EMBRYOLOGIE DE
L’APPAREIL UROGENITAL
PCEM2
Pr Nozha Chakroun Feki
Développement de l’appareil
Urinaire
objectifs
• décrire la formation des ébauches transitoires,
puis définitives et des voies urinaires hautes
• présenter la constitution des voies urinaires
basses à partir du cloisonnement du cloaque.
• expliquer quelques mécanismes du
développement pathologique des reins et voies
urinaires.
Prérequis
• Embryon à 3 sem
• Principaux évènements de la 4ème sem
Reflexions
• Quelles sont les relations au cours du
développement entre le système urinaire
et le système génital
• Comment expliquer que les anomalies du
système urinaire peuvent souvent être
unilatérales ou asymétriques
• Comment détecter les anomalies du
système urinaire ?
Introduction
• La diurèse chez l’embryon?
•2 ml/h à 15 semaines
•28 ml/h à 9 mois
•La fonction essentielle de la diurèse
foetale est de maintenir le volume du
liquide amniotique.
Le faible débit urinaire chez le fœtus entraîne
un oligoamnios
Introduction
• Le développement de l’appareil urinaire se
fait à partir :
– Mésoblaste intermédiaire
– Sinus urogénital
• Il débute à partir de la 4ème sem
• Développement corrélé à celui de
l’Appareil génital
Le cordon néphrogène : 21 jours du
développement
Le cordon néphrogène
Développement selon un gradient cranio-caudal
Le cordon néphrogène
Développement selon un gradient cranio-caudal
3 ébauches rénales :
Pronephros
Mésonephros
Métanephros
Pour chaque rein transitoire une séquence
commune
– Néphrotomes
– Vésicule
– tubules
Le pronéphros : rein primitif
• Ephémère : entre 3ème et 4ème sem
• Région cervicale
• Rudimentaire non fonctionnel
Le mésonéphros
Le mésonéphros
Régression du mésonéphros : fin
2ème mois
• Chez la femme : le canal de Wolff
dégénère, quelques vestiges
embryonnaires
• Chez l’homme : le canal de Wolff forme
les voies génitales males
Le métanéphros : Rein
définitif
• A partir du blastème
métanephrogène et du
bourgeon urétéral : début
5ème sem
• Production d’urine vers 12ème
sem
Le métanéphros : Rein
définitif
Le métanéphros : système excréteur
Le métanéphros : système secréteur
Ascension et rotation des reins
Quizz
• Le tube urinaire prend naissance
exclusivement du bourgeon urétéral
• Le nombre de nephrons peut augmenter
au cours de l’enfance
• Les nephrons du pronephros sont des
unités fonctionnelles qui regressent à la fin
de la 4ème sem
Développement des voies
urinaires basses
Les voies urinaires basses (vessie et
uretre) dérivent de l'entoblaste de
l'intestin postérieur.
Cloisonnement du cloaque : 4-6sem
_ Partie Postérieure:
Canal anorectal
_ Partie antérieure :
sinus urogénital
primitif
Membrane cloacale :
membrane anale et
membrane urogénitale
Cloisonnement du cloaque : 4-6sem
sinus urogénital
primitif:
- Haut : Vessie et
urètre pelvien
- Bas : sinus
urogénital définitif
Développement de la vessie
- se développe à partir de la partie supérieure du sinus
urogénital (SUG)
- L'allantoïde va s'oblitérer : cordon fibreux,>>> l'ouraque, >>>
après la naissance le ligament ombilical médian.
Développement des uretères et des canaux de Wolff
Anomalies du développement
Anomalies de nombre
Agénésie rénale
Mécanisme : Elle résulte de
l'absence de développement de
bourgeon urétéral, ce qui a pour
conséquence une absence
d'induction du blastème
métanéphrogène
Anomalies de nombre
Rein surnuméraire
Mécanisme :Pathologie
liée à une duplication
prématurée du
bourgeon urétéral,
avant sa pénétration
dans le blastème
métanéphrogène.
Anomalies de rotation
Absence de
rotation
Anomalies de migration
Ectopie rénale
Anomalies de migration
Rein en fer à cheval:
Résulte du fait que les 2
reins ont fusionné donnant
un rein unique et en fer à
cheval. La migration est
empêchée par l’artère
mésentérique inf
Cela concerne 1 naissance
sur 600.
Peut être source d'infection
à répétition.
Anomalies de migration
Fusion des
pôles des deux
reins
Anomalies de trajet de
l’uretère
Uretère
rétrocave
Anomalies de calibre
Méga-uretère :primitif
obstructif ou secondaire
(valve ou reflux vésico-
urétéral)
Anomalies de nombre
Anomalies de structure
• Reins polykystiques :
EXTROPHIE VESICALE
Mécanisme : défaut de fermeture médiane de la partie
sous-ombilicale de la paroi abdominale, lié à l'absence de
la migration du mésoderme entre l'ectoderme et le cloaque
au cours de la 4e semaine.
