SISTEMA DIGESTIVO

EEP PEÑA LARA LIZBETH

El aparato digestivo es un conjunto de órganos que tienen como misión
fundamental la digestión y absorción de nutrientes.
Para lograrlo, es necesario que se sucedan una serie de fenómenos a lo
largo de las diferentes partes que lo constituyen.
Debemos distinguir entre el tubo digestivo en sí mismo y las llamadas
glándulas anexas.
 TUBO DIGESTIVO

Está formado por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el

intestino delgado y el intestino grueso o colon. En cada una de estas
partes del tubo digestivo tienen lugar los diversos eventos que
permitirán la digestión y la absorción de los alimentos ingeridos.
 Boca
Cavidad que se abre en la parte central e inferior de la cara y por la que
se ingieren los alimentos. En la boca encontramos la lengua y los
dientes. Es aquí donde vierten su contenido las glándulas salivales y
tienen lugar la masticación y salivación de los alimentos.
Con la salivación y los fermentos digestivos que contiene la saliva
(amilasa salival) se inicia la digestión de los alimentos, formándose el
bolo alimenticio. Después de estos procesos se produce la deglución del
bolo alimenticio, que es el proceso mediante el cual éste pasa de la boca
y faringe al esófago.
 Faringe
Se comunica con la boca por la parte anterior, y por la parte posterior
con la laringe, de la que está separada por la epiglotis, y con el esófago,
al que derrama el bolo alimenticio.
La deglución implica una gran coordinación neuromuscular a nivel de la
faringe. Los defectos en estos mecanismos pueden producir el paso de
alimentos a las vías respiratorias o en la nariz, en vez de pasar al
esófago.
 Esófago
Conducto muscular de 18 a 26 centímetros de longitud que recoge el
bolo alimenticio una vez terminada la fase bucofaríngea de la deglución.
Mediante una serie de movimientos contráctiles de la pared del esófago,
el bolo alimenticio sigue su curso hacia el estómago.
Por lo tanto, el esófago sólo participa en la progresión ordenada del
alimento.
 Estómago
El estómago es una dilatación en forma de J del tubo digestivo, que se
comunica con el esófago a través del cardias, y con el duodeno a través
del píloro.
Ambos, cardias y píloro, funcionan como una válvula que regula el paso
del alimento.
El estómago funciona, principalmente, como un reservorio para
almacenar grandes cantidades de comida recién ingerida, permitiendo
así ingestiones intermitentes. El paso del contenido gástrico al duodeno,
que tiene una capacidad volumétrica muy inferior, se produce de forma
controlada por el efecto del píloro.
En el estómago se encuentran diferentes tipos de células que participan
en la secreción del jugo gástrico.
El jugo gástrico contiene ácido clorhídrico y pepsina, responsables de la
digestión gástrica del bolo alimenticio. Además, el estómago facilita la
trituración de los alimentos y su mezcla con el jugo gástrico, debido a
los movimientos de contracción de sus paredes.
Posteriormente, se produce el vaciamiento hacia el duodeno. Una vez
mezclado con los jugos gástricos, el bolo alimenticio pasa a llamarse
quimo.
 Intestino delgado
Conducto de 6 a 8 metros de largo, formado por tres tramos: Duodeno,
separado del estómago por el píloro, y que recibe la bilis procedente del
hígado y el jugo pancreático del páncreas, seguido del yeyuno, y por la
parte final llamada íleon. El íleon se comunica con el intestino grueso o
colon mediante la válvula ileocecal.
En el intestino delgado continúa la digestión de los alimentos hasta su
conversión en componentes elementales aptos para la absorción; y aquí
juega un papel fundamental la bilis, el jugo pancreático (que contiene
amilasa, lipasa y tripsina) y el propio jugo intestinal secretado por las
células intestinales.
Una vez mezclado con estas secreciones, el quimo pasa a llamarse quilo.
Las paredes del intestino delgado tienen también capacidad contráctil,
permitiendo la mezcla de su contenido y su propulsión adelante.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes y también sal y agua.
La absorción es un proceso muy eficiente: menos del 5% de las grasas,
hidratos de carbono y proteínas ingeridas se excreta en las heces de los
adultos que siguen una dieta normal.
La digestión de las grasas (lípidos) de la dieta se produce por efecto de
las lipasas, originándose entonces los triglicéridos y fosfolípidos, que se
absorben en el yeyuno
Los hidratos de carbono (almidones, azúcares, etc.) son digeridos
mediante las amilasas salival y pancreática, las disacaridasas,
formándose monosacáridos que son absorbidos en yeyuno / íleon.
Finalmente, la digestión de las proteínas mediante pepsinas y proteasas
(tripsina) da lugar a los péptidos y aminoácidos, absorbidos también en
yeyuno / íleon.
 Colon
Estructura tubular que mide aproximadamente 1,5 m en el adulto. Se
encuentra unido al intestino delgado por la válvula ileocecal y concluye
en el ano. El colon presenta una forma peculiar debido a la existencia de
unas bandas longitudinales y contracciones circulares que dan lugar a
unos bultos llamadas haustras.
En el colon distinguimos varias porciones: la primera porción, el ciego,
más ancho que el resto, encontramos el apéndice; el colon ascendente,
que se extiende desde el ciego hasta el ángulo o flexura hepática; a este
nivel el colon gira y cambia de dirección, llamándose colon transverso.
A nivel del bazo encontramos el ángulo esplénico donde el colon vuelve
a cambiar de dirección y pasa a llamarse colon descendente.
A nivel de la pelvis pasa a llamarse colon sigmoide o sigma, en forma de
S, con una mayor movilidad y tortuosidad, y que corresponde a la
porción más estrecha del colon.
Finalmente, llegamos al recto, que termina en el conducto anal, donde
tiene lugar la expulsión de las heces en el exterior.
Cada día llegan al colon entre 1200 y 1500 ml de flujo ileal, y entre 200
y 400 ml son excretados al exterior en forma de materia fecal.
La función del colon es almacenar excrementos durante periodos
prolongados de tiempo, y mezclar los contenidos para facilitar la
absorción de agua, sal y ácidos grasos de cadena corta.
Estos últimos se producen durante la fermentación de los restos de
nutrientes no absorbidos en el intestino delgado, mediante las bacterias
de la flora bacteriana colónica, y son indispensables para la integridad y
buena salud de las células del colon.
La flora bacteriana intestinal, que se encuentra de forma normal en el
colon, está formada por billones de bacterias de cientos de especies
diferentes.
Los más comunes son Bacteroides, Porphyromonas, bifidobacterias,
lactobacilos, Escherichia coli y otros coliformes, enterococos y
clostridios.
Las bacterias intestinales juegan un papel muy importante en la
fisiología del colon, interviniendo en la digestión de los nutrientes y en el
normal desarrollo del sistema inmune gastrointestinal.
GLÁNDULAS ANEXAS

 Glándulas salivales

Hay tres pares: dos parótidas, una a cada lado de la cabeza, por delante
del conducto auditivo externo; dos submaxilares, situadas en la parte
interna del maxilar inferior, y dos sublinguales bajo la lengua.

Todas ellas tienen la función de ensalivar los alimentos triturados en la

boca para facilitar la formación del bolo alimenticio e iniciar la digestión
de los hidratos de carbono (por efecto de la amilasa salival)
 Hígado

Glándula voluminosa de color rojo oscuro que produce la bilis, que se

almacena en la vesícula biliar. Durante las comidas la vejiga biliar se
contrae, provocando el paso de bilis en el duodeno, a través del
conducto colédoco.
La función de la bilis en el intestino delgado es facilitar la digestión de
las grasas. Por otra parte, el hígado juega un papel clave en las vías
metabólicas fundamentales.
Recibe de la sangre proveniente del intestino los nutrientes absorbidos,
los transforma y sintetiza los componentes fundamentales de todos los
tejidos del organismo.
El hígado contiene también numerosas vías bioquímicas para detoxificar
compuestos absorbidos por el intestino delgado.
 Páncreas
Glándula de forma triangular situada inmediatamente por debajo del
estómago y en contacto con el duodeno, y que tiene una función doble:
1) Páncreas exocrino: fabrica el jugo pancreático que contiene las
enzimas digestivas (amilasa, lipasa y tripsina). El jugo pancreático
llega al duodeno por el conducto de Wirsung para participar en la
digestión de los alimentos.
2) Páncreas endocrino: fabrica varias hormonas que se excretan en la
sangre para llevar a cabo funciones imprescindibles para el
organismo. La más conocida es la insulina, que regula el metabolismo
de los azúcares.
DIARREA
• Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de
niños menores de cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables.

• Las enfermedades diarreicas matan a 525 000 niños menores de cinco

años cada año.

• Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede

prevenir mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de
saneamiento e higiene.
Deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal
para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces
formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces
de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados
Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

• La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera;
• La diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería;
y
• La diarrea persistente, que dura 14 días o más.
DESHIDRATACIÓN
La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante
un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y
bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración.
Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación.
El grado de deshidratación se mide en una escala de tres:
• Deshidratación grave (al menos dos de los signos siguientes):
• letargo o pérdida de conocimiento;
• ojos hundidos;
• no bebe o bebe poco;
• retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad después de pellizcar la piel.
• Deshidratación moderada (al menos dos de los signos siguientes):
• desasosiego o irritabilidad;
• ojos hundidos;
• bebe con ganas, tiene sed.
• Ausencia de deshidratación (no hay signos suficientes para diagnosticar una
deshidratación grave o moderada).
Causas

 Infección: la diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy

diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos, la mayoría de los cuales
se transmiten por agua con contaminación fecal.
 Malnutrición: la diarrea es la segunda mayor causa de malnutrición en niños
menores de cinco años.
 Fuente de agua: Las heces de animales también contienen microorganismos
capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.
 Otras causas: las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de
persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.
Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son
otra causa principal de diarrea.
Prevención y tratamiento

Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:
• el acceso a fuentes inocuas de agua de consumo;
• uso de servicios de saneamiento mejorados;
• lavado de manos con jabón;
• lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida;
• una higiene personal y alimentaria correctas;
• la educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones;
• la vacunación contra rotavirus.
ESTREÑIMIENTO

Dificultad para evacuar las heces. Esta dificultad para evacuar puede ser
por una baja frecuencia de deposición.
Se considera que está dentro de lo normal hacer deposición al menos
una vez cada 3 días y que cueste trabajo la defecación menos de una de
cada cuatro veces.
Una persona sufre estreñimiento si hace deposición menos de 1 vez
cada 3 días o le cuesta trabajo evacuar las heces más de una de cada
cuatro veces que va a defecar.
El estreñimiento es un síntoma y no una enfermedad en sí misma. Como
síntoma puede ser la consecuencia de múltiples causas.

Se calcula un 15% de la población sufre estreñimiento crónico, que es

más frecuente en mujeres (más durante el embarazo) y en las personas
mayores de 65 años.
¿DURACIÓN?

El estreñimiento puede ser:

- Agudo o transitorio: coincidiendo con un viaje por modificaciones en
la dieta eliminando fruta o verdura, enfermedades con
enlentecimiento, periodos de inmovilidad, por efectos de algunos
fármacos.

- Crónico: cuando dura más de tres meses.

¿FRECUENCIA?

El estreñimiento crónico es un trastorno digestivo frecuente que afecta

aproximadamente al 30% de la población general.

Predomina en el sexo femenino con aproximadamente 2-3 mujeres

afectadas por cada hombre y aumenta en edad avanzada.

El estreñimiento puede, además, aparecer con cierta frecuencia durante

el embarazo a causa de los cambios hormonales
¿CAUSAS?

El estreñimiento puede tener causas muy diversas. Puede tener causas

muy diversas.

Puede ser:
• Primario, es decir, por un trastorno del funcionamiento del intestino. Es
el más frecuente.
• Secundario, es decir, a causa de otras enfermedades.
1. Primario.

Los estreñimientos primarios se producen por una alteración de la

defecación normal. La defecación normal es una función que se produce
de la siguiente manera:
El contenido que llega del intestino delgado al colon ha de llegar al recto
de forma conveniente y en tiempo adecuado.
Para ello la cantidad de heces ha de ser correcta (cantidad adecuada de
fibra en la dieta) y los movimientos del colon han de ser normales.
2. Secundario.

El estreñimiento puede ser secundario a otras enfermedades o

medicamentos que tienen como efecto secundario esta patología.

El estreñimiento puede aparecer en pacientes con:

 Enfermedades metabólicas: Diabetes mellitus o Hipotiroidismo.
 Enfermedades neurológicas: esclerosis múltiples, enfermedad de
Parkinson, Ictus o embolias cerebrales, lesiones de la médula espinal.
 Enfermedades del colon. Cáncer de colon.
 Uso crónico de medicamentos: compuestos de hierro, alcalinos,
algunos antidepresivos o derivados opioides entre otros.
ESTREÑIMIENTO DURANTE EL EMBARAZO

El estreñimiento puede aparecer con cierta frecuencia durante el

embarazo, a causa de los cambios hormonales, cambios en el estilo de
vida (más sedentarismo, cambio de dieta por las náuseas), ingesta de
medicamentos como hierro y alcalinos y, durante el último trimestre, por
la compresión del útero aumentado de tamaño sobre el intestino.
Las molestias del estreñimiento durante el embarazo son variadas así
como sus complicaciones anales (hemorroides y fisuras anales).
CONSECUENCIAS
El estreñimiento crónico no es un trastorno grave en la mayoría de casos.
Puede ser molesto y, a largo plazo, favorecer la aparición de otras
alteraciones:

 Complicaciones anales como hemorroides o fisuras.

