FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE
Laboratoire dAnatomie
ANATOMIE FONCTIONNELLE
ET BIOMCANIQUE DE LEPAULE
Dr MAAREF Khaled
2me Anne Mdecine
Introduction
Introduction
lment de jonction entre le squelette axial et le
squelette appendiculaire.
Vocation Fonctionnelle:
Orientation spatiale du Membre suprieur pour
excuter la prhension.
Articulation suspendue, superficielle (frquence des
traumatismes)
Introduction
Complexe articulaire:
5 articulations
3 vraies:
Scapulo-humrale+++
Sterno-costo-claviculaire
Acromio-claviculaire
2 espaces de glissement :
Scapulo-thoracique: (inter Serrato-Scapulaire + inter
Serrato-thoracique)
Sous acromio-deltodien
Introduction
Lors dun mouvement global les articulations
se mettent en mouvement de faon
progressive et simultane.
Le fonctionnement de lpaule fait appel un
compromis mcanique entre la mobilit et la
stabilit.
Rappel Anatomique
Rappel Anatomique
3 structures osseuses :
- Clavicule.
- Scapula.
- Tte humrale
Rappel Anatomique
A - Larticulation scapulo-humrale :
Articulation synoviale de type sphrode.
Les surfaces articulaires :
a) La cavit glnode de la scapula
a) La tte humrale
c) Le bourrelet glnodal : (fibrocartilage) augmente la surface et la
profondeur de la cavit glnode.
Clavicule
Acromion
Supra -pineux
Synoviale
Deltode Capsule
Scapula
Bourrelet glnodien
Humrus
Coupe frontale. Articulation scapulo-humrale
Articulation scapulo-humrale Arthrographie de larticulation
(Coupe frontale). scapulo-humrale
Articulation scapulo-humrale Articulation scapulo-humrale
(Coupe frontale). (Arthro-scanner).
Articulation scapulo-humrale Articulation scapulo-humrale
(Coupe frontale). (Coupe IRM).
Les moyens dunion :
a) La capsule articulaire :
b) La membrane synoviale :
c) Les ligaments :
Le ligament coraco-humral
Les ligaments glno-humraux (suprieur, moyen et infrieur)
- Disposition en Z de lappareil ligamentaire
- Renforce la face antrieure de larticulation SH
- insuffisant lui seul pour la stabilit de larticulation SH.
d) tendons des muscles pri articulaires: coiffe des rotateurs Rle
stabilisant
Ligament coraco
humral
Ligament glno
humral
- Suprieur
- Moyen
- infrieur
Ligaments de la Scapulo-humrale
Coiffe des rotateurs
Sus-pineux
Sous-pineux
Sub-scapulaire
Petit rond
Rappel Anatomique
B - Larticulation acromio-claviculaire :
- articulation synoviale plane.
-Dans 30% des cas , interposition dun disque articulaire.
- stabilise par les ligaments acromio-claviculaire, conode et
trapezode
Ligament trapzode
Ligament acromio Ligament conode
claviculaire
Ligaments de lacromio-claviculaire
Rappel Anatomique
C - Larticulation sterno-claviculaire :
- articulation synoviale en selle.
- la seule vraie articulation rattachant le membre suprieur au tronc.
- disque articulaire
- stabilise par les ligaments interclaviculaire, sterno-claviculaire et
costoclaviculaire
Ligament inter-
claviculaire Ligament costo-
claviculairere
Sterno-claviculaire
antrieur
Articulation sterno-costo-claviculaire
Vue antrieure
Rappel Anatomique
D Les espaces de glissement :
- 2 espaces de glissement :
Espace de glissement sous acromio-deltodien :
* Entre tte humrale (tapisse par les tendons de la coiffe des
rotateurs) et vote acromio- coracodienne + muscle deltode.
* Dans ce dfil de 10 15 mm se trouve la bourse sreuse sous
acromio-deltodienne.
Espace sous acromio-deltodien
Rappel Anatomique
D Les espaces de glissement :
- 2 espaces de glissement :
Espace de glissement sous acromio-deltodien
Espace de glissement scapulo-thoracique:
- Inter serrato-scapulaire : entre la scapula et le muscle dentel
antrieur.
- Inter serrato-thoracique : entre le muscle dentel antrieur et la
paroi thoracique.
Espace inter serrato-scapulaire
Espace inter serrato-thoracique
ANATOMIE FONCTIONNELLE
BIOMECANIQUE
Sur le plan fonctionnel, les lments du complexe articulaire de
lpaule constituent 2 groupes :
Premier groupe
- Une vraie articulation et principale : la scapulo-humrale.
