ANALISIS CLINICOS II
EXAMEN COMPLETO
DE ORINA
(ECO)
Q.F. Orlando Agustín Rivera Benavente
CQFP Nº 01157
Docente AXTC, ESFB, FACS, UNJBG
TACNA-PERU, 2019
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
• Características Físicas • Examen microscópico
– Color - Aspecto
– Olor - Volumen
– pH - Densidad – Células epiteliales
• Análisis Químico – Glóbulos blancos
– Proteínas – Clóbulos rojos
– Glucosa – Piocitos
– Cetonas – Bacterias o Gérmenes
– Sangre – Cilindros
– Hemoglobina – Cristales
– Bilirrubina – Otros.
– Urobilinógeno
– Nitritos
– Estearasa leucocitaria
CARACTERISTICAS FISICAS DE LA
ORINA
• Aspecto
– Normalmente clara (urocromos).
– Sin color = diluida.
– Turbia, precipitación de cristales.
– Coloración.
• Roja- café = sangre, hemoglobina, mioglobina.
• Verde-amarillo = pigmentos biliares.
• Blanca = proteína.
• Negro = Melanina.
CARACTERISTICAS FISICAS DE LA
ORINA
• Olor
– Normal, Característico
– Infecciones, amoniacal o pútrido
– Alimentos, drogas
– Cetónico: acidosis metabolica
• Densidad
Normal: 1.010 a 1.030 (Tº 15ºC)
Disminuye: Diabetes insipida, nefritis cronica, T. nerviosos
Aumenta: Diabetes mellitus, fiebre, nefritis parenquimatosa
Isostenuria: 1.009 a 1.013
Insuficiencia Renal: dializado de plasma sanguineo.
CARACTERISTICAS FISICAS DE LA
ORINA
• pH (Reacción)
– Normal: ligeramente acida (6), varia: 4.5 a 8.2
– Alcalina: alcalosis respiratoria y metabólica, algunas anemias,
Infecciones urinarias, ulcera gástrica obstructiva, vómitos, etc.
– Acida: Acidosis respiratoria y metabólica, fiebre, intox. Metanol,
Deshidratación, Diarrea, glomérulo nefritis, cistitis, TBC renal,
Insuficiencia cardiaca congestiva, excesos de proteínas alimentos
• Volumen
Normal: 1.000ml a 1.500ml (en 24 horas)
Disminuye: OLIGURIA, ingesta de poco liquido, afecciones hepáticas,
insuficiencia cardiaca, diarreas, vómitos, hemorragias, coma diabético.
Aumento: POLIURIA, alcoholismo, diabetes mellitus e insípida, hiper-
tiroidismo, algunas enfermedades febriles.
Anuria: falta de eliminación de orina; síndrome de isquemia renal.
Polaquiuria: micción frecuente: cistitis y prostatitis
ANALISIS QUIMICO DE LA ORINA
• Glucosa
– Umbral renal
– Específica
– Falsos negativos (Vit C, aspirina)
– Glucosuria con glicemia de ayuno normal.
• Cetonas
– Diabetes
– Ayuno
ANALISIS QUIMICO DE LA ORINA
• Bilirrubina
• Urobilinógeno
– Origen intestinal.
– Condiciones que aumentan bilirrubina.
– Bilirrubina (+) Urobilinógeno (-) = obstrucción.
• Nitritos
– Reducción de nitratos a nitritos (bacterias).
– + con >10 bacterias/ml.
– Falso (-) : bacterias gram + , Vitamina C.
ANALISIS QUIMICO DE LA ORINA
• Estearasa leucocitaria
– + con > de 5 GB/campo.
– No necesariamente GB intactos.
– Leucocitos (+)
• Sensibilidad 87%
• Especificidad 74%
• Valor predictivo negativo 97%
• Hemoglobina
– Muy sensible (1-3 GR/campo).
– Positivo con hemoglobinuria y mioglobinuria.
– Falso positivo con povidona
– Falso negativo con vitamina C
ANALISIS QUIMICO DE LA ORINA
• Proteína
– Normal 150 mg / día = 10 mg / dl.
– No necesariamnete se relaciona con la
proteinuria de 24 horas.
– Relación proteína/creatinina
– Proteína de Bence Jones
– Microalbumunuria.
Examen microscópico de la orina
• Glóbulos rojos
– Normalidad
– Frecuencia
– Dismorfia y VCM
– Glomerular / Urológica
HEMATURIA
HEMATURIA
Diferenciación entre hematuria Glomerular y extraglomerular.
Glomerular Extraglomerular
Cilindros hemáticos + -
Morfología Dismórficos Uniformes
Proteinuria +/- -
Coagulos - +/-
Color Rojo-café Rojo
Dolor - +/-
Examen microscópico de la orina
• Leucocitos
– Polimorfonucleares
– Eosinofilos
• Celulas epiteliales
– Tubulares
– Transicionales
– Escamosas
LEUCOCITURIA
CELULAS EPITELIALES
CELULAS TRANSICIONALES
CELULA ESCAMOSA
EOSINOFILO EN LA ORINA
Examen microscópico de la orina
• Cilindros
– Hialinos
– Granulares
– Anchos
– Hemáticos
– Leucocitarios
– Epiteliales
– Grasos
CILINDROS GRANULOSOS
CILINDROS GRANULOSOS
CILINDRO HEMATICO
CILINDRO LEUCOCITARIO
CILINDRO EPITELIAL
CILINDRO GRASO
CILINDRO GRASO
Examen microscópico de la orina
• Cristales
– Acido úrico.
– Oxalato de calcio.
– Cistina.
– Fosfato amonio magnesiano.
– Drogas.
CRISTALES DE ACIDO URICO
CRISTALES DE ACIDO URICO
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
CRISTALES DE CISTINA
CRISTALES DE FOSFATO AMONIO
MAGNESIANO
CRISTALES DE SULFONAMIDA
CRISTALES DE INDANAVIR
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION
