Classification de Vaughan Williams
Sites daction
Nud auriculo-ventriculaire : classe !! ; classe !" ; di#italiques Myocarde auriculaire ventriculaire : classe !a et !c$ Myocarde ventriculaire : classe !b Myocarde auriculaire ventriculaire nud auriculo-
Ia : quinidiniques ; disopyramide (Rythmodan) Ib : lidocane ; phnytone ; mxiltine Ic : cibenzoline, propafnone (Rythmol ) ; flcanide
Classe I : inhibiteurs du canal sodiques (+ effet stabilisant la membrane)
ventriculaire : classe !!! ; propafnone (Rythmol)
Classe II : b%tabloquants Classe III : inhibiteurs des flux potassiques &miodarone ('ordarone ) (otalol ((otalex ) )rtylium Classe IV : inhibiteurs calciques "rapamil (!soptine ) *iltiazem (+ildiem ) )pridil
A M I O D AR O N E
Indication
R#ularisation de la ,&, du flutter ou de la
Contre-indications
*ysfonction sinusale )&" !! ou !!! non appareill *ysthyrodie ; aller#ie 1 l0iode &ssociation aux mdicaments
!ffets ind"sirables 3patite *ysthyrodie /neumopathie interstitielle 4europathie priphrique +orsades de pointes &utres : photosensibilisation, dp5t cornen r-ersible
tachysystolie auriculaire +raitement pr-entif ou curatif des troubles du rythme -entriculaire +roubles du rythme du syndrome de ./. +raitement pr-entif de l0an#or
allon#eant le 2+$
Classe I !ndications
6ffets indsirables
#uinidini$ues
Prvention des rcidives de fibrillation ou flutter auriculaire aprs retour Idiosyncrasie fivre! hypotension! allon"ement du #T au rythme sinusal Effet proarythmyque : torsade de pointe, )&", )(&, 6(" Prvention des crises de tachycardie paroxystique supraventriculaire Verti"e! surdit! bourdonnement d$oreille Traitement et prvention des ESA et des ESV %orrection et prvention des troubles du rythme ventriculaire & la phase ai"u' de l$I()*
%idoca&ne
+eurolo"ique tremblement! confusion! convulsion ,ypotension! bradycardie
Proprits gnrales
Classe Ia
la dure du /& #T -risque de T(P. Elar"issement du #/S Aplatissement de l$onde T Effet inotrope n"atif a#issent sue les oreillettes et les
Classe Ib
la dure du /& E%0 inchan" Inotropisme inchan" Action ventriculaire exclusive
Classe Ic
Elar"issement de #/S avec possible 2+ inchan# 6ffet inotrope n#atif &ction au ni-eau des oreillettes et des
'miodarone
-entricules$
11 la dure du PA et les priodes rfractaires* #T 2 la frquence sinusale 2 P/ 2 onde T s$aplatit 2 onde 3 +e modifie pas l$inotropisme
&ction 1 tous les ni-eaux
-entricules$
Associations
&ssociations interdites
*eux && de la m%me famille !! + !" !!! + !"
/r-ention de ,& ou flutter auriculaire
!a + di#oxine !a + b%tabloquant
/r-ention des rcidi-es de +" &miodarone + b%tabloquant
