TOOLKIT POUR LA PRISE EN

CHARGE INTEGREE DES

MALADIES DE L'ENFANT AU
NIVEAU COMMUNAUTAIRE
GUIDE DES FORMATEURS

U.S. Agency for International Development

Bureau for Global Health
Office of Health, Infectious
Diseases and Nutrition
Ronald Reagan Building
1300 Pennsylvania Ave., NW
Washington, D.C. 20523
Tel: (202) 712-0000
Email: [email protected]
www.usaid.gov/our_work/global_health

BASICS
4245 N. Fairfax Dr., Suite 850
Arlington, VA 22203
Tel: (703) 312-6800
Fax: (703) 312-6900
Email: [email protected]
www.basics.org

CedocumentatralisgrceausoutienduDirectoratdelaSantGlobaledelAgence
amricainepourleDveloppementInternational.
USAID/BASICSestunprojetdchellemondialequiapourbutdefournirdelassistance
techniqueauxpaysenvoiededveloppementafinderduirelamortalitinfantojuvnile.
USAID/BASICSestfinancparlAgenceamricainepourleDveloppementInternationaletmis
enoeuvreparlePartnershipforChildHealthCare,Inc.,danslecadreducontratNGHAI00
040000200.LePartnershipforChildHealthCare,Inc.estconstitudelAcademyfor
EducationalDevelopment,JohnSnow,Inc.,etManagementSciencesforHealth.Ilestgalement
appuyparleManoffGroup,Inc.,PATH,etSavetheChildrenFederation,Inc.

LeprsentdocumentsefigureparmineuflmentsdansleToolkitpourlaPriseenCharge
IntgredesMaladiesdel'EnfantauNiveauCommunautaireduprojetUSAID/BASICS:

ManuelsetGuides
Guidedemiseenuvre
GuidedesFormateurs
Manueld'Exercices
ManuelduRelais
Guidedecommunications
Manueldel'Encadreur

Outils
Fichedepriseencharge
FichedeSuiviIndividuel
FichedeDpouillement
LAdaptationdecetoolkitpourlaRpubliqueDmocratiqueduCongoatralisegrce
unefranchecollaborationenUSAID/BAISCS,leMinistredelaSantenRDCongo,UNICEF,
OMS,GTZ,IRCetManagementSciencesforHealth.

Table des matires

Prface
Introduction,
Notes mthodologiques pour le Formateur
Justification de la PCIME-C.,
Cadre de mise en oeuvre,
Les Pratiques-cls en PCIME-communautaire
Objectifs dapprentissage,
(pour le Relais du Site des soins communautaires)
Session 1. Prsentation de la fiche, identification et recueil des plaintes
Fiche de prise en charge au site
Session 2. Rechercher les signes de danger ou dalerte ,
Session 3. . Evaluer, classer et traiter la fivre,
Session 4. Pese et interprtation de la courbe de croissance
Session.5. Evaluer, classer et traiter la diarrhe,
Session.6. Evaluer, classer et traiter la toux et les problmes respiratoires,
Session 7.. Evaluer, classer et traiter les problmes nutritionnels
Session 8. . Rattrapage CPS, PEV, VIT A et autres problmes de sant
Session 9. . Visite de suivi,
Session 10. . Conseiller la mre,
Session 11. . les outils de gestion pour le site

AVANT PROPOS
Ce guide est destin au Formateur des Relais des Sites pour la mise en uvre des SOINS A BASE
COMMUNAUTAIRE en vue des soins des enfants de 0-5 ans dans la communaut.
En effet, les enfants de 0-5 ans constituent lun des groupes dge les plus vulnrables. Ds quils tombent
malades, ils doivent recevoir leur premier traitement dans les 24 heures qui suivent le dbut de la maladie.
En RDC, les enfants meurent souvent pour plusieurs raisons :
-

lloignement avec un Centre de sant,

larrive tardive et en dtresse dans un service de sant
la carence des mdicaments de bonne qualit dans la communaut
les premiers soins non appropris ou lautomdication administrs par les parents domicile,
lignorance des mres et des familles sur les signes de danger et les pratiques-cls favorables la sant,
linaccessibilit financire, etc.

Le site des soins communautaires vient rpondre au besoin des populations loignes dun CS, au besoin de la
disponibilit des mdicaments de qualit dans la communaut, de ladministration des premiers soins appropris
dans les 24 heures qui suivent le dbut de la maladie de lenfant, et de laccessibilit financire au cot.
Les activits du site des soins communautaires seront :
1.
2.
3.
4.

La prise en charge communautaire des cas de Paludisme, Diarrhe, Malnutrition, et des IRA
La promotion des conseils/pratiques-cls se rapportant au cas par cas
La surveillance base communautaire des maladies
Limplication aux activits des stratgies avances planifies par les Centres de sant.

Dans sa dfinition oprationnelle, le site nest pas une maison construite pour administrer les soins, mais plutt un
relais identifi qui grera un certain lot de mdicaments pour les soins communautaires, en collaboration avec un
comit local du site, sous la supervision de lInfirmier Titulaire.
Le Site des soins sera tenu par 2 relais forms. Il sera supervis directement par linfirmier titulaire de lAire de
sant, et bnficiera dun suivi rgulier du Bureau central de la Zone de sant et de tous les chelons provinciaux
et national. Il sera gr par un Comit local la base, le Comit de Gestion de Site (COGESITE), en vue dviter le
drapage.
En effet, pour lutter contre la mortalit infantile, la PCIME ou Prise en charge intgre des maladies de lenfant
prne limplication des familles et communauts dans la lutte contre les maladies meurtrires de lenfant.
Selon le cadre de mise en uvre de PCIME, limplication de la communaut doit se faire sur le fond dune PLATE
FORME MULTISECTORIELLE et 3 niveaux :
-

Le niveau du Centre de sant, o la population doit participer au Comit de sant (CODESA) en tant que
Partenaire.
Le niveau de la communaut, o le relais devra tre mme de donner/conseiller les premiers soins
indispensables pour lenfant et la famille
Le niveau de la famille, o les parents devront appliquer les pratiques-cls en faveur de la survie de lenfant,
sous lencadrement des Relais qui les visiteront dans les mnages

Ce document a t labor pour faciliter la formation des relais communautaires prestataires des sites.

INTRODUCTION
Ce guide est destin au formateur de relais de site pour la mise en uvre de traitement base communautaire,
surtout chez les enfants de moins de 5 ans.
Le manuel de relais et les instructions au formateur ont t combins en un seul, mais prsent ici en deux
parties.
La partie gauche en dehors de lencadr est une copie du MANUEL DU RELAIS, et la partie de droite dans lencadr
constitue le guide mthodologique du FORMATEUR pour animer les matires en regard dans la partie gauche.
Lencadr droite dcrit les activits du Formateur et les notes mthodologiques. Il ne formule pas les phrases
pour le Formateur, mais il sert de guide pour chaque tape de la formation.
Cest dans le souci dharmoniser la mthodologie de formation afin de assurer la qualit tous les niveaux que ce
Guide a t labor.
Ainsi, la recommandation est faite aux formateurs de SE COLLER leur GUIDE durant toute la session.
Si, dans certaines circonstances particulires et par moment durant la session, un formateur expriment est
amen adapter sa technique danimation, il lui est recommand de rester conforme lesprit et au cheminement
de ce guide.

NOTE METHODOLOGIQUE POUR LE FORMATEUR

La philosophie sur la mthodologie de facilitation.
La philosophie est que, si un Relais peut correctement identifier les signes et symptmes, remplir sa fiche de prise
en charge et utiliser les outils mis sa disposition, il prendra en charge correctement les cas dans la communaut.
Ainsi, laccent est mis sur les aspects thoriques en salle de classe et les aspects pratiques en session clinique
lhpital ou centre de sant ou mnages.
En classe, les techniques utilises sont :
1. Leons en classe sous forme interactive ou les relais apprendront le remplissage des outils et appel a
lexprience
2. Dmonstration
3. Jeux de rle
4. Sance vido
Durant toute la session, le Relais utilisera particulirement la fiche de prise en charge du Site. Le manuel du relais
lui sera remis la fin de la session de formation. Mais de temps en temps, on pourra recourir au Manuel du Relais
contenant les images utiliser pour les conseils aux mres. . Ce manuel comprend surtout les images et des
sections doutils appropris pour chaque section.
Les exercices seront remis aux relais pour la rsolution en classe.
La pratique est utilise aussi bien en classe, lors de lutilisation des outils, des exercices et pendant la prise en
charge des cas lhpital ou au centre de sant ou aux mnages.
La langue de formation.
La formation du relais se fera dans la langue quil parle couramment. Lessentiel sera quil COMPRENNE les outils
quon lui prsente, mme sils ne sont pas dans sa langue familire.
Ainsi donc, il est recommand aux Formateurs de chercher plus la COMPREHENSION des documents plutt que
leur traduction littrale.
La mthodologie de formation.
POUR LETUDE THEORIQUE, la mthodologie sera INTERACTIVE et exprientielle. Il faudra souvent partir de
lexprience ou des connaissances des Relais, pour leur complter les connaissances manquantes. Il faudra le plus
possible viter dtre magistrale durant la session de formation.
La mthodologie procdera par :
1. Dabord par des questions aux apprenants pour dterminer leurs connaissances et comprhension une revue
des connaissances des relais.(par Jeux de Questions/rponses, brainstorming)
2. Clarifications par les apprenants eux-mmes dabord sur les lments de rponses quils mettent.
3. Lenregistrement de BONNES rponses au tableau. Ainsi donc, pour ne pas frustrer les apprenants qui donnent
des rponses incorrectes, les formateurs pourra enregistrer les rponses au tableau, soit sur 2 colonnes (sans
signaler la colonne des bonnes rponses), et procder par limination avec les apprenants pour retenir
uniquement les bonnes rponses.
Le formateur pourra, chaque rponse, demander lavis des autres apprenants et crire au tableau les bonnes
rponses.
4. Lecture guide des outils,
NE SATTARDER QU CLARIFIER QUE LES ELEMENTS NON CITES OU A PROBLEME POUR LES APPRENANTS.
5. Vrification de la comprhension des apprenants par un jeu des questions/rponses ouvertes
6. La synthse par le Facilitateur.
7. Annoncer le thme suivant

LA PRATIQUE se focalisera sur :

-

Le remplissage pratique des outils de travail par le Relais du Site

Les tudes des cas pratiques (exercices rsoudre en classe)
Les jeux de rles en classe
Lapplication en session PRATIQUE de prise en charge des cas, (exposition maximale des Apprenants
devant la ralit des malades).
Les Retro-informations (les feed-back pour correction). Un accent particulier sera mis sur les Retroinformations individuelles des Relais auprs des Encadreurs qui les accompagnent durant la session, afin
de mieux suivre et apprcier lvolution de chaque relais jusqu la fin de la session.
Les Retro-informations en groupe devront tre rduits au strict minimum des situations.

Autant que faire se peut le relais sera suivi par ce mme encadreur lors de la session.
DES FICHES DEVALUATION INDIVIDUELLES SERONT REMPLIS AU FUR ET A MESURE QUE LES MATIERES SONT
DISPENSEES.
La suscitation des apprenants
Le Formateur est appel identifier les apprenants qui participent moins, pour les encourager participer. Une des
stratgies sera de leur poser les questions sur des choses faciles rpondre afin de les encourager parler.
Le formateur devra ainsi distribuer la parole tous les participants au lieu de ne dsigner souvent que les mmes
individus qui ont lhabitude de lever la main.
Au sujet des rptitions des matires.
Il est recommand dutiliser souvent les QUESTIONS-REPONSES au lieu des rptitions du formateur pour la revue
des matires.
Ceci permet didentifier les sujets sur lesquels sattarder.
La disposition des apprenants par rapport aux encadreurs.
La recommandation est de placer linfirmier cot de ses Relais (ou derrire eux) pour les accompagner durant les
sessions thoriques et pratiques. Cela permet aux Encadreurs didentifier temps les faiblesses des Relais pour les
aider samliorer.
IL FAUDRA AU DEBUT INFORMER AUX RELAIS DES EFFETS BENEFIQUES DE CETTE DISPOSITION, LA PRESENCE
DES ENCADREURS A COTE DEUX.
Les Encadreurs devront intervenir le moins possible et souvent laisser travailler les relais seuls.
PREPARATION PEDAGOGIQUE ET LOGISTIQUE DE LA FORMATION

Pour une session de formation des 14 16 relais

Balances salter: 3
Cartes CPS : 20
Fiches dvaluation pendant la formation : 20 /Fiche
fiches de prise en charge des cas :
1.500
Registres de consultation : 20
Manuel de lencadreur : 20
Manuels dexercices : 40
Guides de formateurs : 20
Matriels de dmonstration: Gobelets, Cuillres, Mdicaments
Fournitures: Flip-chart, Marqueurs, Crayons, Gommes, Bics, Carnets blocs notes, Craies, Scotch, Aggraffes.
logistique pour Vido
PREPARATION LOGISTIQUE :
1. Assurer le transport des Relais loigns
2. Assurer la Vido (source dlectricit, groupe lectrogne de secours, CD pour lap top, (LCD si possible),
magntoscope, Tlvision, cassette vido
3. Assurer la nourriture et les pauses-caf A TEMPS
4. Assurer la disponibilit de tous les outils de formation et pour les exercices pratiques
5. Assurer la disponibilit des MEG et caisse pour le lancement des sites immdiatement aprs la formation.
6. ATTRIBUTION DES THEMES AUX FACILITATEURS.

MATERIELS NECESSAIRES APRES LA FORMATION

Apprter Mdicaments ncessaires pour le site :
- Artesunate+amodiaquine cs
- Sulfadoxine-pyrimthamine cs
- Cotrimoxazole cs
- SRO sachets
- Mbendazole cs
- Fer+acide folique cs
- Zinc 20 mg cs
- Paractamol cs

Apprter les caisses de conservation des mdicaments, Fiches et outils de gestion en quantit suffisante pour
tous les sites dmarrer immdiatement aprs la session.
Tout ceci devra tre apprt avant mme le dmarrage des formations, afin de permettre aux relais de
commencer sexercer immdiatement aprs la formation, au risque doublier ce quils auront appris.

Il faudra aussi apprter les fiches de suivi-supervisions, afin de permettre aux Cadres du Bureau central et aux
Encadreurs de mieux assumer leur mission dencadrement des Sites.
La formation des membres des COGESITES. Elle sera assure par les IT et AC, dans leurs Aires de sant.

AGENDA DE FORMATION DES RELAIS DES SITES DES SOINS COMMUNAUTAIRES

JOUR 1
JOUR 2
JOUR 3
JOUR 4
Session 20
Session 14
Session 9
Session 1 : INTRODUCTION
Rappel
+ PRE-TEST 30
Rappel
PRATIQUE CLINIQUE
Ampoule : signes de danger
- Sance introductive
Pratique clinique
AVEC FOCUS SUR :
- Rappel cadre de mise en uvre
- Respiration difficile
DIARRHE
PCIME-C
- Comptage mvts.resp.
- Organisation de PCIME-C
- remplissage fiche.
Intgrant les Sites dans une Aire
de sant.
60
- Objectifs dapprentissage
Session 15
Session 10
Session 2
9h30-10h00
PRATIQUE CLINIQUE
PRATIQUE CLINIQUE
Prsentation des outils du site
Sessions
Sessions
10 :00- 10 :30 identification des malades
Recueil des plaintes.
10h30-10h45 PAUSE-CAFE
Proposition de faire la
Pause le matin a 8H
Pour stimuler arrivee a
HEURES
8h00-9h30

10h45-11h45
11h45-12h45
12h45-13h30

Session 3
Exercices sur la Session 2
+ jeu de rle
Session 4
SIGNES DE DANGER et dalerte
Session 5
Pese et
Interprtation des courbes de
poids

JOUR 5
Session 25
PRATIQUECLINIQUE:
2Heures

JOUR 6
Runion
des
Cogesites

Idem

Temps: 7:30 - 8:30

Session 26
GESTION DES
MEDICAMENTS

Idem

PRATIQUE CLINIQUE
Sessions

Session 21
Conseiller la mre

PRATIQUE CLINIQUE
Sessions

Session 21
Conseiller la mre

Session 16

Idem

Idem

Etudes de cas

Session 22
Reference et note de
reference

Session12
TOUX
Thorie
Exercices de comptage des
Mvts resp.
TOUX
Thorie
Exercices de comptage des
Mvts resp. suite

Session 17
MALNUTRITION

Session 23
Suivi

Idem

Idem

Idem

Idem

EXERCICES
- Session 6
(Malnutrition)
- Exercices de synthse
Sessions 1-6

Autres outils de gestion

Session 13
VIDEO respiration difficile et
respiration rapide.
Exercices Vido.

Session 19
Vit A , Vaccination,
pese et autres
problemess
Exercises
Synthse de la journe

Session 25

10-1245 PRATIQUE
CLINIQUE
Sessions (suite)
10-1245 PRATIQUE
CLINIQUE
Sessions (suite)
Session 11
EXERCICES

Idem

Fivre, Diarrhe
(Exercices A,B,C au choix)
Session 6

13h30-14h30
14h30-15h30

PAUSE DEJEUNER
Session 6
VIDEO Signes de danger

15h30-16h30

Session 7
Exercices sur les signes de
danger

16h30-16h45
16h45-17h30

17h30

PAUSE-CAFE
Session 8
+ Fivre

Synthse de la journe

Synthse de la journe

Session 18

Session 24

Rappels PEC intgre

Synthse de la journe

SYNTHESE ET
CLOTURE

SYNTHESE
ET
CLOTURE

Gnralit sur la PCIME-C.

