CRITERIOS GLIM
• En 2016 la ESPEN convocó un grupo de
consenso, con representantes de
Sociedades Científicas de todo el mundo,
que se conoce como Global Leadership
Inititative on Malnutrition (GLIM).
CRITERIOS GLIM DE MALNUTRICIÓN
•=
VALIDACIÓN DE CRITERIOS GLIM
EN POBLACIONES ESPECÍFICAS
Pacientes oncológicos
La malnutrición en los pacientes oncológicos es
una condición altamente prevalente ya que es
consecuencia tanto de la presencia del tumor,
como de los tratamientos médicos y quirúrgicos
de las neoplasias.
Repercute negativamente en la calidad de vida,
favorece el desarrollo de complicaciones e
implica un peor pronóstico, por lo que su
diagnóstico es una parte fundamental de la
evaluación integral de estos pacientes.
Pacientes
quirúrgicos
En los pacientes quirúrgicos la malnutrición,
inducida por la disminución de la ingesta,
ayunos prolongados, soporte inapropiado y una
respuesta hipermetabólica e hipercatabólica
frente al estrés, se relaciona con un mayor
número de complicaciones postoperatorias y un
aumento en la estancia hospitalaria.
Así, la valoración nutricional para la
identificación del riesgo de malnutrición y su
correcto tratamiento, es un componente clave
que se incluye en los programas de
recuperación mejorada después de la cirugía
(ERAS).
• E. Skeie et al., en un estudio retrospectivo que recoge más de 6000
pacientes del Registro Noruego de Cirugía Gastrointestinal (NoRGast),
describen la prevalencia de malnutrición preoperatoria en pacientes
sometidos a intervenciones gastrointestinales y la relaciona con el
desarrollo de complicaciones y mortalidad post cirugía.
• Para ello asumen que todos los pacientes de su registro. cumplen con el
criterio etiológico, al padecer una condición que necesita cirugía, y se
basan en la pérdida de peso y el bajo IMC para diagnosticar
malnutrición.
• K. L. Haines et al, en un estudio retrospectivo en Estados Unidos. Ellos
aplican los criterios GLIM en pacientes sometidos a una cirugía
gastrointestinal urgente e investigan también la relación entre la
malnutrición y los resultados quirúrgicos.
• En su caso, utilizan unos criterios GLIM modificados (mGLIM), en los que
incluyen la valoración de los niveles plasmáticos de albúmina. Señalan
que su uso como marcador nutricional es controvertido, pero que su
papel como marcador de enfermedad sistémica está bien establecido.
Pacientes con Diabetes
Mellitus tipo 2 (DM2)
• La DM2 se relaciona con la
malnutrición, especialmente en
pacientes ancianos en los que la
asociación de esta enfermedad y la
edad supone una mayor fragilidad.
• Pese a ello existen pocos estudios
que evalúen la situación nutricional
de estos pacientes, en parte, porque
no hay una herramienta
específicamente validada en ellos.
Pacientes con fallo intestinal
En pacientes con fallo intestinal o insuficiencia intestinal
también se han aplicado los criterios GLIM con el objetivo
de validarlos, sin embargo, es necesario que más estudios
los utilicen para conocer su capacidad diagnóstica y de
detección de complicaciones en la práctica clínica.
En un estudio transversal realizado en Dinamarca se
registran 277 pacientes con insuficiencia intestinal y fallo
intestinal. Son pacientes con soporte nutricional, tanto con
nutrición enteral como parenteral domiciliaria. Pretenden
valorar la prevalencia de la malnutrición basándose en las
diferentes combinaciones de criterios GLIM y determinar
la gravedad de esta en los dos grupos de pacientes.
Los criterios GLIM no pretenden
sustituir a las herramientas de
cribado nutricional ni se pueden
comparar con una valoración
nutricional completa realizada por un
profesional experto.
