - Indiquer le(s) acteur(s) chargé(s) de la rédiger et les personnes susceptibles de la consulter. - Décrire brigvement son contenu. Question N° 3: Rayonnements ionisants : = Quels sont les principaux secteurs d’activité pouvant exposer aux rayonnements ionisants - Quels sont les deux grands types d’effets des rayonnements ionisants sur organisme humain ? - Décrire les effets hématologiques précoces et tardifs de exposition professionnelle aux rayonnements ionisants. Question N° 4: Vibrations : - Citer les principales affections consécutives a |'exposition professionnelle aux vibrations, Question N° 5: Amiante : - Enumérer les affections pouvant faire l'objet d'une reconnaissance en maladie professionnelle dans le cadre des tableaux du régime général de la Sécurité Sociale. - Citer les mesures médico-sociales A proposer en cas de mise en évidence d'une de ces affections chez un salarié du régime général de la Sécurité Sociale. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.23,D0C Page: 1/1MEDECINE INTERNE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Complications de la corticothérapie prolongée (plus de 20 j) chez l’adulte Question N° 1: Citer les différentes complications possibles. Question N° 2; Prise en charge préventive. Question N° 3 : Lister les mesures curatives a mettre en oeuvre. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.25,D0C Page: 1/1MEDECINE NUCLEAIRE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Une patiente Agée de 37ans et 65kg présente un angor pour lequel est prescrit une scintigraphie myocardique. Question N°4 Quels sont les isotopes radioactifs susceptibles d’étre ut isés 2 Question N°2 : Quelles sont la nature et I’énergie du rayonnement émis par chaque isotope ? Question N°3 Quelles sont les périodes radioactives des radioéléments utilisables 7 Question N°4 Quelle est la loi atténuation de ces rayonnements ? Question N°S : Quels sont les 2 mécanismes d’absorption de ces rayonnements ? Question N°6 : Ces isotopes radioactifs peuvent ils étre utilisés purs ou associés a un traceur ? Si oui, le ou lesquels 7 Question N°7 : Comparez irradiation de la patiente produite par examen en fonction de Visotope utilisé. Question N°8 : Quels sont les avantages, les inconvénients et les contre indications de Vutilisation du technétium 2 uestion N°9 : Quels sont les avantages, les inconvénients et les contre indications de Vutilisation du thallium ? Question N°10 Quels sont les arguments qui vous feront choisir ’'un ou autre des 2 isotopes ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.27,D0C Page: 1/1NEPHROLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Un homme de 44 ans est admis aux urgences en raison d'une asthénie depuis 2 mois. La pression artérielle est 4 172/94 mmHg. La diurése est de 1,2 Uj. Il est essoufflé a l’effort. Il a des oedémes des chevilles prenant le godet. Le poids est de 82 kgs pour 1,75m, plus 4 kgs depuis 3 mois. Il a une maladie de Berger connue depuis 12 ans. Son traitement habituel est ENALAPRIL 20 mgj/j. lla pris 2 cps de PROFENID il y 48h en raison de céphal Les examens complémentaires sont les suivant: irée 50 mmolll, créatinine 1500 m molll, Hb 6 g/dl, VGM 80 m’, réticulocytes 24000/mm’*, plaquettes 400000/mm’*, GB 8000/mm°. Na 130 mmol/l, K 5,8 mmol/l, HCO3 16 mmol/l, C1 105 mmol/l, Ca 1,75 mmolll, Pi 4 mmol/l, albumine 35 g/l. L’ECG inscrit un tracé normal. Que: N°: Mécanisme de ’hyponatrémie et principe de traitement Que: N°2: Mécanisme de I’hyperkaliémie Question N°3 : principes de traitement de I'hyperkaliémie Question N°4 : Mécanisme(s) de I'anémie. Question N°5 : Caractérisez 'acidose Question N°6 : Décrivez les anomalies du métabolisme phosphocalcique Question N°7: Mécanismes de hypertension artérielle Question N°8 : Décrivez les principes des méthodes d’épuration extrarénale Question N°9 Décrivez les avantages et inconvénients des différentes méthodes de traitement de l'insuffisance rénale terminale C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.28,D0C. Page: 1/1NEUROCHIRURGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Les deux sujets sont a traiter Sujet N° 1: Décrivez l’'anatomie chirurgicale de l'angle ponto-cérébelleux et citez les voies d’abord. Sujet N° 2: Décrivez I'anatomie du troisiéme ventricule et citez les voies d’abord chirurgicales. