Síndrome Crup
El crup es un grupo de enfermedades que afectan la región
anatómica de la epiglotis y la tráquea, siendo la causa viral la más
frecuente. Se caracteriza por un cuadro catarral previo, estridor
inspiratorio, tos perruna y disfonía, con o sin dificultad respiratoria.
Los síntomas se deben a los diferentes grados de obstrucción
laríngea provocada por edema subglótico. Las formas de
presentación más comunes incluyen la laringotraqueitis aguda, el
crup espasmódico y la laringotraqueobronquitis.
Etiología y Epidemiología
del Crup
Causas Virales Causas Bacterianas Epidemiología
Los virus más Es la causa más
Menos frecuentes,
frecuentes son el pueden ser frecuente de
parainfluenza 1, 2 Mycoplasma obstrucción de las
pneumoniae, vías aéreas
y 3, el virus Staphylococcus
respiratorio aureus, superiores en
sincitial, los virus Streptococcus niños, afectando
pyogenes, principalmente a
de la influenza A y Streptococcus
B, adenovirus, aquellos entre 3
pneumoniae y
coronavirus y Haemophilus meses y 3 años,
influenzae con mayor
rinovirus.
incidencia en
otoño e invierno.
Fisiopatología del Crup
Infección Inicial Obstrucción de Vías Aéreas
La infección viral o bacteriana se inicia a La reducción del diámetro subglótico,
nivel de la nasofaringe y se disemina al generalmente de 1-2 mm, provoca una
epitelio respiratorio de la laringe y la obstrucción de las vías aéreas y
tráquea. dificultad respiratoria con estridor
inspiratorio.
1 2 3
Inflamación y Edema
Se produce una inflamación difusa,
eritema y edema generalizado en las
paredes de la tráquea, con deterioro de
la movilidad de las cuerdas vocales.
Manifestaciones clínicas del
Crup
Síntomas Típicos Formas Moderadas- Diagnóstico
Graves
Tos perruna, estridor Estridor continuo, Fundamentalmente
inspiratorio, disfonía y llanto bitonal, dificultad clínico, con
dificultad respiratoria, respiratoria progresiva, estudios
que pueden empeorar palidez, agitación, complementarios
por la noche. Puede cianosis y compromiso como radiografía
acompañarse de fiebre del estado de de cuello,
leve. conciencia. hemograma y
gasometría en
casos graves.
Tipos de síndrome Crup
Laringitis aguda Laringotraqueitis Epligotitis aguda
(Crup)
La laringitis aguda es la El crup viral se presenta La epiglotitis aguda es
forma más común de después de un estado una entidad peligrosa y
síndrome crup, catarral, con inflamación y poco frecuente en la
caracterizada por edema de la vía aérea actualidad, causada
inflamación e hinchazón de superior. Esto reduce la luz por infección
la laringe. Suele ser de la laringe en hasta un bacteriana. Se
precedida por una infección 75%, lo que provoca caracteriza por una
leve de las vías estridor, colapso dinámico evolución rápida y
respiratorias superiores y de la laringe y elevación de severa, con fiebre alta,
se manifiesta con ronquera, la presión negativa babeo, incapacidad
estridor y, en ocasiones, intratorácica. para hablar y deglutir,
dificultad respiratoria. y posición de olfateo
para poder respirar.
Diagnóstico y evaluación del síndrome Crup
Evaluación Clínica Estudios Complementarios
Además de la evaluación clínica,
El diagnóstico del síndrome crup se basa
se pueden realizar estudios como
principalmente en el cuadro clínico, que incluye
radiografía de cuello, análisis de
la evaluación de la conciencia, cianosis, estridor,
sangre y gases arteriales para
entrada de aire y retracción intercostal. La Escala
confirmar el diagnóstico y
de Westley es una herramienta útil para
descartar otras entidades.
determinar la gravedad.
Diagnóstico Diferencial
Es importante diferenciar el síndrome crup de otras afecciones como cuerpos extraños,
difteria, edema angioneurótico, malformaciones congénitas y lesiones adquiridas, entre
otras.
Tratamiento del Crup
Corticoides Adrenalina
Nebulizada
Dexametasona o
budesonida Indicada en casos
nebulizada, según la moderados-graves,
gravedad. junto a los
corticoides.
Oxigenoterapia Intubación y
Ventilación
Si hay hipoxemia o
dificultad respiratoria En casos de
marcada. gravedad y falta de
respuesta al
tratamiento.
Crup espasmódico
Definición Características Clínicas
Cuadro de hipereactividad laríngea Debut brusco y nocturno, con tos
ante estímulos inespecíficos, como metálica, estridor inspiratorio y
estrés, atopia o reflujo dificultad respiratoria, sin fiebre ni
gastroesofágico, con inicio y cese compromiso del estado general.
abrupto de los síntomas.
Tratamiento
Aire húmedo, hidratación y antihistamínicos, con mejoría rápida en horas,
aunque puede recurrir en noches posteriores.
Epiglotitis aguda
Inflamación Súbita
Inflamación rápida y severa de la epiglotis y estructuras
adyacentes, principalmente por Haemophilus
influenzae tipo b.
Compromiso Grave
Evolución clínica fulminante, con fiebre alta, dificultad
respiratoria, estridor, incapacidad para hablar y
deglutir.
Manejo Urgente
Requiere hospitalización inmediata, intubación precoz y
antibioterapia intravenosa, dada la alta mortalidad si no
se trata a tiempo.
Diferencias clave entre Crup y Epiglotitis
Característica Crup Viral Epiglotitis Aguda
Inicio Gradual, en días Súbito, en horas
Tos Severa, perruna Ausente o leve
Deglución Puede beber No puede beber
Babeo No hay Presente
Aspecto Afectado, pero no grave Tóxico, grave
Fiebre Leve Alta
Estridor Áspero Suave, susurro
Complicaciones del
síndrome Crup
Extensión a Bronquios y
Pulmones
El proceso inflamatorio puede extenderse a los
bronquios y el parénquima pulmonar, provocando
complicaciones como bronconeumonía y edema
pulmonar.
Adenitis y Otitis
La infección puede propagarse a otras
estructuras, como los ganglios linfáticos y
el oído medio, causando adenitis y otitis.
Hipoxia Cerebral
La insuficiencia respiratoria grave puede provocar
hipoxia cerebral, lo que se manifiesta con alteración
del estado de conciencia, letargia y depresión.
