DR SANTOS LEONARDO BRACAMONTE MAGAA RIRX.
Intraperitoneal,
supramesoclico en HC post. Mide 12 x 7 x 3 cm. Carilla renal, gstrica y pancretica. Ligamentos esplenorrenal, gastroesplnico, esplenoclico y frenoclico.
Lobulacin esplnica.
Bazo accesorio. Bazo errante.
Anesplenia - Poliesplenia.
Posicin anomala del
Bazo. Bazo errante.
Pueden ser infecciosos, postraumticos, congnitos.
QUISTES HIDATIDICOS: Causados por
equinococos. Se presentan con dolor, fiebre y hepatomegalia. Suelen ser calcificados. QUISTES POSTRAUMTICOS: Hematomas, uniloculares. QUISTES EPITELIALES: Quistes verdaderos con revestimiento epitelial. Cel mesoteliales. Infancia. Femenino.
TUMORES DEL BAZO
HAMARTOMAS. Tejido linfoide o sinusoide y cordones
pulposos. Rotura espontanea, esplenomegalia o anemia ferropenica.
HEMANGIOMAS. Son los mas fx, asintomticos,
dolor o masas. LINFANGIOMAS. Capilares cavernosos o qusticos.
LESIONES MALIGNAS
LINFOMA T1- Esplenomegalia
homognea T 2- Patrn miliar con afectacin por mltiples ndulos de 1 a 5 mm. T 3- Mltiples masas de diferentes tamaos que oscilan entre 2 y 10 cm. T 4A- Masa circunscrita de 7 a 14 cm de dimetro, sin hipodensidad central T 4B- Masa solitaria circunscrita de 7 a 14 cm de dimetro, con hipodensidad central.
HEMANGIOSARCOMA
METASTASIS. Diseminacion hematogena INVASION DIRECTA. Estmago, colon, pncreas.
Organo retroperitoneal,
espacio pararrenal anterior. L1- L2.
Ausencia congenita del
cuerpo y cola
Pncreas divisum: es causado por la falta de fusion
de las yemas pancreaticas dorsal y ventral. Pncreas anular.
PANCREATITIS AGUDA
Dx clnico y de lab. El papel del USG deteccin de clculos de la
vescula y el coldoco, deteccin de liquido, seguimiento de complicaciones y procedimientos de intervencionismo. La TC es til en predecir la evolucin de la inflamacin y detectar necrosis y fracturas pancreticas.
Puede haber edema intersticial con mnima o nula
inflamacin pancretica. Severo: Necrosis grasa, necrosis parenquimatosa y necrosis de los vasos sanguneos con hemorragia y cambios inflamatorios peripancreticos. El tejido necrtico es sustituido por una fibrosis, calcificaciones y dilataciones ductales irregulares. Causas alcoholismo y litiasis biliar.
Hallazgos por USG.
Distribucin
Severidad
Focal: aumento del tamao focal del pncreas
isoecognico o hipoecognico.
Difusa: pncreas hipoecognico y aumento de su
tamao
A. PANCREAS NORMAL.
B. AGRANDAMIENTO FOCAL O DIFUSO DEL PNCREAS, LIMITES GLANDULARES IRREGULARES, ASPECTO HETEROGENEO , DILATACIN DEL CONDUCTO DE WIRSUNG, PEQUEAS COLECCIONES INTRAPANCREATICAS NO AFECTA GANGLIOS PERIPANCREATICOS.
C. B+ ASPECTO HETEROGENEO DE GRASA PERIPANCREATICA CON COMPROMISO DE LA MISMA.
D. COLECCIN LIQUIDA AISLADA.
E. 2 O MS COLECCIONES LIQUIDAS POCO DEFINIDAS MAS PRESENCIA DE GAS INTRA O PERIPANCREATICO
Colecciones lquidas y
edema. Saco menor, espacios pararrenales anteriores, mesocolon, perirrenales y las partes blandas peripancreticas.
SEUDOQUISTE. Es una coleccin lquida con la pared
bien definida que permanece por al menos 4 semanas. HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL. Erosin directa hacia el estomago o sangrado de varices por HTP. Erosin de arterias. PERITONITIS AGUDA. LESIONES INFECTADAS. ABSCESO PANCREATICO.> Mortalidad, necesidad de debridamiento qx. Masa de pared gruesa, anecognica con detritus y punteado hiperecognico por burbujas aereas
Destruccin progresiva e irreversible del pncreas por
episodios repetidos de pancreatitis leve por abuso de alcohol o patologa de la va biliar. PANCREATITIS CRONICA CALCIFICANTE. P C OBSTRUCTIVA. Cambios en el tamao y la ecotextura del pncreas, masas focales, calcificaciones y dilatacin del conducto p, formacin de seudoquistes. Ecogenicidad parcheada con focos hipo o hiperecognicos. Dilatacin del coldoco. Trombosis de la vena porto esplnica.
CARCINOMA. 4TA causa de muerte EUA. Raro antes de 40 y mas fx en mayores de 60 aos. Px malo. Sintomas: Ictericia, perdida de peso, nausea, dolor y vmitos. DM y Malaabsorcin. Signos x USG. DIRECTOS: Masa hipoecognica , homognea o heterognea mal definida. INDIRECTOS: Dilatacin del conducto p.
Dilatacin de la va
biliar. Signo del doble conducto. Pancreatitis asociada. Doppler.
MICROQUSTICAS O SEROSAS. Masas
multilocular bien delimitada benigna. Px mayor de 60 aos. MACROQUSTICO O MUCINOSO. Cistoadenoma o cistoadenocarcinoma masas qusticas uni o multiloculadas de superficie lisa y en ocasiones proyecciones papilares o calcificaciones. Son malignos o potencialmente malignos. MAS FX EN MUJERES.
A. Micro Q. bien delimitados con lobulaciones
externas, aspecto masa solida bien definida y ligeramente ecognica, masa parcialmente solida con reas qusticas y una masa multiqustica. MacroQ. lesiones quisticas uni o multiloculares. ASPECTO:
Q ANECOGNICOS. Q ECOGNICOS CON DETRITUS. Q CON VEGETACIONES MURALES SOLIDAS. Q COMPLETAMENTE RELLENOS O DE ASPECTO SLIDO.
DE CLULAS B (INSULINOMAS). Son los mas fx.
> Benignos . 10% malignos. Edad de 40 a 60 aos
con hipoglucemia. TUMORES DE CLULAS G (GASTRINOMAS).SX ZOLLINGER-ELLISON. DIARREA Y ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA A LOS 50 AOS. 60% MALIGNOS.
GLUCAGONOMAS.
VIPOMAS. SOMATOSTATINOMAS.
MALIGNOS.
CARCINOIDES.
TUMORES MULTIHORMONALES.
METASTASIS
Paciente masculino de 29 aos de edad, que acude
por presencia de fiebre, malestar gral , astenia adinamia y dolor en abdomen, difuso que se irradia a la espalda en el lado der. Inicio hace 1 semana. Portador de VIH desde hace 6 aos. En tratamiento con retrovirales. Se le realiza TC
ABCESO DEL MUSCULO PSOAS.
Puede ser por estructuras contiguas, columna,
intestino, rin, pncreas o sin un foco definido. Hay aumento del tamao del psoas con una hipodensidad de 0 a 30 UH. Se observa una lesin de bordes bien definidos. Puede haber aire en el 40 a 50% de los casos.
Paciente femenino de 16 aos de edad que cursa
con dolor intermitente tipo clico en hemiabdomen izq y masa de crecimiento lento refiere 2 aos de evolucin. Al EF con presencia de masa de consistencia slida en hemiabdomen izq, dolorosa a la palpacin.
Fascia transversal y el retroperitoneo parietal se
divide en 3 compartimentos. Espacio perirrenal. Espacio pararrenal anterior. Espacio pararrenal posterior. Compartimiento del psoas.
MASAS:
VALORARLA EN 2 DIMENSIONES Y SI ES REAL. VER CIRCUNFERENCIA Y MEDIRLA.
PRESENCIA DE AIRE O CALCIO.
RELACIN CON OTROS ORGANOS, VASOS Y
ESTABLECER SU ORIGEN. FIJA O MOVIL. ECOGENICIDAD INTERNA Y FLUJ0 SANGUNEO. QUSTICA, SLIDA O VASCULAR.
ADENOPATAS: Con el USG se detectan,
caracterizan y miden. La TAC es mejor para deteccin de las mismas. TAMAO:
USG. Hipoecognicas o anecognicas, situadas por
delante o detrs de los grandes vasos.
METASTASIS .
INFECCIN- SIDA. TUMOR DE CELULAS GERMINALES. Estudiar
escroto, lesiones benignas y malignas, teratoma.
LIPOSARCOMA.
LEIOMIOSARCOMA. HISTIOCITOMA.
HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO.
Masas homogneas, de bordes lisos y de
predominio hipoecognico .
RIONES EN HERRADURA.
RIONES PTOSICOS. QUISTES DE DUPLICACIN INTESTINAL,.
PNCREAS EN POSICIN BAJA.
HEMORRAGIA RETROPERITONEAL AGUDA. VARICES. HEMATOPOYESIS EXTRAMEDULAR.
HEMATOMAS, LINFOCELES, ABCESOS,
URINOMAS, TUMORES QUSTICOS, TUMORES DE CLULAS GERMINALES, QUISTES PRIMARIOS, QUISTES RENALES EXOFTICOS, LINFANGIOMAS,HAMARTOMAS QUSTICOS, VARICES VENOSAS Y SISTEMAS COLECTORES DILATADOS.
AORTA. ANATOMIA.
ENFERMEDAD ATEROMATOSA. ANEURISMAS.
SEUDOANEURISMAS.
ROTURA AORTICA. TROMBO MURAL. DISECCIN. INFECCIN.
VENA CAVA INFERIOR.
ANATOMIA. ECOGRAFIA.
PATOLOGIA.
ANOMALIAS CONGENITAS. TROMBOSIS. LESIONES MURALES-ROTURA DE LA VCI.
