Insercin de sonda vesical
Indicaciones
Diagnstico: Exploracin uretral o vesical. Obtencin de muestras de orina. Medicin del residuo postmiccional. Control de la diuresis.
Indicaciones
Teraputica: Alivio de la retencin urinaria (aguda o crnica). Tratamiento crnico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontneo (obstruccin infravesical o atona vesical) cuando no hayan tenido xito o no sean candidatos a ningn otro procedimiento alternativo. Algunos pacientes con vejiga neurgena. Administracin de terapias endovesicales. Postoperatorio de algunas cirugas (uretra, prstata, vejiga). Fstulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal Hematuria de origen vesicoprosttico en pacientes que requieran lavados vesicales continuos Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retencin de orina
Contraindicaciones
Traumatismo uretral (sospecha de ruptura) Uretritis aguda y abscesos periuretrales Estenosis o rigidez uretral Imposibilidad de que pase por el meato Prostatitis aguda Alergia a anestsicos locales o al ltex
Equipo y material
Higiene genital: Guantes desechables Solucin antisptica Gasas Para sondaje: Sonda urinaria (al menos dos unidades, por si el primer intento de sondaje resulta fallido) Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente). Guantes estriles Campo estril Lubricante urolgico anestsico Pinzas de Kocher Gasas estriles Jeringa de 10 ml
Sonda
Consta de 3 partes: punta, cuerpo, y embudo colector Clasificacin segn la duracin del sondaje:
Intermitente: son semirgidas. se usan Nelaton y Tiemann Temporal y Permanente: usan dispositivos flexibles
Sonda Nelaton
Sonda tipo Foley
Cerca de la punta tiene un baln o globo de autorretencin que se infla desde una vlvula externa cercana al embudo colector En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje Puede ser de 2 vas (una por donde sale la orina y la otra para inflar el baln) o de 3 vas (se aade una va para introducir o sacar lquido de la vejiga)
Sonda Foley
Sonda
Composicin:
Ltex: es el de uso estndar por blando y maleable; pero puede presentar toxicidad local e inducir estenosis Silicona: ms para el sondaje permanente porque resiste la incrustacin PVC
Calibre: en la escala de Charrire (Ch)= 0.33 mm. Es igual que French (FR)
Hombre: 14 y 18 FR Mujer: 16 y 20 FR Nios: 8 FR
Longitud: normalmente es estndar de 41 cm
Sistema colector
Puede ser cerrado (menos contaminacin) y abierto (ms riesgo de contaminacin) Pueden ser para:
Paciente encamado: abierto o cerrado, capacidad variable Paciente ambulatorio: la bolsa tiene elementos para su sujecin a la pierna del paciente
Sistema colector cerrado
Tubo de drenaje: flexible; en la parte superior de la bolsa; tiene una o dos vlvulas unidireccionales Tubo de drenaje de la bolsa: en la parte inferior; tiene llave de paso para controlar el vaciado Respiradero de la bolsa: permite la entrada de aire para facilitar el vaciamiento Dispositivo para colgar la bolsa Escala graduada El sistema colector abierto slo posee la escala graduada y el tubo de drenaje
Tcnica de colocacin: mujeres
HIGIENE GENITAL Informar al paciente Colocar la paciente en decbito supino y rodillas flexionadas Lavarse manos y colocarse guantes no estriles Colocar lubricante en campo estril o en el guante Con guante colocar campos y preparar gasas con antisptico Con la mano izquierda (al lado derecho del paciente) separar los labios e identificar el frnix superior con el cltoris en su punta Limpiar los labios y el meato urinario
Tcnica de colocacin: mujeres
Preparar jeringa con agua o aire Quitarse los guantes no estriles y colocarse los estriles Colocar el campo estril y poner lubricante en gasa Abrir el envoltorio de la sonda (ayudante) Lubricar la punta y primer parte de la sonda Separar los labios con la mano izquierda Introducir la sonda hasta que salga orina (si se introdujo por error en la vagina se deja ah y se coloca otra sonda en el lugar correcto; luego se retira la de la vagina) Luego que sale orina, introducir 2-3 cm ms e inflar el globo Conectar la sonda al sistema colector y fijarla al muslo
Tcnica de colocacin: hombres
HIGIENE GENITAL Informar al paciente y colocarlo en decbito supino Lavarse manos y colocarse guantes no estriles Con guante colocar campos y preparar gasas con antisptico Con la mano izquierda (al lado derecho del paciente) retraer el prepucio y sostener el pene. Con la otra mano limpiar el glande y el surco balanoprepucial (movimiento circulares desde el meato)
Tcnica de colocacin: hombres
Misma tcnica Con la mano izquierda (al lado derecho del paciente) se toma el pene con el cuerpo en la palma y el glande libre; en ngulo recto con respecto al abdomen Introducir la sonda hasta la vejiga y luego toda la sonda e inflar el baln
Complicaciones
Hematuria Estenosis uretral Infeccin urinaria Formacin de una falsa va
