CRITERIOS

MICROBIOLÓGICOS DE
MUESTRAS
(UROCULTIVO)
 Las infecciones del tracto urinario son la tercera
infección más frecuente que se presenta en el
ser humano.

La segunda razón por la cual se prescriben

antibióticos (Es responsable del 15% de las
GENERALIDAD prescripciones en pacientes ambulatorios).
ES

Las infecciones del tracto urinario ocurren en

todas las personas independiente de la edad, el
sexo y el estado inmunológico, aunque se
presentan con mayor frecuencia en mujeres y
en personas inmunocomprometidas; las
complicaciones son especialmente comunes en
ancianos, pacientes inmunocomprometidos.
ITU
 Factores de riesgo

Uso de Antecedente de
Actividad sexual Postmenopausia
espermicida IVU recurrente
Sexo femenino

Vaciamiento vesical GPC Diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 años en el
infrecuente primer y segundo niveles de atención. Guía de practica clínica. México, CENETEC 2021.
 Factores de riesgo

Incontinencia
urinaria Cuerpo extraño Edad avanzada

GPC Diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 años en el

primer y segundo niveles de atención. Guía de practica clínica. México, CENETEC 2021.
Fisiopatología
Síndromes clínicos
relacionados con la infección
del tracto urinario
 • De acuerdo con las guías de la Sociedad Americana de
Enfermedades Infecciosas (IDSA), se define la bacteriuria
asintomática, en las mujeres, como dos urocultivos
consecutivos, recolectados por micción espontánea, con el
Bacteriuria aislamiento de la misma cepa bacteriana, y con un recuento ≥
asintomática 100.000 unidades formadoras de colonias por mililitro (ufc/mL),
en ausencia de síntomas; en los hombres se define igual,
pero solo se requiere de un urocultivo.
• En ambos sexos, cuando la muestra se recolecta por sonda
evacuante, solo se necesita de un urocultivo positivo, con un
tipo de bacteria y un recuento ≥10 ´2 ufc/mL.
• La bacteriuria asintomática generalmente no es importante
desde el punto de vista clínico y no amerita tratamiento
antimicrobiano, a excepción de las embarazadas, en las cuales
entre el 25% y el 40% desarrollarán pielonefritis en caso de
que no reciban tratamiento, y en pacientes que vayan a ser
sometidos a procedimientos urológicos en los cuales se
anticipe que se producirá sangrado de la mucosa.
Infección del tracto urinario
aguda no complicada (cistitis)

Es la infección
sintomática del tracto
urinario inferior (vejiga) en
una mujer adulta, sin otra
complicación, no
embarazada y sin
anormalidades anatómicas
o funcionales del tracto
urinario.

Aunque la cistitis se puede

presentar en los hombres,
Su sintomatología incluye
es poco común y es por ello
polaquiuria, urgencia
que las infecciones del
urinaria, disuria o dolor
tracto urinario siempre se
suprapúbico.
califican como complicadas
en este sexo.
Pielonefritis aguda no
obstructiva

• Es la infección que involucra al riñón y

a la pelvis renal, se acompaña de dolor
en el ángulo costovertebral y usualmente
cursa con fiebre.
• Es importante mencionar que los criterios
clínicos no son muy confiables para
discriminar entre la infección del tracto
urinario aguda no complicada y la
pielonefritis aguda no obstructiva.
Infección del tracto urinario complicada

Infección que se presenta

en el riñón, la vejiga o
ambos, y que ocurre en una
Las infecciones del tracto
persona con
urinario que ocurren en
anormalidades
presencia de un catéter o
funcionales o
sonda vesical también se
estructurales del tracto
consideran como
genitourinario o en un
complicadas.
hospedero
inmunocomprometido,
independiente de la causa.
Infección del tracto
urinario asociada a
catéter
• Infección que se presenta en
pacientes con sonda vesical
permanente o intermitente, con
signos o síntomas de infección
del tracto urinario, como inicio o
incremento de la fiebre, escalofríos,
alteración del estado mental,
malestar o letargia, dolor o molestia
en el ángulo costovertebral,
hematuria aguda, malestar en la zona
pélvica, sin otra fuente probable
de infección, y con un urocultivo
que presente ≥10´3 ufc/mL de
una o más especies bacterianas,
en una muestra recolectada a través
de sonda o por micción espontánea, o
en un paciente cuya sonda haya sido
retirada en las 48 horas previas.
 • Es aquella en la cual los síntomas, la
Infección del bacteriuria o ambos, no respondieron a la
terapia antimicrobiana.

