Clasificación de las
Enfermedades
Sujetas a
Vigilancia
Epidemiológica
Enfermedades Zoonóticas y Metaxénicas
Una guía profesional para la identificación, clasificación y vigilancia de enfermedades
transmisibles emergentes que representan desafíos críticos en salud pública moderna.
🧬 Concepto General
Las enfermedades zoonóticas y metaxénicas forman parte del grupo prioritario de enfermedades transmisibles que son
objeto de vigilancia epidemiológica intensiva, debido a su impacto significativo en la salud pública, su potencial epidémico y
su capacidad de propagación. Ambas tienen origen fundamental en la compleja interacción entre animales vertebrados,
humanos y factores ambientales, pero difieren sustancialmente en sus mecanismos y rutas de transmisión.
La comprensión profunda de estas enfermedades es esencial para los profesionales de salud pública y epidemiología, ya que
permite implementar estrategias efectivas de prevención, control y contención. El reconocimiento temprano de patrones de
transmisión, la identificación de reservorios y vectores, y la respuesta rápida ante casos sospechosos son fundamentales para
mitigar el impacto en las poblaciones vulnerables.
🐾 Enfermedades Zoonóticas: Definición y
Características
Concepto Fundamental
Las zoonosis son enfermedades infecciosas que se transmiten naturalmente de los animales vertebrados al ser
humano, ya sea de manera directa (contacto estrecho con el animal vivo o sus secreciones biológicas) o indirecta (a través de
alimentos contaminados, agua, suelo o vectores intermediarios). El agente causal puede ser de naturaleza viral, bacteriana,
parasitaria u hongos filamentosos.
Ejemplo práctico: la rabia se transmite por la mordedura de un perro infectado penetrando el virus en el tejido neural; la
brucelosis se adquiere por consumir leche o queso sin pasteurizar adecuadamente.
La Organización Mundial de la Salud estima que más del 60% de las enfermedades infecciosas emergentes son de origen
zoonótico, destacando su importancia epidemiológica global.
Clasificación de las Zoonosis según Mecanismo de
Transmisión
Tipo de Zoonosis Forma de Transmisión Mecanismo Específico Ejemplos Principales
Zoonosis Directas Transmisión directa del animal Contacto cutáneo, mordedura, Rabia, brucelosis, leptospirosis,
al humano saliva, secreciones ántrax, viruela símica
respiratorias o sangre
Zoonosis Indirectas A través de alimentos, agua o Ingesta de productos animales Toxoplasmosis, salmonelosis,
suelo contaminado sin procesar o manipulación de hidatidosis, enfermedad por priones
material contaminado
Zoonosis Vectoriales Por la picadura de un insecto u Inoculación de agente Enfermedad de Chagas, peste
otro vector infeccioso a través del vector bubónica, borreliosis
hematófago
Zoonosis Respiratorias Inhalación de aerosoles o Exposición ocupacional a Fiebre Q, psitacosis, histoplasmosis,
polvo contaminado aerosoles de secreciones o coccidioidomicosis
esporas
Esta clasificación permite a los profesionales sanitarios aplicar medidas preventivas específicas según el mecanismo de transmisión identificado.
Enfermedades Zoonóticas Prioritarias:
Caracterización Detallada
Rabia
Agente: Virus rábico (gen. Lyssavirus)
1 Reservorio: Perros, murciélagos, mapaches
Transmisión: Mordedura o saliva infectada penetrando tejidos
Letalidad: >99% sin profilaxis post-exposición
Leptospirosis
Agente: Leptospira interrogans (más de 200 serovares)
2 Reservorio: Ratas, cerdos, bovinos, perros
Transmisión: Contacto con agua/suelo contaminado con orina
Incubación: 5-14 días (rango 2-30 días)
Brucelosis
Agente: Brucella abortus, B. melitensis, B. suis
3 Reservorio: Bovinos, caprinos, ovinos
Transmisión: Leche/productos lácteos sin pasteurizar
Ocupacional: Veterinarios, ganaderos, operarios
Carbunco (Ántrax)
Agente: Bacillus anthracis (espora)
4 Reservorio: Bovinos, ovinos, caprinos
Transmisión: Contacto percutáneo con piel/carne infectada
Mortalidad: 1-2% forma cutánea tratada; 50% forma pulmonar
Zoonosis Parasitarias e Histoplasmosis: Vigilancia Especial
Parasitarias Prioritarias
Toxoplasmosis
• Agente: Toxoplasma gondii
• Reservorio: Gatos domésticos y silvestres
• Transmisión: Heces de felinos, alimentos contaminados
• Riesgo especial en embarazadas
Hidatidosis
• Agente: Echinococcus granulosus
• Reservorio: Perros infectados
• Transmisión: Ingesta de huevos en alimentos
• Enfermedad ocupacional en ganaderos
Hantavirus
• Agente: Hantavirus (gen. Hantavirus)
• Reservorio: Roedores silvestres
• Transmisión: Inhalación de excretas aerosolizadas
• Mortalidad: 5-15% según especie
Manifestaciones Clínicas y Cuadro Síntomatológico
Síntomas Generales Observados en Zoonosis
Los signos y síntomas iniciales de las zoonosis comparten características comunes que facilitan el reconocimiento clínico inicial,
aunque la presentación específica varía según el agente causal y la gravedad de la infección:
Manifestaciones Sistémicas Iniciales Síntomas Musculoesqueléticos
Fiebre alta (38-40°C), escalofríos intensos, malestar Mialgias generalizadas, artralgias, dolor lumbar intenso y
general profundo y astenia. Los pacientes debilidad muscular generalizada que puede persistir
frecuentemente refieren sudoración nocturna profusa y durante semanas post-infección.
cefalea occipital.
