CANCER DE
CUELLO UTERINO
Lic. M.Sc. Claudina Laura
DEFINICION
,
El cáncer de cuello
uterino (CACU)
También conocido
como cáncer
cervicouterino o
cáncer cervical
Es un tipo frecuente de cáncer
en mujeres, y consiste en una
enfermedad en la que se
encuentran células cancerosas
en los tejidos del cuello uterino.
ANATOMIA
PATOLOGICA
MACROSC
OPIA
Lesiones
endofiticas
:
Lesiones
ulceradas:
Microscópicamente
Carcinoma epidermoideo. Aproximadamente el 93% de los
carcinomas de cuello, corresponden al tipo epidermoideo, este
tumor tiene su origen en la zona de transformación (escamo-
columnar) que corresponde a una ectopia glandular que ha sufrido
un proceso de metaplasia escamosa.
SUBTIPOS DE CÁNCER CERVICAL
Carcinoma de las células
escamosas, que se origina
a expensas del epitelio es
el más frecuente
(Adenocarcinoma cervical, que
constituye el 15% de los casos y
se desarrolla a partir de lesiones
precursoras denominadas
adenocarcinoma in situ.
Carcinomas
adenoescamosos y
neuroendocrinos, que
constituyen el 5% restante de
los casos.
ESTADIOS DEL CANCER DEL CUELLO
UTERINO
ETAPA 0 O CARCINOMA IN SITU
En un cáncer en su etapa terminal, las células anormales se
encuentran en la primera capa de células que recubren el cuello
uterino y no invaden los tejidos más profundos.
Continua…
Etapa IA: una
pequeña cantidad de
ETAPA I: El cáncer
cáncer que solo es
afecta al cuello uterino,
visible a trazas del
pero no se ha
microscopio se
diseminado a los
encuentra en el tejido
alrededores.
más profundo del
cuello uterino.
Etapa IB: una mayor
cantidad de cáncer se
encuentra en el tejido
del cuello del útero.
Continua…
ETAPA II: El cáncer Etapa IIA: el cáncer
se ha diseminado a se ha diseminado
regiones cercanas, fuera del cuello
pero aún se uterino a los dos
encuentra en región tercios superiores
pelviana. de la vagina.
Etapa IIB: el
cáncer se ha
diseminado al
tejido alrededor
del cuello uterino.
Continua…
ETAPA III
El cáncer se ha diseminado a toda la región pelviana. Las células
cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la
vagina, así también pueden haberse diseminado para bloquear
los tubos uretrales los cuales conectan los riñones a la vejiga.
Continua…
ETAPA IV: El Etapa IVA: el
cáncer se ha
cáncer se ha
diseminado a la
diseminado a vejiga o al recto
otras partes del (órganos cercanos
cuerpo al cuello uterino)
Etapa IVB: El
cáncer se ha
diseminado a los
órganos distales
como los pulmones
HISTORIA NATURAL
TRANSFORMACI
ON NEOPLASICA
INFECCION
ACTIVA
INFECCION
LATENTE
ASISTOMATICA
FACTORES
DETERMINANTES
Radiaci Taba
ones. co
Factores
ambient
ales
Obesi Alcoh
dad ol
Dieta
(consumo
de grasas
saturadas)
Continua…
Factores
Factores
Factores genéticos:
infecciosos: Virus
hormonales: Herencia genética
del papiloma
Mayor estrógeno más factores
humano.
condicionantes
FACTORES DE RIESGO
Mujeres que no se han
realizado
Múltiples Elevado
periódicamente la compañeros número de
prueba del
Papanicolaou sexuales partos
Infección Edad temprana
persistente con un
VPH de alto riesgo en la primera
(como VPH 16 o 18) relación sexual
Infección por VHS Uso de prolongado
tipo II y otras ITSs
(como marcadores de
promiscuidad sexual)
de anticonceptivos
orales (la píldora)
Fumar
Mujeres
inmunodepri
midas
CUADRO CLÍNICO
Sangrado vaginal
anormal "agua de
lavar carne" (cuando
el síntomas, es el
primero en aparecer)
Períodos menstruales
abundantes.
Secreción vaginal
continúa, claro,
persistente y fétido
Continua…
Baja de peso
Dolor en el pubis
Dispareunia. Malestar general
Continua…
Inflamación de las amígdalas
En fases avanzadas aparecen
síntomas por invasión vesical
(disuria, hematuria) y rectal
(disquecia, hematoquecia).
