CANCER DE LA PROSTATE
SOMMAIRE :
Qu’est-ce-que le cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate en chiffres
Les symptômes
Diagnostic
Examens complémentaires
Traitements et conséquences
Rôle de l’AS
Bibliographie
QU’EST-CE QUE LE CANCER DE
LA PROSTATE?
Le cancer de la prostate correspond au développement de
cellules cancéreuses dans la prostate.
Dans environ 95 % des cas, il s’agit d’un adénocarcinome, c’est-à-
dire d‘un cancer glandulaire.
Le cancer de la prostate est le cancer masculin le plus fréquent en
France.
LE CANCER DE LA PROSTATE EN
CHIFFRES :
71 000 nouveaux cas par an
8 700 décès par an
69 % des cancers de la prostate surviennent après 65 ans
L’âge moyen du diagnostic est de 71 ans
C’est la première cause de cancer chez les hommes.
LES SYMPTÔMES :
Les symptômes peuvent être liés à la compression mécaniques de l'urètre
prostatique:
Pollakiurie, urgenturie
jet d'urine faible
sensation de ne pas avoir vider complètement sa vessie
incontinence urinaire
infection urinaire
rétention urinaire ou anurie
Hématurie
Les symptômes peuvent être liés au développement de métastases
osseuses:
Douleurs osseuses
Altération de l’état général
LES SYMPTÔMES :
Mais les troubles de la vidange vésicale et les signes
irritatifs urinaires sont présents dans d'autres
pathologies beaucoup plus fréquentes :
• l'adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate
• la prostatite
Ces symptômes ne sont donc pas spécifique du
cancer de la prostate.
Le Cancer de prostate peut rester longtemps
asymptomatique
Il est donc recommandé de réaliser des examens
complémentaires pour poser un diagnostic
DIAGNOSTIC :
Lors de la consultation, le médecin s'entretient avec son patient pour :
• évaluer son état de santé général,
• ses antécédents personnels et familiaux,
• les symptômes évoquant une anomalie de la prostate.
Puis, il pratique des examens cliniques dont :
• Le toucher rectal
• Une prise de sang : le dosage du PSA : l'Antigène Prostatique Spécifique
La valeur seuil de normalité des PSA la plus souvent retenue est de 4 ng/ml
Mais un taux élevé de PSA n’implique pas nécessairement la présence d’un
cancer.
À l'inverse, il peut arriver qu'un taux de PSA reste normal, même en
présence d'un cancer.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
La biopsie prostatique confirme le diagnostic
Les prélèvements à différents endroits en vue de leur analyse
confirmeront ou non le diagnostic de cancer.
L’échographie des voies urinaires (évaluation du volume
prostatique, recherche de nodules prostatiques dans la zone
périphérique de la prostate, évaluation du haut appareil)
IRM (extension loco-régionale du cancer)
Scintigraphie osseuse (recherche de métastases osseuses).
TRAITEMENTS ET CONSÉQUENCES :
Cancer localement avancé ou métastatique
La chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses en administrant
des substances chimiques par injection ou sous forme de comprimés. Les effets
indésirables dépendent du type de chimiothérapie utilisée.
Elle est réservée au traitement palliatif des formes métastatiques
hormonorésistantes
L'hormonothérapie
Ces médicaments sont prescrits afin de bloquer les hormones masculines
(testostérone) qui favorisent le développement des cellules cancéreuses.
Effets secondaires : bouffée de chaleur, impuissance, perte de la libido,
gynécomastie (augmentation de volume des seins), irritabilité, ostéoporose,
asthénie, prise de poids.
Elle est réservée au traitement palliatif des formes localement avancée ou
métastatiques
TRAITEMENTS ET CONSÉQUENCES :
Traitement à visée curative
Cancer localisé ou localement avancé
La radiothérapie
La radiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses à l'aide de
rayons X externes de haute énergie. Plusieurs séances sont nécessaires
pendant six à huit semaines.
Effets secondaires : troubles urinaires (cystite radique), troubles sexuels,
troubles digestifs (rectite radique)…
La chirurgie
Le traitement chirurgical consiste à retirer la prostate ainsi que les vésicules
séminales. On parle de « prostatectomie totale ».
Effets secondaires : troubles de la continence urinaire, troubles sexuels
(absence d'éjaculation, troubles de l'érection)…
RÔLE DE L’AS :
Evaluer et prendre en charge la douleur, les paramètres vitaux
Participer au maintien de l’autonomie
Contrôler la diurèse (quantité, aspect…)
Surveiller le poids
S’assurer du confort du patient
Prendre connaissance et surveiller les effets indésirables des
traitements (diarrhée, constipation, nausées, vomissements…)
Apporter un soutien psychologique
Diriger vers des professionnels (psychologue, urologue,
sexologue…)
Transmissions en équipe pluridisciplinaire
BIBLIOGRAPHIE :
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cancer-de-la-prostate
