PASOS INICIALES
REANIMACION NEONATAL
LIC. ENF. JUAN JAVIER APOLINARIO VACAS
ENF. ASISTENCIAL C.S. TAMBILLO
• Decidir INICIALES
PASOS si un RN Erequiere
LA
reanimación.
REANIMACION
• Despejar la vía aérea y
suministrar los
pasos iníciales de la reanimación.
• Reanimar a un RN cuando hay
meconio en
el Liquido Amniótico.
• Dar oxigeno a flujo libre en caso
necesario
NACIMIENTO VIVO
Es la expulsión o extracción completa del
cuerpo de la madre, independiente de la
duración del embarazo, de un producto de
concepción que después de la separación,
respire o de cualquier señal de vida, tanto si se
le ha cortado o no el cordón umbilical, esté o
no desprendida la placenta
Mortalidad Perinatal
Problema de Salud Pública
En el mundo ocurren más de 7.6 millones
de muertes perinatales por año de ellas :
4.3 millones son de muertes fetales
3.3 millones son de muertes neonatales
precoces.
El 98% de estas muertes ocurren en los
países en vías desarrollo.
Causas MP a nivel
Nacional
MUERTES PERINATALES SEGUN CAUSAS 1997
OTROS PREMATURO
25% 21%
MALFOR.
CONGEN.
7%
HIPOXIA
PERINAT
SIND. DIST. 25%
RESP.
10% INFECCION
12%
Estrategias para disminuir MP
Mejoramiento de la capacidad resolutiva del
Sistema:
Trabajo en Redes y por Niveles de Atención
Normatizar Atención Neonatal
Actualización de las normas del programa
Protocolos de atención neonatal
Mejorar infraestructura y Equipos
Dotación de equipos de reanimación neonatal
Dotación con sets de medicamentos RN.
Estrategias para disminuir
Mortalidad Perinatal
Capacitación (profesionales y técnicos)
Atención inmediata del recién nacido
Reanimación neonatal
Sistema de Información
SIP 2000 .
Conformación de los Comités de Muerte Perinatal
Vigilancia de Muerte Perinatal.
Información, Educación y Comunicación
Según características socio-culturales, dirigido al
control Pre natal
Participación comunitaria
En la atención materno-perinatal
ASFIXIA
• 20% de
muertes
neonatales
• Elevado
porcentaje de
secuelas
neurológicas.
REANIMACION NEONATAL
20% DE LAS MUERTES NEONATALES SON
CAUSADAS POR ASFIXIA.
= 5 MILLONES DE RN POR AÑO (*)
1 Millón de RN podrían salvarse si reciben Reanimación
adecuada
REANIMACION NEONATAL
90% de RN tienen una transición
sin dificultades.
• 10% de RN requieren asistencia
para iniciar la respiración.
• 1% de RN requiere extensas
medidas de reanimación.
APNEA PRIMARIA
La estimulación como el secado puede
reanudar la respiración
APNEA SECUNDARIA
La estimulación no restablece la respiración
es necesario la VPP.
1 2
3
4
NACIMIENTO *La Intubación endotraqueal
Tiempo puede ser considerada en
aproximado varios pasos
• ¿Ausencia de meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular? Valoración
• ¿Color rosado?
• ¿Gestación a término?
No
30 seg.
• Brindar ambiente tibio
• Posición, vía aérea libre (si es necesario)
* A
• Secado, estimulación, reposición
• Administrar O2 (si es necesario)
Evaluar respiración, frecuencia cardiaca y color Evaluación
30 seg
Apnea Ó FC<100
Administrar ventilación a presión positiva٭ B
FC < 60 FC > 60
Evaluación
Administrar ventilación a presión positiva*
30 seg
Realizar compresiones torácicas
C
FC < 60
Administrar epinefrina* Evaluación
D
Un parto sin
complicaciones
Una mujer 24 años
con trabajo de parto
activo atérmano.
Ruptura de
membranas con L.A.
claro.
Después de varias
horas nace una niña
presentación cefálica
por vía vaginal
La niña adquiere un
color rosado, buen
tono muscular,
respira bien.
Reanimación en presencia de Meconio
R.N. a termino con liquido
meconial como puré de
arvejas.
Al nacimiento RN
hipotónico, esfuerzo
respiratorio mínimo y
cianosis central , se aspira
meconio de la oro faringe.
Se intuba. R.N. con esfuerzo
respiratorio débil.
Se seca al RN con paño
tibio y se estimula , se
recoloca la cabeza. RN
respira mejor FC: 120. RN
sigue cianótico se
administra O2 al 100%con
mascara.