Manifestaciones Dermatológicas Signos de Gravedad
Lesiones en piel o mucosas, exantemas característicos, Ictericia (coloración amarilla de piel y esclerótica),
escaras de inoculación, linfadenitis regional y insuficiencia renal aguda, síntomas neurológicos
adenopatías inguinales o cervicales según sitio de (meningitis, encefalopatía), hemorragias y shock séptico
infección. en casos severos.
Nota Clínica: La presentación bifásica (mejoría temporal seguida de deterioro) es característica de algunas zoonosis como leptospirosis grave, requiriendo
vigilancia sostenida del paciente.
Protocolos de Vigilancia Epidemiológica y Notificación
Tiempos y Modalidades de Notificación Obligatoria
Notificación Inmediata (≤24 horas) Notificación Mediata (≤7-10 días)
• Rabia humana confirmada o sospechosa • Leptospirosis confirmada o probable
• Ántrax (carbunco) en cualquier presentación • Brucelosis confirmada
• Hantavirus confirmado o con presentación compatible • Toxoplasmosis gestacional o congénita
• Dengue/Chikungunya durante epidemia activa • Hidatidosis confirmada
• Fiebre Amarilla confirmada o sospechosa • Enfermedad de Chagas confirmada
• Plague (Peste bubónica) confirmado • Leishmaniasis cutánea o visceral
Criterios para Notificación: Todo caso sospechoso, probable o confirmado debe notificarse a las autoridades de salud pública. La
sospecha diagnóstica fundada en antecedentes epidemiológicos justifica notificación inmediata incluso sin confirmación
laboratorial.
Competencias de Enfermería en Atención y Vigilancia de
Zoonosis
Fase Post-Diagnóstica: Prevención y
Fase Diagnóstica: Monitoreo y Educación Sanitaria
Fase Pre-Diagnóstica: Identificación Aislamiento
Educar al paciente y familia sobre medidas
y Derivación
Aplicar medidas de aislamiento según preventivas específicas: vacunación de
Identificar activamente personas con tipología de zoonosis: contacto, gotitas o mascotas, uso de equipo de protección
antecedentes epidemiológicos de contacto respiratorio. Monitoreo continuo de signos personal, evitar contacto con aguas
con animales domésticos/silvestres, vitales cada 4 horas, especial atención a estancadas o ambientes de riesgo. Coordinar
trabajadores rurales, ganaderos o exposición fiebre, presión arterial, frecuencia cardíaca y activamente con áreas de salud ambiental y
a ambientes contaminados. Ejecutar toma estado de conciencia. Administración precisa programas de control de zoonosis para
de muestras mediante técnicas asépticas de medicación prescrita (antibióticos, sueros seguimiento de contactos, investigación
estandarizadas (sangre, orina, líquidos antirrábicos, antivirales, antiparasitarios) epidemiológica y campanhas comunitarias.
corporales) respetando protocolos biológico- respetando dosis, intervalos y vías de Acompañar campañas de vacunación
de contención. Coordinar transporte seguro administración. Recolección meticulosa de antirrábica animal y programas de control de
de muestras al laboratorio de referencia con datos clínicos para vigilancia epidemiológica. roedores y vectores en la comunidad.
cadena de custodia documentada. Notificar
inmediatamente a la autoridad
epidemiológica correspondiente ante
sospecha fundamentada.
🦟 Enfermedades Metaxénicas: Definición, Vectores y Vigilancia
Epidemiológica
Concepto Integral
Las enfermedades metaxénicas son aquellas transmitidas obligatoriamente por un vector biológico, generalmente un insecto hematófago (mosquito, garrapata,
piojo, pulga, vinchuca), que actúa como huésped intermediario transportando el agente infeccioso de un reservorio animal o humano hacia otro hospedero humano
susceptible. El término "metaxénica" proviene del griego "meta" (a través) y "xenía" (hospedaje), enfatizando el rol central del vector.
Tipo de Vector Género/Especie Enfermedades Transmitidas Agente Causal Distribución Geográfica
Mosquitos Aedes aegypti, Anopheles Dengue, Zika, Chikungunya, Malaria, Virus, Plasmodium, Wuchereria Tropical, subtropical, templado
spp., Culex pipiens Fiebre Amarilla, Filariasis
Mosca de Arena Lutzomyia longipalpis Leishmaniasis cutánea, visceral y Leishmania spp. Zonas áridas, semi-áridas
mucocutánea tropicales
Vinchuca Triatoma infestans Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi Latinoamérica (norte de
(Tripanosomiasis americana) Argentina a sur de EUA)
Pulgas Xenopsylla cheopis Peste bubónica, septicémica, neumónica Yersinia pestis Mundial (focos naturales en
América, Asia, África)
Garrapatas Rickettsia rickettsii, Ixodes Fiebre Maculosa, Babesiosis, Bacterias, Protozoos Regiones templadas y
scapularis Enfermedad de Lyme subtropicales
La vigilancia metaxénica requiere coordinación entre epidemiología, entomología médica y control de vectores, implementando estrategias integradas de prevención y control am
