Dr.
Richard Raúl Llusco Velasco
Medico Nefrólogo
Post grado en Educación Superior
UNA DISMINUCION EN LA CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA
< 13 gr/dl HOMBRES
< 12 gr/dl MUJERES
OMS 2015
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL
DEFICIENCIA DE ERITROPOYETINA
DEFICIENCIA DE HIERRO
TRASTORNOS EN LA ABSORCION DE HIERRO
INFLAMACION
La hormona
Eritropoyetina es una
glucoproteina de 165
aminoácidos.
Se produce en las
celulas mesangiales,
intersticiales
peritubulares
Su peso Molecular es de
1977 Miyake aisla la
molecula
y finalmente se produce el
1985
- HIERRO SERICO 60 - 150
ur/l
-FERRITINA 100 - 500 ug/l
- TRANSFERRINA
- % DE SATURACION DE
TRANSFERRINA 20 - 55
%
SE INICIA TRATAMIENTO
CUANDO LA Hb CAE POR
DEBAJO DE 10
CON UN OBJETIVO DE HASTA
11 DE Hb KDIGO
ANEMIA
A. Concentración de hemoglobina por
debajo de 11gr/dl.
B. EXÁMENES DE LABORATORIO
1. Hemoglobina, hematocrito
2. Índices eritrocitarios
NORMAS
3. Hierro sérico, ferritina, saturación de
NACIONALES transferrina
ES NECESARIO
1. Proteína “C” reactiva
2. Concentración de vit B12 y folatos
3. Prueba de Coombs LDH Bilirrubinas
PTH
4. Aluminio sérico
5. Sangre oculta en heces
PERDIDA CRONICA DE SANGRE
Hemodialisis tecnica Accidentes en FAV
Depuracion inadecuada de esterilizante
REDUCCION DE LA ABSORCION DE HIERRO
Quelantes de P Inhibidor de bomba de protones
bloq H2 Uremia
AUMENTO DE LA DEMANDA
Uso de AEE bloqueo SFM RE
ANEMIA
La dieta normal aporta 13 a 18 mg
dia
La absorcion de Hierro en la dieta es
de solo 1 mg dia para la
Ferropenia eritropoyesis requiere 30 mg dia
este es aportado por el SFM ( RE )
Existe deficit de absorcion de Fe por
la IRC
Hepcidina y el sistema FM
(Inflamacion)
FERRITINA
FERRITINA
SEN – KDIGO 2014
TRANSFERRINA
Total
SEN – KDIGO 2014
SATURACION
TRANSFERRINA
SEN – KDIGO 2014
HD.-
Sobrecarga de hierro en
pacientes con Ferritina
RECOMENDACIONES <200 mcgr ( HASTA 500 ferritina)
INICIO DE HIERRO Y saturacion de transferrina
ERITROPOYETINA <20%
DP.-
Ferritina 100 ngr
saturacion transferrina
>20%
Tto Via Oral.- eleccion de
mantenimento en general
alejado de ingesta
dependiendoa
RECOMENDACIONES sintomatologia.
Preparados EV.- Mayoría de
los pacientes en HD
1.- Terapia de restitución
1000 mg de Fe en 8 a 10 HD
Paciente de 65 años F DMT2 HTA