JOUR 1

JUSTIFICATION : la PCIME-C se justifie par :

- Les 6 maladies meurtrires de lenfant
- La malnutrition au centre, trs souvent associe aux autres
- Le lieu o meurent la plupart des enfants, d dans la communaut.

REPARTITION DES CAUSES DES DECES DES ENFANTS

DE MOINS DE 5 ANS
14

16,2

ACTIVITES DU FACILITATEUR

1 h 00

SEANCE INTRODUCTIVE
- Commencer avec la presentation des participants
la formation.
- Durant la presentation, demander les ATTENTES
des participants par rapport la formation.
- PRE-TEST APPRENANTS. Les rassurer quil ne sagit
pas dun examen, mais dune appreciation sur ce
quils connaissent.

GENERALITES SUR LA PCIME

Palu
Palu

Prinatal
Prinat

Mthodologie de facilitation : DISCUSSION GUIDEE.

Perinatal

PRESENTATIONS DES OUTILS DE FORMATION AUX

RELAIS.

Pneumonia

7,6

VIH
VIH
Autre
Autre

Malnutrition
Malnutrition
associe
associe
50%
50%

7,1

Diarrhoea

Le formateur prsentera rapidement (en 15

minutes) les outils que le relais utilisera dans sa
session, notamment : le fiche de prise en charge,
les outils de gestion, les supports pour conseiller,
etc

Rougeole

IRA
IRA
%
14,9%
14,9

Paludisme
14,9
VIH
Autres

Rougeole
Rougeole

LES CAUSES DES DECES DES ENFANTS DE

MOINS DE 5 ANS

Diarrhe
Diarrhe
13,5

12,4

Ces causes sont toutes vitables ou gurissables

O Meurent les enfants?

Domicile
80 %

Centre
de
Sant

20 %

Demander aux participants de dire DE QUOI

MEURENT SOUVENT LES ENFANTS ( ou de
citer les maladies les plus courantes ou qui
tuent le plus les enfants de moins de 5 ans
dans leurs familles.
Lister leur rponses au tableau ou sur un
flip-chart, ( la liste se rapprochera de celle
des maladies retenues en PCIME)
Leur faire vrifier les rponses sur les
illustrations du module.
Fliciter toujours les bonnes rponses

OU MEURENT LES ENFANT ?

Demander aux participants : votre avis,

les enfants meurent souvent o ? la
maison ? lhpital ?
Rcolter les avis sans commenter
Leur faire vrifier les rponses sur les
illustrations du module.
Fliciter toujours les bonnes rponses

LES RAISONS DES DECES A DOMICILE DES

ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS

Demander aux participants de dire, pourquoi

les enfants meurent-ils souvent A DOMICILE
( au lieu de mourir plus lhpital ou
ailleurs)
Lister leurs rponses au tableau ou sur un
flip-chart
Le facilitateur peut commenter en se
rfrant aux motifs signals la page 3,
paragraphe 3..
Fliciter toujours les bonnes rponses

19

Hpital Gnral

Page 9

CADRE

ACTIVITES DU FACILITATEUR

CADRE DE MISE EN OEUVRE

Mthodologie de facilitation :

DISCUSSION GUIDEE.
SITE COMMUNAUTAIRE

Demander :
Qui sont les acteurs qui doivent
contribuer la sant des
enfants ?
( en rfrence au 3 niveaux ou
lments de mise en uvre de
PCIME-C)
Expliquer les 3 lments du cadre
de mise en oeuvre(en dautres
mots les 3 niveaux dans
lorganisation), o agissent ces les
acteurs en PCIME-C.

FAMILLE

Page 10
20

ORGANISATION COMMUNAUTAIRE POUR LA PCIME-C

ACTIVITES DU FACILITATEUR

CENTRE DE
SANTE
Infirmier

Mthodologie de facilitation :
DISCUSSION GUIDEE.

CODESA
= Autres ANIMATEURS PCIME-C ,
(et RELAIS INSTITUTIONNELS : ONG,
Eglise, Ecoles, Agric,etc)

ORGANISATION COMMUNAUTAIRE
POUR LA PCIME-C

PLATE-FORME MULTISECTORIELLE POUR LA

a) Demander :

PCIME-COMMUNAUTAIRE

Quels sont les organes de

participation communautaire
dans une Aire de sant

CAC

CAC

Cellule
dAnimation
Communau
taire

CAC

Cellule
dAnimat
ion
Commun
autaire

Cellule
dAnimatio
n
Communau
taire

RC

RC

RC

15
mn
ages

15
mn
ages

15
mn
ages

Le Site communautaire

Pour plusieurs
villages
loigns et au
moins 100
mnages

RC
RC

Quel est le rle du Relais dans

ces organes de participation
communautaire :
(rponses attendues :
rponses
attendues promotion des
pratiques-cls, collecte des
donnes, animation des
groupes)

SITE
DES SOINS
COMMUNAU
TAIRES

RC

( rponses attendues :
CODESA, CAC, Relais)

CAC

Cellule
dAnimatio
n
Communau
taire

RC

Remarque:
- Un site peut concerner 2 ou 3 (ou plusieurs) villages loigns
- Les Relais du Site collaborent avec les RC promotionnels dans les
mnages
- Le RC promotionnel soccupe de 15 mnages.
- Plusieurs villages loigns peuvent tre organiss autour dUN site
communautaire
21

Le Facilitateur expliquera ce qui

suit aux Apprenants :
- le Site communautaire
- La collaboration entre le relais
du Site et les relais
promotionnels dans les
mnages.
Vrifier la comprhension
Faire la synthse
Annoncer le thme suivant.

Page 11

LES PRATIQUES-CLES EN PCIME-C

ACTIVITES DU FACILITATEUR

Les 15 Pratiques familiales et communautaires cls promouvoir.

Elles sont regroupes en quatre domaines:

DISCUSSION GUIDEE.

(1)
(2)
(3)
(4)

Prise en charge domicile.

Recherche des soins et observance.
Prvention des maladies.
Promotion et dveloppement de la croissance.

Domaine de
pratique
1. Prise en
charge

domicile
2.
Prvention
des
maladies

PRATIQUES-CLES RECOMMANDEES

1. Donner le traitement appropri domicile

2. Poursuivre lalimentation et augmenter les liquides
chez lenfant malade
3. Vacciner compltement l'enfant avant son 1e
anniversaire
4. Poursuivre la pese de lenfant jusqu 5 ans
5. Faire dormir l enfant et la femme enceinte sous la
moustiquaire imprgne
6. Procder llimination approprie des matires
fcales et au lavage des mains au savon ou la
cendre aprs la dfcation, avant de prparer la
nourriture et avant de nourrir lenfant.
7. Adopter et maintenir un comportement appropri en
matire de prvention et de soins contre le VIH
/SIDA
3.
8. Allaiter exclusivement au sein pendant 6 mois..
Promotion
(pour lenfant de mre sropositive, discuter les
de
la diffrentes options de lalimentation de lenfant avec la
croissance
mre)
et
9.. A partir de 6 mois, donner une alimentation
dveloppem
complmentaire approprie tout en maintenan
ent
lallaitement jusqu 24 mois et plus
10. Donner des nutriments adquats ( Vit A, fer, iode)
travers lalimentation ou la supplmentation.
4.
11. Reconnatre quand l'enfant a besoin de traitemen
en dehors du domicile et lemmener vers un agent de
Recherche
sant
des soins et
observance 12. Suivre le conseil de lagent de sant au sujet du
traitement, du suivi et de la rfrence
13. S assurer que toute femme enceinte poursuit la
CPN, le traitement antipalu, la vaccination
antittanique, la supplmentation en fer, et accde
un accouchement assist. Et donner la mre une
capsule de Vit A dans les 8 semaines qui suivent
laccouchement.
14 sassurer que la femme ait le soutien de sa famille e
de sa communaut a laccouchement, pendant la
priode post-partum et pendant lallaitement.

22 12
Page

Mthodologie de facilitation :

LES PRATIQUES-CLES EN PCIME-C

Demander Relais tour de rle de citer
ou dexpliquer les pratiques-cls :
Faire corriger ou commenter par les
autres Relais
Fliciter et encourager les relais.
Dites-leur quand, dans les Sites, ils
auront aussi faire la promotion des
pratiques-cls, tout en se focalisant
sur la dispensation des soins aux
enfants malades.

FELICITER
LEUR DIRE QUE LETAPE ACTUELLE A
CONCERNE LA LORGANISATION DE LA
PCIME-C EN GENERAL ET LA
PROMOTION DES PRATIQUES CLES
MAIS, LA SESSION DE FORMATION
ACTUELLE CONCERNERA SURTOUT LES
SOINS DANS LA COMMUNAUTE.
ANNONCER LE THEME SUIVANT.

LE RELAIS DU SITE :

ACTIVITES DU FACILITATEUR
-

OBJECTIFS DAPPRENTISSAGE

A la fin de sa formation, Le Relais charg des soins au

niveau du Site communautaire devra tre capable de :
1. Acceuillir un enfant de 0-5 ans malade et remplir
correctement la fiche des prise en charge des cas au
site des soins communautaires
2. Rechercher les signes de danger ou dalerte chez
lenfant de 0-5 ans.
3. Evaluer, classer la fievre, la diarrhe, la toux et les
problmes respiratoires chez lenfant de 0-5 ans
4. Evaluer les problmes nutritionnels de tout enfant de
0-5 ans malade
5. Traiter lenfant malade et conseiller la mre sur les
problmes de lenfant
6. Assurer la visite de suivi des enfants malades
7. Conseiller la mre sur la sant de son enfant
8. Tenir les outils de gestion du site en matire de la
prise en charge des cas
9. Grer le stock de medicaments du site.

DIRIGER LA LECTURE GUIDEE ET

LES CLARIFICATIONS

Afficher les objectifs sur un

AGGRANDISSEMNET ( defaut,
les avoirs pralablement crit sur
un flip chart ou au tableau.
Demander un apprenant apres
lautre de lire 1 objectif. (faire lire
1 objectif apres lautre)
Demander chaque fois un
apprenant volontaire
dEXPLIQUER (et non de
traduire) lobjectif en termes
simples, pour la comprehension
des autres.
(appuyer lexplication si elle est
correcte, defaut, demander
un autre participant de clarifier)
A ce stade, ne rien expliquer en
profondeur. Rassurer les
Apprenants quils comprendront
ces matieres au fur et mesure
quils avanceront durant la
formation.

ANNONCER LE THEME
SUIVANT

Page 13
23

Session 1
PRESENTATION DE LA FICHE,
IDENTIFICATION ET RECEUIL DES PLAINTES
I. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins
communautaires devra tre capable de :
Remplir correctement la fiche de traitement lors de laccueil
de lenfant malade au site, notamment en ce qui concerne:
Lidentification du Site
Lidentification de lenfant malade
Lenregistrement des plaintes de lenfant
II. La fiche de prise en charge des cas au site des soins
communautaires
Le relais du Site communautaire apprendra utiliser la
fiche standard prvue pour la prise en charge des cas au
niveau des sites. Cette fiche contient les orientations ncessaires
afin que le relais commette le moins derreurs possibles.
Il faudra donc que ces fiches standards soient toujours
disponibles au niveau des Sites des soins communautaires.
Il est aussi recommand que les COULEURS soient prises
en compte lors de la reproduction de ces fiches, afin de
permettre la comprhension des Relais. Ces fiches sont
labores de manire ce que relais crire le moins possible. Ils
nauront souvent que deux choses faire : COCHER et
ENTOURER, part lidentification et lenregistrement des enfants.
Dans ce chapitre 1, il est question dapprendre au relais
comment cheminer dans la fiche lors de la prise en charge de
lenfant malade. Les clarifications pour lexamen de lenfant
seront donnes au fur et mesure des chapitres successifs.

Page 14
24

1 h00
Partie 1
+ exercices et
jeux de rles

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Guider la lecture de
lobjectif

Afficher les objectifs sur un

AGGRANDISSEMENT (
dfaut, les avoir
pralablement crit sur un
flip chart ou au tableau.
Demander un apprenant
aprs lautre de lire lobjectif.
Demander chaque fois un
apprenant volontaire
dEXPLIQUER (et non de
traduire) lobjectif en termes
simples, pour la
comprhension des autres.
(appuyer lexplication si elle
est correcte, dfaut,
demander un autre
participant de clarifier)
A ce stade, ne rien expliquer
en profondeur. Rassurer les
Apprenants quil
comprendront ces matires
au fur et mesure quils
avanceront durant la
formation.

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Prsenter la fiche de traitement
- Donner les consignes pour le
remplissage de la fiche
Prsentation de la fiche de traitement
De prfrence avec un
AGGRANDISSEMENT, montrer- les parties
de la fiche aux Apprenants (assurez-vous
que chacun deux retrouve ces lments
sur la fiche quil dtient).
RECTO DE LA FICHE: ACCEUIL,
EXAMEN
Sans entrer dans les dtails, indiquez les
parties ci-aprs :
- Identification du site
- Identification de lenfant
- Enregistrement des plaintes
- la recherche des signes de
danger/alerte
- lanalyse des problmes de sant de
lenfant ( Fivre, diarrhe, toux)
- Lanalyse de ltat nutritionnel
- Lanalyse du suivi des activits
prventives et promotionnelles: CPS,
PEV, Suppl Vit A
- Les autres problmes signales par la
mre pour son enfant

Les instructions pour le

remplissage de la fiche
Les instructions pour le
remplissage de la fiche
Enseigner aux Relais les consignes
permettant de remplir la fiche, a
savoir :
1. Poser la question ou poser le
geste correct pour rechercher
les signes prsents
2. Ecrire sur les pointills ou les
cases vides, selon les cas
3. Cocher OUI ou NON
4. ENTOURER, selon les cas
N.B : rappeler comment cocher :

Vrifier la comprhension (avec

des questions ouvertes)
Et fliciter les bonnes rponses.

25
Page 15

B
ACTIVITES DU
FACILITATEUR

- Prsenter la fiche de
traitement
- Donner les consignes pour
le remplissage de la fiche
Prsentation de la fiche
Avec l AGGRANDISSEMENT,
montrer- les parties de la fiche
14aux Apprenants(assurez-vous
que chacun deux retrouve ces
lments sur la fiche quil
dtient).
VERSO DE LA FICHE:
CONSEILS , TRAITEMENT, ET
VISITE DE SUIVI
Sans entrer dans les dtails,
indiquez les parties ci-aprs :
- Conseils pour les cas
rfrez
- Traitement de la fivre
- Traitement de la diarrhe
- Traitement de la Malnutrition
Les instructions pour la
prescription du traitement.
Dites aux Relais quils
nauront pas crire les
traitement. Ils auront
simplement :
1. Identifier le traitement
correct donner
lenfant malade, selon
le cas,
2. ENTOURER sur la fiche
au sujet de :
- Conseils donner
- Mdicaments
donner.
Vrifier la comprhension
(avec des questions
ouvertes)
Et fliciter les bonnes rponses

26
Page 16

SESSION 3 : IDENTIFICATION ET ENREGISTREMENT DES PLAINTES

1) Identification du Site

Remplir les pointills au sujet du village ou le site est localise, dans quel Aire
de sant (Nom du CS), dans quelle Zone de sant.
Mentionner dabord la date, ensuite le N DE LA FICHE, selon lordre darrive au
cours de ce mois.
LINTERET DE LIDENTIFICATION DU SITE: entre autres, lors de la rfrence et
contre-reference, il est ncessaire de savoir dou lenfant est venu.

MINISTERE DE LA SANTE

DATE :./. /

N FICHE :

NOM DU RELAIS DE SITE :

SITE DE :.CS :.ZS :.

2). Identification de lenfant malade

Remplir les lments didentification ci-aprs, en posant les questions suivantes la
mre ( ou au gardien de lenfant) :

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Faciliter le remplissage de la fiche
par les Apprenants, jusqu
lenregistrement des plaintes.

Identification du Site

Faire dcouvrir et faire lire par un

Apprenant aprs lautre le contenu
de lidentification du site.
DEMONTRER, laide dun
agrandissement, comment remplir
lidentification.
Puis leur dire de REMPLIR leurs
fiches selon leur propre situation.
Demander a un participant ce que
reprsente le N de la Fiche
demandez-leur : Quel est
limportance d identifier le site ?

Identification de lenfant

Cocher si le sexe est Masculin M ou fminin F Par exemple : F

Pour lge de lenfant :
- moins de 1 an, mentionner lge en mois,
- au del de 1 an, mentionner le nombre dannes et de mois accomplis.
Par exemple : 1 an 4 mois.
Pour mentionner le poids, peser lenfant.
Interprter la courbe immdiatement, pour dire que lenfant est dans la bande
verte , bande jaune, ou bande rouge(par rapport a son poids)
COCHER le statut nutritionnel constate, exemple VERT Vert
2). Recueillir les plaintes de lenfant et lhistoire de sa maladie.
Demander : de quoi il soufre( fivre, diarrhe, toux/rhume, autres), depuis combien
de jours, et quel traitement il a reu la maison.
2. PLAINTES

(cocher NON OUI)

FivreNON
OUI
NON
Diarrhe
..OUI
Toux .NON
OUI

Depuis combien
de Jours

Traitement reu
domicile

jours.
jours ...
jours........

