DR/ DP ou DIP de :
………………………..… Modèle AAC010F-17I
Subdivision de : Date de dépôt :
………………………..… Demande d’option à l’impôt sur les sociétés(1) …………………..…
(Article 2-II du code général des impôts) N° de dépôt: ………
Je soussigné (e), (nom et prénom) : …………………………………………………………………..……..
CNI n° …………………………………ou carte de séjour n° : …………………………………………....
Adresse : ………………………………………………….............................................................................
Agissant en qualité de : ……………………………………………………………….
de la société (dénomination ou raison sociale) : ………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………...
Forme juridique :
Société en nom collectif □ Société en commandite simple □ Société en participation □
N° d’identification fiscale : / / / / / / / / /
Identifiant commun de l’entreprise « ICE » : / / / / / / / / / / / / / / / / / /
N° du registre de commerce : …………………………Ville de : ……………..…………………………..
exerçant l’activité de : ………………………….………..…………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
ayant le domicile ou l’établissement principal au : ..................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………
Comprenant les personnes suivantes :
…………………………………………………… N° d’identification fiscale : ……...…….……CNI………....…..
…………………………………………………… N° d’identification fiscale : ……...…….……CNI………....…..
…………………………………………………… N° d’identification fiscale : ……...…….……CNI………....…..
…………………………………………………… N° d’identification fiscale : ……...…….……CNI………....…..
Opte de manière irrévocable à l’assujettissement de la société visée ci-dessus à l’impôt sur les sociétés.
A …………………… le ………………
Cachet et signature
(1) A souscrire dans un délai de quatre (4) mois suivant la clôture du dernier exercice.