sinusite
les cellulites cervicales : sont dues a une sinusite antérieure complique
les sinus dits anterieurs sont : les sinus maxillaire , ethmoïdal antérieur et frontal
Sinus ant : ostium moyen : maxillaire + ethmoidale anterieur + frontal
Sinus post : ostium supeireur : sphenoidale + ethmoidale posterieur
Inferieur : draine secretion lacrymal
la raie purulente provenant du meat moyen :
peut signer une sinusite maxillaire
peut signer une sinusite frontale
sinusite maxilaire
frequement rencontre chez l adulte ( seulment ethoimdite chez l enfant 0
L atteinte ethmoidale isolee chez l adulte est rare ( frequente chez l enfant )
Aigue Chronique
Evolution de 3 mois ( au moins 3 mois durant )
La principale cause est une infection d La principale cause est une infection d origine
origine rhinogene (banale ) dentaire ( la + frq )
L origine dentaire devra etre rechrchee
devant les formes :
1. UNILATERALES
2. rhinorrhee fetide
3. douleur unilateral
4. febricule
5. germe anaerobies
Le tableau clinique est marque par une douleur A une symptomatologie aspecifique
sous orbitaire pulsatile ++ Douleur rare
Peut se reveler par une toux chronique nocturne
La rhinoscopie anterieur decouvre du pus au Le diagnostic repose essentiellement sur TDM
meat moyen du cote douloureux
La radiographie de blondeau n est pas
indispensable pour le diagnostic
Pas scanner aussi
TRAITMENT MEDICAL Traitement est medical et /ou CHIRURGICAL
ATB ( 7-10 jours ) toujours propabiliste
CTC a courte duree
Vasoconstricteurs locaux ( decongestionner )
Jamais d AINS
l antibiotherapie est proscrite :
lorsqu il ya echec du traitement symptomatique intial
loraque la sinusite est accompagnee d une infection dentaire homolateral superieure
en cas de complication
Majeurs
Persistance de la douleurs malgre trt symptomatique pdt 48h
Douleur unilateral augmente la nuit
Rhinorrhee purulente
Minueurs
Fevre > 3 jours
Obstruction nasale
ethmoidite aigue de l enfant
la staphylococcie maligne de la face doit etre eleminee devant la forme collectee periorbitaire
survient au decours d une rhinopharyngite
survient chez le petit enfant
suspectee devant un oedieme de l angle interne de l oeil associe a une rhinorrhe
le risque majeur est l extension vers lorbite
oedeme periorbitaire n es pas une indication de drainage chirugical
les indications au drainage chirurgical :++
une mydriase paralytique
fixite du globe = ophtalmoplegie parielle ou complete
abolition de la sensibilite corneenne = anesthesie
la paralysie faciale peripherique ne fait pas partie ds complication
les complication de l ethmoidite sont :
cellulite orbitaire
thrombophlebite du sinus longitudinal superieur ++
thrombophlébite du sinus caverneux++ ( attention pas de thrombophlébite latéral )
méningites
abcès du cerveau
empyème méningé ++
ostéite de la voute du crane
abcès extra dural
ethmoidite aigue chez l adulte
rare
s intègre souvent dans un tableau de pan sinusite ethmoido - fronto -maxillaire
rarement isolée
est exceptionnelle
caractérisé par une photophobie
se manifeste par une céphalée fronto - orbitaire
caractérisée par la présence du pus dans le méat moyen
ne nécessite pas un drainage chirurgical en urgence sauf si complication par abces orbitaire
sinusite frontale aigue
repose sur :
la presence de douleurs frontales
la presence de pus au niveau du meat moyen ( raie purulente du meat moyen )
une opacite homogene sur la radiographie de face ( nfp ) ( pas de profil du crane on le fait
sphenoidite )
