Posologie obligatorie
Desi pentru ECN marea majoritate a dozelor nu trebuie cunoscute, exista totusi cateva (nu exagerat de multedar nici foarte p utine) care trebuie cunoscute in mod obligatoriu. Le gasiti mai jos scrise in limba franceza deoarece, pana la urma, examenul se va desfasura in aceasta limba. Item 66 : Antalgiques * Antalgique PALIER 1: Paractamol Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) Adulte: 1gramme 4 fois par jour * Antalgique PALIER 2: Tramadol 50 a 100 mg toutes les 4 6 heures, max=400mg/j * Antalgique PALIER 3: Morphine Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + valuation douleur (EVA) Per os : dmarrer 1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses quivalentes : P.O/S.C=2 P.O/I.V=3 Item 77 : Angine * Amoxicilline (Pnicilline) : 6 jours Adulte : 2 g / jour en 2 prises Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises * Azithromycine (Macrolide, si allergie a la pni) : 3 jours Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalire Enfant partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour, en une prise unique journalire, sans dpasser la posologie adulte Item 174 : AINS et corticodes * AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS DINSUFFISANCE RNALE o Ibuprofene: + Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle cellulite) + Adulte : 200 mg/6h o Ketoprofne : Adulte: 150mg 2 fois par jour * Corticoides : Voie gnrale : 1 2 mg/kg/j Penser aux mesures associes Bolus: 1g IV trois jour de suite * Dermocorticodes: 1 application par jour Dcroissance progressive Pas darrt brutal Item 175 : antithrombotiques * Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j * Hparine non-fractionne (HNF) o HNF en prventif : 5000 UI x2 /j o HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA + plaquettes) * Hparine de bas poids molculaire (HBPM) o Prventif : 2000 4000 UI/j o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillance plaquettes) Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorise en curatif de lEP: 175 UI/kg/j en 1 injection SC * Anti vitamine K (AVK) : Pas de dose connatre. Commencer par 1 cp. Doser INR 48-72h * Item 175 : Prescription et surveillance dun traitement anti -thrombotique Item 185 : Arrt cardio-respiratoire Item 200 : tat de choc
Choc cardiognique : Dobutamine (Dobutrex) dbute faibles doses (5g/kg/min en intraveineux continu), et augmente progressivement par paliers de 2.5 5g/kg/min, jusqu obtention dune rponse hmodynamique correcte. Choc septique : Le choix dpend de la situation hmodynamique, qui est le plus souvent mixte : Noradrnaline ou Dopamine en phase hyperkintique, associes la Dobutamine en phase hypokintique. Choc hmorragique : Transfusion rythrocytaire. Choc anaphylactique : Diluer 0.5 1 mg dAdrnaline dans 10 ml de srum physiologique ti trer ml par ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutan ou en intramusculaire (agit moins vite avec risque de ncrose cutane au point dinjection) laide dun kit auto -injecteur (Anakit, Anahelp). Cette dose est rpte au besoin toutes les 5 minutes voire relaye en intraveineux continu en cas de choc anaphylactique svre. Item 203 : Fivre * Paractamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois par jour. * Ibuprofne: Enfant : 30 mg/kg/j Adulte : 200 mg/kg/6h * Aspirine : Enfant : Antipyrtique : 60 mg/kg/j Anti-inflammatoire : 100 mg/kg/j Adulte : Antalgique : 3 g/j ( viter pour lENC) Anti-inflammatoire : 6 g/j Item 211 : dme de Quincke et anaphylaxie Item 226 : Asthme * Bta 2 agonistes o Inhals : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de srum phy pendant 15 mn /20 mn pdt une heure , puis 1/h pdt 4 h o Sous cutans : 0,01 mg/kg de ventoline o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les doses /15mn si chec) * Anti cholinergiques : Bromure dipatropium (atrovent ) 5000g en nbulisation associe la ventoline. * Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl) 40 gouttes/kg (betamethasone = clestne) * Adrnaline : 1 mg/h Prise en charge CRISE DASTHME * Nbulisation de salbutamol * Dbuter les corticoides par voie IV 1. si chec 1h : dbuter le salbutamol IV 2. si chec : dbuter ladrnaline IV 3. si chec : discuter lintubation + ventilation mcanique Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE hausse de apports potassiques Hydratation +++ CONTRE INDICATIONS : pas de kin respi la phase aigue pas de sdatif Item 227 : BPCO * Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotrol) : 1 2 bouffes 2 fois par jour * Corticodes inhals : Bcotide 250 (Bclomtasone) : 2 b matin et soir pdt 6 mois Item 280 : RGO * IPP simple dose : Omprazole (mopral) : 20 mg/j Item 345 : Vomissement * Antidopaminergique : Mtoclopramide (primperan 10 mg) IV : 1 2 ampoules 3 fois par jour PO : 1 2 cp 3 fois par jour * Inhibiteur R srotonine (Ondansetron) : Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothrapie
