DATOS DE FILIACION
PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS, COMERCIANTE, UNION LIBRE, ORH+,
DIESTRA, CATOLICA, MESTIZA, TRANSFUSIONES: NO REFIERE
APP: NO REFIERE
ALERGIA: MELOXICAM
APF: MADRE PREECLAMPSIA
AGO: MENARQUIA: 12 AÑOS, REGLAS: 3-4 DIAS, IAS: 17, PS: 5, ETS: NO,
PMF: NO, FUM: 19/06/2023
G2, A1, P1, C:0, HV:1
G1: HACE 8 AÑOS PARTO INDUCIDO MASCULINO DE 38 SG
EMERGENCIA
MOTIVO DE CONSULTA: LIPOTIMIA
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMENINA QUE REFIERE CURSA
EMBARAZO DE APROXIMADAMENTE 10 SEMANAS (FUM: 19/07/2023)
ACUDE A CONTROL GINECOLOGICO EL DIA 27/07/2023 DONDE
EVIDENCIA EMBARAZO ANEMBRIONARIO POR LO QUE PRESCRIBEN
MISOPROSTOL 800 MG SUBLINGUAL LAS CUALES LAS INGIERE
APROXIMADAMENTE 10:30 PM, POSTERIOR A LO CUAL PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL TIPO COLICO MAS METRORRAGIA ABUNDANTE
APROXIMADAMENTE 1500CC MAS LIPOTIMIA POR LO QUE ACUDE A ESTA
CASA DE SALUD.
EXAMEN FISICO
INGRESO A CUARTO CRITICO: 02:41
AM
PACIENTE CON TENDENCIA A LA INDICE CHOQUE: 1.4 INDICACIONES
SOMNOLENCIA, GLASGOW 14/15 (OCULAR SHOCK GRADO III
MONITOREO CONTINUO
3, VERBAL 5 , MOTORA 6), PUPILAS
ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ CANALIZACION VIA PERIFERICA
Y ACOMODACION USAR MEDIOS PARA MANTENER
PALIDEZ GENERALIZADA, LLENADO TEMPERATURA 36.5º
CAPILAR 3 SEG, Tº: 35.2 LACTATO RINGER 1000CC CALIENTE
TORAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, IV PASAR 500CC EN BOLO STAT Y
CORAZON RITMICO, TAQUICARDICO FC: POSTERIOR REVALORACION PASAR
103 X’, TA: 73/54, HIPOFONETICO, 500CC EN BOLO
PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE. FR: OXIGENO POR CANULA NASAL A 3
18X’, SP02: 97% LITROS
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, RHA BH, PCR, TP, TTP, GLUCOSA, UREA
NORMALES, DOLOROSO A LA PALPACION CREATININA, BHCG, GASOMETRIA
A NIVEL SUPRAPUBICO
ECO TRANSVAGINAL
RIG: PRESENCIA DE SANGRADO ACTIVO
TOLLA SANITARIA EMPAPADA (100CC)
CUARTO CRITICO: 03:10 AM
PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, INDICACIONES
GLASGOW 15/15 (OCULAR 4, VERBAL
INDICE CHOQUE: 0.7 MONITOREO CONTINUO
5, MOTORA 6), PUPILAS ISOCORICAS
NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y CANALIZACION VIA PERIFERICA
ACOMODACION USAR MEDIOS PARA MANTENER
PALIDEZ GENERALIZADA, LLENADO TEMPERATURA 36.5º
CAPILAR 2 SEG OXIGENO POR CANULA NASAL PARA
TORAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, SATURACION >90%
CORAZON RITMICO, FC: 68 X’, TA: LACTATO RINGER CALIENTE 1000 CC
103/58, PULMONES: BUENA ENTRADA IV PASAR A 125 CC/HORA EN BOMBA
DE AIRE. FR: 17X’, SP02: 98% CON 1 LT DE INFUSION CONTINUA
DE 02 POR CN.