tracto urinario • Esta situación debe hacer revisar el tipo de

antibiótico suministrado, la dosis y el
no resuelta cumplimiento por parte del paciente.
 • Es la infección del tracto urinario sintomática que
ocurre luego de la resolución de otro episodio y
generalmente después de un tratamiento
apropiado.
• Incluyen las «recaídas», que son las infecciones
Infección del tracto urinario ocasionadas por el mismo
microorganismo, posterior a un tratamiento
del tracto adecuado, y las «reinfecciones» que corresponden
a infección del tracto urinario por el mismo
urinario microorganismo, pero antecedido de un urocultivo
negativo o del aislamiento de otro microorganismo
recurrente anteriormente no cultivado.
• Por convención, se considera recurrente si ocurren
dos o más infección del tracto urinarios en el
período de un año.
UROCULTIVO
• El urocultivo es el cultivo de orina para
diagnosticar infección sintomática del tracto
urinario o infección asintomática (bacteriuria
asintomática) en pacientes con riesgo de
infección. Está basada en la presencia de
un número significativo de bacterias
(generalmente >100.000 bacterias/ml.)
• Los cultivos de las muestras de orina
(urocultivos) son el cultivo más solicitado a
los laboratorios de microbiología (representa
entre el 24% y el 40% de los cultivos, y el
80% de ellos son solicitados por los servicios
de atención ambulatoria).
 Casos de
infección del Falla en el
tracto urinario tratamiento.
recurrente.
¿Cuándo se
solicita el
urocultivo? Infección del
tracto urinario
Asociada al
cuidado de la
complicada. salud.

Pielonefritis o
Pacientes
bacteriuria
embarazadas.
asintomática
¿Cómo se
recolecta la Como en todos los exámenes realizados en el laboratorio clínico,
la recolección adecuada de la muestra constituye un aspecto
fundamental para obtener un resultado confiable.

muestra de En este caso, se debe evitar la contaminación de la orina con la

orina? flora perineal, vaginal o uretral).

Es responsabilidad del director del laboratorio o del personal

designado educar a los médicos, los profesionales de la salud
correspondientes y los pacientes con respecto a la forma
apropiada de recolectar las muestras.
Idealmente, se debe obtener la muestra de la primera orina
de la mañana o con al menos cuatro horas de retención
para disminuir el número de falsos positivos.
No se debe incrementar la ingesta de líquidos para forzar
la diuresis, ya que este procedimiento puede ocasionar dilución
de la orina y disminuir el recuento de colonias, lo que da origen a
resultados falsos negativos.
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
MICCIÓN ESPONTÁNEA
 RECOLECCIÓN POR SONDA VESICAL
1.- Aplicar solución antiséptica en zona
genital.

2.-Introducimos la sonda, previamente

lubricada,

3.- Desechar los primero mililitros de

orina
 PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
-Limpieza de piel suprapúbica con antiséptico

-Localizar el punto de punción: línea media, 1-2

cm por encima de la sínfisis del pubis. •
Introducir la aguja 1-2 cm por encima de la
sínfisis del pubis perpendicular a la piel y
ligeramente caudal (10-20º).

- Avanzar lentamente mientras se aspira

suavemente. La orina aparecerá en la jeringa
cuando se alcance la cavidad vesical
(profundidad de 2 a 3 cm).

-Al penetrar en vejiga se puede notar una leve

disminución de la resistencia
 • Una vez que la muestra de orina es recolectada, el recipiente
debe ser rotulado con el nombre y apellidos del paciente, la
fecha y hora en que fue recogida la muestra, y el método de
recolección empleado.
¿Cómo se • La solicitud de laboratorio debe incluir datos demográficos
del paciente como la edad y el sexo, además de información
conserva y clínica relevante como impresión diagnóstica, enfermedades de
base (anormalidades anatómicas o funcionales del tracto
urinario, entre otras), embarazo e información con respecto a
transporta los antibióticos que ha recibido o se iniciarán en el paciente.

la muestra
• La muestra debe ser procesada en el laboratorio en las
primeras dos horas de recolectada o mantenerla
refrigerada (4°C a 8°C), en cuyo caso se logra conservar así
de orina al hasta por 24 horas sin que se afecte significativamente el
recuento de colonias de las bacterias.

laboratorio? • En caso de que la orina se vaya a cultivar entre las 24 a 48

horas de recolectada, se debe conservar con un preservativo
como el ácido bórico, aunque se han demostrado alteraciones
en los resultados cuando se utiliza este tipo de sustancias.
 Microorganismo
s
Las bacterias Gram (-) causan la mayoría siendo
más común tanto en no complicadas como
complicadas la E. coli.

Los Staphylococos coagulasa (+) Pueden formar

abscesos en los riñones por vía hematógena

La Candida se puede presentar en pacientes con

uso de catéter a permanencia
Resultados:
El umbral estandarizado Sin embargo de acuerdo
en pacientes al metodo de
sintomáticos es de recoleccion , al tipo de
-Más de 10, 000 UFC/mL
>100 000 UFC/ml para población y a la
cateter vesical.
organismos relevancia clínica esto
identificados como puede variar desde un
patógenos comunes. umbral de:

-Punción suprapúbica *Tres o más especies de

cualquier recuento de bacterias en una
crecimiento gram - o muestra de orina
mas de 1,000 UFC/mL generalmente indican
gram +. contaminación
BIBLIOGRAFIA:
• J.Michael Miller Et al. Guide to Utilization of the Microbiology
Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2024 Uptodate
by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the
American Society for Microbiology (ASM). 2024.
• Bennett, John E. Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios
y práctica. 9ed 2021. Elsevier. Pp962-989
• Guía de práctica clínica para el tratamiento de la bacteriuria
asintomática: actualización de 2019 de la IDSA
• Guía de práctica clínica para toma de muestra urinaria en
México.
• El urocultivo: prueba ineludible para el diagnóstico específico de la
infección del tracto urinario y el uso racional de los antibióticos