LUXACIONES
Factores intrínsecos (personales) que predisponen a una luxacion.
Laxitud ligamentosa y herencia: Algunas personas nacen con ligamentos más flexibles o
laxos de lo normal, lo que puede facilitar que los huesos se salgan de su articulación.
Luxaciones previas: Si una persona ha sufrido una luxación, es más vulnerable a sufrir
otra en el futuro, ya que las estructuras que soportan la articulación ya han sido
comprometidas.
Edad: La edad puede ser un factor. Por ejemplo, los hombres jóvenes (entre la
adolescencia y los 30 años) y las mujeres mayores (entre 61 y 80 años) tienen mayor
riesgo de luxación de hombro.
Condiciones médicas: Enfermedades como el síndrome de Ehlers-Danlos, que debilita
los tejidos conectivos, pueden aumentar el riesgo de luxaciones.
Factores extrínsecos (ambientales y de comportamiento) que predisponen a una luxacion
•Actividad deportiva:
Los deportes de contacto (como la lucha o el fútbol americano), el voleibol, la natación o la gimnasia,
implican movimientos repetitivos y golpes que pueden debilitar los ligamentos y desestabilizar las
articulaciones.
•Caídas:
Las caídas frecuentes o caídas fuertes que provocan que se resista el impacto con los brazos o que se
caiga sobre alguna parte del cuerpo, como el hombro o la cadera, son una causa común de luxación.
•Accidentes de tráfico:
Los accidentes automovilísticos, especialmente si no se usa cinturón de seguridad, pueden causar
luxaciones, particularmente en la cadera.
•Movimientos repetitivos:
El uso excesivo de una articulación o movimientos repetitivos que implican sacudidas pueden estirar y
debilitar los ligamentos con el tiempo, llevando a luxaciones.
CLASIFICACIÓN : Las luxaciones se clasifican en:
parciales (subluxación) y completas.
Según el agente productor o el mecanismo y su evolución, se les califica como:
Traumáticas Las ocasionadas por un trauma directo o indirecto. Pueden ser cerradas, o abiertas
cuando se pone en contacto el medio ambiente con las superficies articulares.
Complicadas Cuando además de la pérdida de la relación articular existe lesión habitualmente
vascular o nerviosa. Cuando se asocia a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación.
Patológica Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mínimo en una articulación con
patología previa, como puede ser infecciosa, tumoral o neuromuscular, entre las más frecuentes.
Congénita Aquella que se presenta por un defecto anatómico existente desde el nacimiento.
Ejemplo frecuente es la articulación coxofemoral.
Recidivante o iterativa Es la que se presenta con mínimos traumas en forma repetitiva después de
haber sufrido una luxación aguda en condiciones patológicas no traumáticas; cuando la reproduce el
paciente por propio deseo, recibe el nombre de voluntaria.
TRATAMIENTO
• El tratamiento de las luxaciones traumáticas es la reducción o integración de la
articulación. Debe considerarse como una urgencia y realizarla de preferencia un
ortopedista.
• La reducción abierta sólo está indicada cuando hay interposición de partes blandas o en
lesiones abiertas o complicadas. Después de ratificar la reducción por estudios
radiográficos y según la articulación afectada, la inestabilidad residual y la edad del
paciente, se debe inmovilizar el miembro afectado en posición funcional durante tres a
seis semanas, para permitir una cicatrización de los ligamentos y la cápsula articular y
después iniciar la rehabilitación funcional que es indispensable. Las luxaciones más
frecuentes son:
• • La de la articulación gleno-humeral
• • La acromioclavicular
• • La coxofemoral.
• • La de codo.
LUXACION
DE CADERA
• LUXACION GLENOHUMERAL
• Esqueleto óseo del
hombro:
• Clavícula
• Escápula
• Húmero
ESCAPULA
• 3 ángulos, 3 bordes,3
apófisis,2superficies
• Ángulo lateral:
cavidad glenoidea y 2 tubérculos
• Superficie posterior: espina y
acromion
HUMERO
• Cabeza
• Cuello anatómico
• Tubérculos (inserción de músculos del manguito
rotador)
• Mayor
• Menor
• Surco intertubercular
• Cuello quirúrgico
ARTICULACION GLENOHUMERAL
• Es la articulación
más frecuentemente
luxada
• Gran movilidad,
poca estabilidad
ARTICULACION GLENOHUMERAL
•Rodete glenoideo
le
da profundidad
ARTICULACION GLENOHUMERAL
•Dos bursas
que reducen
la fricción:
subacromial y
subtendinosa
ARTICULACION GLENOHUMERAL
Ligamentos que
refuerzan la
articulación:
glenohumeral
(superior, medio,
inferior),
coracohumeral,
coracoacromial
ARTICULACION GLENOHUMERAL
• Dan estabilidad y
participan en el
movimiento, la
parte inferior no
tiene protección
ARTICULACION GLENOHUMERAL
SISTEMA ESTABILIZADOR DEL HOMBRO
FACTORES DE RIESGO
Traumatismo de alta
energía en el hombro
• Hiperlaxitud ligamentaria
• Edad >18 años
• Frecuencia bimodal
• Deportes o actividades
por arriba del hombro
50% lux en urgencias son
de hombro
MECANISMO DE LESION
1. Directo
2. Indirecto: brazo extendido en
abducción+rotación externa
*Atraumática
*Luxación posterior (aducción+ flexión
+ rotación interna)
CLASIFICACION
Agudo (<6
semanas)
Crónico (>6
semanas
CLASIFICACION DE ACUERDO
AL SITIO RADIOLOGICO DE LA
CABEZA HUMERAL
Subcoracoidea
• Subglenoidea
• Subclavicular
• Intratorácica
CLASIFICACION
Subcoracoide
a
•
Subglenoidea
•
Subclavicular
•
Intratorácica
PATOLOGIA
1. Hemorragia capsular
2. Lesión de Hill Sachs:
fractura/
depresión de cabeza
humeral
(postero/inferior)
3. Lesión de Bankart: lesión
de la
glenoides
4. Bankart óseo: fractura
ósea de la glenoides
PATOLOGIA 5. Lesiones “On-Track” y “Off-Track):
Hill-Sach + Bankart Óseo
*
Glenoid Track: contacto entre cabeza humeral y glenoides 83%
Diagnóstico Signos y síntomas
Dolor + Inacapacidad funcional +
Edema
• Hombro en abducción
Posición de Desault • Poca movilidad
• Cabeza humeral • Hombro en
• Acromion “charretera”
anteroposterior: sitio de cabeza
humeral
• Escapular en “Y” de Neer y Poppen:
posición de cabeza en plano sagital
• Lateral: transtorácica de Lawrence
TRATAMIENTO: REDUCCIÓN CERRADA Y REDUCCION ABIERTA
REDUCCION CERRADA:
- Existen muchas técnicas/
métodos
- Con tracción VS sin tracción
- Objetivo actual: evitar uso
de analgésicos y tracción
Método de Kocher
• Decúbito supino + codo
flexionado 90°
1. Rotación externa
2. Aducción
3. Rotación interna
Sin anestesia
Velpau Arm Sling Shoulder
Immobilizer
Luxación posterior inveterada de hombro
asociada a lesión de Hill-Sachs