ALISTAR 2 CONCENTRADOS DE
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, RHA GLOBULOS ROJOS
NORMALES, DOLOROSO A LA
PALPACION A NIVEL SUPRAPUBICO PENDIENTE RESULTADOS DE
EXAMENES
RIG: PRESENCIA DE SANGRADO ACTIVO
TOLLA SANITARIA EMPAPADA (100CC) VALORACION POR GINECOLOGIA
CUARTO CRITICO: 03:30 AM
INDICACIONES
PACIENTE SOMNOLIENTA GLASGOW ACTIVAR CODIGO ROJO
12/15 (OCULAR 3 , VERBAL 4, MOTORA INDICE CHOQUE: 1.5
MONITOREO CONTINUO
5), PUPILAS ISOCORICAS SHOCK GRADO IV
NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y USAR MEDIOS PARA MANTENER
ACOMODACION TEMPERATURA 36.5º
PALIDEZ GENERALIZADA, LLENADO COLOCACION 2 VIAS PERIFERICAS
CAPILAR 3 SEG, Tº: 35.2 OXIGENO POR CANULA NASAL PARA
TORAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, SATURACION >90%
CORAZON RITMICO, FC: 109 X’, TA: LACTATO RINGER CALIENTE 500 CC IV
73/40, PULMONES: BUENA ENTRADA STAT
DE AIRE. FR: 17X’, SP02: 98% CON 1 LT LACTATO RINGER CALIENTE 1000ML
DE 02 POR CN. PASAR BOLO 1000ML STAT POSTERIOR
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, RHA VALORACION
NORMALES, DOLOROSO A LA ACIDO TRANEXANICO 1 GR IV STAT
PALPACION A NIVEL SUPRAPUBICO ONDANSETRON 8 MG IV STAT
RIG: PRESENCIA DE HEMORRAGIA PASAR 2 CONCENTRADOS DE
ACTIVA EVIDENCIADA EN PAÑAL Y GLOBULOS ROJOS
SABANA
GINECOLOGIA EN CUARTO CRITICO
INDICACIONES
CUARTO CRITICO: 04:30 AM ACTIVACION DE CLAVE ROJA OBSTETRICA
MONITOREO CONTINUO
PACIENTE SOMNOLIENTA GLASGOW 15/15 (OCULAR
4 , VERBAL 5, MOTORA 6), PUPILAS ISOCORICAS CANALIZAR 2 VIAS PERIFERICAS NUMERO 18
INDICE CHOQUE: 1.1
NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACION SHOCK GRADO III LACTATO EN BOLO 500CC CALIENTE PASAR
PALIDEZ GENERALIZADA, LLENADO CAPILAR 3 SEG, AHORA
Tº: 35.2
TRANSFUNDIR DOS PAQUETES GLOBULARES
TORAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, CORAZON AHORA
RITMICO, FC: 95 X’, TA: 90/60, PULMONES: BUENA
ENTRADA DE AIRE. FR: 16X’, SP02: 96% CON 3 LT PRUEBA DEL TUBO AL FILO DE LA CAMA
DE 02 POR CN. AHORA (COAGULA A LOS 5 MIN)
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, RHA NORMALES, O2 POR CN A 3 LITROS
DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO COLOCAR SONDA VESICAL N14 CON
RIG: PRESENCIA DE HEMORRAGIA ACTIVA GUANTES 6.5 AHORA
EVIDENCIADA EN PAÑAL Y SABANA , ABUNDANTES RESULTADOS DE EXAMENES
COAGULOS EN CAVIDAD VAGINAL, AL TACTO
VAGINAL UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO 13 CM COLOCAR MANTA TERMICA
APROXIMADAMENTE ANEXOS NO PALPABLES, CONSENTIMIENTO INFORMADO
CERVIX POSTERIOR, CONSISTENCIA INTERMEDIA
DILATADO 1.5 CM EN TODO EL TRAYECTO, PARTE OPERATORIO
SANNGRADO ACTIVO ROJO RUTILANTE. SE EXTRAEN
COMUNICAR A ANESTESIOLOGIA
APROXIMADAMENTE 300CC EN COAGULOS
ORGANIZADOS. PASE A QUIROFANO
ECO PELVICO A PIE DE CAMA
EXAMENES:
LEUCOCITOS: 15.67
NEUTROFILOS: 13.27
HB: 11
HTO: 31
PLT: 265000
TP: 11.6
TTP: 22.1