SPECIFIER les autres plaintes. ....

Cocher pour CHAQUE plainte OUI ou NON, si ce signe est prsent, exemple
OUI
Fivre

Parcourez ainsi successivement les plaintes, lune aprs lautre, et notez chaque fois
OUI ou NON.
Indiquez depuis combien de jours lenfant prsente cette plainte.
Exemple :
jours
Indiquez le traitement reu domicile.
Par exemple :,..
(si lenfant na rien reu, laisser un vide)

Faire dcouvrir et faire lire par un

Apprenant aprs lautre le contenu
de lidentification de lenfant
Faire dcouvrir et faire lire par un
Apprenant aprs lautre le contenu
de lidentification de lenfant
Leur expliquer les instructions de
remplissage ad hoc.
Rappelez-leur la consigne, soit de
ECRIRE sur les pointilles ou les cases
vides, et de COCHER, faire dcouvrir
et faire lire par un Apprenant aprs
lautre le contenu de lidentification
du site
Recueillir les plaintes de lenfant et
lhistoire de sa maladie
Faire dcouvrir et faire lire les dtails
sur les plaintes.
Insister sur le OUI ou NON a cocher
devant chaque plainte.
JEU DE ROLE

Simulez 1 enfants malades amens

par leurs mres.
Un relais sera identifi. Il remplira la
fiche. Mais, tous les autres relais
rempliront aussi (en coutant ce que
la mre dira)
Puis, une Retro-info individuelle sera
faite pour chaque Relais.
EXERCICES

Rsolvez dabord lexercice n 1 en

classe, en plnire
Ensuite, faire rsoudre les exercices
individuellement par les Apprenants
Raliser les Retro-informations
individuelles sur les exercices rsolus
par les Relais.
VERIFIER LA COMPREHENSION
ANNONCER LE THEME SUIVANT

LE REGISTRE DES SOINS.

27
Dj ce stade, introduisez le REGISTRE DES SOINS, afin que les relais sexercent y enregistrer les
paramtres au fur et mesure quils avancent dans la session de formation.

Page 17

2 h 00
+ exercices + jeu
des rles

Session 2
RECHERCHER LES SIGNES DE DANGER ou dALERTE
CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS

2.1. OBJECTIFS.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site communautaire devra
tre capable de :
a) Reconnatre les signes de danger ou dalerte devant ncessiter la
rfrence immdiate au Centre de sant.
b) Rechercher systmatiquement ces signes auprs de tout enfant
malade
c) Conseiller la mre en rapport avec la rfrence au Centre de sant.
2.2. LES SIGNES DE DANGER OU DALERTE rechercher au site
Ces signes sont lists dans le tableau ci-aprs.
Et chaque fois quun signe est prsent , il faut dabord ENTOURER le
signe concern ou spcifique , ensuite cocher dans le carr pour dire
OUI :
Si ce signe est absent, cocher dans le carr qui correspond au NON
Remarque importante :
Dans la colonne des signes de danger/alerte, il faudra toujours COCHER
soit NON soit OUI, pour se rassurer que le relais a tout vrifi et na rien
omis.
Mais, l o un signe de danger est prsent, il faut en plus
ENTOURER.(voir lexemple ci-bas dun enfant trs affaibli).
Aprs la recherche des signes de danger/alerte, mme UN SEUL signe de
danger suffit pour rfrez lenfant

Signe de danger = FEU ROUGE (Ampoule ROUGE).

Rappeler la notion de FEU (Ampoule) ROUGE, JAUNE et VERT sur la
circulation routire.
DEVANT UN SEUL SIGNE DE DANGER ou DALERTE, ARRETER LEXAMEN POUR
REFERER LENFANT, EN SUIVANT LES CONSEILS SUR LA REFERENCE,
notamment :.
1. Prendre soin davoir not sur la fiche de prise en charge les donnes sur :
a. Lidentification
b. Les plaintes larrive
c. Le signe de danger identifi
2. Remplir la note de rfrence
3. Donner a la mre les conseils pour la rfrence ainsi que le mdicament
recommand pour rfrer ( ou cas par cas)
4. Laisser partir la mre en informant la communaut
5. Enregistrer les donnes dans le registre

28
Page 18

ACTIVITES DU FACILITATEUR
Guider la lecture de lobjectif

Afficher les objectifs sur un

AGGRANDISSEMENT ( dfaut, les sur flip

chart ou au tableau).
Demander un apprenant aprs lautre de lire
lobjectif.
Demander chaque fois un apprenant
volontaire dEXPLIQUER (et non de traduire)
lobjectif en termes simples.
Que le FACILITATEUR mette laccent sur les 3
notions: RECONNAITRE les signes, les
RECHERCHER SYSTEMATIQUEMENT,
CONSEILLER la mre.

La reconnaissance des signes de

danger ou dalerte
Commencer par une revue des

connaissances des Apprenants (en

brain-storming).
Notez leurs rponses au tableau, en
mettant en vidence les bonnes
rponses.
Apres les avoir cits, demandez-leur
COMMENT LES RECONNAITRE
objectivement.
(Pour tous les signes, demandez-leur
comment ils formuleront les questions
auprs des mres dans leur langue
courante pour rechercher ces signes).
Lecture guide de la fiche
Ramener les Apprenants dans la fiche de
traitement. Lintrt est la DECOUVERTE
et la connaissance de la fiche.
Faire lire progressivement et Clarifiez en
groupe, avec lapproche participative.
Les consignes de remplissage
Rappelez-leur les consignes importantes
pour ici :
- dentourer (encercler) les signes
prsent,
- Cocher CHAQUE FOIS, soit OUI, soit
NON,
- Etre systmatique, ne pas sauter un
seul signe.
- Si on trouve UN SEUL SIGNE de
danger ou dalerte, il faut arrter l
lexamen et suivre les instructions
pour la rfrence.
Education progressive de la mre
Rappeler lintrt de rechercher avec la
mre, pour quelle apprenne a
reconnatre ces signes elle-mme des
que cela survient a domicile.

2.3. LA RECONNAISSANCE DES SIGNES DE DANGER OU DALERTE

Il est important que le Relais recherche ces signes en expliquant la mre, en vue dune ducation progressive des parents
reconnatre les signes de danger et dalerte
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants reconnatre les
signes de danger/alerte et bien
formuler les questions poser la mre

EXPLIQUER :
Tout enfant de 2 mois et moins de 2
mois MALADE doit tre rfr
- Lenfant a le poids trs faible pour
son ge ( poids situ au-dessous de
la courbe infrieure) = Zone
ROUGE(danger)
- Vrifier toujours en donnant a boire
lenfant ( ou le lait maternel sil nest
pas sevr

- Vomit TOUT est diffrent des

vomissements rpts.

- Soit que lenfant convulse en

prsence du Relais.
- Soit quil a convuls la maison, au
dires de la maman
- Il y a ici 2 signes, soit inconscient,
soit trs affaibli.
- Pour vrifier ltat inconscient,
tapoter, appeler, faites passer un
objet devant les yeux de lenfant. Il
sera inerte et ne rpondra pas.
- Pour la faiblesse importante, un
enfant bien quveill, narrive pas
se tenir debout ou bien sasseoir.
- Tenir la main de lenfant, sans la
comprimer. Et, voir la couleur de la
paume de main : soit peau injecte
ou rougetre , soit peau Ple ou
BLANCHE.

29Page 19

C
ACTIVITES DU FACILITATEUR

- Aider les participants reconnatre les signes

de danger/alerte et bien formuler les
questions poser la mre

EXPLIQUER :
Il y a 2 gestes a poser pour vrifier la
respiration difficile :
a) Observer un tirage au thorax : le
thorax senfonce pendant que lenfant
inspire. Cet enfoncement se voit, soit
sous la base des ctes, soit au-dessus
du sternum.
b) Ecouter un sifflement. Le sifflement
sentend pendant que lenfant respire,
soit lexpiration (le plus souvent), soit
re, soit
- Parmi les plaintes signales par la mre,
demandez toujours : Depuis combien
de jours ?
- Poser la question la mre.

- Demander limpression de la mre, son

constat sur lenfant pendant quil est
sous traitement domicile.

Rappelez les consignes

- dentourer (encercler) les signes

prsent,
- Cocher CHAQUE FOIS, soit OUI, soit
NON,
- Etre systmatique, ne pas sauter un
seul signe
- Aprs la recherche des signes de
danger/alerte, mme UN SEUL signe de
danger suffit. Des lors, arrter lexamen
et REFERER lenfant avec les conseils
ncessaires.
- Etablissez toujours une NOTE DE
REFERENCE.

Vrifier la comprhension
Faire la synthse
Annoncer le thme suivant
Classer.
Aprs avoir recherch un signe (cd examin ou valu lenfant), il faut
CLASSER, cd
donner la probabilit de diagnostic ou dire de quoi il sagit..
Ainsi donc, si un signe de danger/alerte est prsent, la classification sera:
Signe de danger/alerte.(OUI)

30

Page 20
19 BIS

2.4. CONDUITE A TENIR DEVANT TOUT CAS DE

REFERENCE
FICHE TECHNIQUE POUR LE RELAIS au Site des soins
communautaires

CONSEILS A LA MERE POUR TOUS LES CAS A REFERER

Consulter le CS intgr le plus proche
Si lenfant peut tter ou boire, en route :
Continuer faire tter en cours de route ( ou faire boire
le lait exprim la tasse)
Ou, si lenfant est sevr, faire boire de leau sucre ( 4
cc de sucre dans 1 verre deau potable)
Pour le NOURRISSON de 1 Semaine 2 mois:
Maintenir le nourrisson au chaud contre sa mre et bien
couvert, pour quil nait pas froid sur le chemin du CS
EN PLUS,
En cas de FIEVRE,
donner le paractamol ( Co moins de 3 ans, Co
entre 3-5 ans ) .
Et AMENER au CS.
Si forte fivre : +
- Bain leau ordinaire (tide)
- ou enveloppement de la tte avec toffe humide.
EN PLUS,
En cas de DIARRHEE :
Si lenfant tte, continuer le faire tter en cours de
route (ou faire boire frquemment du lait exprim la
tasse),
Et, faire boire frquemment des gorges de SRO avec la
tasse, en cours de route (mme en priode
dallaitement exclusif)

EN PLUS,
REMPLIR LA NOTE DE REFERENCE, :
Le nom du malade, le sexe, lge, ladresse
Le signe ou le problme de sant identifi
Le traitement reu
Signature du Relais, Nom et date..

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les conseils
et les traitements avant de rfrer lenfant.

Lecture guide de la fiche

(partie en rapport avec le traitement)
Demander aux Apprenants de lire, item
aprs item, et clarifier avec lapproche
participative.
Entourer le traitement ou les conseils
retenir
- Voir le CS intgr le plus proche
- Apporter de lENERGIE lenfant ( lait
maternel ou eau sucre selon le cas, si
lenfant peut tter ou boire).
- Maintenir le nourrisson AU CHAUD pour
viter le refroidissement.
- En plus, si lenfant a la FIEVRE et/ou la
DIARRHEE, donner ou conseiller un
traitement avant de rfrer.
Remarque
EXPLIQUEZ :
Il faut donner le conseil qui se rapportent
effectivement lenfant, savoir ( Sauter le
conseil
Remplir toujours la note de rfrence
Envoyer un CS INTEGRE.

EXERCICES SUR LES SIGNES DE

DANGER/ALERTE

(VOIR MANUEL DEXERCICE)

Rsolvez dabord le 1er exercice en classe,
en plnire
Ensuite, faire rsoudre les exercices
individuellement par les Apprenants
Raliser les Retro-informations individuelles
sur les exercices rsolus par les Relais.

JEU DE ROLE

Simulez 2 ou 3 enfants malades amens par

leurs mres.
Un relais sera identifi. Il remplira la fiche.
Mais, tous les autres relais rempliront aussi
(en coutant ce que la mre dira)
Puis, une Retro-info individuelle sera faite
pour chaque Relais.
VERIFIER LA COMPREHENSION
ANNONCER LE THEME SUIVANT

31Page 21

SESSION 3.
EVALUER, CLASSER ET TRAITER LA FIEVRE CHEZ LENFANT
DE 0-5 ANS
3.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins
communautaires devra tre capable de :
a) reconnatre la fivre chez un enfant malade.
b) Rechercher les signes associs la fivre.
c) Rfrer les cas qui dpassent la comptence des sites
communautaires
d) Administrer les soins communautaires appropris. Donner
les conseils appropris la mre, selon que le cas peut tre
rfr ou pris en charge dans la communaut
3.2. Dfinition de la fivre
On identifie la fivre comme tout cas o lenfant est chaud au
toucher(au palper), ou sil a une t 37,5 C ( la prise au
thermomtre), ou si la mre vous dit que lenfant a t chaud
au toucher dans les 48 heures.
3.3. Etapes dvaluation de la fivre.
Si la fivre est prsente, il faut dabord ENTOURER, soit chaud au
toucher, soit antcdent, soit les 2 situations la fois selon le cas.
Ensuite cocher OUI.

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants prendre en charge
les cas de paludisme au site

Guider la lecture de lobjectif

Afficher les objectifs au tableau.
Demander un apprenant aprs lautre
Demander chaque fois un apprenant
volontaire dEXPLIQUER (et non de traduire)
lobjectif en termes simples.
Clarifier au besoin.
Dfinition de la fivre
Faire une revue des connaissances des
Apprenants (en brain-storming) sur la
dfinition de la fivre.
Clarifier au besoin
Etapes dvaluation de la fivre
Demander: quel doit tre votre 1er rflexe
quand vous examiner un enfant ?

(Rponse attendue : voir si le cas doit tre

soign au site, ou tre rfr.)

Si la fivre est absente, ne rien entourer, et cocher NON

a) fivre rfrer
Quand on a entour OUI, on entre dans la case pour EVALUER ou
rechercher les signes associs cette fivre et qui ncessiteraient
de rfrer.
ENTOURER chaque fois le signe prsent. Puis, cocher OUI. Ensuite
cocher sur la Classification. Par exemple :

Sil nya pas un signe prsent pour rfrer, nentourez rien, et

cocher NON.
b) Fivre traiter au Site des soins communautaires
Le Relais, aprs avoir coche OUI pour entrer, Puis il coche NON
pour tous les signes non prsents.
A la fin , il entoure que tous les problmes ci-haut sont absents, il
coche OUI, et il coche PALUDISME

Rappeler les 2 tapes dvaluation : :

- Si le cas est REFERER
- Si le cas est SIMPLE..

Fivre rfrer
Faire une revue des connaissances des
Apprenants. Demander-leur les cas
possibles qui exigeraient la rfrence.
Notez leurs rponses au tableau.
Faire faire une LECTURE GUIDEE, un
Apprenant aprs lautre. Lintrt tant la
DECOUVERTE et la connaissance de la fiche
Clarifiez en groupe, avec lapproche
participative. Ne sappesantir que sur les
ITEM non discuts en brain storming..
Ne pas oublier dENTOURER le signe
prsent, et ensuite de COCHER soit NON,
soit OUI.

Fivre traiter au Site

Continuer la LECTURE GUIDEE de la fiche .

Vrifier la comprhension.

32
Page 22

3.3. . CONDUITE A TENIR POUR LE TRAITEMENT DE LA FIEVRE/PALUDISME

1) Posologie des Mdicaments
Tout cas de fivre ou chaud au toucher doit tre trait comme MALARIA (ou
paludisme) , avec les mdicaments suivants :
a) ARTESUNATE + AMODIAQUINE + PARACETAMOL, de la manire ci-aprs :.
Enf 7-11 mois : Art Co + AQ Co, pdt 3 jrs (TOT 1 Co Art + 1 Co AQ)
Enf 12-59 mois : Art 1 Co + AQ 1 Co, pdt 3 jrs (TOT 3 Co chacun)
N.B: les enfants de moins de 7 mois ne reoivent pas ART+AQ. Donner
QUININE gttes 20%(1 gtte/kg de poids, 3 fois par jour, pdt 7 jours)
b) Paractamol Co 500 mg: (4 fois/jour).
Enf de moins de 3 an : Co, pdt 2 jours
(TOT 4 Co)
Enf plus de 3 ans , Co, pdt 2 jours
(TOT 6 Co)
2) Conseils : Voir CARTE 1
3) RDV aprs 2 jours: REFERER SI PAS DE CHANGEMENT
REMARQUE : dans le cas ou il ny a pas dART + AQ, voir posologie SP

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les
conseils et les traitements de la
fivre au SITE.

