FISIOLOGIA MÉDULA Y CORTEZA

SUPRARRENAL
(“Supra” significa “arriba de”: renal se
refiere a “riñon”)
• Son dos estructuras retroperitoneales,
la derecha de forma triangular y la
izquierda de forma semilunar, ambas
están situadas en le polo superior de
los riñones.
• Mide 3- 5 cm de altura, 2-3 cm de
anchura y 1 cm de espesor.
• Peso de 3,5 – 5 gr
SON GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Localización
Hay 2 glándulas suprarrenales en el cuerpo y cada glándula está en estrecha asociación con un riñón.
Las glándulas suprarrenales son:
•Estructuras retroperitoneales
•Localizadas en la cara supero medial de cada riñón
•Dentro de la fascia renal y la grasa peri renal
•Separadas de los riñones por un tejido fibroso

Su función es la de regular las respuesta al estrés , a través de la síntesis de

corticosteroides ( principalmente cortisol) y catecolaminas (todo adrenalina)
Glándula supra renal se diferencias en 2
regiones distintivas:

Corteza Médula
suprarrenal suprarrena
: l: estrecha,
Ancha, constituye
constituye el 10-20%
el 80-90% de la
de la glándula.
glándula.
Muy
vascularizada
estas zonas y
recubiertas por
 Glándul
a
suprarren
al
Corteza suprarrenal.
• Produce hormonas esteroides:
-Glucocorticoides.
-Mineralocorticoides.
-Hormons Sexuales
(andrógenos).

Medula suprarrenal.
• Produce 3 hormonas:
• Noradrenalina.
- Adrenalina
-Poca dopamina.
• Inervado por el SNS
 CORTEZA
SUPRARE
NAL
La corteza suprarrenal o corteza adrenal esta situada rodeando la
circunferencia de la glándula suprarrenal. Su función es la
producción de mineralcorticoides, glicocorticoides y
andrógenos.

Se divide en tres capas diferentes de tejido basado en los tipos celulares y la

funcion que realizan:

Zona glomerular (externa) 15 % :

Mineralcorticoides.

Zona fasciculada (media) 78%:

Glucocorticoides. Zona reticular (interna)

 Producción de
mineralocorticoid
es

Producción de
glucocorticoides

Producción de
andrógenos, como
testosterona y
dehidroepiandrosterona
 ZONA GLOMERULOSA
La zona mas externa y delgada, secretan mineral corticoides, como
la aldosterona y la desoxicorticosterona en respuesta a un
aumento de los niveles de potasio o descenso del flujo de sangre
en los riñones.

 Aumentando la excreción de potasio

 Aumentando la reabsorción de sodio
 La aldosterona en resumen ayuda a regular la presión osmótica
del organismo
K+ 3.7 a 5.2 mEq/L

Na+ 135 a 145 mEq/L

Osmolaridad 280 a 303 milioosmoles por kilogramo.

Las células estna en forma compacta y estan organizadas en racimos

esféricos.
Capa mas ancha de las 3 zonas de la corteza suprarrenal.

Estas células segregan glucocorticoides principalmente Sus células se llaman

cortisol y cotisona al ser estimulada por la hormona espongiocitos, organizadas en
adrenocorticopropas ( ACTH) columnas largas y rectas.

Minima cantidad de androgenos

 Células organizadas
en cordones
Es la mas interna y presenta células segregan ramificados.
esteroides sexuales como estrógenos y andrógenos.

Estas hormonas aumentan la masa muscular y ayudan

al desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
(masculinizante).
Una cantidad mas pequeña de glucocorticoides
Mineralocorticoid
es

• Aldosterona
• 18-Hidroxicorticosterona

• Desoxicorticosterona
 E
 El mineral corticoide mas potente.
 Elaborada exclusivamente en la zona
glomerulosa de la corteza suprarrenal.
 Su taza es de unos 10ng/dl ( mil menos
que cortisol
 Es responsable del 80% de la actividad
mineral corticoide de la secreción de la
glándula suprarrenal
17 α-hidroxilasa/17 y 20
liasa NO SON
EXPRESADOS en esta
capa, es por ello que no se
sintetizan esteroides como
Cortisol y esteroides
• Principal Mineralcorticoide

• Derivado químicamente
esteroideo

• Síntesis muy similar al grupo

de Glucocorticoides
 Inhibido

Cortiso
Dato Desconcertante
Cortisona l
El receptos MR tiene mas afinidad a los glucocorticoides
que a los minerlacorticoides.