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.29,.D0C Page: 1/1NEUROLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Les différents types de mémoire et leur anatomie (régions, circuits, schéma). Principales causes d’amnésie en privilégiant les corrélations anatomiques. Citer 3 noms de tests évaluant la mémoire. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.30,D0C Page: 1/1OPHTALMOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Le cristallin : 2 heures Question N°1: Embryologie Question N°2 : Anatomie Question N°3 : Physiologie C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.33,D0C Page: 1/1ORL Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Attitude diagnostique et thérapeutique devant une ou des tuméfactions cervicales Que: mn N° 1: = Introduction et examen clinique Question N° 2: — Formes aigues, subaigués Question N° 3: — Formes chroniques NB : Pour chaque étiologie, préciser les signes, les examens complémentaires et les principes du traitement. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.35,D0C Page: 1/1PEDIATRIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Tous les sujets sont a traiter Sujet N°1 Anémie du nourrisson Question N°4 : jues susceptibles d’évoquer une anémie chez un nourrisson. ‘Comment allez vous orienter le diagnost complémentaire ? étiologique avant toute exploration Question N°3: Quels éléments de I'examen jique vont ienter votre diagnostic 7 Question N° L’enfant présente une anémi biologiques permettant de di 4 8 gidl d’hémoglobine, quels sont les 2 criteres rencier les principaux types d’anémie 7 Question N°! A partir de ces deux examens, définir les étiologies des anémies du nourrisson et les examens qui vont permettre de confirmer le diagnostic. Sujet N°2: L’asthme de l'enfant (> 3 ans) Question N°1 Définition de rasthme et fréquence pédiatrique en France et obstruction bronchique. Mécanismes Principaux facteurs déclenchant et favorisant les crises Question N°4 : Critéres de gravité d'une crise d’asthme Question N°5 : Citer les différentes classes thérapeutiques médicamenteuses du traitement de fond. Décrivez le schéma général de leur mise en place sans détailler les posologies et la mise couvre pratique. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.36,DOC. Page: 1/1PNEUMOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Pneumonie aigue communautaire de l’adulte non immunodéprimé Question N°1: Décrivez les Formes cliniques et radiographiques en fonction du germe Question N°2 : Précisez les facteurs de gravité cliniques, sociaux et les éléments associés a un risque accru de mortalité Question N°3 : Précisez les critéres d'admission en soins intensifs ou en réanimation Question N°4 : Précisez les examens nécessaires au bilan microbiologique selon le tableau clinique: Question N°5 : Modalités du traitement anti infectieux de premiére intention en fonction du tableau radio clinique C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.38,D0C Page: 1/1RADIODIAGNOSTIC ET IMAGERIE MEDICALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Thromboses veineuses des sinus veineux superficiels intra craniens: a) décrivez les signes radiologiques en scanner puis en IRM a la phase subaigue (J5- 30). b) Quels sont les 2 principaux piéges diagnostiques de la thrombose veineuse du sinus latéral 2 Un homme de 65 ans a fumé 2 paquets par jour pendant 40 ans. Il a présenté une hémoptysie unique de faible abondance. La radiographie du thorax montre une opacité du lobe supérieur gauche d'environ 3 cm. La fibroscopie bronchique confirme l'existence d'un cancer broncho-pulmonaire non a petites cellules. a) Quels sont les deux types histologiques les plus frequents b) Un examen tomodensitomeétrique est demandé. Quel protocole pratiquez-vous ? (précautions, injection, régions examinées, nombre d'acquisitions, images reconstruites) ©) Quels sont les principaux critéres qui vous permettront de classer cette tumeur selon TNM d) Surla tomodensitométrie, la tumeur mesure 28 mm et elle est au contact de la paroi thoracique. Il y a des adénopathies hilaires et latéro-trachéales gauches. II n'y a pas de métastases. En déduire le stade (de | a IV) Une femme de 25 ans sous