Lecture guide de la fiche

(partie en rapport avec le
traitement)
Demander aux Apprenants de lire,
item aprs item, et clarifier avec
lapproche participative.
Entourer le traitement ou les
conseils retenir
EXPLIQUEZ :
Tenir comte du groupe dge pour
donner le conseil et le traitement.
ENTOURER le traitement et le conseil
retenu.
Quand revenir immdiatement
Leur rappeler de ne pas mmoriser
Les conseils de quand revenir
immdiatement sont regroups en
2 grandes catgories :
- Ceux concernant le boire et le
manger (vomissement y compris)
- Ceux en rapport avec
laggravation de la maladie.
Les 3 rgles de traitement domicile
Faites-faire des rptitions sur les 3
rgles, savoir :
- Continuer alimentation,
- Augmenter les liquides
- Quand revenir immdiatement.
Leur dire de faire rpter souvent aux
mres ces 3 rgles aux mres.
LES PRATIQUES-CLES conseiller
Leur dire dutiliser les supports de
communications existant
Utiliser la technique de communication
approprie ( faire rappeler comment
utiliser les supports visuels)
Demandez-leur de rappeler les
pratiques-cls conseiller.
VERIFIER LA COMPREHENSION
ANNONCER LE THEME SUIVANT

33Page 23

3.3. . CONDUITE A TENIR POUR LE TRAITEMENT DE LA FIEVRE/PALUDISME

(UTILISER SP EN CAS DE NON DISPONIBILITE DE ART + AQ)
1) Posologie
Tout cas de fivre ou chaud au toucher doit tre trait comme MALARIA
(ou paludisme) , avec les mdicaments suivants : SP et Paractamol , de
la manire ci-aprs :.
SP en dose unique : Co si enfant de 2-11mois, Co entre 1-2 ans,
et 1Co entre 3-5 ans.
Paractamol : Co moins de 3 ans, Co entre 3-5ans raison de
4 fois/jour (ou chaque 6 heures)

Enfant
de 1
3 ans

Enfant
de 2
11
mois
SP en
une fois
Paractamol
4x/j
pdt 2j

Enfant
de 3
5 ans

SP en
une fois

SP en
une fois

Paractamol
4x/j
pdt 2j

Paracta
mol 4x/j
pdt 2j

2) conseils donner la mre

a) RDV aprs 2 jours
b) QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au site (alors que lenfant est
sous traitement)
ENFANT DEVIENT PLUS MALADE, ou
dautres signes anormaux
apparaissent(Exemple : fivre augmente,
respiration difficile, sang dans les selles,
pleur, etc
c)

d)

REFERER ,
Sil revient
immdiatement,
ou sil revient
avant 1 mois
pour la mme
maladie

Les 3 rgles de traitement domicile :

Continuer lalimentation tout enfant malade
Augmenter les liquides boire ( ou le lait maternel en cas
dallaitement exclusif)
QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au site
LES PRATIQUES-CLES conseiller :

Faire dormir les enfants de 0-5 ans et la femme enceinte sous

la MII.
L allaitement exclusif pour tout enfant de moins de 6 mois.

REMARQUE
REFERER au centre de sant si lenfant revient immdiatement (voir cihaut),
Ou sil ne samliore pas la visite de suivi (RDV au 3 jour). Ou sil
revient avant 1 mois avec la fivre.

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les
conseils et les traitements de la
fivre au SITE.

Lecture guide de la fiche

(partie en rapport avec le
traitement)
Demander aux Apprenants de lire,
item aprs item, et clarifier avec
lapproche participative.
Entourer le traitement ou les
conseils retenir
EXPLIQUEZ :
Tenir comte du groupe dge pour
donner le conseil et le traitement.
ENTOURER le traitement et le conseil
retenu.
Quand revenir immdiatement
Leur rappeler de ne pas mmoriser
Les conseils de quand revenir
immdiatement sont regroups en
2 grandes catgories :
- Ceux concernant le boire et le
manger (vomissement y compris)
- Ceux en rapport avec
laggravation de la maladie.
Les 3 rgles de traitement domicile
Faites-faire des rptitions sur les 3
rgles, savoir :
- Continuer alimentation,
- Augmenter les liquides
- Quand revenir immdiatement.
Leur dire de faire rpter souvent aux
mres ces 3 rgles aux mres.
LES PRATIQUES-CLES conseiller
Leur dire dutiliser les supports de
communications existant
Utiliser la technique de communication
approprie ( faire rappeler comment
utiliser les supports visuels)
Demandez-leur de rappeler les
pratiques-cls conseiller.
VOIR CARTE N 1:
FIVRE/PALUDISME (Job aid en
annexe
VERIFIER LA COMPREHENSION.
Faire la synthse.
ANNONCER LE THEME SUIVANT

VOIR CARTE N 1: FIVRE/PALUDISME (Job aid en annexe)

34Page 24

Session 4

LA PESEE ET LINTERPRETATION DE LA COURBE DE CROISSANCE,

(voir courbe de croissance la page suivante)

le Relais ainsi que la mre devront apprendre interprter les courbes, selon
que :
Lenfant a le poids normal pour son ge: poids situ au-dessus de la courbe en
gras ( ou entre la courbe suprieure et intermdiaire) = Zone VERTE(bon)
lenfant a le poids faible pour son ge : poids situ sous la courbe en gras (
mais au-dessus de la courbe infrieure en pointills) = Zone
JAUNE(Alarme)
lenfant a le poids trs faible pour son ge ( poids situ au-dessous de la
courbe infrieure) = Zone ROUGE(danger)

vert

BON

Jaune

Alarme

Rouge

Danger

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Faciliter les apprenants peser les
enfants et interprter les
courbes de croissance.

METHODOLOGIE DE
FACILITATION
- Approche exprientielle pour la
revue des connaissances
- Dmonstration pratique par les
participants eux-mme.
- Feed-back dabord par les autres
apprenants, avant celui du
Facilitateur.

Linterprtation de la courbe de croissance aprs les peses successives,

a) pese(avec une balance

salter )
Demander un volontaire de
dmontrer la technique de la
pese
Orientez le feed-back des
participants, avant de donner ses
propres avis.

(relier les points correspondants sur la fiche et observer la tendance de la

courbe) :
- une courbe ascendante aprs trois peses successives est un signe dune
bonne croissance, synonyme dun bon tat nutritionnel
- une courbe stationnaire ou descendante aprs 3 peses est un signe
dalarme : soit quil ya un problme sanitaire, alimentaire ou nutritionnel. Il
faut considrer cela comme MALNUTRITION.
- une courbe descendante aprs 3 peses est un signe dalarme srieuse qui
doit attirer beaucoup dattention

b) Remplissage de la fiche et
traage de la courbe
Identifier un autre volontaire pour
noter le poids et tracer la courbe
Orientez le feed-back des
participants,

BON
ALARME

c) Linterprtation de la courbe de

ALARME (+)
La technique de pese(avec une balance salter ) :
a) Prparation du matriel :
Suspendre la balance salter un arbre ou une poutre solide
Accrocher la culotte la balance et remettre laiguille zro
Apprter les fiches de croissance, registre et bics
b) tapes de la pese avec une balance salter
dshabiller lenfant et le placer dans la culotte
accrocher les bretelles de la culotte la balance
lire le poids aprs que laiguille soit stabilise
inscrire le poids lu sur la fiche de croissance
communiquer le poids la mre
montrer le point sur la courbe et indiquer les couleurs rouge, vert ou jaune.
Remplissage de la fiche et traage de la courbe
inscrire le poids par un point dans la case qui correspond au croisement de
la colonne indiquant le mois et la ligne horizontale correspondant au poids
le point est mis au milieu de la case
- aprs plusieurs peses successives, relier les diffrents points afin dobtenir
la courbe

35

Page 25

croissance

Demander comment sinterprte

LE POIDS PAR RAPPORT A LAGE.
Demander ce que peut tre un
statut nutritionnel VERT, JAUNE,
ROUGE.
Avec des Questions/rponses,
faire interprter diffrents poids
diffrents ges.
Donner aussi des exemples des
TRACEES des courbes de poids
aprs plusieurs peses.
Vrifier la comprhension.
Faire la synthse
Annoncer le thme suivant
.

SYNTHESE DE LA
JOURNEE 1.

36
Page 26

Session 5.
EVALUER, CLASSER ET TRAITER LA
DIARRHEE CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS

4.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins
communautaires devra tre capable de :
a) reconnatre la diarrhe chez un enfant malade.
b) Rechercher les signes associs la diarrhe.
c) Rfrer les cas qui dpassent la comptence des sites
d) Administrer les soins communautaires appropris
4.2. Dfinition de la diarrhe
On identifie la diarrhe comme lmission des selles liquides 3 fois par
jour ou plus.
4.3. Etapes dvaluation de la diarrhe.
Si la diarrhe est prsente, il faut dabord ENTOURER selles 3 fois par jour
ou plus . Ensuite cocher OUI.

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants prendre en charge
les cas de diarrhe au site

Guider la lecture de lobjectif

Afficher les objectifs au tableau.
Demander un apprenant aprs lautre
Demander chaque fois un apprenant
volontaire dEXPLIQUER (et non de traduire)
lobjectif en termes simples.
Clarifier au besoin.
Dfinition de la diarrhe
Faire une revue des connaissances des
Apprenants (en brainstorming) sur la
dfinition de la diarrhe.
Clarifier au besoin
Etapes dvaluation de la diarrhe
Demander: quel doit tre votre 1er rflexe
quand vous examiner un enfant ?

(Rponse attendue : voir si le cas doit tre

soign au site, ou tre rfr.)

Si la diarrhe est absente, ne rien entourer, et cocher NON

a) diarrhe rfrer
Quand on a entour OUI, on entre dans la case pour EVALUER ou
rechercher les signes associs cette diarrhe et qui ncessiteraient de
rfrer.
ENTOURER chaque fois le signe prsent. Puis, cocher OUI. Par exemple :

Sil ny a pas un signe prsent pour rfrer, nentourez rien, et cocher NON.

Comment rechercher les signes de dshydratation ?:

Yeux enfoncs : Les creux des orbites sont bien visibles. (en cas
dhsitation, demandez limpression de la mre elle-mme).
Pli cutan persistant : Si vous pincez la peau la partie latrale du
ventre et la tirez, le pli cutan qui se forme sefface lentement.
Soif intense. La soif se remarque par le fait que lenfant boit avec
avidit. Cd, si on lui offre de leau boire dans un gobelet(ou une
tasse), lenfant sagrippe sur le gobelet et veut continuer boire quand
on veut lui retirer le rcipient deau.
b) diarrhe traiter au Site des soins communautaires

37
Page 27

Rappeler les 2 tapes dvaluation : :

- Si le cas est REFERER
- Si le cas est SIMPLE.

Diarrhe rfrer
Demander les apprenants, quel risque court
un enfant qui fait la diarrhe, en brain
storming. Notez leurs rponses au tableau.
Comment reconnatre ces signes de risque ?
Comment savoir quun enfant est dans un
tat de risque ? en brain storming.
Est-ce que la diarrhe peut-elle amener la
mort ? et comment ?
Que faire pour la mort ne survienne pas ?
Les signes de dshydratation
Faire une revue des connaissances des
Apprenants, en brain storming. Demandez

leur de donner la dfinition de la

dshydratation.
COMMEMT RECONNAITRE les signes de

dshydratation.
Il est important au Facilitateur de bien
dmontrer son tour comment rechercher
ces signes de dshydratation
Projection de film vido

Diarrhe traiter au Site

Continuer la LECTURE GUIDEE de la fiche.

4.4. . Conduite tenir pour le traitement de la diarrhe

FICHE TECHNIQUE DE TRAITEMENT DE LA DIARRHEE
4.4.1) POSOLOGIE
Tout cas de diarrhe (ou selles liquides plus de 3 fois/jour), devra tre trait avec
les mdicaments suivants : SRO, Zinc et Mbendazole, de la manire ci-aprs :.
a) Zinc en Co pendant 10 jours, raison de :
Co de 10 mg pour lenfant de moins de 6 mois.
Co de 20 mg pour lenfant de 6 mois et plus.
b) Mbendazole : 2X 1Co/jour pendant 3 jours. (ds lge de 1 an)
c) SRO, pendant toute la dure de la diarrhe, de la manire suivante :

ACTIVITES
DU FACILITATEUR
VERIFIER
LA COMPREHENSION
Aider
les
participants identifier les
FAIRE LA SYNTHESE
conseils
et traitements
ANNONCER
LE THEME
SUIVANTde diarrhe au Site.

verre de SRO chaque selle diarrhique : pour lenfant de moins de 2

ans
1 verre de SRO chaque selle diarrhique : pour lenfant de 2 ans et plus.
Remarque :
- DEMONTRER la mre et commencer la prise de SRO au site avant de
librer lenfant pour la poursuite de la prise domicile.
- SI LENFANT VOMIT : attendre 10 minutes avant de redonner (conseiller
ainsi la mre).
- Si la diarrhe persiste aprs 5 jours de traitement , rfrer au Centre de
sant.
4.4.2) CONSEILS A DONNER la mre
a) RDV aprs 1 jour
b) QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au Site (alors que lenfant est sous
traitement domicile)
REFERER,
Sil revient immdiatemen
ENFANT DEVIENT PLUS MALADE, ou
dautres signes anormaux apparaissent
ou sil revient avant 1 mois
(Exemple : fivre augmente, respiration
pour la mme maladie
difficile, sang dans les selles, pleur, etc
c) Les 3 rgles de traitement domicile :
Continuer lalimentation tout enfant malade
Augmenter les liquides boire ( ou le lait maternel en cas dallaitement
exclusif)
Quand revenir immdiatement au site (quand lenfant est sous traitement
domicile)
d) LES PRATIQUES-CLES (les moyens de prvention de la diarrhe ):
o Allaiter exclusivement au sein jusqu 6mois.
o Laver les mains au savon / cendre : aprs dfcation, avant de prparer
et de nourrir lenfant .
e) Autres conseils donner
o Couvrir les aliments et les manger chauds.
o Boire de leau potable.
f) Autres liquides recommandes en cas de diarrhe : eau potable, eau de riz,
potage, lait de coco, lait de soja, lait de courge, bouillie..
REMARQUE
REFERER au centre de sant si lenfant revient immdiatement
Ou si la diarrhe continue 5 jours aprs le dbut du traitement (mme
si le cas ne sest pas aggrav).

VOIR CARTE N 2: DIARRHEE (Job aid en annexe)

Lecture guide de la fiche

(partie en rapport avec le traitement)
Demander aux Apprenants de lire, item
aprs item, et clarifier avec lapproche
participative.
Entourer le traitement ou les conseils
retenir
EXPLIQUEZ :
Tenir comte du groupe dge pour donner
le conseil et le traitement.
ENTOURER le traitement et le conseil
retenu.
Montrer les mdicaments aux apprenants,
en indiquant le nom.
Montrer la prsentation, la quantit
donner (la dose), indiquer quand doit-on
donner (la frquence).
Expliquer aux apprenants quils
apprendront donner les mdicaments
aux enfants malades au site.
Demander a un apprenant de rpter ce
que tu viens de dmontrer.
VERIFICATION DES CONNAISSANCES

Demander un apprenant de dmontrer

comment prparer le SRO.
Demander : Que dire la mre si lenfant
vomit ?
Demander : Quel est le dlai maximal o
lenfant ne peut pas continuer au site si la
diarrhe ne samliore pas ?
Quand revenir immdiatement :
Demandez aux Participants de
rappeler les 2 situations de quand
revenir immdiatement
Les 3 rgles de traitement domicile
Demandez-leur de rappeler les 3 rgles de
traitement domicile
les pratiques-cls a conseiller
Demandez-leur de rappeler les Pratiquescls conseiller.
EXERCICES SUR LA FIEVRE ET LA DIARRHEE

(VOIR MANUEL DEXERCICE)

Faire rsoudre les exercices
individuellement par les Apprenants
Faire les Retro-informations individuelles.
VOIR CARTE N 2: DIARRHEE (Job aid en
annexe)
VERIFIER LA COMPREHENSION
FAIRE LA SYNTHESE
Annoncer le thme suivant

38 Page 28

Ensuite,
PRATIQUE CLINIQUE
sur les SESSIONS 1 et 2

SESSION 6 : EVALUER, CLASSER ET TRAITER LA TOUX OU RHUME OU

PROBLEME RESPIRATOIRE CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS

5.1.. Objectifs

A la fin de ce chapitre, le relais charge des site des soins devra tre capable de :
a) Reconnatre la difficult respiratoire chez un enfant malade
b) Reconnatre la respiration rapide chez un enfant malade
c) Evaluer et classer un enfant avec Toux/rhume ou problme respiratoire
d) Dispenser les soins un enf. prsentant la Toux/rhume ou problme resp.
e) Conseiller la mre d un enf. prsentant la Toux/rhume ou problme resp.
5.2. Dfinition des cas.
a) La respiration difficile. On reconnat un enfant qui respire difficilement
devant les signes suivants :
- Soit que la base (ou le sommet) de son thorax senfonce quand il respire
- Soit que lenfant met un bruit aigu ou rauque ou un sifflement anormal
pendant quil respire
- Soit que les ailles du nez de lenfant sont en train de battre pendant que lenfant
respire.
Rappel. Les cas avec respiration difficile ont t dj aligns parmi
les signes de danger et rfrs.
b) La respiration rapide : la respiration rapide chez lenfant se dtermine en
comptant les mvts respirat/ min. Le seuil de respiration rapide est de :
- 50 Mvts respiratoires ou (+) chez lenfant de moins de 1 an
- 40 Mvts respiratoires ou (+) chez lenfant de 1 an et plus
5.3. Etapes dvaluation de la Toux ou Rhume ou Problme respiratoire.