RE Ero gracias a la enzima 11B HSDII convierte el cortisol

(glucocorticoide) en cortisona y deja intacta la aldosterona
L
Asi la aldosterona podrá hacer de los suyos con el receptor
Aldosterona
11B MR o GR
HSDII

Recepto GR o Receptor Tipo I baja afinidad

r MR o Receptor Tipo II de alta
afinidad.
Enzima 11B HSDII: Deshidrogenasa de Hidroxiesteroide
11B(Tipo2)
REL: Retículo Endoplasma tico Liso
 PROCESO DE
1 Deshidratación,
LA 14
La tensión
deficiencia de
Na+ o hemorragia ALDOSTERON aumenta hasta
retornar a valores

2 A normales

Disminuye Células
15
4 Yuxtaglomerulares 1
la
de los riñones
volemia Vasoconstricció 3 Aumento
n de las de
3 arteriolas
Disminuye la Volemia
tensión 5
arterial Aumento de
la 16
Renina 1
6 Corteza Aumento del
0 Suprarena
Angiotensinóge K+ en el
l
no liquido
extracelular
7
Aumento de
8 la
Angiotensin 1
aI 11 En los riñones, hay
9 2
un
aumento de la reasorción
Aumento de Aumento de de Na+ y de agua y la
la la secrecion de K+ y H+ en
ECA – Enzima Angiotensin Aldosterona orina.
C onvertidora de a II
En Los riñones la aldosterona
actúa de forma
predominante en las células
P (Células Principales) de los
conductor recolectores.

Bajo la influencia de la
aldosterona, habrá intercambio
de Potasio y el ion Hidrogeno en
los túbulos renales, por sodio,
por lo cual se expulsa potasio
por la orina y ello aumenta la
acidez.
 Aldosterona
Incremento
Se desplaza Altera la
de proteínas
al transcripció
que alteran
Núcleo n mRNA
Receptor la función
Citoplasmático celular
2
Aumento de E
la a ctividad
de conductos Rápido
El efecto de transporte
Aumento
epiteliales de
Sodio Na+
F
de sodio necesita de 10
a 30 minutos para de sodio
manifestarse y alc a nzar intracelula
su máximo
Intensific a ció E
r n de síntesis
de estos Lent
conductos o C
T
ACCIÓN DE
ALDOSTERONA
Aplicación Practica:
• Hiponatremia(Secreta más Aldosterona)
• Hiperpotasemia (Activa la secrecion
de Aldoterona)

En Resumen:
• Aumenta el número de canales
que
van a permitir la reabsorción de
sodio a partir del liquido tubular
• Regula el volumen y la presión
de sangre
• Promueve que se mantenga
la función del músculo
cardiaco y esquelético.
Reabsorción de
Na+ Reabsorción
de H2O Eyección
de K+
 LA TRIADA DE REGULACION

Sistema Renina angiotensina: Renina de riñones

por angiotensina II.

Hiperpotasemia: Potasio elevado, para excretar

el potasio en exceso ( si ella puede ver arritmias
cardiacas y a una insuficiencia cardiacas.

ACTH: (Adrenocorticotropa); de la hipófisis

Efecto transitorio, no dura mas de dos días,

Precursor débil de aldosterona

 • Sistema hormonal que regular a largo plazo la
inhibic ió presión sanguínea y el volumen extracelular
Células n
La tensión
corporal.
Yuxtaglomerular
aumenta hasta
es de los
retornar a valores
riñones
normales • Puede activarse cuando hay pérdida de
volumen sanguíneo, una caída en la presión
Aumento sanguínea (como en una hemorragia).
Renin
de
a
Volemia
• Las descargas del sistema simpático producen una
Angiotensinóge
no
Menor Excreción
vasoconstricción sistémica (lo que permite
de Na+ (y aumentar la presión sanguínea) y una liberación
agua)
Angiotensin
a I
de renina por el aparato yuxtaglomerular
presente en
Aldosterona
las nefronas del riñón.
ECA – Enzima Electrolitos Plasmáticos (mEq/L)
C onvertidora de
Angiotensina Estado Na+ K+ Cl-
Normal 142 4.5 105
Angiotensina II
Insuficienci 120 6.7 85
C a renal
o
r Hiperaldoste 135 2.4 96
t r onismo
La corteza suprarrenal produce corticoides y los
glucocorticoides son :

