Héminégligence et Wii
I) Définition
L’héminégligence est un trouble neurologique de l’attention qui peut se
déclarer après un Accident Vasculaire Cérébrale (AVC) et apparaissant du côté
hémiplégique du patient. Environ deux tiers des patients ayant eu un ictus de
l’artère cérébral moyenne ou postérieure de l’hémisphère droit en souffre. Il est
plus courant de rencontrer une héminégligence gauche, due à une lésion de
l’hémisphère cérébral droit, mais le côté droit peut aussi être affecté. Ce trouble
provoque des difficultés, voire une impossibilité, à prendre en compte tout type de
stimuli provenant du hémicorps affecté. Il faut bien comprendre que
l’héminégligence est un trouble de l’attention. En effet, le patient peut avoir un
bon niveau de sensibilité et motricité de l’hémicorps négligé mais ne pas réussir à
tourner son attention vers celui-ci.
Un patient souffrant d’une héminégligence éprouvera donc des difficultés à
considérer ce qu’il se passe du coté hémiplégique. Ainsi, lorsqu’il mangera il
délaissera la moitié de l’assiette du côté lésé, ou ne trouvera pas le verre placé
du côté affecté ; lors d’un exercice il ne pensera pas à utiliser son hémicorps
hémiplégique.
II) La rééducation
Un patient héminégligent aura une récupération fonctionnelle plus lente après
son AVC dû au fait de la difficulté de travailler le coté hémiplégique et restera
donc plus longtemps dans les services de rééducation. D’autres parts, le
handicap causé par ce trouble est réel et peut être dangereux. Un patient ne
prenant pas en compte tout les éléments présents dans son champ de vision ne
pourra, par conséquent, pas les éviter lors de la marche ce qui pourrait entraîner
une chute.
Actuellement, il n’existe pas de traitement pleinement efficace dans le soin de
cette affectation, mais plusieurs techniques ont été proposées (plateforme de
téléréhabilitation Guttmann, etc.).
La rééducation se fait en stimulant le patient du côté négligé. Par exemple, un
patient avec une négligence gauche aura tendance a ne pas regarder vers la
droite, il faut donc adapter les exercices pour lui faire prendre conscience de ce
qui s’y trouve et faire en sorte qu’il interagisse avec son environnement avec son
hémicorps droit. Pour cela le thérapeute peut se placer face au patient et au
cours de la séance se décaler petit à petit vers la droite, permettant ainsi la
stimulation visuelle de l’œil droit, tout en réalisant les exercices conventionnels
(jeu de cartes, dominos, etc.). De même, parler au patient du côté droit et lui faire
prendre conscience que son interlocuteur se trouve à sa droite peut lui permettre
de se rendre compte de son manque d’attention vers côté. En cela la console de
jeu Wii, si adapté à ce trouble, peut être un formidable outil de stimulation, car
très ludique, simple d’utilisation et de compréhension et facile d’accès. Elle
permet de travailler une grande variété d’exercice, une bonne immersion et
stimulation du patient et aide à l’obtention d’un feedback en temps réel couplé à
un objectif ludique pour le patient tout en variant l’environnement du jeu.
III) La Wii dans la rééducation
Pour travailler la marche et l’équilibre, des études ont prouvés l’efficacité de la
Wii Fit permettant des progrès significatifs et un gain d’autonomie par rapport aux
groupes contrôles, effectuant une rééducation classique (Hung et al., 2014 ;
Morone et al., 2014). D’autres études ont mis en avant l’amélioration de la
fonction des membres supérieurs grâce à la réalité virtuelle (Choi et al., 2014 ;
Lee, 2013 ; Saposnik et al., 2010).
En se basant sur ces études, il est possible de considérer la Wii comme une
technologie adéquate en vue de la stimulation du patient héminégligent. La
variété d’environnement potentiellement infini et les grandes possibilités
d’adaptations des gameplays des jeux laissent espérer une grande marge de
progression dans la capacité de la console à stimuler les patients. De plus, la
possibilité d’ajouter des accessoires tel que le plateau Wii Fit, le volant de voiture,
les casques, et bien d’autres encore, ouvre un panel d’utilisation de la console
aussi vaste que varié.
Grâce à tous les outils disponibles, chaque patient pourra avoir une utilisation
de la console adaptée à ses besoins thérapeutiques. La coordination des
kinésithérapeutes et des ergothérapeutes sera encore plus encouragée pour
trouver des exercices adaptés à chaque objectif du patient et des thérapeutes.
Par ailleurs, l’aspect ludique et amusant peut motiver les patients là où certains
n’ont pas de motivation par manque de but à très court termes.
IV) Conclusion
La Wii a le potentiel pour être un excellent complément de la rééducation
conventionnelle de par son aspect ludique, sa facilité d’utilisation et
compréhension. De plus, une fois enseigné les exercices au patient cela pourrait
être un modèle d’auto-rééducation à domicile du patient, permettant de contrôler
sa progression et d’adapter les exercices plus facilement.
Cependant, l’aspect financier ne permettant pas à tous les patients de s’offrir
un tel dispositif peut être un frein au développement des réalités virtuelles en
général. De plus, le manque d’études sur le sujet ne permet pas de considérer les
nouvelles technologies comme entièrement fonctionnelle dans un but
thérapeutique, dans leurs états actuels. Il faut de nouveaux travaux orientés vers
ces technologies pour permettre d’ouvrir le champ des possibles dans la
rééducation des patients atteints de trouble neurologiques.