Ds que la TOUX et/ou le RHUME sont prsents, il faut cocher OUI. (Si cela est
absent, cocher NON).
Si cest OUI, valuez, c..d rechercher les autres signes associs. ENTOUREZ les
signes prsents, avant de COCHER OUI ou NON et ensuite la classification.
a) Enfant de 2 mois-5 ans avec RESPIRATION RAPIDE

Comptez dabord et NOTEZ le Nbre de mvts respiratoires, ET DECIDEZ SI LA

RESPIRATION EST RAPIDE OU NORMALE (.
Si la respiration est rapide, le Relais se limitera la ligne suprieure intitule
RESPIRATION RAPIDE.
Si la respiration est normale, le Relais crira NON sur la ligne suprieure et
descendra sur la ligne infrieure de RESPIRATION NORMALE

b) Enfant avec respiration normale (enfant de 2 mois-5 ans)

Si la respiration est NORMALE, cocher NON sur la 1ere ligne , pour dire quil ny
a pas pneumonie, ensuite on descendez sur la ligne suivante pour ENTOURER et
ensuite COCHER

39
Page 29

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants prendre en charge
les cas de TOUX OU RHUME OU PROBLEME
RESPIRATOIRE au site

Guider la lecture de lobjectif

Afficher les objectifs au tableau ; faire lire et
demander aux apprenants dexpliquer (et
non de traduire) en termes simples.
Clarifier au besoin.
Dfinition des cas de respiration difficile.
Faire une revue des connaissances des
Apprenants (en brainstorming)
Faire appuyer par les images qui lillustrent.
Leur rappeler enfin que la respiration
difficile a t aligne parmi les SIGNES DE
DANGER dj tudies.
Evaluation de la RESPIRATION RAPIDE

Faire une revue des connaissances des

Apprenants (en brainstorming)
Faire lire le SEUIL DE RESPIRATION RAPIDE
sur la fiche de PEC (enf 2 mois 5 ans).
Vrifier la comprhension par un exercice
oral, avec diffrents ges (3 mois, 7 mois, 1
an 5 mois, 3 ans, 9 mois, 12 mois, etc.)
Remplissage de la fiche. (Etapes partager)
Rappeler de cocher OUI ou NON dabord.
Ecrire le Nbre de Mvts resp. dans la case.
Dcider sil sagit dune respiration rapide ou
normale.
Si cest une respiration RAPIDE, se limiter
la premire ligne et ENTOURER pour le
groupe denfant concerns par le seuil de
respiration rapide (.<1 an ou >1an ).
Cocher sur PNEUMONIE.

Si cest une respiration NORMALE, cest la 2e

ligne qui est concerne. (Prendre dabord
soin de cocher NON pour dire quil ny a
pas pneumonie).
Aller la 2 ligne traitant de la respiration
normale, et ENTOURER pour le groupe
denfant concerns (.<1 an ou >1an ).
Cocher sur TOUX/RHUME SIMPLE

Utilisation du minuteur
Dmontrer comment dmarrer, arrter et
compter
Donner aux relais les minuteurs pour
manipuler
Dmontrer les tapes de Comptage des
mvts respiratoires :
Dgager la poitrine et le ventre de lenfant
Choisir un point de la poitrine ou du ventre
pour se focaliser pendant le dcompte
Lenfant doit tre calme
Compter les mvts resp. pendant 1 minute.
Rpter 2-3 fois si on a des doutes.
PRATIQUE DE COMPTAGE des mvts resp.
Compter ensemble les mvts resp. chez un
adulte(facilitateur).
Que un relais compte haute voix,
le facilitateur et les autres comptent
silencieusement et la fin on compare
Vrifier la comprhension
Faire la synthse et annoncer le thme suivant

5.2. . Conduite tenir pour le traitement de Toux ou rhume ou

problme respiratoire
FICHE TECHNIQUE DE TRAITEMENT DE LA TOUX et PNEUMONIE
5.2.1) Posologie
Tout cas de PNEUMONIE devra tre trait avec les mdicaments suivants :
Cotrimoxazole, remde inoffensif contre la toux.
Et le cas de TOUX ou RHUME simple devra tre trait de la manire suivante :
Remde inoffensif contre la toux
a) Remde inoffensif contre la toux : Miel ou jus de citron : 3 fois 1 CC
b) Cotrimoxazole, selon lge de lenfant :
(NB : ne donner quen cas de PNEUMONIE ,cd Respiration rapide)
AGE du malade
De 2 mois 6 mois
De 6mois 3 ans
De 3 ans 5 ans

COTRIMOZAZOLE (Co Ad 400mg

sulfamethoxazole+ 80 mg trimthoprime
comprim 2 fois par jour pendant 5 jours
comprim 2 fois par jour pendant 5 jours
1 comprim 2 fois par jour pendant 5 jours

Remarque :
Si lenfant nest pas amlior aprs les 5 jours de traitement , rfrer au
Centre de sant.
5.2.2) conseils donner la mre
a) RDV aprs 2 jours => si le cas saggrave, REFERER lenfant.
b) QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au Site (alors que lenfant est sous
traitement domicile)
ENFANT DEVIENT PLUS MALADE, ou
dautres signes anormaux
apparaissent(Exemple : fivre
augmente, respiration difficile, sang
dans les selles, pleur, etc

REFERER,
Sil revient
immdiatement,
ou sil revient
avant 1 mois pour
la mme
maladie

c) Les 3 rgles de traitement domicile :

Continuer lalimentation tout enfant malade
Augmenter les liquides boire (ou le lait maternel en cas
dallaitement exclusif)
Quand revenir immdiatement au site (signes de danger ou
dalerte)
d) Mesures de PREVENTION de la toux :
Pour prvenir la TOUX chez votre enfant, viter de lexposer :
au refroidissement
la poussire
la fume
REMARQUE
REFERER au centre de sant si lenfant revient
immdiatement (voir ci-haut),
Ou sil ne samliore pas la visite de suivi (RDV au 3 jour)
Ou sil revient avant 1 mois avec la toux/rhume ou problme
respiratoire

VOIR CARTE N 3: TOUX / RHUME ET

PNEUMONIE (Job aid en annexe)
40
Page 30

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les Relais identifier les conseils
et les traitements de la Toux/Rhume
ou problme respiratoire au SITE.

Lecture guide de la fiche

(partie en rapport avec le traitement)
Demander aux Apprenants de lire, item
aprs item, et clarifier avec lapproche
participative.
Entourer le traitement ou les conseils
retenir
EXPLIQUEZ :
Tenir comte du groupe dge pour
donner le conseil et le traitement.
ENTOURER le traitement et le conseil
retenu.
VERIFICATION DES CONNAISSANCES

Demander un apprenant de
dmontrer comment dterminer la
quantit de Cotrimoxazole selon le
groupe dge de lenfant.
Demander : Que dire la mre si
lenfant vomit ?
Demander : Que faire si lenfant nest
pas amlior aprs les 5 jours de
traitement ? Rep : REFERER
Dmonstration des mdicaments
Suivre les tapes dcrites a la section
diarrhe
Demander un apprenant de rpter ce
que tu viens de dmontrer.
Quand revenir immdiatement :
Demandez aux Participants de rappeler
les 2 situations de quand revenir
immdiatement (les 2 grandes
catgories)
Les 3 rgles de traitement domicile
Demandez-leur de rappeler les 3 rgles
de traitement domicile
les pratiques-cls a conseiller
Demandez-leur de rappeler les
Pratiques-cls conseiller.
EXERCICES SUR LA TOUX/Rhume et
Problme respiratoire.

(VOIR MANUEL DEXERCICE)

Faire rsoudre les exercices
individuellement par les Apprenants
Raliser les Retro-informations
individuelles.
Ensuite,
PRATIQUE CLINIQUE
sur Toux/Rhume ou
problme respiratoire.

VOIR CARTE N 3: TOUX / RHUME

ET PNEUMONIE (Job aid en annexe)
VERIFIER LA COMPREHENSION
FAIRE LA SYNTHESE
Annoncer le thme suivant

1 h30
et
Exercices

SESSION 7
EVALUER, CLASSER ET TRAITER LES PROBLEMES
NUTRITIONNELS CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS

6.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins communautaires
devra tre capable de :
a) Evaluer les problmes nutritionnels chez un enfant de 0-5 ans
b) Rfrer les cas qui dpassent la comptence des sites
c) Administrer les soins communautaires appropris
d) Donner les conseils appropris la mre
6.2. Etapes dvaluation des problmes nutritionnels.
Ici, il ny a pas de OUI ou NON au dbut. Cette tape doit tre
systmatique, quels que soient les plaintes que lenfant a prsent.
Il sagit dvaluer lenfant et de dterminer, soit :
une malnutrition svre, ou une malnutrition lgre, ou absence de
malnutrition

a) MALNUTRITION SVRE
Dans le cas o le poids a donn un statut nutritionnel ROUGE (poids trs
faible pour lge), lenfant a t doffice align comme SIGNE DE
DANGER/ALERTE.
Si le poids ne la pas indiqu, 2 signes supplmentaires permettent de
lindiquer: cest lamaigrissement svre et les oedmes des membres
infrieurs.
Si ces signes sont prsents, on ENTOURE, et on COCHE OUI droite , et
on coche sur la Classification.

b) MALNUTRITION LGRE
Cest le cas o le poids est faible pour l ge, cd: soit dans la bande
JAUNE, soit stationnaire ou baisse aprs 3 peses de suite

ACTIVITES DU FACILITATEUR

Guider la lecture de lobjectif

Afficher les objectifs au tableau.

Demander un apprenant aprs lautre
Clarifier au besoin.

Etapes dvaluation de la nutrition

EXPLIQUER que cette valuation est
SYSTEMATIQUE.
Labsence de Malnutrition est aussi une
classification.
Rappel des signes de Malnutrition
Faire une revue des connaissances des
Apprenants (en brain-storming) sur signes
de Malnutrition, Clarifier au besoin
Les 3 tats nutritionnels de lenfant
Rappeler quil sagit en effet de ltat VERT,
JAUNE, et ROUGE, mais quon dtecte aussi
selon plusieurs signes
Faire faire une LECTURE GUIDEE de la Fiche
de prise en charge sur les 3 tats
nutritionnels, un Apprenant aprs lautre.
Clarifiez en groupe
Ne pas oublier dENTOURER le signe
prsent, et ensuite de COCHER soit NON,
soit OUI.
Lamaigrissement visible et svre
Avec lapproche participative, clarifiez quon
doit dshabiller lenfant et vrifier 2 choses :
- les ctes saillantes
- les plis sur les fesses (plis comme un
vieillard ou comme quelquun qui porte un
pantalon trs gros dpassant sa mesure.
Les dmes des deux pieds
Dmonstration pour la recherche des
oedemes : appuyer doucement avec la pouce
pendant quelques secondes sur le dessus de
chaque pied
Lenfant a un dme si une marque reste
sur le pied de lenf. quand le pouce est retir
Demander un apprenant de rpter ce
que tu viens de dmontrer.
FAIRE LA SEANCE VIDEO
Interprtation de la courbe de poids.
Faire une revue des connaissances des
Apprenants sur linterprtation de la
courbe de croissance
Clarifier au besoin
EXERCICES SUR LA MALNUTRITION (VOIR
MANUEL DEXERCICE)

c) PAS DE MALNUTRITION. Ici, le poids est NORMAL par rapport lge, et

aucun autre signe de Malnutrition.
Ici, il faut dabord que le Relais ait coch NON sur la ligne precedente,
avant de passer sur la derniere ligne concernant la Malnutrition

Faire rsoudre les exercices et faire la retroinfo individuel.

A la fin des exercices,
VERIFIER LA COMPREHENSION
FAIRE LA SYNTHESE

ANNONCER LE THEME SUIVANT

41

Page 31

6.3. . Conduite tenir pour les cas de malnutrition dans les Site des
soins communautaire
TECHNIQUE DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION
1) TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION
Tout cas de malnutrition retenu pour la prise en charge au niveau du Site
des soins communautaire devra tre trait de la manire suivante :
a)
b)
c)
d)

Conseils pour lalimentation selon le groupe dge de lenfant,

Conseils pour le rattrapage de la vit A, si lenfant nen a pas reu
depuis 6 mois,
Mbendazole : 2X 1Co/jour pendant 3 jours. (ds lge de 1 an)
Fer 1 Comprim par jour pendant 1 mois.

Remarque :
Si la malnutrition se samliore pas aprs 1 mois, rfrer au Centre de
sant.
2) AUTRES CONSEILS donner la mre
a) RDV aprs 7 jours
b) QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au Site
ENFANT DEVIENT PLUS MALADE, ou
dautres signes anormaux apparaissent
(Exemple : fivre augmente, respiration
difficile, sang dans les selles, pleur, etc

ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les
conseils et les traitements avant de
rfrer lenfant.

Lecture guide de la fiche

(partie en rapport avec le
traitement)
Demander aux Apprenants de lire,
item aprs item, et clarifier avec
lapproche participative.
Entourer le traitement ou les
conseils retenir
EXPLIQUEZ :
Il faut donner le conseil qui se
rapportent effectivement au groupe
dge de lenfant.
ENTOURER le traitement et le conseil
retenu.
VERIFICATION DES CONNAISSANCES

REFERER,
Sil revient
immdiatement,
ou sil revient
avant 1 mois
pour la mme
maladie

c) Les 3 rgles de traitement domicile :

1. Continuer lalimentation tout enfant malade
2. Augmenter les liquides boire ( ou le lait maternel en cas
dallaitement exclusif)
3. Quand revenir immdiatement au site (quand lenfant est sous
traitement domicile)

c)
d) PRATIQUES-CLES :
1. Continuer les peses chaque mois.
2. Etre en ordre avec La vaccination et la supplmentation en Vit A
REMARQUE
REFERER au centre de sant si lenfant revient
immdiatement (voir ci-haut),
Ou sil ne samliore pas la visite de suivi (RDV au 8 jour)
Ou sil revient avant 1 mois avec le mme tat nutritionnel.

VOIR CARTE N 4: MALNUTRITION LEGERE (Job aid en

annexe)

Demander un apprenant de montrer

sur la carte- conseil dalimentation les
conseils en rapport avec les diffrents
groupes dages.
Demander le calendrier de
supplmentation en vit A.
Discuter les situations ambigus o
lenfant venait rcemment dtre
pes, alors que les mois antrieurs, il
ne la pas t. Serait-il considr
comme en ordre avec la CPS OUI ou
NON ?

(La rponse tant OUI, mais en

conseillant en plus la mre.)

Vrifier les connaissances des

participants sur :
Quand revenir immdiatement :
Les 3 rgles de traitement domicile
Linterprtation des courbes de
croissance.

RESOLVER LES
EXERCICES
VOIR CARTE N 4: MALNUTRITION
LEGERE (Job aid en annexe)
FAIRE LA SYNTHESE
ANNONCER LE THEME SUIVANT

42 32
Page

CARTE CONSEIL POUR LALIMENTATION DE LENFANT (pour lenfant malade et lenfant en bonne sant)
De 0 6 mois

De 6 mois 11 mois

De 12 mois 23 mois

2 ans et plus

Allaiter au sein aussi souvent

que lenfant rclame, jour et
nuit, au moins 8 fois en 24
heures ( pas dautres aliments
ou liquides
Ds la naissance, contact
peau peau du bb et sa
mre
Commencer la tte ds la
naissance (ne pas jeter le
colostrum)

Continuer allaiter au sein aussi souvent que

lenfant rclame.
Bouillie paisse, contenant :
- Crales : (mas, riz, sorgho, millet, manioc,)
- enrichie soit de soya, darachide, de haricots, de
poisson, de chenilles, et plus tard de viande
- en plus de lhuile de palme.
Donner des pures de lgumes et des fruits
(mangue, papaye, banane, orange)
Augmenter progressivement jusqu 3 4 repas

Continuer allaiter au sein

Aliments du plat familial

en 3 repas par jour.
En plus, entre les repas,
donner deux fois par jour,
des aliments nutritifs,
tels que :
- bouillies enrichies,
- Beignets,
- biscuits, gteaux,
etc.
Ajouter les fruits selon les
saisons

par jour (si allaitement au sein)

5 fois par jour sans allaitement au sein

aussi souvent que lenfant

rclame.

Habituer progressivement
lenfant au repas familial, en
remplaant progressivement
la bouillie :
5 repas par jour (viande,
poisson, lgumes, chenille..)
Donner des fruits et lgumes

Tout bon rgime alimentaire doit tre adquat en quantit et inclure des aliments riches en nergie (par exemple, bouillie paisse de crales additionnes dhuile) ; en
protines (exemple de la viande, du poisson, des ufs ou des lgumes , et lgumes, Chenilles. ) et en vitamines (exemple : des fruits)

RECOMMANDATIONS POUR LALIMENTATION DUN ENFANT AVEC UNE

DIARRHEE PERSISTANTE

- Sil est encore allait au sein, allaiter plus frquemment et plus

longtemps, jour et nuit.
- Si lenfant consomme du lait entier de commerce :
Remplacer ce lait en augmentant lallaitement au sein OU
Remplacer la moiti de ce lait par des aliments semi-solides nutritifs :
bouillies base de crales + lait.
Pour les autres aliments, suivre les recommandations pour
lalimentation de lenfant selon son ge

Page 33

43

Observer la tte pour vrifier :

La bonne POSITION du bb : la mre doit soutenir le corps du bb(non
seulement sa nuque ou ses paule). Maintenir son corps proche de la
mre.
la BONNE PRISE DU SEIN :
- le menton de lenfant touche le sein
- bouche du nourrisson grande ouverte
- lvre infrieure du nourrisson verse
- larole du sein plus visible en haut quen bas
la TETEE EST EFFICACE, cd, avec des succions profondes, lentes et
entrecoupes de pauses

Session 8.
LE RATTRAPAGE CPS, PEV, VIT A ET LES AUTRES PROBLMES DE
SANT CHEZ LENFANT
Objectifs de la session. A la fin de la session, le Relais devra tre capable
de :
Expliquer les calendriers CPS, PEV et Vit A
Reconnatre les enfants qui ne sont pas en ordre avec les calendriers
CPS, PEV et Vit A pour les rattraper.
Instructions pour la CPS.
Jusqu 3 ans, lenfant devra tre suivi chaque mois la CPS. Aprs 3 ans,
il devra tre suivi la CPS une fois chaque trimestre.
Instructions pour la Vit A.
A partir de lge de 6 mois, lenfant devra tre supplment chaque 6 mois
avec la Vit A, jusqu ce quil atteindra 59 mois dge.
Rattrapage de PEV. Le calendrier vaccinal stablit comme suit:

BCG et VPOo : la naissance ( ou dans les 2 semaines qui

suivent la naissance)

VPO1 et DTC1 : aprs 6 semaines.

VPO2 et DTC2 : intervalle de 4 semaines.

VPO3 et DTC3 : intervalle de 4 semaines.

VAR et VAA : partir de 9 mois.

Bien que les vaccins se donnent jusqu lge de 9 mois, un enfant en retard des
vaccinations peut tre rattrap avant quil natteigne la date de son 1er
anniversaire (12 mois).
SESSION 9 INSTRUCTIONS POUR LE RDV DE SUIVI
Objectifs de le session.
A la fin de ce chapitre, le Relais du Site devra tre capable de :
a) Expliquer limportance de la visite de suivi
b) Dvaluer lenfant malade lors dune visite de suivi pour vrifier de
lamlioration ou de laggravation de ltat de sant de lenfant
c) Vrifier si lenfant a eu toute sa dose correctement domicile
d) Conseiller la mre pour la suite des soins

A POSSIBILITE n1:
. la mre de lenfant est revenue

C
D

F
.
G
.

Objectifs de la session
Faire lire les objectifs de la session
Instructions et calendriers PEV,
CPS ET Vit A
Demander aux Participants de
rappeler le calendrier pour
la CPS, la Vit A, le PEV.
Notez leurs rponses au tableau.
faites complter les lments de
rponses par les apprenants euxmmes, car ce sont des choses
quils connaissent.
Faites faire des EXERCICES ORALES
rponses rapides sur des cas
diffrents denfants, pour voir
ensemble en classe sils sont
rattraper OUI ou NON
VERIFIER LA COMPREHENSION
Faire la synthse
ANNONCER LE THEME SUIVANT

ACTIVITE DU FACILITATEUR
Commencer par un brain-storming, en
demandant aux apprenants lintrt de
la visite de suivi et ce quon peut vrifier
lors de cette visite.
Faire lire progressivement le texte, et
Clarifiez en groupe

POSSIBILITE n2:
La mre nest pas revenue
Cocher pourquoi elle nest pas revenue:

a. Revenue selon le RDV fix

a. Consultation de tradi-praticien ou traitement traditionnel

b. Manque dargent

c. Enfant amlior
d. Activits de mre: vendeuse, champs, travail, maladies en famille
e. Autres causes: dcs
LETAT DE LENFANT EST-IL AGGRAVE ? (Demander la mre)
NON
OUI ( cocher)
SI OUI, REFERER

LENFANT A-TIL UNE NOUVELLE PLAINTE ? NON

OUI
SI OUI, PRENDRE UNE NOUVELLE FICHE
RECHERCHER LES SIGNES DE DANGER et dALERTE
REFERER SI PRESENCE DUN SEUL SIGNE
NON OUI
NON
Lenfant incapable de boire ou de tter
Fivre qui persiste malgr traitement
Lenfant vomit tout ce quil consomme

E
.

RATTRAPAGE CPS, PEV, Vit A

Cocher si:
b. Revenue immdiatement suite
laggravation de la sant de lenfant

ACTIVITES DU FACILITATEUR

A convuls ou convulse maintenant

Apparition des ruptions cutanes

gnralises et/ou du prurit

Inconscient ou trs affaibli

Signes de dshydratation

Sang dans les selles,

Respiration difficile(tirage ou sifflement)
Diarrhe trop liquide (comme de leau)
Pleur palmaire (anmie)
ou autre phnomne anormal
Lenfant devient plus malade
SI LENFANT AVAIT TOUX OU RHUME, Nbre de Mvts Resp/minute.
Respiration rapide ? NON
VERIFIER SI LENFANT A RECU SES MEDICAMENTS COMME PRESCRIT.
A reu sa dose ? NON
Vrifier la quantit restante des mdicaments dans le sachet de la mre.

OUI

OUI
REFERER SI OUI

OUI

CONSEILLER DE CONTINUER LE TRAITEMENT DE LENFANT

Demander la mre de rappeler comment elle a administr les mdicaments (revoir les 3 COMBIENS )
Si la mre a bien administr les mdicaments, FELICITER ET ENCOURAGER A CONTINUER
Si la mre a mal administr les mdicaments, dmontrer la dispensation (revoir les 3 COMBIENS ) puis demandez-lui
de rpter et dadministrer une dose en votre prsence. Vrifiez sa comprhension.

34

RESOLVER
LES
EXERCICES

Session 10.
CONSEILLER LA MERE.

ACTIVITES DU
FACILITATEUR

7.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site devra tre capable de :
a) Donner les conseils appropris la mre, selon que le cas peut tre rfr ou pris
en charge dans la communaut.
b) Utiliser les supports visuels pour la communication
c) Vrifier la comprhension de la mre.
7.2. Comment donner les conseils appropris la mre ?
a) Conseiller dabord la mre comment administrer Chaque mdicament prvu
lenfant :
1. Montrez-lui : la quantit (la dose)
Combien de fois par jour
2. Montrez-lui comment mlanger les mdicaments
3. Vrifier la comprhension de la mre (avec des questions ouvertes) : quelle
explique pour chaque mdicament : la quantit, combien de fois/jour et pendant
combien de jour, ainsi que comment mlanger ces mdicaments.
4. Demander la mre dadministrer la 1re dose au site, devant le Relais, afin de
sassurer quelle a bien compris..
b) Conseiller la mre pour la rfrence des cas
c) Conseiller la mre sur dautres recommandations relatives la maladie de lenfant :
1. Conseiller sur
- Le jour de RDV
- Quand revenir immdiatement (et vrifier la comprhension de la mre)
- Les 3 rgles de traitement domicile (et vrifier la comprhension de la mre)
- Comment viter/prvenir la maladie.(LES PRATIQUES-CLES)
2. Vrifier la comprhension de la mre (avec des questions ouvertes)
3. Fliciter et encourager la mre.
d) Prendre un exemple de JOB AIDS pour dmontrer comment conseiller la mre.
7.3. Comment utiliser les supports visuels pour la communication
a) La carte-conseil sert aux communications face face, et la boite images sert aux
animations ducatives de groupe.
b) Limage doit tre face linterlocuteur.
c) A laide du guide danimation, le Relais suivra les tapes et/ou les questions poser.
d) Les tapes suivre sont :
1. Introduction brve
2. Faire interprter limage par le(s) interlocuteur(s) : demander ce quil(s) voit (ent)
et ce quil(s) comprend (ou comprennent) dans cet image.
3. Passer ensuite le message-cls, de faon brve, en sillustrant par limage.
4. Attendre et/ou solliciter la raction de linterlocuteur, avant de clarifier ou
argumenter.
5. Vrifier la comprhension (questions ouvertes)
6. Faire la synthse.
7.4. Comment vrifier la comprhension de la mre. Pour cela, le relais va :
a) Poser des questions ouvertes la mre, cd celles qui demandent la mre d
EXPLIQUER ce quelle a compris.
Tandis que les questions fermes, cd auxquelles on rpond par OUI ou NON
doivent tre vites.
b) sil
-

sagit dadministrer les mdicaments lenfant. La mre devra :

Rappeler au relais comment le mlanger
Dmontrer la quantit ( dose),
Dire Combien de fois par jour et pendant combien de jours .

c) Pendant la visite de suivi, SI LENFANT NE SEST PAS AMELIORE, il devra demander

la mre de lui rappeler comment elle a administr les traitements lenfant. ( afin
de sassurer si ctait lchec rel du traitement ou le non respect des conseils par la
mre).

Page 35

CONSEILLER LA MERE
Lecture guide des
objectifs
Faire lire les objectifs par
les apprenants,
.Comment donner les
conseils appropris la
mre ?
Commencer par un brainstorming, en demandant aux
apprenants les lments
essentiels que le relais doit
dire la mre pendant les
soins de son enfant, et
comment il peut le faire.
Faire lire progressivement le
texte, et Clarifiez en groupe,
avec lapproche participative
Comment utiliser les
supports visuels pour la
communication
Commencer par une revue

des connaissances des

Apprenants (en brain-

storming).
Notez leurs rponses au
tableau.
faites complter les lments
de rponses par les
apprenants eux-mmes, car
ce sont des choses quils
connaissent.
Comment vrifier la
comprhension de la mre
avec un jeu de Q/R, vrifie
leur perception sur les notions
mentionnes dans a), b), c)
faire le rappel (jeu de
question-rponses):
1. Conseils pour la rfrence
2. Conseils su la dispensation
des Mdicaments
3. Conseils sur la prvention
des maladies
4. Prendre un exemple de Job
Aid

FAIRE LE JEU DE ROLE

Annoncer le thme
suivant

SESSION 11.
LES OUTILS DE GESTION POUR LE SITE DES SOINS COMMUNAUTAIRES
8.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins communautaires devra tre
capable de :
a) Bien tenir le registre des enfants malades soigns au site
b) Bien archiver les fiches de prise en charge des cas au site
c) Elaborer les rapports des activits pour le site
d) Elaborer la note de rfrence des enfants au Centre de sant..
8.2. Cahier de registre des enfants soigns au site communautaire
Date N

Noms

Age

Sexe Poids

Nom
de la
mre

Village

Statut

Nutri

CPS

LES OUTILS DE GESTION

Lecture guide des
objectifs
Faire lire les objectifs par
les apprenants,

Classific
ation

Trai
teme
nt

Prix

Observatio

Vit A vaccin

( tracer sur une page double dans un cahier modle lors de la formation)
Date: Insrer la date sur une range
Numro dordre :
Donner un nouveau N comme NOUVEAU cas , en cas de nouvelle pisode de
maladie.
Si lenfant revient pour une visite de suivi, reprendre son Ninitial, et encercler ce
numro pour signaler quil sagit dune visite de suivi.

Archivage des fiches de prise en charge des cas

Lattribution dun N de nouveau cas un enfant malade devra correspondre la
chronologie denregistrement dans le Registre
Au dbut de chaque mois, il faudra recommencer 1 et donner un nouveau numro
tout nouveau cas
Les fiches des malades devront aussi tre classes dans le mme ordre
chronologique, mois par mois, afin de les retrouver facilement dans le fichier

Statut :
Nutritionnel : Indiquer si le poids pour lage est dans la bande verte, jaune ou rouge.
Utiliser la premire lettre pour chaque catgorie : V,J,R
CPS : Prciser si OUI ou NON les enfants poursuivent la CPS jusqu 5 ans, raison
de 1 fois chaque mois jusqu lge de 3 ans et 1 fois le trimestre aprs lge de 3
ans .
Vitamine A : Prciser si OUI ou NON les enfants de plus de 6 mois ont pris la
supplmentation en vitamine A dans les 6 derniers mois.
Vaccination : Rapporter si pour lage, OUI ou NON lenfant a reu tous les vaccins
recommands

Classification :
Ecrire la classification qui a t retenue sur la fiche de traitement, soit
- Signe de danger/alerte
- Soit la classifications qui a t retenue pour la fivre : Fivre/Paludisme)
- Soit la classifications qui a t retenue pour la diarrhe :`Diarrhe
- Soit la classifications qui a t retenue pour la Toux/rhume ou problmes
respiratoires,( savoir, soit Pneumonie grave, soit Pneumonie, soit Toux ou
Rhume)
- Soit Malnutrition
Traitement:
- Indiquer le traitement reu
- En cas de rfrence, indiquez : rfr . . (on peut aussi crire par exemple :
rfr + paractamol, etc )
Observation : En particulier, indiquer sil y a eu contre-rfrence, (avec la fiche de
contre-rfrence ramene au site.

Page 36

ACTIVITES DU
FACILITATEUR

. Cahier de registre
Commencer par un brainstorming, en demandant
aux apprenants les
lments essentiels que le
Registre peut contenir.
Faire lire progressivement
le modle, et Clarifiez en
groupe, avec lapproche
participative, les diffrents
lments du Registre et O
LES OBTENIR POUR LES
INSERER DANS LE
REGISTRE..
Expliquer comment il faut
remplir le registre
Demander-leur a quel
moment de lactivit ou la
journe doit-on remplir le
registre

( Rponse attendue :
immdiatement aprs avoir
soigne un enfant).

Vrifier toujours la
comprhension des
Apprenants.

RESOLVER LES
EXERCICES

Faire la synthse
Annoncer le thme
suivant

NOTE DE REFERENCE

(Remplir et remettre aux parents de lenfant)

SITE DE SOINS de . Date //..
AIRE DE SANTE de....ZONE DE SANTE
DE :..
SECTION SITE DES SOINS
NOM DE LENFANT Nom de la mre ou du substitut ...
Village Age Poidskg
Statut nutritionnel : Vert
Jaune
Rouge
Motifs de la rfrence

(Encerclez le (s) motif(s)

SIGNES DE DANGER/ALERTE
a) Nourrisson de 1 Sem 2 mois
amen au SITE
b) Statut nutritionnel de lenfant,
ROUGE
c) Lenfant est-il incapable de boire
ou de tter ?
d) Lenfant vomit tout ce quil
consomme ?
e) Lenfant a-til convuls ou
convulse maintenant ?
f) Lenfant est inconscient ou ne
rpond pas aux stimuli externes
- Fivre qui continue aprs 2
jours de traitement domicile
avec ART+AQ et Paractamol
(ou SP + paractamol)
- ou, Fivre avec ruptions
cutanes gnralises

g)
h)
i)
j)
k)
l)

Anmie ou pleur palmaire

Respiration difficile ( avec
tirage ou sifflement)
Toute maladie qui dure 15
jours ou plus
Lenfant est souvent malade
Lenfant devient plus malade
malgr les soins domicile
Lenfat est trs affaibli

DIARRHE rfre pour

- Signes de dshydratation (yeux
enfoncs, assoiff, pli cutan
sefface lentement, enfant
agit), ou
- Sang dans les selles
- Diarrhe trop liquide (comme de
leau)
MALNUTRITION SVRE rfrer
- Amaigrissement visible et
svre,
- ou Oedmes aux membres
infrieurs

TOUX OU RHUME OU PROBLME

RESPIRATOIRE rfr pour
- Respiration difficile (avec
tirage ou sifflement)
- Toux ou Rhume de 15 jours ou
plus
Frquence resp.: ./Minutes
AUTRE PROBLME : lequel ?
....
TRAITEMENT REU (Mdicaments, dose, Nbre de jours).

Noms et signature du
Relais
SECTION STRUCTURE DACCUEIL : note de contre rfrence
Structure sanitaire
daccueil.

Signes, Diagnostic.

..
Recommandations .
....
Noms et Signature
- Organiser le SUIVI domicile pour cet enfant
Date ( visite domicile)le

lendemain.

Page 37

NOTE DE REFERENCE ET DE DE
CONTRE REFERENCE

Dfinition des concepts :

par Q/R, demander-leur ce que
signifie la rfrence ? et la
contre- rfrence ?
faites complter les rponses
par les apprenants eux-mmes,
car ce sont des choses quils
connaissent
Contenu de la note
Procder par une lecture guide
et les clarifications en groupe.
demander-leur : dans quel
document seront puiss les
lments a mentionner dans la
note de rfrence ?
faites complter les rponses
par les apprenants eux-mmes.

CANEVAS DE RAPPORT MENSUEL DU SITE DES SOINS COMMUNAUTAIRES

MOISANNEE
ZONE DE SANTE de . AIRE DE SANTE de..Pop AS....
SITE DE SOINS de . Pop Site
Village.
RAPPORT MENSUEL DACTIVITES DU SITE
Activits
Nombre/ mois
Population autour du Site
NC TOTAL ENFANTS de 0-5 ans
.NC Enfant 0-5 ans de lAire du Site
NC hors-Aire du site
NC hors-Zone de sant
NC TOTAL ADULTES soigns ( PALU et Diarrhe simple)
Nbre de dcs des enfants de 0-5 ans dans lAire du Site.
Nbre denfants rfrs
Nbre denfants contre-rfrs (revenus au site aprs Rf)
Statut des enfants
Poids Vert (V)
Jaune (J)
Rouge (R)
.. CPS (en ordre, OUI)
.. Vit A (en ordre, OUI)
.. PEV (en ordre, OUI)
Nbre de supervisions reues de lInfirmier titulaire
Nbre de supervisions reues du Bureau Central de la ZS
Nbre de runions tenues avec le comit local du Site.
Classifications des maladies des enfants :
1. Signe de danger/alerte
2. Fivre / Paludisme
3. Diarrhe

Nombre/ mois

Recettes du mois
=.FC

canevas de rapport mensuel du site

Procder par une lecture guide et les
clarifications en groupe.
demander-leur : dans quel document
seront puiss les lments a mentionner
dans le rapport mensuel ?
faites complter les rponses par les
apprenants eux-mmes
(Rponse attendue : dans le cahier
de Registre)
EXERCICES
Faire rsoudre individuellement les
exercices (tudes des cas ) dans le
manuel dexercice, qui doivent aller de
la prise en charge des cas jusquau
remplissage des outils de gestion.
Apres avoir accompagne chaque
apprenant dans la rsolution des
exercices et stre assur de leur
comprhension, les rponses a
lexercice pourront tre prsentes en
plnire, afin de permettre chacun de
bnficier du feed-back du groupe.