- Une fausse articulation associe : la sous-acromio-
deltodienne.
Sur le plan fonctionnel, les lments du complexe articulaire de
lpaule constituent 2 groupes :
Premier groupe
Deuxime groupe
- Deux fausses articulations et principales : les espaces de
glissement scapulo-thoraciques.
- Deux vraies articulations associes : lacromio-claviculaire et la
sterno-costo-claviculaire
Impratifs fonctionnels du
complexe articulaire de lpaule
-Vocation Fonctionnelle: Orientation spatiale du Membre suprieur pour
excuter la prhension
- Mobilit >> stabilit (trs mobile, risque important de luxation)
Impratifs fonctionnels du
complexe articulaire de lpaule
STABILITE
MOBILITE
Stabilit articulaire
Stabilit statique de la tte humrale
inadaptation tte humrale / glne scapulaire
Stabilit dynamique de la tte
humrale
Rle de la coiffe des rotateurs:
- sus pineux (fonctionnant en couple avec le
deltode)
- sous-pineux, petit Rond, sub scapulaire
Stabilit dynamique de la tte
humrale
Deltode
Supra-pineux
IE + PR + SS
Poids MS
Stabilit dynamique de la tte
humrale
Deltode
Supra-pineux
IE + PR + SS
Poids MS
Stabilit dynamique de la tte
humrale
Force utile
du Deltode
Force
coaptatrice de
la coiffe des
rotateurs
Mobilit articulaire
Mobilit articulaire
Rythme scapulo-humral
Mouvements globaux de lpaule
3 degrs de libert:
flexion-extension (180/0/ 25)
abduction-adduction (180/0/30)
rotation interne-externe: ( 80/0/ 60)
Circumduction
Elle combine les mouvements
lmentaires autour des trois
axes.
A son amplitude maximale le bras
dcrit le cne de circumduction
Articulation sterno-costo-claviculaire
Trois degrs de libert.
Bras de levier : clavicule +++
Mouvements Amplitude
lvation 10cm ou 30
abaissement 3cm ou 10
Antpulsion 10cm
Retropulsion 3cm
rotation Limite
Articulation acromio-claviculaire
Mouvements de glissement de faible amplitude.
Amortit les mouvements de larticulation sterno-
claviculaire transmis la scapula en modifiant
langulation scapulo-claviculaire
Mouvements dans larticulation acromio-claviculaire:
plan frontal
Espaces de glissement scapulo-thoraciques
La scapula participe tous les mouvements de
lpaule.
Trois degrs de libert
Deux espaces de glissement:
Syssarcose serrato-scapulaire.
Syssarcose serrato-thoracique.
Articulation scapulo-humrale
Trois degrs de libert.
Ltude des mouvements suppose la
scapula fixe.
Centre des mouvements situ dans la tte
humrale.
Articulation scapulo-humrale
Flexion-Extension
Axe des mouvements : oblique en avant et latralement selon
laxe de la scapula. Il fait avec le plan frontal un angle de 30
Amplitude:
Flexion: 50 scapula fixe
Extension: 25
Flexion/Extension du
bras avec scapula fixe
Flexion du
bras avec
scapula libre
Articulation scapulo-humrale
Adduction-Abduction
Axe du mouvement: perpendiculaire laxe de flexion/extension.
Amplitude abduction:
- 90 bute du tubercule majeur sur la vote acromio-
coracodienne.
- 160 espace de glissement sub-acromial et mvt scapula.
- 180 inclinaison rachidienne.
Mouvements
dabduction avec
ou sans
participation de
la scapula
90 bute du tuberc majeur sur la
vote acromio-coracodienne.
160 glissement subacromial et
mouvement de la scapula.
180 inclinaison rachidienne.
Paradoxe de Codman
Position de dpart : membre
vertical le long du corps, paume
regardant en dedans, pouce vers
lavant.
On ralise une Abduction de
180 puis une extension de 180
Position obtenue : membre
vertical le long du corps, paume
regardant en dehors, pouce vers
larrire.
Il y a eu une Rotation interne
Automatique de 180.
Paradoxe de Codman
Si on part de la position : membre vertical le long du corps,
paume regardant en dehors, pouce vers larrire.(rotation
interne maximale)
Si on veut raliser une Abduction 180 elle sera bloque
90et il sera obligatoire de faire une rotation externe
volontaire.
Donc :
La rotation interne automatique est obtenue si on ralise les
mouvements dans lordre prcis abduction puis extension
partant de la position de rfrence paume en dedans.
Linversion de lordre des mouvements bloque laction.
