ORDRE DE MISSION
NOM – Prénom : ____________________________________________________________________________________
Fonction : ___________________________________________________________________________________________
Composante d’affectation : _______________________________________________________________________________
Résidence familiale : ___________________________________ & administrative : _______________________________
Se rendra à : __________________________________________________________________________________________
du . . / . / . . au . . / . / . .
pour : ________________________________________________________________________________________________
Modalités particulières : (rayer les mentions inutiles)
1ère Classe 2ème Classe . . % réduction véhicule personnel de . . CV
(le cas échéant) (conformément à l’article 34 du décret 90-437)
autres : _______________________________________________________________________________________________
justification : __________________________________________________________________________________________
Date et signature du Directeur , Signature & tampon de l’Ordonnateur,
N° de Contrat
Sous réserve de : _______________________________________________________________________________________
Signature du Directeur Signature du DRH
(pour les déplacements à l’étranger)
ETAT DE FRAIS
Frais ferroviaires : _______________________________________________________________ . . . . . , . .
. . . . . Km à . . , . . . F. (consulter l’administration)________________________ . . . . . , . .
péages : ________________________________________________________________________ . . . . . , . .
autres frais de transport : (à préciser et justifier)
________________________________________________________________________________ . . . . . , . .
________________________________________________________________________________ . . . . . , . .
. . . repas à . . . . (consulter l’administration) ______________________________ . . . . . , . .
. . nuitées à . . . . (consulter l’administration) _______________________________ . . . . . , . .
autres frais de séjour : (à préciser et justifier)
_______________________________________________________________________________ . . . . . , . .
_______________________________________________________________________________ . . . . . , . .
TOTAL . . . . . , . .
départ le . . / . / . . à . . h . . retour le . . / . / . . à . . h . .
(intégrant le délai forfaitaire entre la résidence et la gare/aéroport : 30 minutes pour un transport terrestre, 60 sinon)
Je, soussigné (e), (NOM Prénom) _______________________________________________________
déclare ne pas être dédommagé (e) par ailleurs des frais réellement engagés et exposés dans le
présent état, s’élevant à la somme de : (en toutes lettres)
______________________________________________________________________________________________________
A Rabat , le . . / . / . .
Le Bénéficiaire,
Vu et Vérifié, Le Directeur des RH,
soussigné certifie la réalité des frais exposés ci-dessus et ordonne leur remboursement.
N.B. PRIERE DE JOINDRE TOUS LES JUSTIFICATIFS