ANNONCER LA SESSION SUR LA

GESTION DES MEDICAMENTS.
(voir le Manuel sur la gestion des
Mdicaments)

NC de diarrhe soignes avec le ZINC

4. Toux / Rhume ou problme respiratoire
TOTAL
Gestion des mdicaments et recettes.
N Mdicaments
CMM Quantit au
dbut du
mois
1
SP ( Co de 480mg)
2
Artesunate+
amodiaquine
3
Quinine liquide ( 2 %)
4
Paractamol (Co de 500
mg)
5
SRO (Sachets)
6
Zinc Co 10mg
7
Zinc Co 20mg
8
Mebendazole ( Co 100
mg)
Cotrimoxazole ( Co 480
mg)

ACTIVITES DU FACILITATEUR

Quantit
consomm
e

Quantit la
fin du du
mois

Dpenses du mois
=.FC

Solde du mois
=.FC

Date.

Nom et signature du Relais.

Signature du Membre de COGESITE

38

POST-TEST et EVALUATION FINALE

A la fin de la formation, remettez le
mme document de pre-test aux
apprenants, afin de les rsoudre
Leur donner ensuite un petit
questionnaire pour quils valuent la
formation, par rapport a leurs attentes,
a la facilitation, a la logistique,
Lvaluation formative des
Apprenants par les Facilitateurs sera
faite par les informations ci-aprs :
- les rsultats de pre-test et de posttest
- les rsultats des EXERCICES rsolus
durant la formation.
- les notes des Facilitateurs lors des
sessions CLINIQUES avec les
Apprenants.

RAPPORT MENSUEL DACTIVITES DU SITE

MOISANNEE
ZONE DE SANTE de .. AIRE DE SANTE de......
SITE DE SOINS de . Villages du Site
Population totale du Site :.Habitants.
Activits
Nombre/ mois
Dcs au site
NC TOTAL
NC Aire de sant
NC hors Aire de sant
NC hors Zone de sant
Nbre de rfrs
Nbre de Contre- rfrs
Statut
Poids Vert (V)
Jaune (J)
Rouge (R)
.. CPS (OUI)
.. Vit A (OUI)
.. PEV (OUI)
Nbre de supervisions reues de lInfirmier titulaire
Nbre de supervisions reues du Bureau Central de la ZS
Nbre de runions tenues avec le comit local.
Nbre de dcs denfants de 0-5 ans dclars par la
Communaut dans lAire du Site.
Classifications des maladies :
1. Signe de danger
2. Fivre / Paludisme
3. Diarrhe
NC diarrhe trait avec ZINC
4. Toux ou Rhume
5. Pneumonie
6. Malnutrition
TOTAL
Gestion des mdicaments et recettes.
N
Mdicaments

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Nombre/ mois

Nbre de
jours de
rupture de
stock

Quantit au
Quantit
dbut du mois
consomme
plus les
entres du mois

Quantit la
fin du mois

Artesunate+ amodiaquine
Quinine liquide (20 %)
SP ( Co 480 mg)
Paractamol (Co de 500 mg)
SRO (Sachets)
Zinc Co 10mg
Zinc Co 20mg
Mebendazole (Co 100 mg)
Cotrimoxazole (Co 480 mg)
Fer 10 mg
Condom
Recettes du mois
=.FC

Dpenses du mois
=.FC

Solde du mois
=.FC

Date.

Nom et signature du Relais.

Signature du Membre de COGESITE

30

39

Rpublique Dmocratique du Congo

Rpublique Dmocratique du Congo

ZONE DE SANTE DE:.

MINISTERE DE LA SANTE

RAPPORT MENSUEL SYNTHESE DE LA ZONE DE SANTE

MOIS..ANNEE...
AIRE DE
Pop AS
NC enf. 0 5 ans au CS
SITE DE
Pop Site
Pop enfant 0-5 ans
NC Site
NC Site/AS
NC Site/HAS
NC Site/HZS
AC Site
Dclaration dcs par Site
Rfrs
Contre- rfrs
Statut Nutr Vert (V)
Jaune (J)
Rouge (R)
Statut CPS (OUI)
Statut Vit A (OUI)
Statut PEV (OUI)
Nbre Supervisions. IT
Nbre Supervisions. BCZS
Nbre runions COGESITE
Classifications maladies :

1. Signe de danger/alerte
2. Fivre / Paludisme
3. Diarrhe
NC diarrhe soigns avec ZINC
4. Toux ou Rhume
5. Malnutrition
Mdicaments consomms

SP ( Co de 525mg)
Artesunate+ amodiaquine
Quinine liquide ( 2 %)
Paractamol (Co 500 mg)
SRO (Sachets)
Zinc Co 10mg
Zinc Co 20mg
Mebendazole (Co 100 mg)
Fer Co
Cotrimoxazole (Co 480mg)
Condom
Recettes du mois (FC)
Dpenses du mois (FC)
Solde du mois (FC)
POUR LE CENTRE DE SANTE : classifications des maladies enfants de 0 5 ans (donnes complter) :

1. Fivre / Paludisme
2. Diarrhe
NC diarrhe soigns avec ZINC
3. Toux ou Rhume
4. Malnutrition
NC enfants 0-5 ans soigns au CS

Page 40

GESTION DES MEDICAMENTS AU SITE

NOTE METHODOLOGIQUE POUR LE

FORMATEUR

INTRODUCTION :
Le prsent manuel de formation a t labor en vue de renforcer
les outils de formation existants dans le cadre de la gestion de
stock de mdicaments en gnral et plus spcifiquement au
niveau communautaire, savoir le site de soins communautaires.

Il vise amliorer la qualit de la gestion des

mdicaments et assurer la disponibilit leur niveau en
mettant laccent sur lutilit de bien remplir les outils de
gestion, tapes essentielles pour placer une commande
des mdicaments, la dispensation des mdicaments.
Par ailleurs il existe un certain nombre doutils de gestion au
niveau de site de soins communautaires et il est important den
retenir cinq (le RUMER, le registre de consultation et le carnet de
commande/rquisition, Rapport de site, cahier de pointage) pour
pouvoir mener bien une bonne gestion de stock de
mdicaments et ainsi viter aussi bien le surstockage que les
ruptures de stock.
Il est important que le rle de lencadreur (IT et AC) soit bien
not et assur afin que les sites des soins communautaires
amliorent leur gestion des mdicaments.

La partie sur la gestion des mdicaments au

niveau du site de soins communautaire a pour
but principal de rendre le RC capable de bien
organiser la gestion et lutilisation des
mdicaments dont il dispose.
Au cours de la session, le relais devra
shabituer lutilisation des outils de gestion
de son niveau. Il sera galement question de
laccoutumer aux procdures dinventaires et
la dispensation des mdicaments.
A la fin de la formation, le relais doit bien
percevoir les tches attendues de lui, et ce
quil attend de son encadreur (IT et AC)
Pour ltude thorique, la mthodologie se
basera sur lexprience des participants.
Elle procdera :
1. par une revue des connaissances des
relais (question-rponses, brainstorming)
2. lenregistrement des bonnes rponses au
tableau (flip chart)
3. clarifications par les apprenants euxmmes
4. lecture guide des outils. SATTARDER A
CLARIFIER LES ELEMENTS NON CITES
PAR LES APPRENANTS.
5. Vrification de la comprhension

OBJECTIFS DAPPRENTISSAGE :

30 min

Objectif gnral :
Renforcer les comptences des relais communautaires (RC) en
gestion de stock de mdicaments.

ACTIVITES DU FACILITATEUR

Objectifs spcifiques :

Guider la lecture des objectifs

A la fin de la formation, les RC devront tre capables de :

a.

Rceptionner correctement les mdicaments

b.

Conserver les mdicaments dans des bonnes conditions

c.

Dispenser correctement les mdicaments aux patients

d.

Remplir correctement les diffrents outils de gestion pour

les mdicaments
e.

Faire un inventaire priodique des produits

f.

Apprcier le niveau de son stock de chaque mdicament

pour un rapprovisionnement rapide.

afficher les objectifs sur un

agrandissement ( dfaut, les avoir
pralablement crit sur un flip chart ou
au tableau.
Demander un apprenant aprs lautre
de lire lobjectif.
Demander chaque fois un apprenant
volontaire dEXPLIQUER (et non de
traduire) lobjectif en termes simples,
pour la comprhension des autres.
(appuyer lexplication si elle est correcte,
dfaut, demander un autre
participant de clarifier)

A ce stade, ne rien expliquer en profondeur.

Rassurer les Apprenants quils comprendront
ces matires au fur et mesure quils
avanceront durant la formation

Page 41

TABLEAU DEFINISSANT LES DIFFERENTS THEMES ET LEUR

CONTENU
N
THEME
CONTENU
1 Rception correcte

Directives relatives pour une

des mdicaments

bonne rception des

Afficher le tableau pralablement prsent sur

le tableau noir ou le flip Chart.
Demander un apprenant aprs lautre de lire
les diffrents thmes et contenus ligne par
ligne.
Clarification par les apprenants eux mmes

mdicaments
2

Conservation des

mdicaments

Dispensation des

mdicaments

Condition de stockage

Conditionnement adquat des

mdicaments

Etiquetage correct

Communication
interpersonnelle

Outils de gestion de

stock de

Remplissage des outils de

gestion

mdicaments
5

Inventaire physique

Processus et priodicit de
linventaire physique des
mdicaments

Apprciation de

Notion de ROUGE

stock de chaque

Formule destimation du

mdicament

stock

Calcul de la CMM

Quantit commander

15 min
ACTIVITES DU FACILITATEUR

Page 42

I.

RECEPTION DES MEDICAMENTS :

A la rception des mdicaments au niveau du centre de sant, le relais

de site aura pour tches de :
-

compter la quantit des mdicaments reus

vrifier la date de premption des mdicaments

vrifier laspect extrieur de chaque mdicament (couleur,

odeur)
vrifier

si

les

mdicaments

commands

sont

ceux

rceptionns.
II.

CONSERVATION DES MEDICAMENTS

Pour une bonne conservation des mdicaments, le relais de site des

15 min
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Aider les apprenants connatre les
tapes de la rception des
mdicaments ainsi que les conditions
de leur conservation.
Faire la revue des connaissances des
apprenants
Ecrire les rponses au tableau ou sur le
flip chart
Clarifications par les apprenants euxmmes
Apporter des prcisions sur ce qui nest
pas cit
Vrifier les connaissances.

soins doit viter de les placer au contact du sol, du mur et des rayons
solaires, et de les garder dans des malles mtalliques fermes; mais

1h 15 min

dans un endroit :
a)

propre

et

bien

entretenu :

balayer

et

dpoussirer

rgulirement le lieu de stockage

b)

ar : le local ou la caisse de stockage doit tre ar pour ne pas

exposer les mdicaments des tempratures importantes

c)

sec : lendroit o le mdicament est stock doit tre sec car

lhumidit peut altrer la qualit des produits

d)

scuris: la caisse des mdicaments devra tre toujours ferme

cl pour viter le vol ou toute autre forme de perte,

e)

bien organis : cest--dire un bon rangement des mdicaments

afin de les retrouver plus facilement au moment de la
dispensation.

III.

DISPENSATION DES MEDICAMENTS

Lorsquun mdicament est dispens, il est important que le

patient reoive :

Le mdicament appropri sr et efficace avec son nom

Les informations correctes sur la manire de prendre le

mdicament, cest--dire :
- la quantit exacte du mdicament (quantit par prise)
- combien de fois par jour (nombre de prises par jour)
- pendant combien des jours (dure de traitement)

Processus de la dispensation
Dispenser un mdicament au malade consiste :

Page 43

ACTIVITES DU FACILITATEUR
aider les participants dispenser
correctement
les mdicaments au niveau du site.
i) Faire une revue des connaissances sur
le processus de la dispensation.
ii) Clarifier par les apprenants eux mmes.
iii) Guider la lecture du texte
demander un apprenant aprs
lautre
demander chaque fois un apprenant
volontaire dexpliquer (et non de
traduire) les paragraphes en termes
simples
apporter les clarifications en cas de
confusion.
Insister auprs des apprenants la
ncessit de linteraction effective
avec la mre pendant le processus de
la dispensation.
Conditionner les mdicaments
Faire la revue des connaissances sur la
manire de conditionner.
Corriger les erreurs sur la manire de
compter les mdicaments, demballer et
dtiqueter avec le nom, la posologie et la
dure du traitement.
Montrer le mdicament
Demander un apprenant de faire
lexercice
Corriger les erreurs et insister sur ltape
Expliquer la manire de prendre les
mdicaments
Faire la revue des connaissances
Insister sur les 3 Combien de la
dispensation :
Combien de mdicaments (dose),

A.

Conditionner les mdicaments cest--dire :

1.

Identifier le mdicament

2.

Compter la quantit ncessaire pour un traitement

complet avec une cuillre propre,

3.

Emballer chaque mdicament dans un petit sachet en

plastique fermeture grip

4.

Etiqueter avec le nom du mdicament, la posologie et la

dure du traitement.

B.

Montrer le mdicament

Il sagit de montrer la maman le nom, la forme et lusage du

mdicament.

combien de fois par jour,

combien de jours de traitement
Vrifier la comprhension de la mre
Faire la revue des connaissances
Demander deux apprenants de faire la
dmonstration
DEMONSTRATION.
Demander aux apprenants de clarifier.
iv) Vrifier les connaissances des
apprenants.
v) Faire la synthse
vi) Annoncer le thme suivant.

Montrer la maman comment prparer et solutionner les

2 heures

mdicaments
C. Expliquer la manire de prendre les mdicaments
cest--dire (3 combien):
1.

ACTIVITES DU FACILITATEUR
-

combien de mdicaments ; la dose du mdicament par

prise en termes de comprims

2.

combien de fois par jour ; le nombre de prise par jour

3.

combien des jours de traitement ; dure de traitement

D. Vrifier la comprhension de la mre

Le Relais est appel faire REPETER la maman les 3
combien
E.

DEMONSTRATION :

Demander la mre dcraser ou de solutionner le Mdicament

et dadministrer la premire dose en votre prsence (au site)
NB : la fin de la dispensation, noublier pas de dire la mre QUAND
REVENIR IMMEDIATEMENT ainsi que le RENDEZ-VOUS.
IV.

Prsenter le registre de consultation,

le RUMER, le carnet de
commande/rquisition, Rapport de
gestion des mdicaments, cahier de
pointage.
Donner les instructions pour le
remplissage de diffrents outils
prsenter

Chaque outil est prsent de prfrence

avec un AGGRANDISSEMENT, passer en
revue les parties de chaque outil aux
apprenants.
Registre de consultation au site
communautaire
Afficher le Registre sur AGRANDISSEMENT
Demander un apprenant aprs un autre
de lire chaque ligne
Sattarder clarifier ce qui nest pas
compris.

OUTILS DE GESTION

Les outils de gestion qui doivent tre disponibles au niveau du site des
soins communautaires sont :

RUMER

Carnet de commande/Rquisition

Registre de consultation au site.

Rapport mensuel du site.

Cahier de pointage

a)

Le RUMER

Instructions de remplissage des outils :

Afficher le RUMER avec un

agrandissement ou pralablement
prsent sur flip chart
Demander au RC un un de lire chaque
colonne et ligne.
Les apprenants clarifient.
Prciser au fur et mesure que lon
progresse
Chaque colonne doit tre tudie
suffisance

Registre de consultation au site

communautaire : (ANNEXE 1)

Vrifier les connaissances des apprenants

Il est rempli conformment aux instructions reprises dans le

manuel sur les outils du relais communautaire.

44

Carnet de commande/rquisition

Ce document est rempli rgulirement ds que le malade est servi.

b)

Le RUMER : (Annexe 2)

Il sera rempli la fin de chaque journe.

Pour ce faire, il est

question de procder de la manire suivante :

Stock

initial :

Mentionner

les

quantits

restantes

des

mdicaments du mois passes sur la colonne stock initial

Entre dans le mois : La colonne entres dans le mois sert

lenregistrement des toutes les entres des mdicaments au
courant du mois.

Le total disponible : est la somme calcule du stock initial et

de toutes les entres du mois.

Sorties journalires : Ce sont les quantits de chaque produit

dispens chaque fin de la journe. Calculer la somme des
quantits dispenses de chaque produit et mentionnes dans
le registre de consultations pour le jour et le mentionner sur la
colonne sorties journalires

Les recettes journalires de vente des mdicaments sont

mentionnes quotidiennement la fin de chaque journe.

Sorties du mois : cest le total de stock de chaque mdicament

sorti jusqu la fin du mois. A la fin du mois, totaliser les
sorties du mois et mentionner sur la colonne sorties du
mois . Totaliser galement les recettes perues au courant
du mois.

Le stock fin du mois se calcule en faisant la soustraction

entre le total disponible et les sorties du mois (= total
disponible sorties du mois).

A la fin de linventaire physique, noter les quantits comptes

sur la colonne inventaire physique

Valeur de stock : mentionner la valeur du stock prsent pour

chaque mdicament lissue de linventaire.

c)

Le carnet de commande/rquisition (ANNEXE 3):

Il sera rempli chaque fois que le RC devra placer une nouvelle

commande des mdicaments auprs de linfirmier titulaire.
Pour se faire, les rubriques suivantes sont remplir :

d)

lentte.

le N dordre.

le nom des produits et la prsentation.

Les diffrentes CMM

les quantits commandes.

le prix unitaire command.

le prix total command.

Le cahier de pointage journalier des sorties des mdicaments

(ANNEXE 4)

45

Afficher le carnet de commande avec un

agrandissement.
Demander aux apprenants un un de lire
chaque colonne et ligne
Clarifier pour les rubriques qui ne sont pas
bien compris
Vrifier les connaissances
Cahier de pointage journalier
Afficher le cahier de pointage avec un
agrandissement.
Demander aux apprenants de lire et de
commenter.
Faire une dmonstration du pointage
selon le modle ci-contre.
Demander aux apprenants de rpter le
pointage
Demander aux apprenants quel
moment exact se fait le pointage (par
brainstorming).
synthtiser
Vrifier les connaissances

Le cahier de pointage est un cahier dont les colonnes sont

subdivises selon les jours pour permettre de pointer les
quantits des mdicaments dispenss. Le modle de pointage
est prsent dans le tableau ci-aprs :
N
1

Mdicaments
S P 500/25 mg

Artesunateamodiaquine

Quinine gouttes 2 %

4
5
6
7
8
9

Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole
400/80mg
Condom

10

1/11
////
15
////
////
////
12
////
//
////
10
////
////
5
////
5
////
5
////
5
////
5
////
5
////

2/11

3/11

1 h30 mn
4/11

5/11

Le pointage des mdicaments se fait immdiatement aprs

ladministration des soins la mre, en dpit du fait que le
RUMER est rempli la fin de la journe.
N.B. : Les outils de gestion doivent tre conservs en lieu sr
trois quatre ans aprs leur remplissage.
Les outils de gestion sont indispensables pour une bonne gestion de
stock de mdicaments.
V.

INVENTAIRE PHYSIQUE

Avant de commander les mdicaments, le RC doit faire un inventaire

exhaustif de son stock et mentionner sur le RUMER les quantits
comptes physiquement. Il faut rgulirement compter son stock
(inventaire exhaustif) afin de sassurer que les quantits enregistres
correspondent celles quil a comptes.

ACTIVITES DU FACILITATEUR
Aider les apprenants bien conduire
linventaire physique des
mdicaments dont ils disposent.

Intrt de linventaire
Faire la revue des connaissances
Clarification par les apprenants euxmmes.
Donner des prcisions pour les notions qui
ne sont pas connues.
Vrifier les connaissances
Comment faire linventaire
Faire la revue des connaissances
Clarifications par les apprenants euxmmes.
Apporter les prcisions en cas de
confusion ou dignorance.
Faire la dmonstration de linventaire en
classe
Vrifier les connaissances et les aptitudes.
Mdicaments prims et
mdicaments altrs
Faire la revue des connaissances sur la
notion de mdicaments prims et
mdicaments altrs.
Expliquer en termes simples
Vrifier les connaissances
Priodicit de linventaire
Demander aux apprenants de dire quel est
le moment de faire linventaire.
Insister que linventaire se fera toujours
la fin de chaque mois.

Intrt de linventaire

Assurer le contrle permanent de son stock

Identifier les carts entre le stock thorique et le stock

physique

Identifier les produits prims et altrs.

Comment faire linventaire :

Compter les articles un par un

Identifier les produits prims et altrs, et les retirer du stock

Noter sur le RUMER les quantits comptes restantes dans la

colonne Inventaire physique .

46

Les mdicaments prims sont des produits qui sont bien conservs

mais dont la date de validit fixe par le fabricant est dpasse. La

date de premption est toujours indique sur lemballage.
Les mdicaments altrs sont des mdicaments qui ont subi des
modifications de laspect extrieur (couleur, odeur, got,)
NB : les produits prims ou altrs, retirs du stock doivent tre
remis au Centre de Sant (CS) afin quil les restitue la Zone de Sant
pour destruction. Ces mdicaments sont considrs comme des pertes
enregistres.
Priodicit de linventaire : Mensuelle.
VI.

APPRECIATION DU STOCK DES MEDICAMENTS

Pendant la session de formation des relais des Sites, les Formateurs et

les Encadreurs prendront soin de calculer davance lintention des
Relais et de leur remettre un document crit (tableau) reprenant :
-

Les besoins mensuels pour chaque mdicament, ainsi que le

nombre de fiches de prise en charge, besoins qui seront
estims en tenant compte de la population couverte par chaque
site individuellement

Le niveau ROUGE pour chaque Mdicament (ainsi que pour les

fiches de prise en charge). Le niveau rouge ou le STOCK
ROUGE est le niveau interdit au Relais datteindre ; et

sil

latteint, il est oblig de placer immdiatement la commande

pour viter de tomber en rupture de stock.
N.B : le relais affichera ce tableau au mur dans son site, afin de sen
souvenir continuellement.
VOICI LE MODELE DU TABLEAU
Noms des mdicaments

Stock ROUGE

BESOIN DU MOIS

Artesunate-amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
S P 500/25 mg
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom
Fiches PEC

Page 47

Lintrt est de placer la commande temps afin dviter les ruptures

de stock des mdicaments. Les commandes des mdicaments
doivent tre places une priode prcise du mois (par exemple
entre le 1er et le 5 de chaque mois).
a) Calcul

de

la

consommation

moyenne

mensuelle

(CMM)

CE CALCUL SERA FAIT PAR LES INFIRMIERS TITULAIRES ET

LE BUREAU CENTRAL DE LA ZONE DE SANTE AU FUR ET A
MESURE DU FONCTIONNEMENT DES SITES
La consommation moyenne mensuelle (CMM) se calcule pour
chaque produit partir du RUMER.

Dfinition : La consommation moyenne mensuelle dun produit

est la quantit moyenne du produit dispens (utilis) chaque mois
par le site

1h 45
min
ACTIVITES DU FACILITATEUR

Aider les participants bien quantifier

les mdicaments commander par le
calcul de la consommation moyenne
mensuelle et de la quantit
commander.
Consommation moyenne mensuelle
Faire la revue des connaissances des
apprenants
Noter les rponses au tableau
Apporter des prcisions sur la dfinition de la
consommation moyenne mensuelle.
Donner le mode de calcul de la CMM avec
lexemple lappui.
Vrifier les connaissances avant de passer
lexercice.
Afficher lexercice au tableau ou bien sur
papiers distribus aux apprenants.
Demander aux apprenants de faire
individuellement les exercices sous la
supervision des co-facilitateurs.
Lexercice se fait pendant 30 45 minutes.
Demander un apprenant volontaire de
rsoudre lexercice 1 au tableau et un autre
le second.
Dans le cas o tout le monde comprend, ne
pas insister et passer au sujet suivant.
Insister en cas de problme de
comprhension.

Mode de calcul :
-

Totaliser les quantits consommes chaque mois

Diviser le total des quantits consommes par le nombre

des mois considrs pour la consommation moyenne
mensuelle.

La priode considre pour dterminer la moyenne sera de 6 mois.

Exemple :
Pour le paractamol 500 mg comprim, il y a eu les sorties
suivantes sur le RUMER du site de Tshikapa II :
Mois de novembre : 200 comprims ;
Mois de dcembre : 160 comprims ;

Corrig exercice 1 :
Consommation en ART/AQ pour les 3 mois :
50 + 70 + 30 + 45 + 67 + 72 = 334 coblisters
CMM = 334/ 6 = 56 co-blisters dartesunate
+ amodiaquine

Mois de janvier : 240 comprims ;

Mois de fvrier : 190 comprims ;
Mois de mars : 260 comprims
Mois davril : 277 comprims
La consommation totale pour les 6 mois est de : 200 + 160 + 240 +
190 + 260 + 277 = 1327 comprims.
La consommation moyenne mensuelle (CMM) est de : 1327/6 = 221
comprims.

Quantit commander
Faire la revue des connaissances des
apprenants
Prsenter par affichage la formule de la
quantit commander
QAC = VERT - ROUGE
Expliquer la formule et donner lexemple de

Page 48

Exercice 1 :
Le site de soins communautaire

Mwana-Katuwa a consomm

lArtesunate + Amodiaquine co-blister :

-

mois de janvier : 50 co-blister de 12 sur 12

mois de fvrier : 70 co-blister de 12 sur 12

mois de mars : 30 co-blister de 12 sur 12

mois davril : 45 co-blisters de 12 sur 12

Mois de mai : 67 co-blisters de 12 sur 12

Mois de juin : 72 co-blisters de 12 sur 12

Calculer la CMM dArtesunate + Amodiaquine de ce site de soins

calcul
Vrifier les connaissances avant de passer
lexercice
Afficher lexercice au tableau ou bien sur
papiers distribus aux apprenants.
Demander aux apprenants de faire
individuellement les exercices sous la
supervision des co-facilitateurs.
Lexercice se fait pendant 30 45 minutes.
Demander un apprenant volontaire de
rsoudre lexercice 1 au tableau et un autre
le second.
Dans le cas o tout le monde comprend, ne
pas insister et passer au sujet suivant.
Insister en cas de problme de
comprhension.

communautaire.
Corrig de lexercice 1
Le calcul de la consommation moyenne mensuelle sera de grande
utilit aprs 6 mois de consommation des mdicaments au niveau du
site. A partir de ces consommations, lIT aidera le relais ajuster les
quantits commander.
Au dbut des activits de sites des soins communautaires, lIT et lAC
aideront le relais prestataire connatre le niveau dalerte de son
stock et dterminer la quantit commander pour chaque

Besoin mensuel
B=PxCxN
= 1400 x 0,03 x 3
= 126 comprims de paractamol
Rouge
R= 126 x 0,25 = 32 cs
A commander
QAC = 126 32
= 94 cs de paractamol

mdicament.
Corrig exercice 2
b) Quantit commander par mois
Le relais de site est appel connatre uniquement le niveau dalerte
de son stock des mdicaments partir duquel il commandera les
mdicaments que nous appelons le ROUGE.

Besoin mensuel
B=PxCxN
= 943 x 0,05 x 10
= 472 cs de Zn
Rouge
R = 472 x 0,25 = 118 cs de Zn

La dtermination des besoins mensuels en mdicaments sera

A commander
QAC = 472 118 = 354 cs de Zn.

effectue par lIT en tenant compte des lments suivants :

-

la population du site (P)

la proportion denfants de moins de 5 ans au niveau du site

(E)

30 min

le taux dutilisation des sites des soins communautaires (T)

Le nombre dpisodes de chaque maladie pour la tranche

Exercice 4 : Jeu de rle

dge des moins de 5 ans (EP)

a.

P est calcul par lIT en fonction du nombre des villages qui

Demander deux apprenants dsigns de

prparer le jeu de rle.
Chaque apprenant devra noter les
observations pendant le droulement du jeu
de rle c'est--dire les points forts et les
points faibles dans le comportement du
relais de site et de la mre.
Demander aux autres apprenants
dapprcier le niveau de connaissance, les
aptitudes et les attitudes du RC de site en

composent un site des soins communautaires.

b.

E pour les enfants de moins de 5 ans est estim 19%.

c.

T pour les sites des soins communautaires est de 50%.

d.

EP se prsentent de la manire suivante :

-

pour le paludisme : 4 pisodes par an

pour la diarrhe : 6 pisodes par an

49

pour la pneumonie : 5 pisodes par an

Les besoins mensuels en mdicaments se calculent de la faon

suivante :
B=PxC
C = (E x T x EP)/12

action par crit

Guider la discussion des apprenants sur les
connaissances, attitudes et aptitudes du
relais.
Terminer la discussion sur les
enrichissements apporter sur le plan de la
connaissance, des aptitudes et des attitudes
du R C de site

B : Besoins mensuels en mdicaments

C : coefficient de dtermination des besoins en mdicaments
Ainsi,
Pour le paludisme, le coefficient de dtermination des
besoins sera de :

C = (0,2 x 0,5 x 4)/12 = 0,03

Pour la diarrhe, le coefficient de dtermination des besoins

sera de :

C = (0,2 x 0,5 x 6)/12 = 0,05

Pour la pneumonie, il sera de :

C = (0,2 x 0,5 x 5)/12 =0,04

Les besoins mensuels en mdicaments seront donns par :

-

Paludisme : B = P x 0,03 x N

Diarrhe : B = P x 0,05 x N

Pneumonie : B = P x 0,04 x N

N est le nombre dunits simples des mdicaments par pisodes (ces

units peuvent tre comprims ou co-blister pour artesunateamodiaquine).
Aprs avoir estim les besoins en mdicaments, lIT dtermine pour
le relais lalerte que nous appelons le ROUGE qui sera lquivalent de
25% des besoins mensuels.
La quantit des mdicaments commander par le relais
communautaire sera donne par le besoin mensuel auquel on
soustrait le ROUGE.

QAC = B - ROUGE
La quantit des mdicaments ncessaire chaque site des soins
communautaires sera rajuste au fur et mesure que le relais
effectue son travail, en valuant les vrais besoins de chaque site en
fonction de la consommation de chaque mois.
Exemple : Quelle quantit dArtesunate-Amodiaquine (3+3) doit-on
commander par mois sachant que la population du site de
KASONGA-MUBAMBA est de 8905 habitants ?

50

Besoin mensuel
B=PxCxN
= 8905 x 0,03 x 1
= 267 co-blisters dAS/AQ (3+3)
Rouge
R = 267 x 0,25
= 67 co-blisters dAS/AQ (3+3)
A commander
QAC = 267 67 = 200 co-blisters dAS/AQ (3+3)

Exercice 1 :
Le RC du site des soins communautaires de MONIMAMBU (ZS de
KENGE) veut commander du paractamol comprim pour sa
structure. Pour un pisode de fivre, les enfants de moins de 5 ans
prennent en moyenne 3 comprims. Quelle quantit de paractamol
comprim devra-t-il commander pour ne pas tomber en rupture de
stock sachant quil commande une fois par mois? La population du
site de MONIMAMBU est de 1400 habitants.
Exercice 2 :
Le RC du site de KAKESA (AS de KOLOKOSO) veut commander
du zinc 20 mg comprim. Quelle quantit des comprims de zinc
doit-il mettre pour sa commande mensuelle sachant quil
administre le zinc pendant 10 jours lors dun pisode de
diarrhe? Sa population est de 943 habitants.

Remarques
Dans ce processus de quantification, lIT est appel calculer pour le
relais communautaire les besoins mensuels et le niveau de rouge
pour chaque mdicament. Ceci permettrait ce dernier de
comprendre de la faon la plus simple le mode de calcul de la
quantit des mdicaments commander en fonction de ces deux
paramtres.
Une fois que la quantit commander est calcule pour chaque
produit commander, remplir le carnet de commande/rquisition en
y mentionnant correctement ces quantits calcules. Ensuite,
prsenter le carnet au Centre de sant pour valider la commande.
Ainsi, la commande sera servie au niveau du Centre de Sant.
Exercice n4 : jeu de rle
Le RC reoit une maman dont lenfant fait la fivre depuis 2 jours.
Aprs avoir recueilli les plaintes, il value lenfant et il remplit la fiche
de malade. Il dispense les mdicaments corrects avec doses
correctes en prenant soin de bien conseiller la maman. A la fin il
remplit correctement ses outils de gestion du site et le RUMER. Il
termine en laborant le rapport du mois avec ce seul malade reu

51

ANNEXE 1
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
Registre de consultation au site

Date

Nom et Prnom

Age

Sexe

Nom de la
mre

Village

Statut
Poids

( tracer sur une page double dans un cahier modle lors de la formation)

52

57

CPS

Vit A

Classification
vaccin

Traitement

Prix

Observation

ANNEXE 2
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
RUMER

Noms des mdicaments

Stock
initial

Entres dans
le mois

Total
disponible

Sorties journalires
1

27 28 29 30

S P 500/25 mg
Artesunate-amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom

Recettes perues au cours de

la journe

50
Versement au trsorier
Observations
Signature
ANNEXE 3
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
CARNET DE COMMANDE / REQUISITION
Zone de sant :

N de commande :.. .

Sorties
du
Stock fin Inventaire Valeur
mois
du mois physique du stock

Date : .

53

31

Site de soins communautaire de :

Commande effectue :
Commande approuve par :

Nom des mdicaments

S P 500/25 mg

Artesunate-amodiaquine

Quinine gouttes 2 %

Paractamol 500 mg

5
6

SRO
Zinc cs 10 mg

Zinc cs 20 mg

Mbendazole 100 mg

9
10

Cotrimoxazole 400/80mg
Condom

CMM

Par : .
Signature :
Quantit
Prix unitaire
Commande
Command
Livre
Livr

Prix total
Command
Livr

PRIX TOTAL
Somme reue FC : (en toute lettres)
Date de livraison : .
Prnom, nom et signature du grant de dpt :
Prnom, nom et signature de lagent de sant : .
ANNEXE 4
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
Modle de CAHIER DE POINTAGE JOURNALIER
N
1

S P 500/25 mg

Mdicaments

2
3
4
5
6
7
8
9
10

Artesunate- amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom

1/11
//// ////
////
//// //// //
//// ////
////
////
////
////
////
////
////

2/11
15
12
10
5
5
5
5
5
5
5

54

3/11

4/11

5/11