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Pelvimétrie IRM : Guide et Techniques

Cet examen mesure les dimensions du bassin par IRM pour identifier une disproportion fœto-pelvienne pouvant causer une dystocie. L'IRM est la méthode de choix pour mesurer l'espace entre la symphyse pubienne et le promontoire sacré, ainsi que d'autres distances utiles pour l'obstétricien.

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Pelvimétrie IRM : Guide et Techniques

Cet examen mesure les dimensions du bassin par IRM pour identifier une disproportion fœto-pelvienne pouvant causer une dystocie. L'IRM est la méthode de choix pour mesurer l'espace entre la symphyse pubienne et le promontoire sacré, ainsi que d'autres distances utiles pour l'obstétricien.

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Pelvimétrie IRM

Cet examen est destiné à identifier une disproportion fœto-pelvienne, pouvant provoquer une
dystocie. La morbidité fœto-maternelle et la mortalité augmentent en effet avec un travail
prolongé. Les mesures du pelvis maternel, initialement réalisées sur des radiographies
standards, doivent maintenant être effectuées par IRM, qui est la méthode de choix.

Technique :

La pelvimétrie IRM est réalisée sur un appareil 1.5 T. La patiente est installée en décubitus
dorsal. Les séquences sont obtenues avec des antennes couplée corps et pelvis.

Des séquences T1 vibe en apnée sont obtenues sur trois plans :

- Plan sagittal médian permettant de mesurer l’espace entre la symphyse pubienne et le


promontoire sacré, puis entre la symphyse et la jonction sacro-coccygienne
- Plan transverse permettant de mesurer les distances entre les épines sciatiques d’une
part, entre les ischions d’autre part.
- Plan coronal oblique reliant la symphyse au promontoire et permettant de mesurer le
diamètre transverse du pelvis.

Le FOV doit couvrir le bassin (32 cm). Epaisseur de coupe 3mm.


Sur la base de ces séries, les distances utiles pour l’obstétricien sont mesurées :

Sur la coupe sagittale médiane :

Distance promonto-rétropubienne (obstetric conjugate)

Distance sous-sacro sous-pubien (sagittal outlet)


Sur les coupes transverses

Sur la coupe passant par les fovea des têtes fémorales, la distance interépineuse, la distance
la plus étroite entre les épines sciatiques
Sur la coupe passant par les ischions, la distance intertubéreuse, la distance la plus large
entre les tubérosités ischiatiques
Enfin sur la coupe coronale oblique joignant la symphyse au promontoire, le diamètre
transverse du pelvis, le plus grand diamètre transverse du pelvis.
Ces valeurs doivent être misent en perspective avec les valeurs normales, en particulier celles
de l’étude de Thomas Keller et al,Obstetric MR pelvimetry : Reference values and evaluation of
inter- and intraindividual variability, Radiology 2003 ; 227 :37-43

JYM juin 2017

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