Sonda Vesical

Sonda Vesical
■ Definición
El sondaje vesical es una técnica que consiste
en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través
del meato uretral, con el fin de establecer una vía de
drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la
vejiga al exterior.

Los objetivos fundamentales de la colocación de una

sonda vesical son proveer un continuo drenaje vesical,
mantener la continuidad anatómica de la uretra y
servir como método diagnóstico y terapéutico
Retención urinaria aguda o crónica.
INDICACIONES
Hiperplasia prostática.

Drenaje de una vejiga hipotónica.

Antes y después de cirugía Vaciamiento de vejiga durante el parto.

pélvica y en pacientes con cirugía
urológica.
Pacientes en estado Para irrigar la vejiga.
preoperatorio.

Para medir volúmenes urinarios.

Para estudios en el tracto genitourinario.

Para obtener orina no contaminada. Para el manejo de la incontinencia urinaria.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
✔ La presencia de anormalidades anatómicas de la uretra que dificulten el paso
del catéter.
✔ En caso de paciente traumatizado en el que se sospeche lesión uretral
(comprobada por la presencia de sangre en el orificio externo de la uretra y
desplazamiento prostático en el examen rectal, o al observar hematoma
perineal).

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
✔ Infección en el tracto urinario.
✔ Pacientes con diabetes mellitus.
✔ Pacientes inmunocomprometidos.
■Sondaje Vesical:
Es la causa más frecuente de infección urinaria nosocomial (80%)
Los mecanismos de contagio más comunes son: la contaminación en el momento del sondaje, la higiene
deficiente y/o incorrecta de las manos del personal sanitario y el tiempo del sondaje.
Riesgos o Complicaciones Frecuentes:
- Traumatismo uretral.
- Infección: uretritis, cistitis, pielonefritis y sepsis.
- Retención urinaria por obstrucción de la sonda (causada por
acodamiento de la sonda, coágulos, sedimentos de la orina).
Riesgos o Complicaciones Poco Frecuentes:
- Alergias o sensibilidad al material de la sonda
- Hematuria:
Por tracción
Retirada accidental
- Oclusión
- Lesión por tracción
 Sondas Vesicales
■ Sondas Vesicales:
Es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia
depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en
unidades francesas (fr.) que miden la circunferencia externa,
van de la 8 - 20. Las sondas vesicales tienen uno o varios
orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.
■ Clasificación
Sondas Vesicales
✔ Según la duración del Sondaje:

después de realizar el cateterismo la persona

se retira el catéter vesical inmediatamente después de permanece indefinidamente con el catéter o
realizar el cateterismo sonda

Temporal y permanente
Intermitente
 Sondas Vesicales
✔ Según el material
Características:
1. Elasticidad
2. Coeficiente de fricción (Preferiblemente bajo)
3. Biodurabilidad
4. Biocompatibilidad
5. Tendencia a la incrustación
6. Tendencia a la adherencia de bacterias.

POLIVINILO
LATEX SILICONA D:14d POLITETRAFLUOROETILENO
D:>12s D:>28d
D:>14d
 Sondas Vesicales
✔ Según calibre y longitud:
El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de French, siendo
un fr. equivalente a 0.33mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La
longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón o mujer ) y del propósito del
cateterismo.

CALIBRES
Calibre 16 a 18: varones adultos.
Calibre 12 a 14: en estrechez uretral
Calibre 18: en caso de sospecha por
obstrucción
Calibre 14: en jóvenes o cateterismo
temporal
Calibres 5 a 12: en niños.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN
INDICACIONES
 Consideraciones anatómicas en Hombre
La Se halla comprendida por detrás del pubis,por delante del recto
y por arriba del perineo y la próstata.
vejiga
- Forma: cuando está llena tiene una forma esférica, y
Capacidad fisiológica Oscila entre 300 - 350 cc
cuando está vacía se parece a un tetraedro

La
uretra
Comprende desde la vejiga urinaria hasta
la porción proximal del pene y tiene una
longitud 20cm aproximadamente.
- No es uniforme en diámetro ni en
dirección, por lo cual se deberá tomar el
pene y colocarlo suavemente en ángulo
recto con respecto al cuerpo, e introducir el
catéter debidamente lubricado; con esto,
solamente se tendrá que pasar una curva en
la uretra membranosa para llegar a la
vejiga, y no una “s”.
■ Materiales a utilizar en el sondaje Vesical

