L'angiographie
Définition
Types d'angiographies
- Angiofluorographie rétinienne à la fluorescéine
- Artériographie des membres inférieurs
- Artériographie pulmonaire
- Artériographie rénale
- Coronarographie
- Lymphographie
- Phlébographie
Préparation à l'examen
Surveillances de l'examen
Définition
L'angiographie est un examen radiologique de la lumière d'un vaisseau sanguin, rendu opaque à la
radiographie grâce à l'injection d'un produit de contraste iodé sensible aux rayons X.
• Angioplastie : dilatation du vaisseau pratiqué dans la partie rétrécie.
• Artériographie : angiographie par voie artérielle.
• Lymphographie : angiographie par voie lymphatique.
• Phlébographie : angiographie par voie veineuse.
Les types d'angiographies
Angiofluorographie rétinienne à la fluorescéine
Principe
• Permet de visualiser les artères et les veines de la rétine
Objectif
• Apprécier l'état de la vascularisation rétinienne au cours de toutes les maladies où elle
peut être atteinte, notamment le diabète.
Artériographie des membres inférieurs
Principe
• Permet de visualiser les artères des membres inférieurs.
Objectif
• Bilan avant une intervention chirurgicale, chez un patient porteur de maladie
athéromateuse.
Artériographie pulmonaire
Principe
• Permet de visualiser les artères pulmonaires.
Objectif
• Etudier la vascularisation des poumons en temps réel.
Artériographie rénale
Principe
• Permet de visualiser les artères rénales.
Objectif
• Apprécier l'état des artères rénales dont certaines anomalies peuvent être responsables
d'une hypertension artérielle. Parfois utile lors du bilan avant une intervention chirurgicale de
certaines tumeurs rénales
Coronarographie
Principe
• Permet de visualiser les artères coronaires.
Objectifs
• Visualiser les sténoses.
• Réaliser un pontage.
• Réaliser un geste thérapeutique : angioplastie ou dilatation des artères et de la sténose
à l'aide d'un ballonnet gonflable situé au bout du cathéter.
Lymphographie
Principe
• Permet de visualiser les vaisseaux lymphatiques des jambes et les ganglions de
l'abdomen et du pelvis.
Objectifs
• Indispensable dans le bilan initial ou pour la surveillance d'une maladie de Hodgkin.
• Explorer certaines formes d'œdèmes des jambes, dont l'origine peut être lymphatique
Phlébographie
Principe
• Permet de visualiser le réseau veineux profond des jambes.
Objectifs
• Suspicion de phlébite, non confirmée par une échographie.
• Bilan préopératoire de certaines varices.
La préparation à l'examen
• Information du patient :
o Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité
de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé.
o Durée d'environ 1 heure.
• Bilan biologique :
o Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine.
o Bilan de la coagulation.
• Traitement en cours :
o Anticoagulant (AVK) à arrêté 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin.
o Antidiabétique oral (biguanides) à arrêté 48 heures avant car risque d'interactions avec
le produit de contraste.
o Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen.
• Préparation cutanée :
o Tonte de la zone de ponction.
o Faire prendre une douche.
• Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué
par le produit de contraste.
• Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle.
• Signature des fiches de consentement par le patient.
Les surveillances de l'examen
• Position du membre :
o Alitement en fonction de l'examen (6 à 24 après l'examen) : afin d’éviter le risque
d’hématome à l’endroit de la ponction artérielle, en général au pli de l’aine.
o Ne pas mobiliser le membre.
• Surveillance du point de ponction :
o Pansement compressif : afin d'éviter une ecchymose ou un hématome qui pourra
persister pendant plusieurs jours.
o Signes hémorragiques.
• Surveillance des paramètres : température, pulsations, pression artérielle, fréquence
respiratoire.
• Surveillance de l'élimination du produit de contraste :
o Boire abondamment.
