Constantes vitales
Las primeras mediciones que el profesional de enfermería realiza son:
Temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria y la
saturación de oxígeno.
El dolor, es un síntoma subjetivo, que se denomina como la 5ta constante
vital, se mide frecuentemente con las otras constantes vitales.
La valoración de las constantes vitales proporciona los datos para
identificar los diagnósticos de enfermería.
Temperatura corporal
La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producido por los
procesos corporales y la cantidad de pérdida de calor al entorno externo.
Calor producido – pérdida de calor = Temperatura corporal.
Control neuronal y vascular: El hipotálamo, localizado entre los hemisferios
cerebrales, controla la temperatura corporal de la misma manera que un termostato
funciona en una casa. El mecanismo de regulación de la temperatura se llama
termorregulación.
El hipotálamo anterior controla la perdida de calor y el posterior, la reducción de calor.
Cuando los nervios del hipotálamo anterior se calienta por encima del punto fijo, se
envían impulsos para reducir la temperatura corporal, como ser la sudoración y
vasodilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos e inhibición de la producción
de calor.
Si el hipotálamo posterior reduce la temperatura, se produce la vasoconstricción de los
vasos sanguíneos, reduce el flujo sanguíneo a la piel y a las extremidades. La
producción de calor compensatorio se estimula a través de la contracción de los
músculos voluntarios y temblores musculares. Si no logra compensar se comienza a
tiritar.
Alteraciones de la temperatura
Hipertermia: Una temperatura corporal elevado relacionada con la incapacidad
del cuerpo para promover de calor o reducir la producción de calor.
Golpe de calor: El golpe de calor es una peligrosa urgencia por calor con una
alta tasa de mortalidad.
Signos y síntomas: Mareo, confusión, delirio, exceso de sed, náuseas,
calambres musculares, trastornos visuales e incluso incontinencia, temperatura
<45°C, aumento frecuencia cardíaca, descenso de la presión arterial, piel
caliente y seca, ausencia de sudor por la pérdida de electrolitos y la mala
función de hipotálamo.
Hipotermia: La pérdida de calor durante una exposición prolongada al frío
sobrecarga la capacidad del cuerpo de producir calor.
Signos y síntomas: Con temperatura debajo de 35°C, el sujeto sufre
temblores incontrolados, pérdida de memoria, depresión y dificultad para tomar
decisiones. A medida que baja la temperatura, menor de 34,4°C, baja la FC, el
ritmo respiratorio y la PA., piel cianótica, arritmias cardíacas, pérdida de
conciencia y del estimulo al dolor.
PROCESO ENFERMERO
Valoración:
Entrevista focalizada en el problema.
Observación.
Exploración física.
Diagnóstico:
Para sujetos con alteración de la temperatura corporal son los
siguientes:
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
Hipertermia
Hipotermia
Termorregulación ineficaz.
Una vez determinado el diagnostico enfermero, debe seleccionar con
precisión el factor relacionado o la etiologia. El factor relacionado le
permite seleccionar las intervenciones de enfermería apropiadas.
Ejemplo:
Bibliografía
Potter, P., Perry, A., Stockert, P. y Hall, Amy (2015). Fundamentos de Enfermería.
(8va ed.). Elsevier editorial. Barcelona, España.