Hormonas de la familia de los corticoesteroides

• Estimulan : la glucogénesis y la
gluconeogénesis
• Y elevan la glucosa y el pirúvato
sanguíneo
• Facilitan la acción lipolítica de las
catecolaminas (adrenalina,
noradrenalina).
• Redistribuyen la grasa corporal .
• Inhiben la lipogénesis.
• Aumentan los triglicéridos
plasmáticos.
• Producen un aumento del catabolismo
proteico
• Disminuyen la absorción de
calcio a nivel intestinal.
• Hiperactividad paratiroidea.
• Aumento dela actividad
de los osteoclastos .
• Hiperglobul
ia
• Linfopenia
• Neutrofilia
• Aumento de la presión
arterial
• Insufic iencia C ardiaca
• Generan lesiones erosivas a nivel
gástrico
• Producen aumento de la acidez del
jugo
gástrico.
• La administración de glucocorticoides produce supresión
de la liberación n de ACTH provocando hipotrofia o
atrofia de la corteza suprarrenal (zona reticular y
fasicular).

• La función de la glándula paratiroidea puede ser

afectada secundariamente por la hipoglucemia
generada por los glucocorticoides

• La gonadotrofina puede ser inhibida y en las mujeres se

puede observar la perdida de libido , alteraciones
menstruales , amenorrea e incluso virilización.
Pueden producir :
• Excitación , euforia , hiperactividad
motora ,ansiedad, insomnio, cuadros
confusionales y alucinaciones
Y en algunos casos - depresión y fatiga
El exceso de corticoesteroides
da lugar a este síndrome,
puede deberse principalmente
a la presencia de un tumor en
la corteza suprarrenal o a un
tratamiento farmacológico
prolongado con corticoides

Se caracteriza por alteraciones

del metabolismo de los
hidratos de carbono y las
proteínas, hipertensión y
debilidad muscular.
Las alteraciones metabólicas le dan al cuerpo un
aspecto inflamado y también pueden
provocar modificaciones estructurales como la
joroba de búfalo y la cara de luna.
 Síntoma
• s
Intensa debilidad
• Supresión del sistema
inmunitario
• Osteoporosis *
• Hirsutismo
 Tratamient
o
•El tratamiento depende de la causa.
• Si es causado por el uso de corticosteroides se debe disminuir
lentamente la dosis del
• fármaco.
• Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la
enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre,
los niveles altos de colesterol y la densidad ósea para prevenir la
osteoporosis.
• Si el Síndrome de Cushing es causado por un tumor hipofisario o
suprarrenal o un tumor que segregue corticotropina el tratamiento es la
ANDRÓGENO
S
Hormonas sexuales
masculinas , las cuales son •
responsables de estimular ¿QUÉ
la aparición de las ¿QU
caracteres primarios y
SON?
É
secundarios
SON
?
CARACTERES PRIMARIOS: órganos
sexuales con los que nacemos y
nos permite distinguir si somos
niños o niñas

CARACTERES SECUNDARIOS:
Aumento vello en axilas, y pubis,
aumento de estatura, aparición
de barba, cambio de la voz,
aumento de grasa en la piel,
inicio de la eyaculación etc..
Andrógeno se refiere a cualquier
hormona esteroide con efecto
masculinizante

Los andrógenos son hormonas esteroideas

derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno,
cuya función principal es estimular el desarrollo de
los caracteres sexuales masculinos

La hormona mas importante, la

dehidroepindrosterona se secreta por la
corteza suprarrenal.
 Testículos secretan varias hormonas
sexuales masculinas, que reciben el
nombre de andrógenos.

Andrógenos

Testosterona Dihidrotestosterona Androstenediona

GLÁNUDLAS TESTICULOS:
SUPRARRENALE Sintetizan el 95% de
S: los andrógenos
Sintetizan el 5% de
los andrógenos
Es una hormona sexual que pertenece al grupo de los
andrógenos. En general, es responsable de las
características distintivas del cuerpo masculino.

Células de Leydig son las encargadas de

producir la testosterona,
situadas en los túbulos
seminíferos

Células de Leydig en la niñez son casi inexistentes

en los testículos, y en el varón adulto secretan
gran cantidad de células de Leydig

Producción aumenta rápidamente bajo el estimulo del

cerebro, por la hipófisis, al comienzo de la pubertad, y
Los túbulos seminíferos son pequeños tubos (entre 150 a
250µm de diámetro y 30 a 70 mm de largo) que se
hallan dentro de los testículos, los cuales se encargan
de producir espermatozoides, y la hormona testosterona
masculina
 97% de la
Tras la secreción testosterona se
de testosterona una a la globulina
en los fijadora de
testículos hormonas sexuales.

Así circula por la

Gran parte de la
sangre durante
testosterona se
perdidos de 30 min
convierte en el
a varias horas, en
interior de sus
este periodo la
células en
testosterona se fija a
dihidrotestosterona
tejidos o se
 Testosterona que no se fija en los
tejidos, se convierte sobre el hígado en
androsterona y dehidroepindrosterona,
que se excretan al intestino con la bilis
hepática o la orina por los riñones.
 DURANTE
ANTES LA
DEL EN EL
PUBERTAD
• Los c arac teres sexuales
NACIMIENT secundarios masculinos como: HOMBRE
el tono:de la voz, el
O c recimiento de la barba, ADULTO
desarrollo del vello c orporal y • Controla todas las
• Responsable del púbic o y la producc ión y funciones
desarrollo de las maduración de sexuales ,la libido,
glándulas espermatozoides e incluso la la potencia y la
erección
sexuales fertilidad.
masculinas y los
genitales
Hombres y mujeres producen
testosterona

Mujeres producen menos testosterona

Si una mujer produce altos niveles de

testosterona, produce apariencia
masculina
 -Ayuda a la
-Desarrollo de la sensación general de
masa muscular y la bienestar y al nivel
fuerza. de energía.
FUNCIONES
EN LAS
MUJERES
-Sensibilidad del
-Mantiene la
c lítoris y pezones,
libido
vinculados con el
placer sexual. -Mejora del
animo
Es una hormona producida de manera natural en el
cuerpo por las glándulas suprarrenales, los ovarios (en las
mujeres) y los testículos (en los hombres).

El c uerpo produce luego convierte finalmente

primero la DHEA la DHEA en transforma la
(Dehidroepiandrosteron androstenediona androstenediona en
a) testosterona y
también en
estrógenos

Androstenediona no es un nutriente esencial. Se

encuentra en la carne y en algunas plantas, pero para
conseguir una dosis terapéutica, necesitará tomar
suplementos.
 En los hombres aproximadamente el 5%
de la testosterona es sometida a una
reducción-5α para formar un andrógeno
más potente, la dihidrotestosterona.
tiene un rol esencial en la
formación de los genitales
externos masculinos, y en el
adulto actúa como el andrógeno
principal en la próstata y folículos
pilosos
En el hombre,
. la DHT es el factor principal de la aparición de
la
alopecia androgénic a

Los niveles elevados de DHT en la mujer pueden provocar el

desarrollo de caracteres sexuales masculinos andróginos en
ellas, incluyendo un agravamiento de la voz o la presencia
de vello facial.
 las membranas del cuero
cabelludo se vuelvan rígidas.
La estructura folicular se
satura y recibe menos
irrigación sanguínea y los
nuevos cabellos nacen más
débiles
Como resultado,ylosfinos de
folículos acaban lo normal
atrofiados
cabello que cae no será reemplazado nunca más. Lo
y el y
con
que es loun aspecto
mismo: calvicie
. poco sano
Es un ganglio simpático del sistema
nerviosos autónomo
cuyas células carecen de axones y se
transformaron en células secretoras

Posee unas células llamadas cromafines,

encargadas de sintetizar, almacenar y
secretar:
• Adrenalina
CATECOLAMINAS • Noradrenali Hacia la circulación sanguínea
na
• Dopamina
 Células con forma poliédrica irregular

 Se disponen en cordones o pequeños

cúmulos rodeados por nervios, tejido
conectivo y vasos sanguíneos.

 Poseen grandes núcleos y un aparato de

Golgi perfectamente desarrollado.