Suelen aparecer en estreñimientos crónicos que se acompañan de mucho
esfuerzo defecatorio.
Cuando aparecen estas complicaciones suele aparecer sangre roja
generalmente al final de la deposición o al limpiarse (hemorroide), o dolor
al momento de defecar (fisura), sobretodo cuando se evacúan
excrementos muy duros.

 Divertículos del colon

Son pequeñas bolsas en la pared del colon que pueden aparecer por el
aumento de presión en el interior del colon. Aparecen más allá de los 50
años y la proporción aumenta con la edad.
DIAGNÓSTICO

El estreñimiento es un síntoma, por lo que el diagnóstico de éste se

realiza sólo con lo que cuenta el paciente (número de deposiciones a la
semana, esfuerzo que requiere la defecación, consistencia de las heces,
etc.).
Esto sucede cuando aparecen los llamados signos de alarma:
- Inicio del estreñimiento en edad superior a 50 años.
- - Presenta de sangre en las heces.
- - Tiene pérdida de peso sin ningún otro problema que lo justifique.
- - Historia familiar de cáncer de colon.
TRATAMIENTO
La medida fundamental para prevenir el estreñimiento y la primera medida
del tratamiento es llevar una vida saludable:
1. Dieta. El primer paso en el tratamiento del estreñimiento es consumir una
dieta con abundante fibra.
La fibra se encuentra fundamentalmente en la fruta, verdura y legumbres.
La fibra vegetal no es digerida ni absorbida en el intestino delgado por lo que
llega al colon y constituye la parte más importante del volumen de las heces.
Además la fibra absorbe el agua del intestino respecto que las heces tengan
la consistencia adecuada (ni muy dura ni muy blanda) para ser expulsados
con facilidad.
Se aconseja comer unos 30 g de fibra al día.
Los alimentos ricos en fibra son:
- Verduras (crudas o cocinadas)
- Legumbres - Frutas frescas
- Frutos secos
- Cereales, pan y harinas integrales
Hay que tener en cuenta que gran cantidad de la fibra se encuentra en
la piel de las frutas, por lo que se aconseja, en la medida de lo posible,
comer las frutas con la piel. Las frutas y verduras licuadas y los jugos
tienen mucha menos cantidad de fibra que la fruta en estado natural.
Los alimentos integrales (pan, pasta, arroz) aportan un suplemento de
fibra. Sin embargo, consumir un exceso de fibra puede producir
flatulencia y distensión abdominal.
2. Ejercicio. Realizar ejercicio de forma regular ayuda al tratamiento del
estreñimiento
3. Hábito deposicional. Es importante tener en cuenta el deseo de
defecar que aparece cuando las heces llegan al recto e indica que se
está en la situación adecuada
4. Laxantes. Son los medicamentos que se utilizan para el tratamiento
del estreñimiento.
Existen varios tipos:
a. Laxantes formadores de masa. Son compuestos de fibra,
generalmente plantago o metilcelulosa, para realizar una deposición.
b. Laxantes osmóticos y lubricantes. Los laxantes osmóticos son
laxantes salinos (como la crema de magnesia) y azúcares no
absorbibles (como la lactulosa) que tienen la capacidad de atraer
agua en el colon con lo cual disminuyen la consistencia de las heces
haciéndola más blanda para facilitar la defecación.
5. Procinéticos. Son medicamentos que aumentan los movimientos del
colon. Se utilizan conjuntamente o después de haber utilizado los
laxantes habituales.
6. Reeducación esfinteriana. También se dice biofeed-back ano-rectal. Es
el tratamiento de los casos de estreñimientos por una alteración de la
maniobra de la defecación. Se realiza introduciendo una sonda fina en el
recto que registra y muestra las maniobras de la defecación.
7. Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico del estreñimiento se realiza de forma

excepcional. Se dice colectomía y significa sacar todo el colon y pegar
(anastomosar) el final del intestino delgado y el recto.
Es un tratamiento muy poco frecuente, sólo reservado a los
estreñimientos más graves que no responden a ningún tipo de laxante ni
a los medicamentos procinéticos.
A veces las complicaciones anales del estreñimiento (hemorroides y
fisuras) pueden necesitar ser operadas pero son operaciones menores y
sin demasiada trascendencia.