Sous-commission dpartementale contre les risques dincendie et de panique
dans les tablissements recevant du public
et les immeubles de grande hauteur
ETABLISSEMENTS RECEVANT DU PUBLIC
NOTICE DE SEC!ITE
* Code de la Construction et de lHabitation : Article R. 123-14 et 24.
ETABLISSEMENT
RAISON SOCIALE .
ADRESSE
COMMUNE
.
.
%
DEMANDEUR
(Matre douvrage Propritaire E!p"oita#t$
NOM PRENOM
PATRON%ME
.
ADRESSE
COMMUNE
.
.
%
SI&NATURE '
1
DESI&NATION DISPOSITIONS PRISES
( CLASSEMENT.
/ Activit principale.
/ Activit secondaire.
/ Surface totale.
/ Surface accessible au public.
/ Effectif maximum de public reu.
/ Effectif du personnel.
/ Liste des locaux, destination,
surface.
/ Contrle dun organisme agr.
OUI Lequel ! ..
NON
) IMPLANTATION*DESSERTE+
/ "ombre dtage.
/ #auteur du planc$er du dernier
tage.
/ "ombre de faades accessibles
aux engins de secours.
/ Largeur de la voie dacc%s &
ltablissement.
, ISOLEMENT+
/ Activit des locaux tiers contigus.
/ Activit des locaux tiers
superposs.
/ "ature et rsistance au feu des
matriaux utiliss pour !
- Murs extrieurs.
- Planchers hauts.
- Planchers bas.
- Ossature.
- Toiture ou terrasse.
2
- DISTRIBUTION ET
AMENA&EMENTS
INTERIEURS+
/ "ature et comportement au feu
des matriaux utiliss pour !
- Cloisons intrieures.
- Plafonds, faux-plafonds.
- Revtements des parois.
- Paroi des locaux ris!ues
particuliers "Chaufferie, rserve,
cuisine, dp#t, etc.$.
. DE&A&EMENTS+
/ "ombre de sorties et leur largeur.
/ "ombre descaliers et leur
largeur.
/ C0AU11A&E+
/ 'ode de c$auffage.
/ Caractristi(ues de la c$aufferie !
- Puissance.
- %solement du local.
/ Combustible utilis !
- Mode de stoc&a'e.
- Capacit du dp#t de combustible.
2 ELECTRICITE
ECLAIRA&E+
/ Conformit de linstallation
lectri(ue aux normes
applicables.
/ Eclairage de scurit prvu !
Circulation ( )* m.
+scaliers.
,orties.
,alles ( )** m-.
3
3 DESEN1UMA&E+
/ )ispositifs prvus.
/ Locaux concerns !
.ocaux re/-de-chausse, ta'e (
0** m-.
.ocaux sous-sols ( )** m-.
Circulations.
+scaliers prot's.
/ )ispositifs de commande.
4 ASCENSEURS MONTE
C0AR&ES+
/ "ature des parois des gaines.
/ Caractristi(ues du local
mac$inerie.
(5 MO%ENS DE SECOURS+
Mo6e#7 de 7e8our7 prvu7 '
/ Extincteur portatifs !
+au pulvrise de 1 litres.
CO2.
Poudre pol3valente.
/ Colonnes s%c$es *# + ,- m..
/ E(uipement dalarme incendie.
/ S/st%me de scurit incendie.
/ 0ormation du personnel.
/ 1lans de ltablissement *ou tage
ou sous2sol..
/ 1oteau ou bouc$e dincendie !
- 4ombre.
- +mplacement.
- 5istance de l6tablissement.
/ 'o/en dalerte prvu
*3lp$one..
4
(( RENSEI&NEMENTS
COMPLEMENTAIRES+
5
A, le
A T T E S T A T I O N AT T E S T AT I ON
4e soussign, '. agissant en (ualit de
ma5tre douvrage pour le pro6et .. situ
& ., mengage & respecter les r%gles gnrales de
construction prises en application du c$apitre ,
er
du 3itre ,
er
du Livre ,
er
du Code de la
Construction et de l#abitation et notamment celles relatives & la solidit.
Signature,
6