❏ Jabón antiséptico.
❏ Lubricante hidrosoluble.
❏ Tela adhesiva o MicroporeR.
❏ Tijeras.
❏ Recipiente (riñón o budinera de acero
inoxidable o de plástico).
❏ Gasas.
❏ Campos quirúrgicos.
❏ Dos pares de guantes.
❏ Una jeringa de 5 cc.
❏ Una bolsa de drenaje.
❏ Solución de irrigación o fisiológica.
❏ Sonda de Foley de tamaño adecuado a
cada caso.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
❑ El paciente debe saber que el procedimiento es molesto y en
ocasiones doloroso.
❑ No se harán movimientos bruscos; la sonda se introducirá con
suavidad y lentamente, con la finalidad de disminuir las
molestias que causa.
❑ Se le pide al paciente su cooperación para hacer el
procedimiento menos traumático.

Posición del paciente

❑ Al hombre se le coloca en posición supina
INSTALACIÓN
Todo el material deberá estar listo antes de iniciar el
procedimiento.

Debe realizarse en un campo estéril. Se debe abrir el

material con técnica aséptica

Se debe colocar los dos pares de guantes (uno es para

realizar el lavado y el otro para la colocación de la sonda).

Colocar los campos estériles sobre el paciente.

Comprobar la integridad del globo; a través del extremo

distal de la sonda insertar con la jeringa 5 cc de agua
destilada. Una vez comprobada su integridad, aspirar el
agua.

Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble.

Se procede a lavar el glande o la vulva cuidadosamente con

gasas, agua y jabón; al terminar se retiran los guantes
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PROCEDIMIENTO EN HOMBRE
1. Se coloca una gasa alrededor del surco balanoprepucial con el objetivo de
sostener el pene y colocarlo en posición perpendicular al cuerpo del paciente, para
evitar la redundancia de la uretra
2. Con la otra mano se sostiene la sonda de Foley previamente lubricada.
3. La sonda se introduce a través de la uretra, hasta llegar al esfínter externo, donde
puede haber dificultad; en este momento se le pide al paciente que respire
profundo, y se introduce la sonda con firmeza hasta pasarla completa.
4. En este momento se obtiene orina, la cual se vacía en el recipiente.
5. A continuación se coloca la jeringa con 5 cc de solución fisiológica o de
irrigación en el extremo distal y se infla el globo, teniendo cuidado de que
ensamble la jeringa al extremo distal de la sonda y no se escape la solución; si no
se infla bien el globo existe la posibilidad de que se produzca la salida de la
sonda.
6. Se retira la sonda hasta notar resistencia, lo que indica que el globo está en la
unión uretrovesical.
7. Se conecta el extremo distal de la sonda de Foley a la bolsa de drenaje de la orina
8. Es muy importante cubrir el glande con el prepucio, para evitar una parafimosis.
9. Finalmente, se fija con tela adhesiva el extremo distal de la sonda al muslo.
10. Si no pasa la sonda por ser de calibre grueso, se elige una de menor calibre y se
inicia nuevamente todo el procedimiento.
Retiro
1. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, asegurándole que no es
doloroso, sino ligeramente molesto.
2. Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón.
3. Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle que se lave bien
la zona, sino lo es, proceder a su limpieza.

Cuidados de la Sonda
Mantener estéril y cerrado el sistema de drenaje.

Cambiarlo cada cinco a siete días.

Mantener fija la sonda para evitar contaminación e
irritación uretral
Vaciar constantemente (de preferencia cada 8 horas),
sin romper el sistema colector
Evitar el contacto de la bolsa de residuos con el piso
 Características anatómicas Arterias.
P. pélvica: arts. vesical I y
vaginal>ramas de la iliaca
La capacidad interna, art. vesical
Posterior: descansa sobre la
fisiológica de la vejiga A>pudenda interna
pared anterior de la vagina
urinaria o hasta que P. perineal: arts. del bulbo
Anterior: en relación con el
aparece el deseo de del vestíbulo y
plexo de Santorini que la
orinar oscila entre los uretral>pudenda interna
separa del pubis y los
300 y 350 centímetros Venas: drenan en el plexo
ligamentos pubovesicales
cúbicos venoso preuretral y plexo
vaginal
Nervios: proceden del plexo
hipogástrico inferior y N.
pudendo.

La uretra tiene dirección

desde el cuello de la vejiga a
la vulva, sigue un trayecto
oblicuo de superior a
inferior de posterior a
anterior.

El conducto de la uretra en la
mujer mide aprox. 2 - 3 cm y
diámetro 7 u 8 mm
● Porcion pelvica
● Porcion perineal
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Características anatómicas femenino

El meato urinario termina en el conducto

vulvar, en la parte posterior del vestíbulo a 2
cm por detrás del clítoris y por delante de la
eminencia redondeada

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■ Procedimiento en la mujer
1. Explicar al (la) paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
2. Colocar al (la) paciente en posición decúbito supino con las rodillas flexionadas.
3. Lavado de manos, según protocolo, antes de realizar procedimiento.
4. Realizar la higiene de los genitales utilizando yodopovidona al 8 % en espuma con gasas
estériles limpiar el meato urinario de arriba hacia abajo con abundante agua, secar.
5. Aplicar yodopovidona al 10 % en solución con una gasa estéril alrededor del meato
urinario.
6. Retirarse los guantes y desecharlos
7. Preparar material estéril sobre un campo estéril.
8. Colocarse los guantes estériles
9. Abrir el paquete estéril interior que contiene la sonda, aplicar el lubricante en los lados de
la punta de la sonda 5 cm.
10. Sostener la sonda con la mano dominante enguantada a unos 5 cm de la punta.
11. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la antisepsia, pase una
gasa por el pliegue entre los labios mayores y los menores y otra gasa por la cara interna de
los labios menores. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela.
12. Limpie la zona con una gasa con agua y seque.
13. Coloque la riñonera lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al
momento de introducir la sonda.
14. Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo).
15. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble 19
■ Procedimiento en la mujer
■ Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato
urinario, con la mano dominante tome la sonda e introdúzcala cuidadosamente por
el meato urinario, hasta que comience a drenar orina y continúe introduciéndola de
2-2.5cm g.
■ Infle el globo de la sonda con solución salina
■ Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se asegura
que el globo está adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
■ Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga.
■ Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando esparadrapo hipoalérgico
Cuidados posteriores a la colocación de la sonda vesical
a. Mantener estéril y cerrado el sistema de drenaje
b. Cambiarlo cada 7 a 10 días
c. Vaciar constantemente (de preferencia cada 6 horas), sin romper el sistema colector
d. Mantener limpio y utilizar técnicas asépticas en el cambio del sistema
e. Mantener fija la sonda para reducir la contaminación e irritación uretral
f.Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para evitar la formación de sales de
calcio y magnesio
g. Cuidar la sonda y al tubo colector durante los movimientos del paciente, para evitar
compresión o doblamiento
h. Limpieza del meato uretral 20
 RETIRO
■ Realizar lavado de manos según el protocolo
■ Poner guantes no estériles
■ Colocar al paciente en la posición adecuada (ginecológica)
■ Colocar una cuña o empapador debajo del paciente
■ Tras desinfectar la conexión, conectar una jeringa de 10cc en el lugar adecuado de la
sonda y extraer todo el contenido del balón
■ Una vez desinflado el balón, retirar la sonda lentamente hacia fuera
■ Limpiar los genitales de posibles restos
COMPLICACIONES
a. Infección de vías urinarias
b. Obstrucción producida por el catéter (estenosis)
c. Lesión de alguna porción uretral
d. Sangrado
e. Parafimosis
f. Absceso periuretral

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 Punción suprapúbica
■ Recolección de orina directamente de la vejiga.
■ Punción y aspiración del líquido del interior
■ Recomendado a: recién nacidos, lactantes, niños pequeños
■ Casos en los que la bolsa adhesiva ha fracasado
■ Fimosis puntiforme (estrechamiento del prepucio únicamente en torno a la zona
del orificio del pene)
Equipo estéril
Contraindicaciones Agujas de 22-23 gauge (también de 25 a 21), 1-1,5 pulgadas.
1. Vejiga vacía (micción reciente, deshidratación). Jeringuilla de 5 ml. Guantes, gasas o algodón y solución anti-
séptica de povidona yodada o alcohol
2. Infección de la piel en el sitio de punción.
3. Dilatación o visceromegalias abdominales.
4. Diátesis hemorrágica.
Complicaciones
- Perforación de órganos vecinos e
intraabdominales
- Derrame de orina (pericistitis)
- Colonización bacteriana de vejiga
- Hematuria y coágulos
- Anemia post hematuria
- Hematoma de pared vesical
- Absceso suprapubico
- Rotura de aguja