Como se determina si un
RN requiere reanimación
• ¿Gestación a término?
• ¿Ausencia de meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Color rosado?
¿Cuales son los pasos y como se
realiza?
Despejar la vía aérea
A presencia de
meconio
Actividad del RN
¿Que debe hacer si hay presencia
de meconio y el RN no esta
vigoroso?
Si , RN nació
con Liquido
Amniótico
teñido con
meconio,
espiración
inadecuada
tono muscular
disminuida y
FC < 100
puede ocurrir =
¿ Que se debe hacer si hay meconio y el
RN esta vigoroso?
Si el RN nació
con L.A. teñido
con meconio ,
tiene esfuerzo
respiratorio,
tono muscular
normal FC >
100. Despejar
la vía área
Prevenir la perdida de calor y
estimular la respiración
Otras formas de estimulación que ayudan
a respirar al RN.
Estimulación
táctil :
Palmadas en
plantas de
pies, fricción
suave de
espalda tronco
o
extremidades.
EVALUAR
Respiración,
Frecuencia Cardiaca
Color
Contar el Nº de latidos en 6
JADEO: serie de inspiraciones segundo y multiplicarlos
profundas que se presentan en por 10.
hipoxia y/o isquemia
DEPRESION NEUROLOGICA
DEPRESION RESPIRATORIA
SEVERA.
Respiraciones y Frecuencia son
anormales
El Recién nacido esta respirando bien
pero presenta Cianosis Central
Solo la cianosis central necesita intervención
o oxigeno suplementario
Oxigeno Suplementario
VENTILACION A PRESION
POSITIVA
• APNEA O RESPIRACION BOQUEANTE
• FC MENOR DE 100 x MIN.
• CIANOSIS CENTRAL PERSISTENTE
CARACTERISTICAS GENERALES
BOLSA AUTOINFLABLE
• TAMAÑO DE LA BOLSA :
250 ml
• CAPACIDAD PARA
ENTREGAR O2 al 90 -
100%.
• CAPACIDAD PARA EVITAR
PRESIONES EXCESIVAS
• SE ADAPTA PARA EL USO
CON MASCARILLA O
TET.
•
Ventilar (Compresión) Dos,(aflojar)
Frecuencia:
40 - 60 vent./min.
Tres, (aflojar) Ventilar (compresión)
EVALUACION DE LA VENTILACION
MASAJE CARDIACO
INDICACIONES
• FC < DE 60 POR MINUTO.
• DESPUES DE 30 SEG. DE
VENTILACION A PRESION
POSITIVA CON 02 AL 100%
¿QUE ES EL MASAJE
CARDIACO?
Son compresiones rítmicas del
esternón que producen:
Compresión del corazón contra la
columna vertebral.
de la presión intratoráxica
Circulación de sangre a los órganos
vitales del cuerpo.
FASES DEL MASAJE CARDIACO
1.- COMPRESION:
Aumenta la presión intratoráccica
Se bombea sangre hacia las
arterias
¿Cuántas personas son necesarias para
realizar masaje cardiaco y dónde deben
ubicarse ?
REPAROS ANATOMICOS
AREA DE
COMPRESIÓN
1/3 del
Diámetro
Antero
Posterior.
PUNTOS DE REFERENCIA
TECNICA DE LOS DOS PULGARES
Las manos rodean el tórax y los pulgares
deprimen el esternón.
TECNICA DE LOS 2 DEDOS
El 2do y 3er dedo comprimen el esternón
La otra mano soporta la espalda del bebe
FRECUENCIA Y COORDINACION
DEL MASAJE CARDIACO
La presión debe aplicarse verticalmente para
comprimir el corazón entre el esternón y la columna.
FRECUENCIA DEL MASAJE
CARDIACO
EN RCP EL MASAJE CARDIACO SE
ACOMPAÑA SIEMPRE DE VENTILACIÓN A
PRESIÓN POSITIVA PERFECTAMENTE
COORDINADAS.
1 VENTILACIÓN POR 3 COMPRESIONES
30 RESPIRACIONES Y 90
COMPRESIONES POR MINUTO
¿CUANDO DEJAR DE DAR MASAJE
CARDIACO ?
LUEGO DE 30 SEGUNDOS DE VPP MAS
MASAJE CARDIACO:
SUSPENDER SI:
FC ES MAYOR DE 60 x min.
COMPLICACIONES
LACERACION
HEPATICA:
Por presión
aplicada debajo Pulmones
Corazón
del xifoides Xifoides
FRACTURA DE Hígado
COSTILLAS:
Por Uso de Costillas rotas
excesiva presión.