 Poseen numerosos gránulos cromafines,

las cuales son vesículas en los que se
almacenan las catecolaminas, tales como
la adrenalina y noradrenalina
Las dos hormonas principales sintetizadas por la medula suprarrenal son:
Adernalina ( Epinefrina) 80%
Noradrenalina (norepinefrina) 20%
Las hormonas de la medula suprarrenal intensifican la respuesta
simpática que ocurre en otras partes del cuerpo
(SIMPATICOMIMETICAS).
Las células cromafines se encuentran inervadas por neuronas simpáticas
del SNC debido a esto la liberación hormonal pude producirse de manera
muy rápida
Las catecolaminas son activadas en situaciones de estrés (lucha e huida)
y durante el ejercicio físico, el hipotálamo manda impulsos hacia las
neuronas simpáticas que estas a su vez estimulan a las células
cromafines para segregar adrenalina y noradrenalina
El estimulo fisiológico para su liberación es
provocado por le neurotransmisor acetilcolina, el
cual es liberado en las terminales nerviosas
simpáticas que inervan a la medula adrenal.

La acetilcolina, actuando sobre receptores llamados

nicotínicos, produciendo la despolarización de la
membrana celular aumentando su permeabilidad
al Na + 2.

Desenacadenando la secreción de CA por un

mecanismo de exocitosis.
Ejercen su función , uniéndose a través de receptores que se encuentran en la
membrana plasmática llamados receptores adrenérgicos

Poseen afinidad por adrenalina y

Noradrenalina
• Vasoconstricción de las arterias y
α venas
Receptore • Vasoconstricción de
α 1
s α esfínteres
adrenérgic gastrointestinales.
2 • Eyaculación del pene.
os
• Contracción del útero.
• Poseen mas afinidad por la
noradrenalina, causando una
inhibición de la liberación de NA,
inhiben la secreción de insulina y
glucagón.
 Pueden actuar NA Y A.
Órgano efector-------
•
CORAZÓN
incrementa el gasto cardíaco.
• Aumenta la frecuencia cardíaca
• Aumenta la contractilidad del
β
músculo
1 • cardíaco .

Por medio de acción de la A.

• Dilatación del músculo liso
Receptore • disminuye la motilidad y tono
β β gastrointestinal.
s
2 • vasodilatación arteria hepática
adrenérgic • Aumenta la disponibilidad de la glucosa.
os • Glucogenolisis.
Órgano efector ------- PULMÓN
• Relajación de los bronquios.
• Aumento de secreciones del pulmón.

• Relajación del útero.

• Estimula la secreción de Renina
β
3
Activa la lipolisis en tejido adiposo.
 • Aumenta la fuerza contráctil del miocardio.
• Aumenta la frecuencia cardiaca
Corazón •
•
Aumenta la presión arterial.
Por lo que indirectamente se incrementa el
flujo sanguíneo hacia el corazón,
llevando consigo un mayor aporte de
oxigeno.
Vasos • Vasoconstricción de vasos
sanguíneos en la piel y vísceras.
sanguíneos • Vasodilatación de hígado,
músculo
esquelético ,corazón y tejido
• adiposo.
disminuye el tono,
Acciones motilidad y secreción
gastrointestinales gástrica e
intestinal.

Acciones • Efectos relajantes sobre el

Respiratorias músculo liso
bronquial (efecto
broncodilatador).
 Acciones • Aumento de la glucemia y
Metabólica ácidos grasos libres.
• Se llevan a cabo procesos
s de Glucogenolisis y
Gluconeogénesis en
hígado, músculo y tejido
adiposo.

Dilatación de las
Accione
s pupila(midriasis)
oculare
s
 La actividad
locomotora

La
conducta

La
memoria
FUNCIO El
NES aprendizaje
La
regulación
neuroendócri
na

la
motivación
 Los efectos funcionales de la dopamina se ejercen a traves de la activación de 5
subtipos de receptores, todos ellos acoplados a proteínas G y agrupados en dos
familias farmacológicas, D1 ( D1 y D5) y D2 (D2, D3,D4)

Estimulan la formación de AMPc

como principal mecanismo de
transducción de señales por lo
D1 D1 Y
tanto , incrementan la actividad
D5
Receptores celular.
dopaminérgico D2 D2 , D3 y
Inhiben la formación de AMPc y
s D4
activan los canales de k+ y reducen
la entrada de iones de Ca+ ,por lo
tanto, reduce la actividad neuronal
al inhibir de la liberación de
noradrenalina y por lo que reducen
la actividad simpática.