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Cas Cliniques en Microbiologie

Le document présente deux cas cliniques de patients présentant des symptômes de fièvre et troubles neurologiques. Pour le premier cas, il s'agit d'une jeune fille avec une bactériémie à Salmonella Enteritidis d'origine digestive. Pour le second cas, il s'agit d'un jeune garçon avec une méningite probablement due à Streptococcus pneumoniae suite à une otite.

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Le document présente deux cas cliniques de patients présentant des symptômes de fièvre et troubles neurologiques. Pour le premier cas, il s'agit d'une jeune fille avec une bactériémie à Salmonella Enteritidis d'origine digestive. Pour le second cas, il s'agit d'un jeune garçon avec une méningite probablement due à Streptococcus pneumoniae suite à une otite.

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Université d’Alger

Faculté de Médecine
Departement de Pharmacie
Laboratoire de Microbiologie
TD2 Méningite – Septicémie
Alger le 29 Avril 2018

Corrigé type

Cas Clinique 1:
• Fella âgée de 09 ans, hospitalisée en onco-pédiatrie pour déshydratation, présente depuis
plus de 6H une fièvre isolée à 40°C et des frissons
• Le pédiatre décide de réaliser un prélèvement avant de débuter l’antibiothérapie
Q1: De quel prélèvement s’agit-il ?
• 3 séries de ce prélèvement ont été adressées au laboratoire de microbiologie.
Toutes ont montré une culture positive a un BGN
• L’identification bactérienne donne : Salmonella Enteritidis
Q2: Interprétez ces résultats
Q3: A quelle porte d’entrée pensez-vous ? Pourquoi ?
Q4: Comment pourriez-vous le confirmer ?

Corrigé 1:
R1: Hémoculture
R2: Il s’agit d’un germe du groupe II pathogène opportuniste (Salmonelles mineures)
3 séries positives = Bactériémie a Salmonella Entiritidis
R3: Porte d’entrée digestive
A cause de l’agent pathogène isolé
R4: Coproculture
Cas Clinique 2:
• Anis âgé de 03 ans est admis aux urgences pour fièvre, trouble de la conscience et
vomissements
• L’examen clinique : raideur de la nuque, T° 39°C
• L’interrogatoire révèle des antécédents d’otite purulente survenue trois jours avant son
admission
• Devant ces signes le médecin pratique un prélèvement biologique en urgence
Q1: De quel type de prélèvement s’agit-il ?
• Ce prélèvement a été envoyé au laboratoire de microbiologie pour ECB, il présente un aspect
purulent, une cytologie à 750 éléments/mm3 avec une nette prédominance de PNN altérés
Q2: Grace à quelles techniques cytologiques ces résultats ont été obtenus ?
Q3: Commenter les résultats cytologiques ?
Q4: A quel agent étiologique pensez vous ?
Q5: Quel serait le test rapide d’orientation étiologique à réaliser dès la réception du prélèvement ?
Q6: La mise en culture du prélèvement est revenue positive :
- Décrivez l’aspect des colonies
- Quels sont les tests biochimiques d’orientation à réaliser pour identifier le germe ?

Corrigé 2:
R1: LCR
R2:
• Numération sur cellule hématimétrique Malassez ou Nageotte
• Equilibre leucocytaire : coloration au bleu de methylène (ou MGG)
R3: 750 éléments/mm3 > 10 / mm3
PNN altérés : méningite bactérienne probable
R4 : Streptococcus pneumoniae
R5: Recherche d’antigènes solubles
R6: Colonies α hémolytiques
Tests biochimiques d’orientation: Catalase / Oxydase

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