NEUROCIRUG
IA
NEUROCIRUGIA EN PEDIATRICOS
• Se ocupa del tratamiento quirúrgico de las enfermedades y traumatismos
del cerebro, de la médula espinal y, eventualmente, de la columna.
• trabaja en forma interdisciplinaria con distintos servicios y secciones del
Hospital:
1) Unidad de Cuidados Intensivos Infantil
2) Obstetricia
3) Neonatología
4) Neurología Infantil
5) Otorrinolaringología, Cirugía Torácica, Traumatología y Cirugía General
6) Cirugía Plástica
Craneotomía
operación quirúrgica en que parte del hueso del
cráneo se
extrae con la finalidad de exponer el cerebro y las
estructuras del sistema nervioso
central, el colgajo óseo se retira temporalmente y
al final de la cirugía se vuelve a
colocar para darle nueva protección al cerebro y
sus estructuras.
Craniectomía
la cual es un procedimiento similar que
consiste en la eliminación
permanente del cráneo, con la finalidad de
darle espacio al
cerebro cuando existe inflamación importante
CRANEOESTENOSIS
un conjunto de malformaciones craneales que
se producen por la fusión ósea precoz de una o
varias suturas craneales
La fontanela posterior se cierre
normalmente hacia la 6 semana del
nacimiento y la fontanela anterior al
año. Las suturas de la calota
permanecen abiertas hasta el 3 mes,
en que una banda fibrosa une los
huesos craneales que crecen a punto
Todo cierre precoz, sobre todo en los primeros meses de
vida, en los que el crecimiento encefalocraneano es más
veloz, ocasiona deformidades cefálicas y en algunos
casos encarcelamiento cerebral con hipertensión
endocraneana. Este cierre precoz de una o más suturas
también puede provocar otras complicaciones, como
retraso psicomotor, convulsiones, estrechamiento del
canal óptico con atrofia de papila y consiguiente
amaurosis o ceguera.
Estudios diagnósticos
•RADIOLOGÍA
•TAC
clasificación
• Escafocefalía: cráneo en forma de buque
• Trigonocefalía: cabeza triangular
• Braquicefalia: Cráneo ancho. También
denominada acrocefalia (cráneo alto) y
turricefalia (cráneo en torre).
• Plagiocefalia frontal
• Plagiocefalia occipital
Escafocef
alía
un aumento del diámetro
frontooccipital y una
disminución del diámetro
biparietal. Esta causado por
la fusión prematura de la
sutura sagital y un
crecimiento compensador
por las suturas coronal y
lambdoidea.
Trigonocefalía
.Se caracteriza por exhibir una frente
estrecha y afilada en línea media, con
una cresta o quilla. El aspecto de la
frente es el de la proa de un barco. Se
produce por la sinostosis prematura de
la sutura metópica. Puede presentar
retraso psicomotor por constricción de
Braquicefalia
Consiste en un cráneo ancho con el diámetro bifrontal ensanchado y el
diámetro frontooccipital acortado. La frente es alta y ancha .
La causa de esta malformación es la sinostosis de ambas suturas coronales,
que se acompaña siempre con sinostosis de las suturas frontocigomáticas,
frontoesfenoidales, en grado variable. Rara vez presentan hipertensión
endocraneana. A menudo forman parte de síndromes autosómicos
dominantes que se acompañan por dismorfia facial, tal como síndromes de
Crouzon, de Apert (sindactilia), Pfiffer y otros.
El tratamiento consiste en la apertura de todas las suturas implicadas,
remodelación frontal y adelantamiento del extremo externo de ambos
rebordes orbitarios. En los síndromes con dismorfia facial se requiere
añadir remodelación de los huesos de la cara.
Plagiocefal
ia frontal
La causa de esta
malformación es la
sinostosis unilateral
de las suturas
coronal,
frontocigomática,
frontoesfenoidal y
frontoorbital.
Plagiocefal
ia occipital
Esta causada por la
fusión unilateral de la
sutura lambdoidea.
Puede ser de origen
postural por apoyo
prolongado sobre el
mismo lado del
occipucio.
Hidrocefalia
• se caracteriza por aumento del volumen líquido en los espacios
encefálicos, con presentaciones y causas múltiples
• Clínico. Se basa en el aumento del perímetro cefálico de acuerdo con
la edad del paciente, abombamiento de fontanelas, mirada de sol
naciente o incapacidad para la supraversión(aumento del perimetrio
de la cabeza).
• Radiológico. Se logra mediante radiografías, tomografía de cráneo y
resonancia magnética nuclear.
Derivación
ventriculoperitoneal
(DVP)
procedimiento quirúrgico utilizado para
drenar líquido cefalorraquídeo (LCR) de
los ventrículos laterales hacia la cavidad
peritoneal mediante el implante de un
sistema de derivación que consta de un
catéter ventricular o proximal, un
tambor-reservorio y un catéter
peritoneal o distal.
1 Pinza Porta hisopo Pinzas Manos Izquierdas Cranetotmo, sino motor
2 Potes metálicos (Dientecillos, disección, diente Gubias delicadas3 portaagujas
6 pinzas de primer campo de ratón, Adosn diente de delicados
Backhaus ratón, DeBakey, Gerard) Cánulas metálicas para
1 Mango N° 4 Disectores de distintas formas y aspiración de distintos tamaños
1 Mango N° 7 tamaños (Penfield, Freers, Separadores Farabeuff angostos
1 Tijera de Metzenbaum elevadores) Mecha autobloqueante
1 Tijera de Mayo Espátulas Ganchos de raney
10 Legra de Finochietto curva y
Pinzas halsted curvas y Motor
rectas recta
10 Pinzas Dandy Trepano manual con fresas
6 Pinzas Crille rectas iniciadoras y agrandadoras
Pasasierras
4 Pinzas Kocher rectas cortas
Sierras de Gigli con sus manitos
Hoja de Bisturí N°24 y Cera para hueso Borde de guantes o
N°11 Jeringas de 20 ml gomitas elásticas
Mango de electro bisturí y
Lidocaína con epinefrina Material sintético
bipolar bayoneta al 2% absorbible multifilamento
Algodones o cotonoides 3/0 y 4/0
Aguja 50/8
con reparo
Bowl para solución Nylon monofilamento 3/0
Tubuladura para fisiológica y 4/0 aguja SC.
aspiración
Jeringa de Bonneau
Celulosa oxidada