contraception orale présente des douleurs abdominales vagues. L’échographie objective une lésion focale solide hépatique unique de 3 cm située dans le segment VII discrétement hypoéchogéne sans renforcement acoustique postérieur. a) Quelles stratégies d’exploration par imagerie proposez-vous, justifiez votre choix b) Une IRM est demandée pour caractériser cette masse. Quel est votre protocole deétaillé, justifiez I'utilité de chaque séquence ©) Quelle sémiologie détaillée en IRM vous orienterait vers une hyperplasie nodulaire focale ? uestion 4 (On découvre une masse du quadrant supéro-externe du sein chez une femme de 55 ans, lors du dépistage organisé du cancer du sein a) Quels sont les arguments d'imagerie qui vous permettraient de classer cette masse ACR84 (définir ce terme) b) Quelle(s) explorations(s) complémentaire(s) demandez-vous dans ce cas ? ©) Quelle sera votre conduite a tenir en fonction des résultats de ce(s) demier(s) examen(s) Question § Enumérer sans les détailler les principales indications de I'IRM mammaire. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.41,.D0C. Page: 1/1REANIMATION MEDICALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Pneumonies infectieuses nosocomiales : Question N°1 : Définition Question N°2 : Epidémiologie Question N°3 : Physiopathologie et facteurs de risque Question N°4 : Diagnostic et critéres de gravité Question N°S : Prise en charge thérapeutique. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.43,D0C Page: 1/1MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question N°1: La Mesure d'Indépendance Fonctionnelle (MIF): définition et caractéristiques Citez les moyens d’évaluation fonctionnelle d'un trouble de la marche quelle qu’en soit |'étiologie Question N°3 : Citez les complications touchant l'appareil locomoteur au cours de limmobilité et du décubitus prolongés : indiquez pour chacune les moyens de prévention et de traitement Que: in N°4 : Donnez les principes généraux du réentrainement a l'effort : C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.44,D0C Page: 1/1RHUMATOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Un homme agé de 60 ans est hospitalisé pour une douleur de la face antérieure du genou gauche et de la cuisse évoluant depuis 2 semaines et responsable d'une impotence fonctionnelle et de réveils noctumes, (sans fiévre). Dans ses antécédents on retient une surcharge pondérale (indice de masse corporelle de 32), une hypertension artérielle traitée par coversyl (perindopril) et lasilix (furosémide), une dyslipidémie et une artériopathie des membres inférieurs traitée depuis 3 ans par aspirine (160 mgj). Des lombalgies chroniques avec un aspect de discopathie L3-L4 et L4-L5 sur un cliché radiologique standard. Récemment il s'est plaint d'une douleur avec gonflement trés inflammatoire de l'articulation métatarsophalangienne du premier rayon a droite, Question N° 4 Quels diagnostics évoquez-vous, argumentez votre réponse en utilisant les différents items de I'énoncé ? Al'examen clinique, la mobilisation prudente du genou et de la hanche ne déclenche pas de douleur ; il n'y a pas d’épanchement clinique palpable au genou gauche. A examen neurologique seul le rotulien gauche est aboli Les radiographies standard du bassin et des genoux sont normales. Les examens biologiques ne montrent pas de syndrome inflammatoire: VS = 10mm a la premiare heure, CRP = 2mgJl, Uricémie 620 pmol. Question N° 2 Quel diagnostic évoquez vous ? Argumentez en utlisant les items cliniques, radiologiques et biologiques de Nénoneé. Question N° 3 Quels sont les facteurs de risque d'hyperuricémie chez ce patient ? Question N° 4 Quels autres facteurs de risque d'hyperuricémie recherchez-vous a linterrogatoire ? Question N° 5 Quels examens paracliniques demandez-vous dans le cadre de cette hyperuricémie ? Question N° 6 Quelles sont les complications d'une hyperuricémie a 620 umolil ? Question N° 7 Quels sont les mécanismes physiopathologiques de 'hyperuricémie ? 48 heures aprés son hospitalisation apparait un épanchement trés inflammatoire du genou gauche associé a une fidvre (température = 38°C). La ponction articulaire raméne un liquide inflammatoire stérile. Question N° 8. Quel diagnostic évoquez vous ? Argumentez Question N° 9 Quel traitement prescrivez-vous dans l'mmédiat ? Question N° 10 Quelle est votre stratégie thérapeutique ? Question N° 14 Quel est votre objectif thérapeutique? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.45.D0C. Page : 1/1STOMATOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Anatomie du sinus maxillaire chez l’adulte : » Description, vascularisation, innervation et rapports C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.46,D0C. Page: 1/1CHIRURGIE UROLOGIQUE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Tumeurs du rein de l’'adulte Question N°1: Circonstances actuelles de diagnostic Question N°2 Moyens diagnostiques Question N°3 Types histologiques Question N°4 Facteurs pronostiques Question N°5 Moyens thérapeutiques et de surveillance C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.47,D0C Page: 1/1CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question N°1 Voies d’abord d'une fracture de l'apophyse coronoide de l'ulna Question N°2 Etapes de la consolidation osseuse Question N°3 Complications aigues des ruptures de l’anneau pelvien (hors cotyle) Question N°4 Démarche diagnostique et thérapeutique d'une infection de prothése de hanche C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.53,D0C. Page: 1/1SANTE PUBLIQUE ET MEDECINE SOCIALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Question N°1: Définissez les 3 types de prévention. Pour chacun des types de prévention, indiquer son objectif principal et donner un exemple. Que: En matiére de causalité, quels sont les critéres de jugement d’une mn N°2 : relation de cause a effet dans les enquétes épidémiologiques. Pour chaque critére, justifiez tres brievement votre réponse. Question N°3 : Donner la définition de la santé selon la charte d’Ottawa (OMS, 1986). Citez, sans les décrire, les principaux déterminants de la santé. Question N°4 : Citez brigvement les objectifs de la surveillance épidémiologique. Question N°5 : Citez, en précisant les différents types d'études concemées, les niveaux de preuves scientifiques des connaissances dans le domaine de la santé. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.56,D0C Page: 1/1CHIRURGIE VASCULAIRE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Anévrysme poplité athéromateux asymptomatique Diagnostique et prise en charge thérapeutique. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.58,D0C. Page: 1/1CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Question N°1: Gastrectomie totale pour un adénocarcinome du fundus gastrique : détaillez les différents temps opératoires Question N°2 : Diagnostic d’un ictére cholestatique chez l’adulte: énumérez les étiologies et les examens complémentaires en les justifiant. Question N3 Comment jugez vous la gravité d'une pancréatite aigue. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.60,D0C. Page: 1/1MEDECINE GENERALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question N° 4: Citer les six examens biologiques de premiere intention qui permettent d'identifier les causes métaboliques de confusion mentale chez un sujet agé de 75 ans. Question N° 2: Citer les complications vasculaires du diabéte. Question N° 3; a) Donner la définition de 'Hyper-Tension Artérielle (HTA) permanente selon la Haute Autorité de Santé chez I'adulte. b) Citer quatre causes d'HTA secondaire non iatrogéne de l'adulte. Question N° 4: a) Définissez les trois paliers thérapeutiques médicamenteux antalgiques selon Organisation Mondiale de la Santé (OMS). b) Classer chacun de ces médicaments dans l'un des trois paliers antalgiques selon 'Organisation Mondiale de la Santé NOM DU MEDICAMENT PALIER Acide acétyisalicylique Codéine Fentanyl Hydromorphone. Ibuprofene Morphine ‘Oxycodone Paracétamol Tramadol Question N° 5 a) Donner les signes cliniques de la pyélonéphrite aigué de la femme jeune. b) Quels sont les examens complémentaires que vous demandez devant cette pyélonéphrite aigué ¢) Quels sont les éléments de gravité a rechercher devant une pyélonéphrite aigué chez une femme jeune ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.71,.D0C Page: 1/1PHARMACIE POLYVALENTE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Traitement du diabéte de type II chez l’adulte Question N° 1: Epidémiologie et physiopathologie du diabéte de type I! Question N°2 : Symptomatologie clinique et biologique Question N°3 : Stratégie de la prise en charge Question N°4 : Traitements pharmacologiques par voie orale : pour chaque classe, citer une DCI, sa posologie et ses mécanismes d'action Question N°S5 : Effets indésirables majeurs de ces traitements Question N°6 : Complications et mesures préventives, y compris 'éducation thérapeutique C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.72,D0C Page: 1/1PSYCHIATRIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question N°1 : Diagnostics & évoquer devant un premier épisode psychotique de l'adulte de moins de 60 ans. Que: nN°2 : Quels sont les signes prodromiques de psychose débutante chez |'adulte jeune ? Hospitalisation sans consentement a la demande d'un tiers : - procédures - justification Que: nN°4 : Prise en charge au long cours d'un épisode psychotique Question N°5 : Indicateurs de surveillance d’un traitement antipsychotique a court et a long terme C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.74,D0C Page: 1/1ODONTOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Tous les sujets et toutes les questions sont a traiter Sujet 1: Anamnése d'un patient adulte présentant une algie orofaciale Sujet 2: Chaine de sterilisation en pratique quotidienne en odontologie Sujet 3: Citez quatre marqueurs biologiques de l'inflammation C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.75,D0C Page: 1/1GERIATRIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Confusion aigiie du sujet 4gé dans un service de gériatrie Question N°1 : Principaux critéres diagnostiques cliniques du syndrome confusionnel uestion N°2 : Principaux facteurs prédisposants. Question N°3 : Principaux facteurs déclenchants. Question N°4: Bilan paraclinique de premiére intention. Question N°5: Dans quelle(s) circonstance(s) demandez- vous un scanner cérébral de fagon systématique en premiére intention? Question N°6 : Quels examens complémentaires réaliseriez-vous si le bilan de premiére intention est négatif ? Justifiez. Quels principes généraux de traitements proposez-vous en dehors du traitement médicamenteux de |'agitation? Question N°8 : Quels traitements médicamenteux de l’'agitation proposez-vous ? Indications et stratégie du traitement. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.76,DOC. Page: 1/1ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Intégration des notions de croissance dans la décision thérapeutique chez des patients présentant une malocclusion de la classe II. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.78,D0C. Page: 1/1SAGE FEMME Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet 1: Fibrome utérin et grossesse Tous les sujets et toutes les questions sont a traiter Question N' = Citez les risques liés a la présence d'un fibrome utérin pendant la grossesse Question N° = Citez les risques liés a la présence d'un fibrome utérin pendant I'accouchement Question N°3: = Citez les éléments cliniques et paracliniques en faveur du diagnostic de nécrobiose aseptique de fibrome pendant la grossesse Question N’ - Citez 3 diagnostics différentiels de nécrobiose aseptique de fibrome pendant la grossesse Question N°5: = Décrivez la conduite a tenir devant une nécrobiose aseptique de fibrome pendant la grossesse Sujet 2: Diabéte gestationnel Question Quelle est la definition du diabéte gestationnel ? Question N°2 : Quels sont les facteurs de risques de diabéte gestationnel ? Question N°3:: ‘Quels sont les éléments cliniques et biologiques du dépistage du diabéte gestationnel ? Question N°4: Quelles sont les méthodes de confirmation du diagnostic de diabéte gestationnel ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.90,D0C Page : 1/2Question N°5: Prise en charge maternelle Question N°6: Prise en charge foetale ‘Question N°7: Prise en charge Per-natale Question N°8: Prise en charge néonatale dans les 24 premieres heures Tous les sujets et toutes les questions sont a traiter Sujet 3 : Détresse respiratoire du nouveau-né en salle de travail Question N°4 Quels sont les ments cliniques d’évaluation ? Question 2: Citer les étiologies et les principaux arguments cliniques en leur faveur ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.90,D0C. Page : 2/2