B.C.
G
Fue descubierto en 1921 por ALBERT
CALMETTE y su ayudante CAMILLE GUERIN
(BCG), a partir de un bacilo bovino y después de
23 pasajes de atenuación en medio de bilis de
buey y papa glicerinada.
Europa (1921) se uso para la prevención de
tuberculosis humana.
No usada en USA, obligatoria en 64 países y
recomendada en 118.
EFICACIA E
INMUNOGENICIDAD.
Es variable.
Las personas vacunadas desarrollan una
respuesta inmunitaria de 8 a 14 semanas de la
vacunación.
La eficacia varia de 50 a 80% para las formas
graves (miliar y meníngea).
Tuberculosis es de 50%.
Protección por 10 años.
COMPOSICIÓN.
Cepas atenuadas de mycobacterium bovis,
0,1 ml= 0,1 mg de peso húmedo de BCG que
contiene de 3.000.000 a 500.000 unidades
viables.
Cepa danesa, vacuna BCG SSI.
Glutamato de sodio 3,75 mg.
Sulfato de magnesio 125 mcg/gr
L-aspargina mono hidratada 1mg.
COMPOSICIÓN.
Citrato ferrico-amonico 12,5 mcg/ gr.
Acido citrato monohidratado 0,5 mg.
PRESENTACIÓN.
Liofilizado, ampollas de 10,25, y 50 dosis. Se
diluye en solución salina de 2,5 ml o 5 ml.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION.
Via intradérmica, 0,1 ml en la región superior del brazo
derecho, a la altura de la inserción inferior del musculo
deltoides, jeringa de tuberculina (aguja 0,45 mm de
calibre y 10 mm de longitud).
Dosis única.
No tiene refuerzo.
INDICACIONES.
OMS: población de 14-15 años con índice de enfermedad mas
5%, aplicar en recién nacido o menores de un año.
Niños de menores de 14 años sin ppd previo.
Niños mayores de 14 años con ppd (-)
Niños menores de 15 años sin cicatriz y no sea contacto.
Paciente con VIH asintomático.
EVOLUCION POSTVACUNAL.
Macula y luego pápula desapareciendo de 24 a 48 horas
pudiendo causar escozor.
Entre las 2 y 4 semanas aparece nódulo de 5-10 mm
eritematoso, luego pústula con saluda de secreción
purulenta, dejando ulcera redondeada e indolora, contra y
cicatriz retráctil 4 a 8 mm a las 8 semanas.
Si hay una infección secundaria a la ulcera persistente.
Menos del 5 al 20% no presentan cicatriz residual.
Pueden aparecer adenitis indoloras que calcifican y pasan
desapercibidas.
EFECTOS ADVERSOS.
Locales: ulceras y abscesos subcutáneos en 1
a 2 %, fistulizaciones crónicas.
COMPLICACIONES LOCALES.
Linfadenitis supurativa, desaparece a los 3
meses.
Cicatriz queloide.
COMPLICACIONES SISTEMICAS.
Lupus vulgaris, frecuencia baja y cura con
tto especifico.
Enfermedad tuberculosa diseminada, rara,
2:1.000.000 de vacunados , pacientes
inmunocomprometidos.
CONTRAINDICACIONES.
Lesiones extensas en piel.
Inmunodeficiencia celular o mixta. Primaria o
secundaria, adultos HIV asintomáticos.
Tratamientos inmunosupresor y cortico
esteroides.
RN con peso menor a 2 kg.
Mujer embarazada.
Personas con test de mantoux positivo o
enfermedad tuberculosa.
CONSEVACIÓN.
Conservada y transportada a 2°-8°.
Reconstituida debe emplearse entre las 6-8 horas y
desechar volumen remanente.
Protegida de la luz, la directa en 5 minutos destruye 50%
de bacilos y en 15 minutos si es indirecta.
PRUEBA DE TUBERCULINA.
CLASIFICACION:
GRUPO I: 5 A 9 mm:
Niños con HIV.
Contactos cercanos de casos con infeccion de TBC.
Pacientes con RX de TBC antigua tratada o sospechosa de
ractivacion, evidencia clínica de TBC.
PRUEBA DE TUBERCULINA.
GRUPO II: IGUAL O MAYOR A 10 mm:
Menor de 4 años por riesgo a enfermedad diseminada.
Niños de países de alta prevalencia de TBC o de padres
nacidos alli, drogadictos E.V.
Estado socioeconómico bajo o hacinamiento.
Residentes de albergues y orfanatos.
Niños con enfermedades subyacentes que predisponen a alto
riesgo para TBC.
Viajes y exposición a regiones del mundo con gran
prevalencia.
GRUPO III: mayor a 15 mm:
Cualquier persona igual o mayor a 4 años.
