FACTURE PROFORMA
INVOICE DECLARATION
Numéro de la facture / invoice number :
Nom et adresse de l’expéditeur / sender’s name and address :
FRANCE
Numéro de SIRET (pour une entreprise)
N° de téléphone / phone number :
Adresse mail / email :
Nom et adresse du destinataire – pays de destination / addressee’s name and address - country of
destination:
N° de téléphone / phone number :
Adresse mail / email :
Numéro de
nomenclature Origine des
Description détaillée du contenu / detailed Quantité
douanière (si marchandises /
description of contents / quantity
connu) origin of goods (*)
/ Tariff n° (if known)
(*) L’exportateur des produits couverts par le présent document déclare que, sauf indication claire du
contraire, ces produits ont l’origine préférentielle UE / The exporter of the products covered by this document,
certifies that otherwise clearly indicated, the products are of EU preferential origin.
Valeur totale pour la douane / total value for customs purposes only :
SANS VALEUR COMMERCIALE – VALEUR POUR LA DOUANE SEULEMENT / NO COMMERCIAL VALUE –
VALUE FOR CUSTOMS PURPOSES ONLY
Lieu et date / Place and date Signature de l’expéditeur / sender’s signature
Feuillet 1 et 2 : accompagne l’envoi. Feuillet 3 : à conserver par l’expéditeur
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certifies that otherwise clearly indicated, the products are of EU preferential origin.
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SANS VALEUR COMMERCIALE – VALEUR POUR LA DOUANE SEULEMENT / NO COMMERCIAL VALUE –
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