🩺 Hipoacusia Neurosensorial
• 🩺 Enfoque: Enfermedad y Rehabilitación Auditiva
• 🩺 Hipoacusia Neurosensorial
• Enfoque Clínico Integral
• 👤 Caso Clínico Integrado
• María, 45 años, acude a consulta refiriendo pérdida auditiva súbita en
oído derecho desde hace 36 horas, acompañada de tinnitus y sensación
de plenitud ótica. Sin antecedentes de trauma o infección.
• "Seguiremos este caso a lo largo de la presentación"
• 5%
• Prevalencia población general
• 30%
• Prevalencia >65 años
• 90%
• Son neurosensoriales
• Dr. Luis G López
📚Definición y Conceptos Fundamentales
• 🎯 Definición Clínica
• La hipoacusia neurosensorial es la pérdida auditiva debida a lesiones en:
• • Oído interno: Cóclea y células ciliadas
• • Nervio auditivo: VIII par craneal
• • Vías auditivas centrales: Núcleos del tronco cerebral
• 👤 Análisis del Caso - María
• Síntomas de María:
• • ✅ Pérdida auditiva súbita: Sugiere lesión coclear aguda
• • ✅ Tinnitus asociado: Típico de hipoacusia neurosensorial
• • ✅ Plenitud ótica: Sensación subjetiva común
• • ✅ Unilateral: 90% de casos de hipoacusia súbita
• 🎯 Diagnóstico presuntivo: Hipoacusia neurosensorial súbita
simplified diagram omitted in PPT
conversion
📊Clasificación Clínica
• Por Grado de Pérdida (dB HL)
• • Normal: 0-20 dB
• • Leve: 21-40 dB
• • Moderada: 41-70 dB
• • Severa: 71-90 dB
• • Profunda: >90 dB
• ⏰ Por Tiempo de Evolución
• • Súbita: <72 horas
• • Aguda: <3 meses
• • Crónica: >3 meses
• 🎯 Por Localización
• • Coclear: Células ciliadas
• • Retrococlear: Nervio auditivo
• • Central: Vías auditivas centrales
The rest of the HTML continues with many
sections; for PPT we will parse by
comments
📊Clasificación del Caso María
• 👤 Caso María - Audiometría
• Resultados audiométricos: Pérdida de 45 dB HL en oído derecho,
configuración descendente (agudos más afectados). Oído izquierdo
normal.
⚡Hipoacusia Neurosensorial Súbita
• 👤 Caso María - Cumple Criterios
• Evaluación de María: Pérdida >30 dB, 36 horas de evolución, 3 frecuencias
consecutivas afectadas, tinnitus presente.
📋Criterios Diagnósticos SEMERGEN
• 🎯 Criterio Diagnóstico Principal
• ≥30 dB en 3 frecuencias consecutivas en ≤72 horas.
🔍Etiología y Causas
• 📚 Principales Causas
• Congénitas, infecciosas, ototóxicas, traumáticas/ambientales.
🩺Diagnóstico en Atención Primaria
• 👤 Caso María - Exploración Física
• Otoscopia normal, Weber lateraliza a oído sano, Rinne positivo bilateral.
🎵Interpretación de Pruebas de Diapasón
• 🎯 Prueba de Weber
• En hipoacusia neurosensorial unilateral, lateraliza hacia el oído sano.
🏥Criterios de Derivación
• 🚨 Derivación URGENTE
• Hipoacusia súbita, síntomas neurológicos, vértigo severo, sospecha
central.
⏰Ventana Terapéutica Crítica
• 🚨 Tiempo Crítico
• Primeras 72 horas: ventana terapéutica óptima.
💊Tratamiento en Atención Primaria
• 🎯 Protocolo Terapéutico
• Prednisona 1 mg/kg/día (máx 80 mg) 7 días + pauta descendente.
Considerar intratimpánicos si no hay respuesta.
💊Dosificación de Corticoides
• 🎯 Dosis Estándar
• 1 mg/kg/día × 7 días. Reducción 10 mg cada 2-3 días. Duración total 14-21
días.
📈Pronóstico y Evolución
• 🎯 Factores Pronósticos
• Tiempo de inicio, grado inicial, edad, vértigo, configuración audiométrica.
🎯Factores Pronósticos Clave
• 🏆 Factor Más Importante
• Tiempo de inicio del tratamiento.
📅Seguimiento y Control
• 🔄 Protocolo de Seguimiento
• 48-72h, 1 semana, 2-4 semanas, 3 meses; audiometrías y valoración.
📅Cronograma de Audiometrías
• 📊 Cronograma Completo
• Inicial, 2-4 semanas, 3 meses, seguimiento 6-12 meses.
Prevención en Atención Primaria
• 📋 Estrategias Preventivas
• Screening neonatal, protección auditiva, vigilancia de ototóxicos,
educación.
🔊Límites de Exposición al Ruido
• 📊 Escala de Exposición
• 85 dB 8h (seguro); 90 dB 2.5h (límite); 95 dB 47min (peligroso); 100 dB
15min (dañino).
🎯Conclusiones Clínicas
• 📚 Puntos Clave
• Diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, prevención efectiva,
seguimiento.
📚Bibliografía y Referencias
• 📖 Referencias
• SEMERGEN (Elsevier), Universidad de Cantabria (OCW), guías de práctica
clínica.
Navigation
• ← Anterior
• 1 / 21
• Siguiente →
