Le nerf ulnaire
I. Introduction :
Cest une volumineuse branche terminale du plexus brachial, cest un
nerf mixte partageant avec le nerf mdian linnervation des muscles de la
flexion, et contribuant linnervation sensitive de la main
II. Anatomie descriptive :
1)
Lorigine :
Son origine se fait dans le creux axillaire par division du tronc secondaire
antro-mdial
2)
Trajet :
Il traverse la partie infrieure du creux axillaire, descend dans la partie
mdiale du bras, passe ensuite dans la gouttire pitrochloolcranienne, puis chemine sur le ct antro-mdial de lavant-bras
3)
Terminaison :
Il se termine dans la loge de Guyon
III. Les rapports :
1)
Au niveau du creux axillaire :
Il chemine dans la partie infro-latrale du creux axillaire
1.Rapports avec les parois :
En avant :
Le nerf est prs de la partie antrieure forme par :
_la partie infrieure du muscle petit pectoral
_le segment pectoro-axillaire de laponvrose clavi-pectoro-axillaire
_le muscle grand pectoral qui est plus superficiel
1
En arrire :
Il est loin de la paroi postrieure forme par :
_la partie infrieure du muscle sub-scapulaire
_Les tendons accols des muscles grand rond et grand dorsal
_la longue portion du muscle triceps
En dehors :
Il se rapproche de la paroi latrale forme par le muscla coraco-brachial
En dedans :
Il est loin de la paroi mdiale qui est forme par le gril costal recouvert
par le muscle grand dentel
2.Rapports avec les lments vasculo-nerveux :
Lartre axillaire est en dehors
La veine axillaire est en arrire et en dedans
Deux groupes lymphatiques sont prs du nerf (le groupe sousscapulaire, et le groupe humral)
Les branches du plexus brachial qui sont :
-le nerf mdian et le nerf musculo-cutan en dehors
-le brachial cutan interne et son accessoire en dedans
-le nerf radial et le nerf circonflexe en arrire
2)
Les rapports au niveau du bras :
Au tiers suprieur du bras :
Le nerf est situ dans le canal de Cruveilhier la partie mdiale de la loge
antrieure du bras, ce canal est limit par :
En avant et en dehors: Le muscle coraco-brachial et le biceps
En arrire: La cloison intermusculaire mdiale
En dedans: Laponvrose brachiale
Dans le canal de Cruveilhier, le nerf rpond :
En dehors :
2
_lartre humrale et ses deux veines satellites
_le nerf mdian
_le nerf radial est postro-latral
En dedans :
_le nerf brachial cutan interne et son accessoire
_la veine basilique
Les deux tiers infrieures du bras :
Le nerf est dans la loge postrieure, il y pntre en perforant la cloison
intermusculaire mdiale, il descend en arrire delle, en avant du muscle
vaste interne il est accompagn par lartre collatrale interne suprieure
et le nerf suprieur du vaste interne
3)
Au niveau de la gouttire pitrochloolcranienne :
Le nerf est assez superficiel et rpond :
En avant: la face postrieure de lpitrochle
En dehors: la face mdiale de lolcrane
En arrire: larcade du muscle cubital antrieur (flchisseur ulnaire
du carpe)
4)
Au niveau de lavant-bras :
Le nerf ulnaire ds quil sengage sous larcade du muscle flchisseur
ulnaire du carpe, il contourne la face mdiale de lextrmit suprieure de
lulna, et il descend ensuite dans la partie mdiale de la loge antrieure
de lavant-bras
1.Rapports avec les muscles :
En arrire le muscle flchisseur commun profond des doigts et le
muscle carr pronateur (en bas)
En dehors le bord mdial du muscle flchisseur commun superficiel
des doigts
Le muscle flchisseur ulnaire du carpe en avant et en dedans
2.Rapports avec les lments vasculo-nerveux :
Au tiers suprieur de lavant-bras :
3
_Lartre ulnaire antrieure en dehors
_Lartre rcurrente ulnaire postrieure
Au niveau des deux tiers infrieurs :
_Lartre ulnaire en dehors avec ses deux veines ulnaires
_Le nerf mdian en dehors
Les branches collatrales du nerf ulnaire
_le rameau articulaire du coude
_le nerf suprieur du flchisseur ulnaire du carpe
_le nerf du flchisseur commun profond des doigts (les deux chefs
mdiaux)
_le nerf inferieur du flchisseur ulnaire du carpe
_le rameau de lartre ulnaire
_le nerf cutan dorsal de la main
5)
Au niveau du poignet :
Le nerf est dans la loge de Guyon, accompagn par lartre ulnaire qui est
situe en dehors
Les branches terminales :
Au nombre de 2 : profonde et superficielle