Kyste de l'ouraque
Fistule borgne
Fistule de l'ouraque
Développement de l’appareil
génital
Chronologie 3-12sem
Sexe de l’embryon : Quand?
FECONDATION :
Sexe génétique
Développement de l’appareil
génital:
- Gonades
- Voies génitales
- Organes génitaux externes
Développement des gonades :
- Stade indifférencié (4-6sem)
- Stade différencié
Développement des gonades :
- Stade indifférencié
Gonade indifférenciée
Développement de la crête génitale 4 sem :
Prolifération de l’épithélium coelomique
Epaississement du mésenchyme sous jacent
Mésonéphros
Crête
génitale
Apparition des cellules germinales primordiales (3 sem)
Migration des cellules germinales primordiales vers
la crête génitale (5ème sem)
Colonisation de la crête génitale : 5ème sem
Si migration absente : pas de gonade
Si migration anormale : tératome
Gonade indifférenciée (6 sem)
Apparition des cordons sexuels
- Les gonades ont le
même aspect dans les
deux sexes
- Présence de cordons
sexuels et de cellules
germinales primordiales
Gonade indifférenciée
2 populations cellulaires d'origine embryologique totalement
différente:
- les cellules germinales primordiales futurs gamètes
sont d'origine épiblastique
- les cellules somatiques (blastème somatique)
Origine mésenchymateuse et épithélium coelomique
cellules de soutien (Sertoli) et des cellules
interstitielles (Leydig) pour le testicule
cellules folliculaires et thécales pour l’ovaire
Différenciation des testicules
XY
Différenciation du testicule (8 sem)
Premières connexions urogénitales
•Les canalicules
efférents relient le rete testis au
canal de Wolff.
•Les cellules du mésenchyme
interstitiel des testicules vont
devenir les cellules de
Leydig (la testostérone qui
favorise le maintien du canal de
Wolff)
Migration des testicules
Androgènes
Anomalies de la Migration des
testicules
Cryptorchidie Testicules ectopiques
Différenciation des ovaires
XX
Différenciation de l’ovaire (8sem)
2- Divisions méiotiques
commencent
3- Régression des tubules
mésonephrotiques
1- Les cordons sexuels
se désagrègent :
formation des follicules
Voies génitales :
- stade indifférencié
- stade différencié
Voies génitales :
- stade indifférencié
Jusqu'à la 7e semaine les voies génitales
même aspect pour les 2 sexes 2 paires
de canaux :
• Les canaux de Wolff : origine
mesonephrotique
• Les canaux de Müller : invagination en
doigt de gant de l'épithélium coelomique
Crête
génitale
Mésonéphros
Canal de
Muller
Canal de Wolff
SUG
Tubercule de Muller
Voies génitales :
- Sexe masculin
Voies génitales différenciées chez l'homme : 3e mois
♂
Testostérone
+
AMH
-
Sexe masculin: différenciation du sinus urogénital
Le sinus urogénital : Vessie + SUG définitif ♂
Le SUG définitif :
• la partie pelvienne : uretres prostatique et
membraneuse, prostate , glandes bulbo urétrales
• la partie distale uretre pénien, glandes urétrales (de
Littré)
Résumé :
Le canal mésonéphrotique (canal de Wolff) :
• l'épididyme
♂
• canal déférent
• la vésicule séminale
• canal éjaculateur
L'entoblaste du sinus urogénital :
• la vessie
• Urètre
• Prostate et glandes urétrales
Voies génitales :
- Sexe féminin
Devenir du canal de Muller
Partie fusionnée des canaux de Muller : Canal utéro-vaginal
Partie non fusionnée : trompes et pavillon
La cloison médiale se résorbe
Du 4ème mois jusqu’à la naissance
Formation de la Résorption de la
plaque vaginale : plaque vaginale :
sinus bulbo- cavité vaginale
vaginaux
Résumé:
Le canal paramésonéphrotique (canal de Müller)
• l'utérus
• trompes
• vagin (3/4)
L'entoblaste du sinus urogénital
• Vagin (1/4)
• l'urètre
• vestibule du vagin
• glandes urétrales, para-urétrales et vestibulaires
Organes génitaux externes :
- Stade indifférencié
- Stade différencié
Organes génitaux externes :
- Stade indifférencié
Organes génitaux externes
indifférenciés, env. 6 semaines
Organes génitaux externes
indifférenciés, env. 7 semaines
Organes génitaux externes :
- Sexe masculin
organes génitaux masculins
différenciés, env. 10e semaine
Fusion sur la ligne médiane des plis urogénitaux et
des bourrelets scrotaux
organes génitaux masculins
différenciés, foetus, dès 14 semaines
Hypospadias /Epispadias
Organes génitaux externes :
- Sexe féminin
organes génitaux féminins
différenciés, env. 10e semaine
organes génitaux féminins
différenciés, env. 12e semaine
organes génitaux féminins
différenciés, foetus, dès 14 semaines
Anomalies du développement de
l’appareil génital
Troubles de la différenciation sexuelle
