Hoy presentamos...
Acción Esencial de
Seguridad del Paciente
#2:
Técnica SAER
INTRODUCCI
ÓN
• El handover (traspaso de información clínica) entre
profesionales; si se hace mal, puede causar eventos
adversos.
• SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación y
Recomendación) es un modelo estructurado que
reduce errores y mejora la seguridad del paciente.
• Su uso sistemático ha demostrado beneficios tanto
clínicos como organizacionales en entornos de alta
complejidad como la UCI.
¿QUE ES
S SAER?
A E R
Situación: Antecedentes Evaluación:
¿Qué está : Información Juicio clínico Recomendaci
ocurriendo relevante del o hallazgos ón: ¿Qué se
ahora? paciente actuales requiere que
se haga?
Fa ci lit a l a to m a
de d e ci s io n e s
rápidas
S: SITUACIÓN
¿Que esta pasando ahora?
La situación es una breve descripción del problema actual.
Incluye:
• Quién eres: nombre y servicio de donde acudes
• Identificación del paciente (mínimo 3 identificadores)
• Qué ocurre, desde cuándo y qué tan grave es.
Ejemplo:
Soy Beatriz Paredes Cerón de Urgencias. Traigo al Sra
Juana Rivas Velázquez con Fecha de Nacimiento del 10 de
Mayo de 1942, del área de choque 1 con expediente
#130395, que desde hace 20 minutos presenta dolor
torácico opresivo y diaforesis profusa, con datos de
inestabilidad hemodinámica.
A: ANTECEDENTES
¿Cual es la información clínica
relevante?
Resume datos previos importantes que el receptor necesita conocer
Incluye:
• Datos de ingreso:
• ALERGIAS • Resultados de • ¿CÓDIGO DE
Fecha y
diagnóstico(s) CONOCIDAS laboratorio o REANIMACIÓN?
• Tratamiento actual • Signos Vitales gabinete • OTRA
relevante: más recientes relevantes INFORMACIÓN
Medicamentos, • Previsión de alta
CLÍNICA
líquidos IV etc.
RELEVANTE
Ejemplo:
Ingresa el día de hoy con diagnóstico presuntivo de síndrome coronario agudo
con elevación del ST. Actualmente en manejo con ácido acetilsalicílico,
clopidogrel y en perfusión con solución salina al 0.9% a 125 mL/h.
No refiere alergias conocidas.
Signos vitales recientes: TA 85/55 mmHg, FC 118 lpm, FR 24 rpm, SatO2 91%
con mascarilla al 50%, Temp 36.7°C.
Electrocardiograma con supradesnivel del ST en derivaciones II, III y aVF.
Troponina ultrasensible positiva.
E:
EVALUACIÓN
¿Que piensas que está
ocurriendo?
Juicio Clínico
INCLUYE: Sospecha Diagnóstica
Cuidados Especiales
Ejemplo:
Paciente con datos clínicos de choque cardiogénico. Se
sugiere iniciar monitoreo invasivo, continuar soporte
vasoactivo y preparar para intervención coronaria
urgente.
R:
RECOMENDACIONES
¿Que acción propones o
solicitas?
Indica claramente qué acción solicitas
Incluye:
• Solicitar ingreso
• Cambiar manejo o trasladar a otra área
• Solicitar Valoración médica inmediata
• Otra recomendación
Ejemplo:
Ingresa para valoración inmediata para iniciar
noradrenalina, considerar intubación y repetir
gasometría, seguir indicaciones para prevención de
úlceras por presión
Recomenda
ESPECIALE
ciones
SAsegurate de haber valorado personalmente
al paciente
Discute tus dudas con algún superior
Sé claro, directo y estructurado (evita
ambigüedades)
CORROBORA QUE EL RECEPTOR ENTIENDA
Usa frases mas cortas dependiendo de la
urgencia (pero no olvides lo relevante)
Identificación del paciente 📈 Plan actual
Nombre: José Eduardo Rivera Martínez
Cultivos tomados
Edad: 58 años
Numero de expediente: 31793
Se inició piperacilina/tazobactam
Fecha de Nacimiento: 10/Mayo/1942 Se mantiene con sonda vesical, con escasa
Sexo: Masculino diuresis
Fecha de ingreso: 13/07/2025
Líquidos IV a 120 ml/h
Servicio: Cirugía general (postapendicectomía complicada)
Diagnóstico de ingreso: Apendicitis perforada con absceso retrocecal
Se valora disfunción renal aguda e inicio de
sepsis urinaria
📄 Nota médica inicial M Indicaciones médicas actuales
Motivo de ingreso: Dolor abdominal, fiebre, vómito. Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 8 h
Antecedentes: HTA, litiasis renal en 2019, sin alergias conocidas.
