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Bordereau Client OM et MOMO à Remplir

Le document contient un formulaire de bordereau client pour des opérations de dépôt et de retrait avec des banques.

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BORDEREAU CLIENT OM ET MOMO BORDEREAU CLIENT OM ET MOMO

A remplir par le client A remplir par le client

Date :……………………………………… N°…………………………….. Date :……………………………………… N°……………………………..

Nom du client :…………………………………………………………… Nom du client :……………………………………………………………

Montant dépôt : ………………………………………………………… Montant dépôt : …………………………………………………………

Numéro dépôt :………………………………………………………….. Numéro dépôt :…………………………………………………………..

Confirmation numéro :……………………………………………….. Confirmation numéro :………………………………………………..

Montant retrait :………………………………………………………… Montant retrait :…………………………………………………………

Numéro retrait :…………………………………………………………. Numéro retrait :………………………………………………………….

Confirmation numéro :………………………………………………. Confirmation numéro :……………………………………………….

Visa et nom du client visa et nom caissière Visa et nom du client visa et nom caissière

Le client est le seul responsable de l’exactitude des Le client est le seul responsable de l’exactitude des
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BORDEREAU CLIENT OM ET MOMO BORDEREAU CLIENT OM ET MOMO


A remplir par le client A remplir par le client

Date :……………………………………… N°…………………………….. Date :……………………………………… N°……………………………..

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Montant dépôt : ………………………………………………………… Montant dépôt : …………………………………………………………

Numéro dépôt :………………………………………………………….. Numéro dépôt :…………………………………………………………..

Confirmation numéro :……………………………………………….. Confirmation numéro :………………………………………………..

Montant retrait :………………………………………………………… Montant retrait :…………………………………………………………

Numéro retrait :…………………………………………………………. Numéro retrait :………………………………………………………….

Confirmation numéro :………………………………………………. Confirmation numéro :……………………………………………….

Visa et nom du client visa et nom caissière Signature du client visa et nom caissière

Le client est le seul responsable de l’exactitude des Le client est le seul responsable de l’exactitude des
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