TECNICAS DE DIAGNÓSTICO
Examen físico y
antecedentes
Prueba de Papanicolaou
Procedimiento para recoger células de la superficie del cuello
uterino y la vagina. Se utiliza un trozo de algodón, un cepillo o
una paleta de madera para raspar suavemente las células del
cuello uterino y la vagina. Las células se examinan bajo un
microscopio para determinar si son anormales. Este
procedimiento también se llama prueba PAP.
Continua…
Requisitos para la toma de muestra:
No haberse
No haber realizado No haberse
No estar en tenido duchas aplicado
periodo relaciones vaginales en ningún
menstrual sexuales las el lapso de tratamiento
48 horas. los 48 horas vaginal.
antes.
Continua…
Colposcopia
Procedimiento para determinar
si hay áreas
mediante el
anormales en la
cual se usa un vagina o el
colposcopio cuello uterino
Se pueden
extraer
muestras de
tejido con una
cureta
Continua…
Biopsia
Continua…
Examen pélvico
Examen de la vagina, el cuello uterino, útero, las
trompas de Falopio, los ovarios y el recto.
Continua…
Legrado endocervical
Procedimiento para el que
se recogen células o tejidos
del canal del cuello uterino
mediante una cureta. Se
pueden extraer muestras de
tejido y observarlas bajo un
microscopio para
determinar si hay signos de
cáncer. Algunas veces, este
procedimiento se lleva a
cabo al mismo tiempo que
la colposcopia.
Continua…
Si se confirma la presencia de cáncer
ultrasonido de
Análisis de
Radiografías las áreas pélvica
sangre y orina.
y abdominal.
TRATAMIENTO
Técnicas de ablación, que sólo serían posibles para las
lesiones premalignas (CIN). Se puede usar la
electrocoagulación, la crio coagulación o la ablación con láser.
Continua…
Cirugía.
En estadios más avanzados habrá
que recurrir a la histerectomía total
ampliada
que consiste en la
extirpación completa del
útero y del tejido adyacente
y que se puede hacer
por vía abdominal
o vaginal (técnica
de Schauta).
Continua…
Radioterapia
Consiste en el uso Radioterapia interna
de rayos X de alta externa (braquiterapia),
energía para (radioisótopos) a con aplicación
eliminar células través de unos local de la fuente
cancerosas y tubos plásticos de radiación
reducir el tumor delgados que se
aplica al área para
destruir las células
cancerosas que
hayan quedado
después de
haberse operado
Continua…
Quimioterapia
La quimioterapia tiene una utilidad discreta en este tipo
de cáncer
Un cáncer incipiente y no invasivo (carcinoma in
situ) puede ser tratado con una operación mínima
mientras que un cáncer invasivo suele requerir una
histerectomía (extirpación de cérvix y útero), linfadenectomía y
posiblemente extirpación de otros órganos de la pelvis
En general, los estadios IIB, III y IV no son operables; en los
dos primeros se hace radioterapia con fines curativos, en el
IV sólo caben técnicas paliativas
PRONÓSTICO
El estadio del
cáncer (si el
cáncer afecta
Si la paciente parte del
La edad y el tiene o no cuello uterino,
El tipo de
estado general cierto tipo de todo el cuello El tamaño del
cáncer de
de salud de la virus del uterino o se tumor.
cuello uterino
paciente. papiloma diseminó hasta
humano. los ganglios
linfáticos u
otros lugares
del cuerpo)
PREVENCIÓN
Vacuna contra el virus del
papiloma humano.
Dosis 1: en la fecha prevista
para la vacunación.
Dosis 2: dos meses después
de la Dosis 1.
Dosis 3: seis meses después
de la Dosis 1.
Realización de la prueba de
Papanicolaou de forma regular.
Evitar relaciones con múltiples
compañeros sexuales sin utilizar
preservativo.
Continua…
No beber. No fumar.
Si existe una historia de Si tiene más de un
verrugas genitales, hacerse compañero sexual, insista en
un Papanicolaou cada 6 que usen preservativos para
meses. prevenir el contagio de una
enfermedad de transmisión
sexual.
GRACIAS POR
SU ATENCION