Cirugía realizada: Apendicectomía laparoscópica convertida a laparotomía;
Hartmann a 120 ml/h
drenaje de absceso. Control de líquidos estrictos
Evolución postoperatoria: Día 2 con fiebre persistente, TA 88/60 mmHg, FC 130 Monitorización de TA y diuresis
lpm, diuresis < 200 ml en 12 h. Valorar vasopresores si TA sigue baja
Labs: Leucos 21,000, EGO con piuria y bacteriuria, Cr 1.8 (basal 1.0)
🔍 Estado actual del paciente
• Hipotenso (TA 88/60 mmHg) y taquicárdico (FC 130 lpm) M Cuidados de enfermería
• Temperatura de 38.7°C Registro horario de diuresis
• Disminución progresiva de la diuresis: <200 ml en 12 h Revisión de línea venosa periférica
• Letárgico, poco cooperador
Cambios de posición cada 2 h
• Abdomen sin signos de peritonitis
• Se encuentra canalizado, con sonda Foley en posición, sin sangrado visible Aspirar secreciones si presenta somnolencia
• Laboratorios con leucocitosis, creatinina en ascenso (1.8 mg/dL), piuria y Vigilar respuesta hemodinámica al manejo
bacteriuria hídrico
• Se sospecha progresión a choque séptico con disfunción renal
🟦 S – Situación
Soy la Dra. [Tu nombre] del servicio de Cirugía General.
Presento al paciente José Eduardo Rivera Martínez, masculino de 58 años,
expediente 31793, nacido el 10 de mayo de 1942. Actualmente se encuentra
en día 2 postoperatorio tras apendicectomía convertida a laparotomía por
apendicitis perforada con absceso retrocecal. 🟥 E – Evaluación
Desde hace 12 horas, el paciente presenta hipotensión sostenida , fiebre Se trata de un paciente con probable sepsis
urinaria con disfunción orgánica (renal y
persistente , taquicardia, disminución progresiva de la diuresis y somnolencia.
neurológica) en evolución a choque séptico,
El cuadro es grave y compatible con progresión a choque séptico.
con necesidad de vigilancia hemodinámica
🟨 A – Antecedentes
estrecha.
Fecha de ingreso: 13/07/2025
Requiere cuidados especiales por progresión
Diagnóstico de ingreso: Apendicitis perforada con absceso retrocecal
rápida, riesgo de falla multiorgánica y
Cirugía: Apendicectomía laparoscópica convertida a laparotomía
necesidad de intervención temprana con
Antecedentes: HTA, litiasis renal en 2019. Sin alergias conocidas vasopresores.
