UNIVERSIDAD DE HUANUCO
E.A.P. DE ODONTOLOGIA
CLINICA ESTOMATOOGICA
INTEGRAL DEL NIÑO I
Presentación de caso clínico
C.D. ALVARO CORNEJO GAYOSO
Anamnesis
Filiación
Nombre : P. N. R. Foto de
Edad : 5 a 7m frente
Sexo : M
Fecha Nac. : 02/08/01
Procedencia :
Huanuco
F. de ingreso : 06/03/07
Motivo de la consulta:
“ picado su muela”
Evaluación del cuestionario
Paciente de sexo masculino de 5 años 7 meses de
edad, acude a consulta para curarse un diente. Padre
refiere que no existe ningún antecedente relevante en
relación a embarazo, parto y post parto. Lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y mixta
hasta 4 años de edad. Tomo biberón hasta los 4 años. El
padre manifiesta que el niño sufrió de anemia a los 2 años
de edad, considera a su hijo muy activo, obediente, se
muerde las uñas, es independiente, pacifico, tiene una
interacción social normal y un rendimiento escolar
aceptable . No refiere antecedentes médicos ni familiares
relevantes.
Se cepilla los dientes dos veces al día.
Examen Clínico General
¤ Ectoscopía: ABEG. LOTEP.
¤ Facies: No característica.
¤ Peso: NSR
Foto de
¤ Talla: NSR frente
¤ Piel y Anexos: normales
¤ Funciones Vitales: N.S.R.
¤ Conducta: Receptivo.
Examen Clínico
Estomatológico
Examen extraoral
Foto de perfil Foto de frente
¤ Mesocéfalo ¤ Mesofacial ¤ Deglución normal
¤ Respiración nasal ¤ Perfil convexo ¤ Normodivergente
¤ Simétrico
Examen Clínico
Estomatológico
Examen intraoral: Tejidos blandos
¤ No
contribuyente.
Examen Clínico
Estomatológico
Examen intraoral: Tejidos duros
¤ Dentición: Decidua Maxilar Superior
Mixta Maxilar Inferior
¤ Anomalías: NP
¤ Arcos: Cuadrangulares tipo II
Foto max. inferior
Examen Clínico
Estomatológico
Examen intraoral: Oclusión
OJ: 2mm OB: 20%
Examen intraoral:
Oclusión Lado Derecho
RMD: EM
RCD: Clase I
Examen intraoral:
Oclusion Lado Izquierdo
RMI: EM
RCI: clase I
Indice de Higiene Oral
¤ IP: 0.8
¤ IC: 0
_________
Total: 0.8
Resumen del examen
clínico
¤ Paciente de sexo masculino de 5 años 7 meses de edad.
¤ Mesocéfalo, mesofacial, simétrico, perfil convexo,
normodivergente.
¤ Tejidos blandos aparentemente normales
¤ Dentición deciduaen maxilar superior y mixta en maxilar
inferior, arco superior e inferior cuadrangulares tipo II,
OJ: 2mm, OB: 20%; RMD y RMI: EM , RCD y RCI : I
¤ IHO: 0.8 (bueno)
Diagnóstico Presuntivo
¤ Del Estado General:
Paciente de sexo masculino de 5 años 7
meses de edad en ABEG, ABEN, ABEH y
LOTEP.
Diagnóstico Presuntivo
¤ De las Condiciones Estomatológicas:
Tejidos Blandos:
aparentemente normales
Tejidos Duros:
1. Caries de Esmalte
2. Caries profunda
3. Inflamacion gingival localizada
Oclusión: Normooclusión
IHO: 0.8 (bueno)
Conducta: Receptiva
Plan de Trabajo Diagnóstico
¤ Radiografías bitewing de molares derecha e
izquierda
¤ Radiografía Panoramica
¤ fotos
¤ Modelos de Estudio
¤ Diario dietético de un día e Ihos
Interpretación Radiográfica
Rx. Bite Wing Rx. Bite wing
lado derecho lado Izquierdo.
informe informe
Radiografia Panoramica
Foto de Radiografia
Panoramica
informe
ESTUDIO DE MODELOS
Diario dietético
Encuesta dietética
Hora Alimentos GAE
8:00 Leche con milo , 2 panes con 1
jamonada
10:00 Pan con jamónada, un néctar. 1
1:00 Sopa de zapallo, frejol con arroz ,
papas sancochada, jugo de 1
Maracuya
5:30 Manzana, platano 0
7:00 Un vaso de leche con 2 cucharitas de 1
azúcar, más sopa
Total de Golpes de Azucar 4
Diagnóstico Definitivo
¤ Del Estado General:
Paciente de sexo masculino de 5 años 7
meses de edad presenta buen estado
general.
Diagnóstico Definitivo
¤ De las Condiciones Estomatológicas:
Tejidos Blandos:
Dentro de límites normales
Tejidos Duros:
1. Caries de Esmalte
Lesiones cariosas en piezas:74, 75
Oclusión:
- Normooclusión
Riesgo Estomatológico: Medio
Conducta: Receptivo
Objetivos del Tratamiento
¤ Concientizar a los padres y al niño acerca de la
importancia de la buena higiene oral.
¤ Conseguir una higiene oral efectiva
¤ Eliminar lesiones cariosas y restaurar piezas dentarias
¤ Orientar hacia una dieta equilibrada y no cariogénica.
¤ Establecer un programa preventivo
¤ Disminuir el riesgo estomatológico
Plan de Tratamiento
¤ Fase Sistémica: No requiere
¤ Fase de Higiene: Fisioterapia Oral
¤ Fase Preventiva:
- Aplicación fluoruro de sodio al 5%
- Aplicación de pasta dental fluorada 500 ppm,
supervisado
- Aplicación de sellantes
Plan de Tratamiento
¤ Fase Correctiva:
- Resina de fotocurado en piezas:
74,75
- ¤ Fase Mantenimiento:
- Controles periódicos cada 2
meses.
Programación
¤ 1ºcita:
Historia clínica,
Firma de concentimiento de los padres.
¤ 2°cita:.
Toma Rx de Bite Wing derecho e izquierdo
Toma Rx Panoramica
Toma de Modelo de estudio
Toma de Fotos
¤ 3°cita:.
Presentacion de Caso Clinico
¤ 4°cita:.
Ihos, Profilaxis
Resinas fotocurable 74,75
Programación
5°cita:.
Ihos, Profilaxis
6°cita:.
Ihos, Profilaxis
7°cita:.
Ihos, Profilaxis
8°cita:.
1er control
8°cita:.
2do Control
9°cita:
Alta
