Litiasis renal
Introducción
La litiasis renal es un cuadro complejo en el que intervienen factores
genéticos, anatómicos y ambientales.
En los últimos años se ha sabido que se asocia con un riesgo aumentado
de padecer HTA, cardiopatíaisquémica, síndrome metabólico y diabetes
mellitus.
Epidemiologia
La litiasis renal es un problema relativamente
frecuente en la población general, es muy 2-
variable según el área geográfica analizada. 4:1
Tendencia a la recidiva del 50% a los 5 años.
En las mujeres relacionado con la menopausia.
70%-80% de los cálculos son sales de calcio (oxalato cálcico),
que pueden ser monohidratados (whewellita) o dihidratados
(weddellita).
20% de los cálculos son de estruvita.
fosfato cálcico son poco frecuentes y están formados por
apatita en el 7% y por brushita en el 1%.
Los cálculos de cistina en menos del 1%, son de de color
amarillo exagonales.
un 5% y 15% son de ácido úrico y adquieren un color rojo
anaranjado; muestran birrefringencia a la luz polarizada.
SATURACION
FSP Solubilidad, pH, la
temperatura y la concentración de dicha sustancia.
NUCLEACIÓN
La nucleación espontánea ocurre cuando las moléculas en solución
no pueden mantenerse aisladas.
INHIBICIÓN DE LA CRISTALIZACION
Los inhibidores más importantes de los cristales de oxalato cálcico son los
glucosaminoglucanos, la nefrocalcina y la Proteína de Tamm-Horsfall,
Inhibidores de los cristales de fosfato cálcico son citrato, pirofosfato y magnesio.
ALTERACIÓN DEL pH URINARIO
Alcalino: estuvita – fosfato.
Acido: acido urico – cistina.
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN
URINARIO
Litiasis cálcica Litiasis úrica Medicación
• Diureticos de • Salicilatos • Aciclovir
ASA • Contraste • Indinavir
• Vit. D con yodo • Ritonavir
• GC • Penicilina
• Antiacidos • probenecid • Sulfamidas
• teofilina • Cefalosporin
as
• quinolonas
Clínica
Asintomático
Cólico nefrítico
Hematuria
Diagnostico:
Clínico.
Imagenologico
Ecografía renal
Tomografía
Indicacione Antecedentes familiares
s de
estudio Presencia de litiasis bilateral
metabólico
EI, Sind de mala absorción
Antecedente de operación bariatrica.
Factores asociados (hiperparatiroidismo 1rio, gota, ac.
tubular)
Presencia de nefrocalcinosis
Presencia de osteoporosis o fracturas
Niños
Que estudios metabólicos
solicitar.
La presencia de cristales y el pH en la orina pueden orientar respecto a la
etiología de la litiasis.
Perfil bioquímico sanguíneo (con pH), sedimento y cultivo de orina.
Determinación en orina de 24 h y sangre (con calcio, ácido úrico, oxalato,
fosfato, sodio, cloro, citrato y magnesio).
El tratamiento varia.
Hiper
calciu
• Dieta baja en sodio y proteínas
ria
idiopá
tica
• Alopurinol, dieta baja en purinas, citrato de potasio,
hiper
uricos
urica
bicarbonato.
Acido
sis
• Citrato de potasio, bicarbonato.
tubul
ar
renal
• Dieta baja en sodio y proteínas animales, citrato de potasio,
Cistin
a bicarbonato, captopril
Estru
• Antibioticos
vita