Tratamiento actual: 🟩 R – Recomendación
Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 8 h Solicito ingreso inmediato a UCI para:
Solución Hartmann a 120 ml/h Valoración médica urgente
Signos vitales recientes: Inicio de vasopresores si no responde a líquidos
TA 88/60 mmHg, FC 130 lpm, Temp 38.7°C, diuresis escasa con sonda Foley Colocación de acceso venoso central
Laboratorios relevantes: Monitoreo hemodinámico continuo
Leucocitos 21,000, Cr 1.8 (basal 1.0), EGO con piuria y bacteriuria Vigilancia estrecha de diuresis y nivel de
Estado de código: Reanimación completa conciencia
Otros: Canalizado, abdomen sin signos de peritonismo, cultivos ya tomados
Identificación del paciente 📈 Plan actual
• Nombre: Luis Alberto Martínez Ríos
Cultivos tomados
• Numero de expediente: 31791
Se inició piperacilina/tazobactam
• Edad: 66 años
• Fecha de Nacimiento: 12/Julio/1959 Se mantiene con sonda vesical, con escasa
• Sexo: Masculino diuresis
• Fecha de ingreso: 12/07/2025 Líquidos IV a 120 ml/h
• Servicio: Cirugía vascular
Se valora disfunción renal aguda e inicio de
• Diagnóstico de ingreso: Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal
sepsis urinaria
📄 Nota médica inicial
• Procedimiento realizado: Colocación de endoprótesis (EVAR) por técnica endovascular M Indicaciones médicas actuales
el 13/07/2025 Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 8 h
• Antecedentes relevantes: Sol. Hartmann a 120 ml/h
⚬ Hipertensión arterial sistémica (15 años, control irregular)
Control de líquidos estrictos
⚬ Dislipidemia
⚬ Exfumador (20 años, 1 cajetilla/día)
Monitorización de TA y diuresis
⚬ Fibrilación auricular paroxística previa (sin anticoagulación actual) Valorar vasopresores si TA sigue baja
Padecimiento actual: EVAR sin complicaciones inmediatas. Evoluciona estable hasta el
3er día postoperatorio cuando presenta disnea súbita, taquicardia y presión baja. M Cuidados de enfermería
Estado actual del paciente:
Registro horario de diuresis
• Inestable hemodinámicamente: TA 90/50 mmHg, FC 142 lpm, ritmo irregular (FA
rápida)
Revisión de línea venosa periférica
• Disnea súbita en aumento, FR 24 rpm, SatO₂ 91% con oxígeno a 6 L/min Cambios de posición cada 2 h
• Oliguria progresiva: escasa diuresis con sonda vesical instalada Aspirar secreciones si presenta somnolencia
• Conciencia conservada pero con tendencia a somnolencia Vigilar respuesta hemodinámica al manejo
• Enoxaparina iniciada por sospecha de TEP; en espera de angioTAC
hídrico
• Requiere soporte con líquidos IV, amiodarona y vigilancia estrecha
• Riesgo alto de progresar a choque mixto: séptico y/o obstructivo (por posible TEP)
🟦 S – Situación
Soy la Dra. [Tu nombre], R2 de Cirugía Vascular.
Presento al paciente Luis Alberto Martínez Ríos, masculino de 66 años,
expediente 31791, nacido el 12 de julio de 1959.
Ingresó el 12/07/2025 y se le realizó colocación de endoprótesis (EVAR) el
13/07/2025 por aneurisma de aorta abdominal infrarrenal.
Actualmente, en su tercer día postoperatorio, presenta disnea súbita, TA 90/50
🟥 E – Evaluación
mmHg, FC 142 lpm con FA rápida, y oliguria progresiva, con tendencia a
somnolencia. Paciente con datos clínicos de inestabilidad
El cuadro es clínicamente grave, con sospecha de tromboembolia pulmonar hemodinámica, taquiarritmia no controlada, disnea en
(TEP) y evolución hacia choque mixto (séptico/obstructivo). aumento, oliguria y somnolencia.
🟨 A – Antecedentes
Diagnóstico de ingreso: Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal Alta sospecha de TEP como causa obstructiva, sin
Procedimiento: EVAR endovascular el 13/07/2025 descartar componente séptico. Requiere vigilancia
Antecedentes: hemodinámica estrecha, posible inicio de
HAS (15 años, control irregular)
Dislipidemia
vasopresores y soporte respiratorio.
Exfumador (20 años) 🟩 R – Recomendación
FA paroxística previa (sin anticoagulación actual) Solicito ingreso urgente a UCI para:
Alergias conocidas: No referidas
Monitoreo continuo y manejo avanzado
Signos vitales actuales:
TA 90/50 mmHg, FC 142 lpm, FR 24 rpm, SatO₂ 91% con O₂ a 6 L/min Valoración por medicina crítica y/o cardiología
Laboratorios: En espera de angioTAC Ajuste de soporte hemodinámico y respiratorio
Tratamiento actual:
Seguimiento de angioTAC y toma de decisiones según
Enoxaparina iniciada
Piperacilina/tazobactam IV hallazgos
Sol. Hartmann a 120 ml/h
Amiodarona
Código de reanimación: Completo
Otros: Conciencia conservada pero con somnolencia. Tiene sonda vesical y
acceso periférico.
¡Muchas
gracias por su
atención!
